CT引导下组织间植入 125 I粒子治疗肺癌的临床应用

目的 探讨CT引导下组织间植入125I粒子治疗肺癌的临床价值. 方法 18例肺癌患者采用CT引导下125I放射性粒子植入.粒子植入之前采用三维治疗计划系统模拟布源,在螺旋CT引导下将125I粒子植入肿瘤组织内.术后2个月复查CT一次,随访6个月. 结果 全组18例18个病灶共植入粒子812粒,平均每个病灶植入粒子45.1粒.2个月后采用CT评价,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)10例,无变化(NC)1例,总有效率(CR PR)为94%(17/18). 结论 经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌为一种近期疗效满意、微创、低毒的新方法,值得进一步临床应用,长期观察.     

CT引导下组织间植入 125 I粒子治疗肺癌的临床应用

目的探讨CT引导下组织间植入125I粒子治疗肺癌的临床价值。方法18例肺癌患者采用CT引导下125I放射性粒子植入。粒子植入之前采用三维治疗计划系统模拟布源,在螺旋CT引导下将125I粒子植入肿瘤组织内。术后2个月复查CT一次,随访6个月。结果全组18例18个病灶共植入粒子812粒,平均每个病灶植入粒子45.1粒。2个月后采用CT评价,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)10例,无变化(NC)1例,总有效率(CR PR)为94%(17/18)。结论经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌为一种近期疗效满意、微创、低毒的新方法,值得进一步临床应用,长期观察。     

CT引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤的初步应用

目的探讨CT引导下^125I粒子植入治疗常见恶性肿瘤的临床应用价值。方法回顾采用CT引导下^125I粒子植入术治疗的24例恶性肿瘤患者的临床资料．分析治疗技术的可行性以及影响疗效的因素。结果^125I粒子植入术技术成功率100％,无严重操作技术相关及放射性损伤并发症。植入通道及使用粒子数与术前放疗计划一致者为87．50％（21／24）。术后2个月,肿瘤体积均有不同程度缩小,其中缩小达50％以上者占75．00％（18／24）;术后6个月累计生存率均为91．67％（22／24）。结论CT引导下^125I粒子植入术是治疗恶性肿瘤安全有效的方法。肿瘤大小、分期、植入粒子与术前放疗计划吻合程度是影响疗效的关键因素。     

125I放射性粒子治疗胰腺癌

目的分析125I放射性粒子组织间永久植入治疗胰腺癌的效果。方法回顾分析采用胆肠Roux-en-Y吻合旁路手术加125I放射性粒子组织间永久植入治疗的10例进展期胰腺癌患者的临床资料。结果术后4个月内CT观察9例胰腺肿瘤显著缩小,患者腹痛、腰背部疼痛症状均有不同程度地缓解或消失,平均生存期为(12.7±7.80)个月,超过进展期胰腺癌平均6～10个月的生存期。结论该治疗方法可以显著提高进展期胰腺癌患者的生存和生活质量。     

125I粒子永久性植入组织间治疗胰腺癌的临床报告

目的 探讨^125I永久性植入组织间治疗不能切除的胰腺癌的疗效。方法 选择晚期胰腺癌病人12例。将^125I粒子永久性植入癌组织区域和癌细胞转移途径的各组（站）淋巴结区域。术后3－7d测血象及免疫指标，1周后摄X片观察^125I分布状况，观察有效率。结果 有效率41．67％，病人的平均生存时间为9．66个月，其中1例已经存活25个月，无一例出现因植入^125I粒子而导致的严重并发症。结论 组织间永久性植入^125I粒子治疗恶性肿瘤方法简单，安全，有效。     

CT引导下125I放射性粒子植入治疗原发性肝细胞癌伴门静脉癌栓

目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入术治疗原发性肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）的疗效。方法根据放射性粒子植入计划系统（TPS系统）,通过CT引导对47例HCC合并PVTT患者于TACE后植入^125I放射性粒子,癌栓处方剂量100～120 Gy,对比治疗前后癌栓长径、肝功能、AFP的变化。结果完全缓解无,部分缓解29例,总有效率为61.70%（29/47）;术后癌栓长径明显小于术前（P〈0.05）。接受^125I放射性粒子植入治疗后,47例患者1年、2年生存率分别为53.45%、36.75%,平均生存期为（14±2）个月。结论 CT引导下125I放射性粒子植入术治疗HCC伴PVTT可明显提高疗效,创伤小、恢复快、并发症少。     

CT引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗肺癌近期疗效观察

目的探讨CT导引下经皮穿刺植入^125I放射性粒子治疗肺癌的近期疗效、可行性及安全性。方法对32例中晚期肺癌患者,应用治疗计划系统（TPS）计算剂量和布粒计划,CT定位下行病灶内125I放射性粒子植入术。植入结束后,再次进行CT扫描观察粒子分布情况及有无并发症,评价粒子分布情况。2个月后全部行胸部CT复查。结果术后2、4、6个月随访,26例有效率分别为59.36%、83.87%、86.67%;主要并发症为气胸、少量咯血。结论CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗肺癌安全、损伤小、并发症轻、近期疗效确切,值得推广。     

手术^125I粒子植入联合热疗治疗中晚期肿瘤

目的探讨手术^125I粒子植入联合热疗治疗中晚期肿瘤的临床价值。方法回顾性分析总结29例中晚期肿瘤患者^125I粒子植入联合热疗的方法和经验。采用手术或B超、CT引导下植入0．4～0．7mCi^125I粒子，41处病灶共710个粒子。术后进行热疗，随访观察血象、免疫学指标、肿瘤学指标、影像学改变等，评价近期疗效。结果术后3个月复查肿瘤学指标显著下降。全组患者完全缓解（CR）7例，部分缓解（PR）15例，无变化（NC）3例，疾病进展（PD）4例，客观有效率为75．9％（22／29），局部病灶控制率93．1％（27／29）。1例肺癌植入粒子过程中出现气胸。2例出现粒子移位（肺内）。未见其他严重并发症。结论^125I放射性粒子植入联合化疗、热疗治疗中晚期肿瘤近期临床效果好，并发症发生率低，是综合治疗中晚期肿瘤的一种简单、安全、有效的方法。     

放射性^125I粒子组织间植入治疗无法切除胰腺癌

目的 探讨术中放射性粒子组织间种植治疗无法切除胰腺癌临床应用的可行性、手术方法和疗效。方法 13例无法切除胰腺癌患行开腹^125I粒子植入治疗。术前根据治疗计划，确定粒子活度和种植粒子个数，肿瘤匹配周边剂量为65-110Gv，每颗粒子活度为0．40—0．5mCi。直视下或超声引导下插入粒子种植针，Mick粒子植入器植入^125I粒子，粒子植人数11—38颗。7例患粒子植入前或后行胃肠或胆肠吻合术。1例患术后加30Gy外放疗。1例患术前支架治疗，1例患术后行支架治疗。结果 随访1—12个月，9例患术后1—3d疼痛即开始缓解，其中7例患疼痛完全缓解，2例部分缓解，有效率100％。13例胰腺癌患中CR4例，PR5例，PD4例。1例出现乳糜瘘，3例患粒子移位到肝脏。没有出血、胰瘘和胰腺炎等并发症。结论 放射性粒子组织间种植治疗胰腺癌具有安全、有效、创伤小和并发症发病率低等优势，是一种较好的补救治疗手段，值得临床推广。     

CT引导放射性~(125)I粒子组织间植入治疗头颈部复发性肿瘤

目的探讨CT引导下放射性125I粒子组织间植入近距离治疗头颈部复发性肿瘤的可行性和近期疗效。方法 2006年12月～2009年12月,对16例头颈部复发性肿瘤行CT引导下放射性125I粒子植入术。植入术前应用三维治疗计划系统(TPS)制定粒子植入计划,术中根据CT影像采取不同进针路径,粒子间距0.5～1.0cm,粒子活度0.50～0.80mCi。术后复扫CT观察粒子分布情况,并再次应用TPS进行术后剂量验证,最小周边剂量范围为106～218Gy。结果 16例均顺利完成手术,植入粒子17～158颗(中位数44颗)。随访3～36个月,中位随访时间11.5月。局部有效率68.8%(11/16),中位局部控制时间18.0月,平均生存时间25.9月。1年局部控制率67.7%,2年33.9%,3年33.9%。1年生存率76.7%,2年57.5%,3年57.5%。结论 CT引导下放射性125I粒子组织间植入精确可控,微创,安全,近期疗效确切。     

术中超声引导放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗局部晚期胰腺癌

目的 探讨超声引导下术中放射性^125Ⅰ粒子组织间种植治疗无法切除胰腺癌的可行性和疗效。方法 2002年4月～2005年2月，我院行开腹^125Ⅰ粒子植入治疗晚期胰腺癌21例。术前根据治疗计划，确定粒子活度和种植粒子个数，肿瘤匹配周边剂量为65～110Gy，每颗粒子活度为0．4～0．5mCi。超声引导下插入粒子种植针，Mick粒子植入器植入^125Ⅰ粒子，粒子植入数10～75颗。8例粒子植入前或后行胃肠或胆肠吻合术。2例术后行外放疗联合单药吉西他滨化疗。1例术前置入支架，1例术后置入支架。结果 15例腹痛中，14例术后1～3d疼痛即开始缓解，其中7例疼痛完全缓解，7例部分缓解，1例无效，有效率93．3％（14／15）；除2例失访外，CR5例，PR7例，PD5例，NC2例。19例中位生存期5个月，1年生存率26．3％。1例出现乳糜漏，3例粒子移位到肝脏。无胰漏和胰腺炎等并发症。结论 放射性^125Ⅰ粒子组织间种植治疗胰腺癌具有安全、有效、创伤小和并发症发生率低等优点，是一种较好的补救治疗手段。     

术中超声引导125I粒子植入治疗晚期胰腺癌的初步报告

目的：探讨术中超声引导下^125 Ⅰ放射性粒子永久性植入治疗晚期胰隙癌的临床意义。方法：回顾性分析2002年5月至2002年12月接受术中^125Ⅰ粒子植入治疗的8例资料晚期胰腺癌。结果：8例中植入粒子19～38粒，平均22．8粒，周缘匹配剂量(MPD)65Gy。手术后．病人恢复良好．术后复查血常规未发现有骨髓抑制现象。手术前顽固性腹痛消失(2/2)。得到CT复查的4例显示．肿瘤完全消失2例，肿瘤明显缩小和略有缩小各1例。全组无胰漏、胰腺炎并发症。结论：放射性粒子^125Ⅰ植入对失去手术切除机会的胰腺癌局部控制效果满意，可有效缓解疼痛，是一种安全的治疗手段。     

CT导引下125I粒子瘤内植入治疗非小细胞肺癌术后复发

目的探讨CT导引下^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌术后复发的机制。方法25例经病理证实的非小细胞肺癌患者行CT导引下瘤体内^125I粒子植入,随访观察疗效。结果25例复查满2个月者25例,满6个月者15例,满8个月者5例,满10个月者2例,满18个月者1例。随访中发现3例患者分别在粒子植入术后8、10、18个月肿瘤复发,存活期均超过200天;复发部位多位于粒子分布稀疏区。其他未按时来复查者情况不详。结论粒子分布不均匀所致照射剂量相对不足、生存时间延长后放射性粒子逐渐失去活性以及未能进行综合治疗可能是CT导引下^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌术后复发的两个主要原因。     

CRRT加复合抗惊厥治疗重度毒鼠强中毒患者的护理

对36例晚期胰腺癌患者采取肿瘤组织间植入^125Ⅰ粒子联合腹腔神经丛阻滞术。结果术后13例顽固性疼痛症状完全缓解，23例不同程度减轻Karnofsky评分由术前平均61．1分提高至82．2分；术后3个月复查，总缓解率为69.4％；术后3、6、12个月生存率分别为97.2％、77．8％和61．1％。提示^125Ⅰ粒子植入联合腹腔神经丛阻滞治疗晚期胰腺癌，近期疗效确切；术前加强心理护理，完善术前准备，术中注意安全防护，术后密切观察病情变化，对患者进行细致、全面的护理是手术成功的重要保证。     

125I粒子联合5-氟尿嘧啶缓释化疗粒子植入治疗晚期胰腺癌42例疗效观察

目的：总结125I粒子联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）缓释化疗粒子植入治疗晚期胰腺癌的疗效。方法：选择晚期胰腺癌患者42例,术中同时植入放射性125I粒子和5-FU缓释化疗粒子,有梗阻症状者,加行姑息性捷径手术。结果：患者有关临床症状改善明显,有效率100％;肿瘤体积有不同程度缩小,有效率88．1％。结论：5-FU缓释化疗粒子联合125I粒子植入对晚期胰腺癌是一种简单、安全、疗效确切的治疗方法。     

经颌下超声引导放射性125I粒子植入治疗舌癌4例

目的 探讨经颌下超声引导放射性^125I粒子植入治疗舌癌的可行性和疗效。方法 4例舌癌全麻下实施经颌下超声引导放射性^125I粒子植入治疗，肿瘤周边匹配剂量(Matched peripheral dose，MPD)90Gy～110Gy，每颗粒子活度0．50mCi-0．60mCi，平均植入4颗-9颗。结果 随访3月—8月，1例完全缓解，2例部分缓解，1例进展，有效率75％(3／4)。无治疗相关并发症发生。结论 经颌下超声引导放射性粒子植入治疗舌癌可行、安全、微创。     

125I放射性粒子治疗胰腺癌术后并发症分析

我们采取开腹手术方式,在彩色多普勒引导下行^125Ⅰ放射性粒子肿瘤内永久植入加胆肠Roux-en-Y吻合手术治疗不能手术切除的胰腺癌10例,8例出现术后并发症,现分析报告如下。     

经皮肝动脉碘油化疗栓塞联合B超引导下^125I放射性粒子植入治疗巨块型肝癌

目的探讨经皮肝动脉碘油化疗栓塞（TACE）联合B超引导下125I放射性粒子植入治疗巨块型肝癌的临床疗效及安全性。方法选择2011年10月至2012年8月收治的巨块型肝癌患者共35例,17例经过TACE治疗后2~4周行CT扫描,采用计算机三维治疗计划系统（TPS）计算所需粒子数目及预计放射剂量,B超引导下行125I放射性粒子植入,术后复查CT,计算并调整放射剂量。粒子植入术后定期复查CT及AFP等指标。结果17例患者均顺利完成TACE联合B超引导下125I放射性粒子植入治疗。全部病例术后无局部感染、大出血等并发症,毒性不良反应少。术后4 d复查,血常规、肝肾功能正常。3个月后复查CT,肝内病灶完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）13例,稳定（SD）4例;6个月复查,肝内病灶CR 3例,PR 10例,SD 2例,疾病进展（PD）2例,其中PR、CR患者中有3例出现肺转移。随访1年,1年生存率58.82%。结论 TACE联合B超引导下125I放射性粒子植入治疗巨块型肝癌可以提高局部控制率,临床疗效确切,并发症少。     

3D打印模板引导放射性125I粒子组织间植入治疗胰腺癌中国专家共识(2023年版)

放射性¹²⁵I粒子植入已用于治疗胰腺癌,但胰腺复杂的解剖结构限制了其发展。3D打印技术可通过构建高精度术前模型或术中模板而使放射性粒子植入符合个体化要求,已用于制备放射性¹²⁵I粒子组织间植入模板,提高了治疗胰腺癌效果。为进一步规范3D打印模板引导放射性¹²⁵I粒子组织间植入治疗胰腺癌,经国内多位专家讨论后制定本共识,供临床参考。     

~(125)I粒子植入治疗复发、转移性纵隔恶性肿瘤51例

目的探讨CT引导125I粒子植入治疗复发及转移性纵隔恶性肿瘤的技术方法和疗效,以提高纵隔肿瘤的局部控制率。方法对51例复发及转移性纵隔恶性肿瘤患者在CT引导下行125I粒子植入治疗。前纵隔病变采用胸骨旁入路直接穿刺和经胸骨共轴针法植入粒子,主动脉窗、主动脉弓旁病变采用左前胸骨旁入路,气管-上腔静脉间隙之间的病变采用右后经胸壁入路,隆突前病变采用经后胸壁入路或前胸壁入路,隆突下病变采用经右胸壁和脊柱入路。术后采用CT检查随访,以观察患者临床指标改善情况。结果围手术期无手术死亡和严重并发症发生,其中有41例患者一次成功植入125I粒子,粒子分布满意;7例术后3d在CT引导下成功植入125I粒子;3例125I粒子植入失败。术后发生痰中带血6例,少量胸腔内出血3例,CT检查发现有少量气胸7例,经观察未做进一步处理自愈。完成125I粒子植入的48例患者,术后1个月复查CT,完全缓解(CR)26例,部分缓解(PR)14例,无变化(AC)5例,出现新的病灶(PD)3例,总有效率83.33%(40/48)。随访51例,随访时间12～60个月,中位随访期26个月。1年局部控制率为93.75%(45/48)。结论在CT引导下采用不同穿刺方法植入放射性125I粒子治疗纵隔复发、转移性恶性肿瘤,安全、微创,并发症发生率低,疗效肯定。