胆囊胃瘘1例

患者　女 ,61岁。因“反复发作右上腹疼痛 12年”入院。多次行B超检查提示“胆囊结石”。疼痛无规律性。曾伴全身皮肤、巩膜黄染 ,无畏寒、发热。体查 :皮肤、巩膜无黄染 ,心肺无明显异常。腹部平软 ,右上腹轻压痛 ,无肌紧张或反跳痛 ,未扪及包块 ,肝、脾未触及 ,墨菲氏征阴性 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。B超检查示胆囊区不能探及正常胆囊液性暗区 ,仅见一长约48mm弧形强回声光带及后方弱声影 ,胆总管内径正常 (4cm ) ,考虑为充满型胆囊结石。入院诊断 :慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石。经术前准备后择期手术 ,术中见胆囊萎缩 ,大小约 5 .0…     

双胆囊管变异并异位开口一例

病人 ,女 ,5 3岁。右上腹疼痛反复发作伴寒颤发热 1年。无黄疸病史。查体 :体温 36 8℃ ,全身皮肤巩膜无黄染 ,腹部平坦 ,腹软 ,右上腹局限性压痛 ,墨菲氏征阴性 ,肝脾肋下未触及。B超检查 :肝脏大小形态正常 ,实质回声均质。左内叶胆管内探及气体强回声反射 ,肝内外胆管扩张     

巨大胆囊致腹腔镜胆囊切除术中转开腹1例

患者，女，22岁。以剑突下及右上腹隐痛1年为主诉入院，无腹部手术史。查体：皮肤巩膜无黄染．剑突下及右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，Mushy征阴性。腹部B超示胆囊多发结石。积极术前准备。行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）。     

胆囊出血误诊1例

1病历摘要 患者男，66岁，因上腹部疼痛10h入院。20天前因呕血、黑便曾在消化内科住院治疗，胃镜示贲门撕裂伤，保守治疗后好转出院。10年前曾行胃大部切除术。入院查体：T37．0℃，P66次／min，R217次／min，BP105／65mmHg，重度贫血貌，皮肤黏膜无黄染，右上腹压痛，莫菲征阳性，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。     

自发性胆囊十二指肠双瘘管一例

病例：女,37岁。因右上腹反复胀痛3年而入院。发作时呈持续性胀痛,伴右侧肩背部酸胀不适,无发热、寒战,无皮肤巩膜黄染。摄入油腻食物或鸡蛋后可诱发右上腹不适。平时体质较好。20年前有阑尾手术史。查体：体温36.3℃,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。腹平软,有下腹可见4cm手术瘢痕,未见肠型,右上腹无压痛,莫菲征阴性,全腹未触及包块,移动性浊音阴性,肠呜音正常。     

左位胆囊一例

病人 ,女 ,52岁。因反复发作上腹部疼痛 ,呕吐 1 0余年 ,加重 3ｄ入院。无寒热及黄疸病史。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,上腹肌紧张 ,剑突下周围有明显压痛 ,无反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性 ,肝脾无肿大 ,腹无移动性浊音 ,其它未见异常。实验室检查 :血常规、肝、肾功能正常。腹部Ｂ超 :胆囊肿大、壁厚、毛糙 ,其内见多枚强回声团 ,后伴声影 ,胆总管无扩张。术前诊断 :慢性结石性胆囊炎 ,急性发作期。急诊在气管内全麻下行上腹部手术。取右上腹肋缘下斜切口进腹探查 :术中见肿大胆囊占据整个术野 ,先行胆囊减压 ,并离断肝圆韧带后 ,方见胆囊床位…     

胆囊管畸形1例报告

患者，男，44岁。间歇性右上腹胀痛不适一年，于2037年2月29日门诊以“胆囊结石”收入院。PE：T37℃，P68次／min，BP100／70mmHg。五官端正，巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹平，肌软，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征（一），腹部叩鼓，肠鸣音正常。辅助检查，血常规、尿常规：（一）；腹部彩超提示：胆囊结石；心电图：正常范围心电图；胸部透视：未见异常；肝肾功能、电解质及凝血全套均正常。     

二裂胆囊并Luschka胆管1例

正患者男,38岁。因反复右上腹疼痛5年再发伴巩膜黄染3d于2017年8月23日入院。体检:皮肤巩膜轻度黄染,腹平软,右上腹轻压痛,Murphy氏征阴性,无肝区叩击痛,肠鸣音正常。血生化:ALT530U/L,TBIL71.0μmol/L,DBIL49.4μmol/L,UBIL21.60μmol/L。上腹部MRI(MRCP)     

双胆囊畸形一例

患者，女，61岁，66kg。因反复右上腹疼痛1个月，加重1周并黄疸、纳差就诊。以“梗阻性黄疸：胆石症”入院。体格检查发现皮肤黏膜巩膜黄染明显，Murphy氏征阳性，无其他异常体征。实验室检查：结合胆红质增高，谷丙转氨酶、谷氨酰胺转移酶、碱性磷酸酶及淀粉酶均增高。     

胰内异位胆囊一例

男性,75岁。患者因右上腹部疼痛,恶心呕吐,发热,皮肤巩膜黄染20天而入院。既往无腹部手术史。检查:T38.8℃,,P98次/分,Bp18.6/11.9kPa(140/90mmHg)。急性痛苦面容,皮肤巩膜明显黄染,全腹平坦,无腹壁静脉曲张。上腹部及右上腹部压痛明显,有肌卫,无反跳痛,未扪及包块。肝、胆(?)肋下触诊不满意,脾未触及。实验窒检查:Hb100g/L     

双胆囊畸形行腹腔镜切除1例报告

患者男,53岁,因"间断性右上腹部疼痛不适10年余"入院,发作时为针刺样疼痛,向背部放射,无发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气短。入院查体:神清,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常体征,腹部无阳性体征。化验:WBC 8.64×109/L,中性粒细胞百分比48.20%;总胆红素8.4μmol/L,直接胆红素1.9μmol/L,间接胆红素6.5μmol/L。腹部超声:胆囊呈弧形强光伴声影,胆区内未见明显正常胆汁。胆总管显示段未见扩张。未行CT及MR检查。诊断:胆囊结石伴慢性胆囊炎。     

胆囊结核一例

患者男性,45岁.以右上腹间歇性隐痛、不适40余天主诉入院.40余天前起无明显原因右上腹隐痛,数日后巩膜轻度黄染,后渐消退.精神较差,有时盗汗.无发热、恶心、呕吐及腹泻.食欲尚可.无慢性咳嗽,否认肺结核史.在外院作MRI检查,诊断为"胰钩状突占位性病变".查体:T、P、R、BP在正常范围,较消瘦,心肺无阳性发现,腹部平软,肝、脾未触及,胆囊区轻度触痛.     

胆囊癌肉瘤1例报告

患者女性,47岁。因间断右上腹胀满不适1个月于2009年12月2日入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,全腹软,未触及肿块,右上腹轻压痛,Murphy征（-）。血清肿瘤标志物正常。腹部超声示胆囊肿大、胆囊多发结石。     

罕见胆囊畸形并扭转致坏疽性胆囊炎1例

患者女，73岁。因右上腹持续性腹痛，感畏寒、发热（体温不详），伴呕吐胃内容物1次入院。患者自幼起有右上腹部反复疼痛，每次发作右侧腹部出现一包块，疼痛可自行缓解，包块消失。查体：体温36．7℃，脉搏68次／win，呼吸19次,／min，血压108／51mmHg，急性痛苦面容，全身皮肤、巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，右侧腹肌紧张、压痛、反跳痛，     

巨大胆囊积液一例

病人,女性,55岁,以腹胀5年,加重半年而入院。病程中病人无畏寒、发热,无腹痛腹泻、恶心呕吐、黄疸等症状,感觉胃纳下降,大小便正常。体检:神志清楚,皮肤黏膜、巩膜无黄染,右上腹膨隆,剑突下及右肋缘下扪及一巨大肿块,23 cm×22 cm×18 cm大小,境界不清,呈囊性,无压痛。B超检查:肝区一巨大球形囊肿,胆囊未显示。入院诊断:腹腔     

胆囊脂肪瘤1例

患者,女,63岁。因右上腹间隙性胀痛,伴背部放射痛一个月来诊。腹痛与进食油腻食物有关。发病时无寒战、高热、黄疸。以往无类似发作。入院体检:巩膜及皮肤无黄染。腹软,右上腹轻压痛,可扪及-4cm×3cm×3cm肿块,质软,边界清,可活动,无压痛。发病后,B超检查示慢性胆囊炎,胆囊结石;腹腔内占位,脂肪瘤可能。CT示腹腔内肿块,脂肪瘤可能;肿瘤边缘不规则,与周围组织有粘连;胆囊结石。实验室检查,血、尿常规及肝功能均正常,CEA正常。     

口服利胆排石汤致胆囊黏膜全层脱落一例

正病例患者,男,69岁,因"发现胆囊结石3个月"入院,该患者3个月前无明显诱因出现右上腹绞痛,呈阵发性加剧,无放射痛,无恶心呕吐,无发热,皮肤巩膜无黄染,体重下降20 kg。于当地医院行上腹部超声,提示"胆囊泥沙样结石",给予利胆排石汤治疗1个月。右上腹胀痛无缓解,出现脐周疼痛及腹泻,行结肠镜检查提示结肠溃疡,给予对症治疗1个月后腹泻及右上腹疼痛症状均缓解,复查上腹部超声提示"胆囊周围积液、双胆囊可能"。入院查体:体温36.0℃,     

肾移植后腹腔镜胆囊切除1例报告

患者男,50岁,示胸骨后、上腹部疼痛2年,复发3h入院,9年前因肾功能衰竭行肾移植术,术后长期服用抗排异药物。体格检查:皮肤巩膜无黄染,贫血貌,心肺正常,腹平坦,左下腹可见12 cm长斜切口痕。右上腹部压痛,莫菲氏征( ),肝区叩痛( )。肝功能检查:ALT 11 Iμ/L,AST 12 Iμ/L,TB 56g/     

胆囊肉瘤化癌1例

1病例资料 患者,男,72岁。因＂右上腹胀痛不适1周＂于2010年7月20日入院。体格检查：老年男性,皮肤、巩膜无黄染,右上腹轻压痛,无反跳痛。肝功检查正常。肝胆CT示：胆囊底部软组织影,肝内外胆管无明显扩张。诊断为＂胆囊占位＂。于2010年7月23日在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。术中见胆囊胀大,约12 cm×10 cm×5 cm,周围粘连不重,胆总管无扩张,肝十二指肠韧带内无肿大淋巴结。取出胆囊剖视可见胆囊内大量干酪样坏死组织,术中怀疑胆囊结核,不除外胆囊癌。     

胆囊混合型血管瘤一例

患者女，60岁。因右上腹隐痛不适1周，伴低热、恶心入院。否认肝炎病史。体格检查：体温36.3℃，全身皮肤及黏膜无黄染；右上腹可触及-12 cm大小质软肿物，边界清，无触痛，活动度可。