卵巢子宫内膜异位症复发的相关因素分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位症复发的相关影响因素。方法选择我院2012年1月至2014年1月收治的卵巢子宫内膜异位症患者271例,根据随访期间是否复发分为复发组和未复发组,采用Cox单因素回归模型比较复发组与未复发组临床资料,进行多变量Cox风险回归分析。结果随访入组者共229例,采用Cox单因素回归模型分析,复发组较未复发组术时年龄小[(30.2±6.1)vs.(34.5±7.2)岁]、最大卵巢囊肿直径大[(6.8±2.4)vs.(5.5±2.7)cm]、rAFS评分高[(48.6±26.4)vs.(41.1±23.8)分]、术后受孕率低(12.1%vs.35.7%),差异均有统计学意义(P0.05);复发组与未复发组在初潮年龄、体重指数、痛经、不孕、人流次数、疾病患侧、是否伴有粘连、道格拉斯腔封闭、合并腺肌症、合并子宫肌瘤、腹部手术史、手术途径、术后药物治疗等方面,差异无统计学意义(P0.05);多变量Cox风险回归分析结果显示,术时年龄、rAFS评分、手术方式及术后受孕影响卵巢子宫内膜异位症术后复发,其中术时年龄大、半根治性手术及术后受孕是卵巢子宫内膜异位症术后复发的保护性因素,rAFS评分则是其复发的危险因素。结论患者术时年龄、rAFS评分、手术方式及术后受孕与卵巢子宫内膜异位症的复发相关。术时年龄大、rAFS评分低、半根治性手术及术后受孕的卵巢子宫内膜异位症患者,术后复发风险相对较低。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症94例分析

目的 :研究 94例子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗的效果。方法 :回顾分析 94例子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗的临床资料。结果 :94例均成功实施了腹腔镜手术 ,手术时间 30～ 90min ,平均 4 8min ,术中出血 5～ 5 0ml ,平均 2 2ml,术后患者康复快。结论 :子宫内膜异位症腹腔镜手术患者损伤小 ,粘连分离充分 ,术后加用药物治疗复发率低     

卵巢子宫内膜异位症术后应用药物治疗的临床分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后应用不同药物治疗的临床疗效及对术后复发率、妊娠率的影响。方法回顾性分析我院2008年4月～2011年12月127例卵巢子宫内膜异位症患者的临床资料。根据术后患者个人意愿选择不同分为曲普瑞林组和内美通组,比较两组临床疗效及停药后1年内复发率及累积妊娠率。结果所有患者术后病理诊断均为卵巢子宫内膜异位症。随访结果显示,内美通组、曲普瑞林组复发率分别为14.52%、3.08%,两组差异有统计学意义(P<0.05);内美通组术后累积妊娠率为51.61%,较曲普瑞林组的69.23%稍低,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论内美通与曲普瑞林应用于卵巢子宫内膜异位症术后治疗均有一定的临床疗效,曲普瑞林能显著减低子宫内膜异位症复发率及提高累积妊娠率。     

腹腔镜子宫内膜异位症粘连分离的临床体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症盆腔粘连的优势。方法:为30例患者行开腹手术,54例患者行腹腔镜手术;明确分期后施术,根据患者年龄、分期、有无合并症及生育要求制定个体化手术方案。结果:开腹组术中出血量平均(136.57±83.24)ml,术后平均住院(7.26±0.82)d,术后排气时间平均(31.35±7.27)h,6例复发,复发率20.00%。腹腔镜组术中出血量平均(57.36±33.73)ml,术后平均住院(4.69±0.77)d,术后排气时间平均(21.22±5.45)h,5例复发,复发率9.26%。结论:腹腔镜手术相对开腹手术,患者创伤小、术中出血少、术后康复快,可作为治疗子宫内膜异位症的首选术式。     

电视腹腔镜术治疗子宫内膜异位症疗效观察

目的:应用美国Stryker牌电视腹腔镜及手术器械,选择硬膜外麻醉,在腹腔镜下进行各种手术操作,消除子宫内膜异位病灶,松解盆腔粘连,恢复子宫附件的正常解剖位置,或进行子宫切除术+单侧或双侧附件切除术。方法:通过电视腹腔镜术,进行电凝、电灼、剪切手术,对各种类型的子宫内膜异位症进行治疗,通过随访以观测疗效。结果:症状消失者占95.21％,不孕症患者中妊娠率80％,取得了满意的治疗效果。结论:电视腹腔镜术治疗子宫内膜异位症,具有创伤小、恢复快、出血量少、并发症少,术后配合应用丹那唑治疗不易复发的特点,是一种较为理想的手术治疗方法,值得推广应用。     

腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效. 方法回顾性分析1998年1月～2003年1月经腹腔镜治疗的102例子宫内膜异位症的临床资料. 结果所有病例无中转开腹和并发症发生.手术时间(80.5±28.3)min,术中出血量(25.2±23.2) ml,术后住院时间(3.0±1.2) d.83例术后随访6～66个月,21例复发;53例内异症合并不孕症中23例正常妊娠. 结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症效果明显,但仍有术后复发.     

腹腔镜术后联合米非司酮治疗子宫内膜异位症临床研究

目的：探讨腹腔镜术后联合低剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症周期及临床疗效。方法选取我院收治的66例子宫内膜异位症患者作为研究对象,随机均分为A、B、C三组,A组采用腹腔镜术后米非司酮治疗,B组采用术后孕三烯酮胶囊治疗,C组术后不予以任何辅助药物治疗,比较三组1年内复发率、缓解率、妊娠率、月经恢复时间及排卵恢复时间。结果三组缓解率差异比较无统计学意义（P＞0.05）,复发率及妊娠率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;A组复发率明显低于B组及C组,妊娠率高于B组及C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组及C组月经恢复时间及排卵恢复时间明显短于B组,差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论采用腹腔镜术后联合低剂量米非司酮短期疗法治疗子宫内膜异位症有助于缩短月经及排卵恢复时间,提高受孕率,降低复发率,临床疗效显著,值得在临床上推广应用。     

腹壁子宫内膜异位症相关因素分析

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点及治疗方法。方法对2012-01—2014-04间收治的21例腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例内异症患者均有下腹部手术史,其中20例继发于剖宫产术后,1例继发于子宫肌瘤剔除术后。发病潜伏期与发病年龄呈正相关(P0.001)。21例患者均手术切除腹壁异位病灶,术后病理结果诊断为腹壁切口子宫内膜异位症。术后随访7~24个月,均无复发。结论腹壁子宫内膜异位症往往根据患者病史、症状及体征即可初步确诊。手术是首选治疗方法,对于较大而深的病灶,适当扩大切除范围,彻底切除病灶防止复发是治疗本病的关键。     

宫、腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症不孕的临床研究

目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕的临床效果。方法:选取2014年4月至2015年5月收治的86例子宫内膜异位症不孕患者作为研究对象,分为观察组(行宫、腹腔镜联合治疗)与对照组(行腹腔镜手术),每组43例。观察两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间及妊娠情况。结果:两组术中出血量[(69.72±8.59)ml vs.(68.19±8.62)ml]、手术时间[(46.85±6.31)min vs.(45.93±6.29)min]、术后住院时间[(6.97±1.24)d vs.(7.12±1.25)d]差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后随访期间总妊娠率为65.12%,显著高于对照组(41.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫、腹腔镜手术联合治疗子宫内膜异位症不孕安全、有效,可显著提高妊娠率,值得推广应用。     

腹腔镜手术后应用米非司酮治疗子宫内膜异位症

目的探讨腹腔镜手术后应用米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法将68例子宫内膜异位症患者随机分为2组:经腹腔镜手术后应用米非司酮治疗组(治疗组)和单纯腹腔镜组(对照组)各34例,对2组的有效率和复发率进行对比。结果治疗组总有效率为88.2%,复发率为8.8%。对照组的总有效率为61.8%,复发率为20.6%。治疗组的总有效率明显高于对照组,复发率明显低于对照组。2组相比较,差异有统计学意义(P(0.05)。结论米非司酮用于子宫内膜异位症手术后巩固治疗,疗效显著,术后复发率低且不良反应小,值得临床推广。     

肛瘘术后复发危险因素分析

目的 探讨肛瘘术后复发的危险因素.方法 2010年7月至2010年12月收治腺源性肛瘘手术患者963例,随访到906例,对随访的患者资料进行复发危险因素分析.结果 随访12 ～18个月,复发51例,总复发率5.6％.单因素分析显示复发与肛瘘分型、肛瘘位置、存在脓液、内口位置有关.多因素分析显示复发与肛瘘分型、肛瘘高低、存在脓液有关.结论 高位复杂肛瘘、肛瘘伴有脓液术后复发率较高,识别手术复发相关的危险因素对于减少复发有重要意义.     

Accuracy of laparoscopic diagnosis of endometriosis.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Laparoscopy is the standard method to visually identify endometriotic lesions under magnification within and outside the minor pelvis. The aim of this study was to analyze the accuracy of laparoscopic visualization in diagnosing the various endometriotic sites as confirmed histologically. METHOD: Presumed endometriotic sites were observed in 164 patients operated on under the clinical suspicion of endometriosis. Targeted biopsies were performed for histologic corroboration, comparing the laparoscopic findings and diagnosis to the histological results. RESULT: The histological reports of the biopsies confirmed the presence of endometriosis in 138 patients (84.1%), but in 26 patients (15.9%), no evidence of endometriosis was observed. 100% of "red" lesions, 92% of "black" lesions, and 31% of "white" lesions turned out to be endometriosis. Of the 264 various suspected endometriotic sites observed, 142 (53.8%) were confirmed histologically. The most accurate diagnosis was in lesions on the parietal peritoneum of the pelvis, confirmed in 9/9 cases (100%); the ovarian fossa, confirmed in 8/12 cases (66.7%); and the uterosacral ligaments and posterior surface of the broad ligament, confirmed in 83/138 cases (60.1%). As for the other sites, the histologic confirmation rates in the ovarian surface, bowel serosa, and vesicouterine fold of the peritoneum were 48%, 40%, and 13%, respectively. CONCLUSION: Endometriosis has a multiple appearance, and the lesions may be confused with nonendometriotic lesions. It is clear that a nonhistology-based diagnosis may lead to unnecessary prolonged medical treatment and operations and may delay the proper treatment measures from being applied. Therefore, a meticulous histological confirmation should still be the first step in the laparoscopic diagnosis and treatment of suspected endometriosis.     

腹腔镜手术联合米非司酮/孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床观察

目的：探讨腹腔镜手术联合米非司酮或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取我院2011年6月～2013年6月149例子宫内膜异位症确诊患者,随机分为3组,治疗组为腹腔镜联合米非司酮组（n=60）和腹腔镜联合孕三烯酮组（n=60）,对照组为单独腹腔镜治疗组（n=29）。比较各组临床治疗效果、术后复发、内分泌变化及副作用发生率等指标。结果与对照组相比,治疗组患者的有效率明显提高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组间治疗效果、内分泌指标（FSH、LH、P、E2等）及副作用发生率均无明显差异。结论腹腔镜手术联合米非司酮或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症安全可靠、临床疗效好,适合临床推广。     

影响腹腔镜下保留肾单位术后肾功能的多因素分析

目的 探讨影响腹腔镜下保留.肾单位手术术后肾功能的因素. 方法 前瞻性总结50例肾癌腹腔镜下保留肾单位手术患者临床资料.采用99 Tcm-二乙三胺五乙酸肾动态显像检测术前术后分肾肾小球滤过率(GFR)值的变化.采用相关和多元回归模型分析与术后.肾功能损害有关的因素,包括患者年龄、肿瘤大小、术前血肌酐值、术中肾血管阻断时间及术中出血量,确定影响术后肾功能的危险因素.随访其中20例,比较术前、术后1周及术后3个月 GFR值,明确肾脏热缺血安全时间;同时观察肾功能恢复情况. 结果 50例患者手术前后GFR平均值分别为(45.86土5.14)、(34.52+5.89)ml/min,术后减少约24%.多元回归分析显示肾血管阻断致肾脏热缺血时间长短是决定术后肾功能损害的独立危险因素.肾脏热缺血时间≤30 min和＞30 rain组,术前术后1周的GFR值分别为(45.38±6.19)和(38.54土5.18)、(46.11±4.62)和(32.51士6.26)ml/min,前者GFR值降低程度低于后者,差异有统计学意义(P＜0.01)}随访观察20例患者,肾脏热缺血时间≤30 min组术后3个月GFR值(44.38+5.59)ml/min,与术前相比,P＞0.05,差异无统计学意义;年龄＞70岁、肾脏热缺血时间＞30 min或肾脏热缺血时间＞60 rain的患者术后3个月GFR值恢复缓慢.结论影响腹腔镜下保留肾单位术后肾功能的关键因素为肾脏热缺血时间,肾脏热缺血时间≤30min者术后肾功能可以完全恢复;肾脏热缺血时间＞30 min且年龄＞70岁或肾脏热缺血时间＞60min者术后肾功能有一定程度的损害.     

Long-term recurrence after laparoscopic surgery of inguinal hernias

Laparoscopic treatment of inguinal hernias has expanded rapidly during the last decade. Several studies have evaluated the early results of this technique, and the rate of recurrence was estimated less than 5% with a range from 0.5% to 10%. The long-term recurrence after such treatment is still not well known. This study reports the 2 year follow-up of laparoscopic treatment of 236 inguinal hernias (220 patients) from January 1996 to December 1997. All patients were contacted by telephone, 196 (90%) (193 men and 3 women) were examined by a senior surgeon. The average time from operation to examination was 34 months (range 20–42 months). We observed a 15% recurrence rate (35 hernias in 34 patients) of which 5% (12 cases) were symptomatic but 10% (23 cases) were totally asymptomatic and diagnosed on clinical examination. The postoperative inguinal haematoma and the physical activity of the patients seem to predispose the recurrence. Chronic pain was rarely observed in this study. Electronic Publication     

对比观察腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效

目的 :评估腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症较常规开腹手术的优势与不足。方法 :随机将 99例内膜异位症患者分为A、B两组。A组用腹腔镜手术治疗 ,B组行常规开腹手术。分析对比两组结果。结果 :除Ⅲ期内膜异位症A组的手术时间大于B组外 ,在相同期别内 ,术后发热、胃肠功能恢复时间、开始床边活动时间、住院时间、术后镇痛剂使用率的对比分析显示A组显著优于B组。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术对卵巢储备功能的影响研究进展

子宫内膜异位症是育龄期妇女的常见病,其中卵巢型为常见类型。腹腔镜手术治疗是目前公认最好的治疗卵巢子宵内膜异位症的方法,但有卵巢储备功能下降甚至卵巢功能早衰的危险。本文将对近年来卵巢子宫内膜异位症的腹腔镜手术对卵巢储备功能影响进展做一综述。