脑干出血所致音乐性幻听

患者男性,55岁,右利。幼年时因左侧中耳炎致左耳聋。患糖尿病史10年,高血压史5年。2年前右侧内囊腔隙性梗塞引起左侧轻偏瘫。无精神病学障碍或服用违忌药物史。1992年5月3日,散步时突发意识丧失和严重左侧偏瘫。入院时意识已恢复,定向力正常,但双侧听力减退。其智力正常,轻度构语障碍。双眼垂直运动正常,但右眼不能水平移动,左眼仅可外展。右侧周围性面神经麻痹,左侧轻偏瘫样感觉障碍。患者自诉在意识恢复初期曾听到音乐旋律,伴右耳间歇性鼓乐声;右耳偶可听到蝉鸣样或水     

原发性脑干出血

原发性脑干出血包括中脑、桥脑与延脑出血,其中以桥脑出血为常见。一、桥脑出血:约占脑出血的10%,其病因多为高血压、动脉硬化,其次为脑血管畸形、先天性动脉瘤等。供应桥脑的血管是由基底动脉干发出的旁中央动脉、短旋动脉及长旋动脉。前者自基底动脉发出后突然变细,其血流方向又与基底动脉相     

轻症脑干出血

自CT问世以来,临床对既往不易诊断的非典型或轻症脑干出血有了新认识。现将我们收治的12例介绍于下,以探讨其早期诊断问题。一、临床资料1.一般资料:12例中男9例,女3例,年龄37～76岁;40岁以下2例,41～50岁3例,51～60岁5例,60岁以上2例;有高血     

外伤性原发性脑干出血与脑干内血肿

一、外伤性原发性脑干出血外伤性原发性脑干出血的死亡率高达80%以上,侥幸存活者也多为持续性植物神经状态或遗有不同程度的残废。因此,提高对脑干损伤的认识和处理水平甚为重要。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致猝死

对那些尚未到达医院即已死亡的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者,文献报道极少,作者对此进行了研究,目的在于:(1)确定社区内动脉瘤性SAH死亡的影响;(2)识别具有动脉瘤破裂所致猝死的高危患者;(3)复习死者的尸解发现以阐明其死亡机制。 1960～1989年,Rochester市共诊断113例动脉瘤性SAH,13例(12％)未接受治疗即已死亡,男4例,女     

脑干出血42例临床研究

目的探讨脑干出血的临床表现和预后。方法回顾性分析我院经CT或MRI证实的42例脑干出血患者的临床资料。结果脑干出血临床表现复杂多样,常见有头晕、头痛、呕吐。构音障碍,吞咽困难,肢体活动障碍,意识障碍及多项眼部体征等。经神经内科保守治疗后,42例中痊愈8例（19．0％）,好转16例（38．0％）,植物生存3例（7．1％）,死亡15例（35．7％）。死亡者中均有脑干功能衰竭、脑疝及其他严重并发症。出血量〈2ml 10例无死亡及植物生存状态,2—5ml 19例死亡3例,〉5ml 13例死亡12例。结论脑干出血临床表现复杂多样,影像学检查在诊断中有重要地位;脑干出血的预后与出血量、并发症等相关。     

恶性高血压所致肾损害

1　病例摘要1.1　病史　患者男性 ,38岁 ,因“发现血压升高 2年 ,头痛、头昏伴夜尿增多 3个月”入院。患者 2年前无诱因地突然头痛 ,头昏 ,视物模糊 ,当地就诊测血压升高 (具体不详 ) ,口服“复方降压片” ,血压可下降 (是否能降至正常不详 )。此后间断口服“复方降压片” ,2个月后自觉症状改善 ,自行停止服药。当时未行尿液检查 ,也未查肾功能。近 2年患者常诉头痛、头昏 ,未再服降压药物 ,平时亦未监测血压。 3个月前 ,头痛、头昏再次发作 ,视物不清 ,且夜尿增多 ,夜间排尿 6～ 7次 (总尿量无明显变化 ) ,当地医院就诊测血压“2 5 0 /16 0…     

14例脑干出血的护理

脑干出血死亡率较高，如能恰当地诊断治疗和有效的护理，能起到较好的疗效，在我们的精心护理下，14例患者除两例因病情较重及本身体质差死亡外，其余均成功，现将护理体会汇报如下：     

脑干出血21例临床分析

在急性脑血管病中脑干出血约占全部脑出血的 10～12 %。由于脑干内部结构较为复杂 ,出血后症状、体征多样化 ,临床诊断较为困难。本文将经头颅CT证实的脑干出血 2 1例分析报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例中 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 3 5～77岁 ;平均 5 5岁。其中既往有高血压病史 13例 ,占61.9% ;糖尿病 3例 ,占 14 .2 9% ;脑血管病病史 2例 ,占9.5 2 % ;头痛病史 3例 ,占 14 .2 9%。发病前 6例有情绪激动史 ,3例有饮酒史。 2 1例中 ,活动状态下起病的 13例 ,占 61.9% ;静止状态下起病 8例 ,占 3 8.1%。1.2　症状及体征 :2 …     

以高热表现的直肠T细胞性恶性淋巴瘤一例

患者男,50岁,2003年8月29日入院。3周前起发热,多家医院就诊测体温39℃以上,出汗多,明显乏力,体重减轻约5kg。既往无任何慢性病史。入院体检:体温39·7℃,全身浅表淋巴结未及,心、肺、腹均无异常发现。辅助检查:血白细胞4·7×109/L,血红蛋白122g/L,血沉21mm/1h。皮内PPD试验(-     

脑干出血42例临床分析

在自发性出血性脑卒中中，脑干出血的病情最重，病死率最高。文献报道病死率高达70％～80％。我们1997年1月至2003年6月收治脑干出血的病例42例，占同期脑出血的6．22％，现结合其临床表现及诊断和治疗特点，分析报道如下。     

脑干出血40例临床分析

男28女12例,年龄31～82岁。活动中发病33例,安静中发病7例。临床特点:①起病突然,发展迅速,表现较重,有嗜睡10例,浅昏迷4例,深昏迷8例。②呼吸不规则9例,表现为鼾声、呼吸暂停、叹息样、潮式呼吸衰竭。③消化道出血,6例呕吐咖     

脑干出血的诊断与治疗

脑干出血一般起病急骤、病情危重,表现为突然意识丧失、四肢瘫痪、去脑强直、瞳孔缩小如针尖样、有明显呼吸障碍及中枢性高热、呕吐咖啡样物质,病情进展迅速,病死率高。交叉性瘫痪是脑干病变的主要特征,即病变侧的脑神经受累的表现和病变对侧肢体受累的表现。脑干出血占脑出血的 8％-10％。脑桥是最常见的脑干出血部位,中脑和延髓出血少见。     

脑干出血24例临床报告

传统观点认为脑干出血起病急骤,昏迷、高热,交叉性瘫痪或四肢瘫,或针尖样瞳孔,病情危重,死亡率甚高。近年来,随着CT广泛应用于临床,对脑干出血的临床表现及诊治,预后方面都有了新的认识。我科自1992年以来共收治经CT确诊的脑干出血24例,现分析报告如下。     

中青年脑干出血的临床特点

1997年以来 ,我院收治中青年脑干出血 10例 ,现报告如下 ,并讨论其临床特点。临床资料 :本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 34～ 49岁 ,40岁以上 8例。 7例发病前有明显诱因 ,如精神紧张 ,大量吸烟、饮酒 ,用力或重体力活动等 ;仅 3例在睡眠中或静止时发病。其中以突发头痛、头晕、呕吐起病者 8例 ,伴有言语不清、耳鸣、吞咽呛咳者 3例。眼球运动障碍、眼球震颤、双侧瞳孔缩小、意识不清各 4例 ,中枢性面瘫 3例 ,三肢瘫 1例 ,四肢瘫 3例 ,偏瘫 1例 ,无肢体功能障碍者 2例 ,共济失调 3例 ,巴氏征阳性 7例。 10例全部经头颅 CT或 MRI确诊为脑干出血…     

自发性脑干出血的预后分析

目的探讨自发性脑干出血的部位、出血量与预后的关系。方法对我院收治的26例脑干出血患者的临床资料及预后进行分析。结果本组26例患者经神经内科保守治疗,4例死亡,存活的病例按照日常生活能力(ADL)分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级10例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级0例,多遗留不同程度交叉性瘫痪表现。结论自发性脑干出血,出血量≤1.0ml的患者预后较好,出血量≥3.0ml、血肿最大直径>2.0cm的患者预后差。     

家兔脑干出血合并消化道黏膜血流应激性改变的探讨

目的　探讨急性脑干出血时侧脑室压的动态变化及颅压亢进条件下迷走神经放电的改变 ,并分析其对消化道黏膜血流的影响。方法　采用 5 0只日本雄性大耳白家兔进行活体实验 ,施行颅骨打孔手术做成急性脑干出血动物模型。使用微循环显微镜血管摄像装置及微循环电视录像系统连续测定脑干出血条件下的空肠肠系膜动脉的管径变化及空肠黏膜绒毛充血程度的经时变化。使用记录电极计测颈部迷走神经的放电活动。结果　侧脑室插管法计测颅压 ,观察到急性脑干出血时的侧脑室压的一过性增大。急性脑干出血时的空肠系膜动脉管径的增大 ,红色色度坐标值分析 ,发现急性脑干出血时空肠黏膜充血程度的一过性增大。侧脑室压力负荷后迷走神经放电的增强。结论　家兔脑干出血可致颅压升高 ,进而使迷走神经放电活动增强 ,空肠黏膜充血程度一过性增大。     

脑干囊肿所致班尼迪克氏综合征1例

患者男性,18岁,住院号29045。于1984年6月20日入院。2个月前无明显诱因出现右眼睑下垂伴复视、眼球发胀。继之出现左侧面部麻木伴肌体进行性无力、震颤,肩下垂,斜颈。门诊以颅内占位病变,海绵寓栓塞綜合征收住院。查体:体温36℃,血压150/50mmHg,心尖部闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,余无异常。神经系统检查:双侧额纹对称,右眼睑下垂,右侧眼球不能外展及集合,眼球不能向     

原发性脑干出血的临床分析探讨

目的 分析原发性单纯性脑干出血的病因、诊断、治疗、预后及预防.方法 回顾性分析原发性单纯性脑干出血的临床资料.结果 本组高发年龄50～67岁,既往有高血压病史28例(66.67%),发病时血压升高33例(78.57%);在脑干出血及中桥脑出血最多见(76.19%);出血量＜2 ml的临床表现不典型,预后佳(治愈率100%);出血量在2～5 ml临床表现典型,病死率低(22.22%),预后良好;出血量5～10 ml的预后差,病死率高(77.78%);出血量＞10 ml病死率极高(100%).结论 原发性单纯性脑干出血发病急、病情重、病死率高、预后差;高血压动脉硬化为本病的主要发病原因;CT是原发性单纯性脑干出血的安全、可靠诊断方法 ;早期行气管切开及亚低温治疗能有效提高疗效及降低死残率;严格控制血压是预防原发性单纯性脑干出血的重要措施.出血部位、出血量大小以及脑干功能受损程度及全身器官功能状态是判断预后的关键.     

不典型脑干出血5例报告

不典型脑干出血5例,均经CT确诊。患者年龄35～56岁,出血原因均为高血压。急性4例,亚急性1例,临床表现以头痛、头晕为主4例,眩晕、复视、吞咽困难为主1例。其中3例伴有呕吐、瞳孔变化、短暂意识障碍及偏瘫。伴单侧面部、肢体麻木及耳鸣、听力减退、构音不清者各1例。脑脊液检查3例,压力均正常,其中2例为均匀血性,1例无色透明。头颅CT扫