移植肾肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断

目的 探讨运用多项彩色多普勒超声（CDUS）指标综合诊断移植肾肾动脉狭窄（TRAS）的的新标准。方法 回顾性分析20例经数字减影血管造影（DSA）证实的TRAS的CDUS指标：移植肾肾动脉收缩期峰值血流速度（PSV）、肾动脉与髂外动脉PSV比值（RIR）、肾动脉与叶间动脉PSV比值（峰值流速后比）和叶间动脉阻力指数（RI）;并与对照组相应指标对比。结果 TRAS组与对照组的上述4项指标之间均存在显著统计学差异（P〈0．001）。新标准具有良好的敏感性（100％）和较高的特异性。结论 新标准能够提高CDUS对TRAS的诊断率。     

移植肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断

移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis，TRAS)是肾移植术后的常见并发症，能够导致药物难以控制性高血压和(或)肾功能损害。可能诱发的因素为修补时肾动脉损伤、动脉弯曲、吻合技术不佳、排异反应、供体肾动脉或受体髂动脉粥样硬化。随着血管介入治疗技术的迅速发展，TRAS能够用血管成形术矫正，因而采用无创性检查方法诊断需要介入治疗的TRAS尤为重要。1983年Reinitz等首次应用多普勒技术成功地诊断TRAS。20年来，许多作者对TRAS的多普勒超声诊断进行了有益的探索，取得了令人可喜的成绩。近几年来，国内也有数篇报道涉及TRAS的彩色多普勒超声(CDFI)诊断。     

彩色多普勒超声联合超声造影对移植肾动脉狭窄的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声(color Doppler ultrasonography, CDUS)血流动力学参数联合超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)定量参数对移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis, TRAS)的诊断价值。方法:分析2011年9月至2020年5月在复旦大学附属中山医院经DSA或MRA确诊的TRAS患者21例(狭窄组)及同期行肾移植且随访肾功能正常的患者37例(对照组)的CDUS及CEUS资料,比较2组CDUS血流动力学参数[主肾动脉收缩期峰值流速(PSV)、峰值流速后比、叶间动脉阻力指数(RI)]及CEUS定量参数[皮质感兴趣区上升时间(RT)、髓质RT、皮质达峰时间(TTP)、髓质TTP]的差异,分析上述各个参数与TRAS程度间的相关性,并通过ROC曲线分析上述参数单独及联合应用时诊断TRAS的效能。结果:狭窄组主肾动脉PSV、峰值流速后比、皮质RT、髓质RT、皮质TTP及髓质TTP的值均高于或长于对照组,叶间动脉RI低于对照组(P0.05);主肾动脉PSV、叶间动脉RI、峰值流速后比、皮质RT、髓质RT、皮质TTP、髓质TTP与TRAS程度均存在中度相关性(r值分别为0.617、-0.409、0.599、0.600、0.518、0.638、0.648),其中叶间动脉RI与狭窄程度负相关,其余超声参数与狭窄程度正相关(P0.05)。CDUS血流动力学参数总体灵敏度高于CEUS定量参数,总体特异度低于CEUS定量参数;CEUS定量参数(除髓质RT外)的曲线下面积普遍大于CDUS血流动力学参数。主肾动脉PSV2.43 m/s及皮质TTP9.26 s是诊断TRAS的重要参数(P0.05),两者联合诊断TRAS的AUC为0.965、准确度为91.40%,高于所有单一参数。结论:CDUS及CEUS均可用于诊断TRAS,CDUS血流动力学参数联合CEUS定量参数可提高TRAS诊断的准确度,从而在一定程度上减少CDUS疑诊病例不必要的放射性检查。     

彩色多普勒超声诊断肾动脉粥样硬化性狭窄

目的探讨彩色多普勒超声诊断肾动脉粥样硬化性狭窄的价值。方法61例患者共122支肾动脉同时行彩色多普勒超声及血管造影。结果彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的敏感性为90％,特异性为96％;诊断显著狭窄的敏感性为86％,特异性为99％;诊断＜50％狭窄的敏感性为82％,特异性为96％;诊断狭窄位置准确率为97％。结论肾动脉彩色多普勒超声对于肾动脉狭窄、初筛诊断以及评价肾动脉狭窄介入治疗的近、远期疗效,是一种非常理想的选择。     

肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断

肾动脉位置深在 ,相对较细 ,且受肠道气体、肥胖等多种因素的影响 ,是彩色多普勒超声 (简称彩超 )较难探测的器官之一。本文就肾动脉狭窄 (ＲＡＳ)的多普勒超声诊断指标及其测量、诊断标准及存在问题等方面进行评价。1　正常肾动脉的血流频谱正常肾动脉及其分支的血流频谱呈低阻波型 ,收缩早期频谱上升陡直 ,而后 ,缓慢下降 ,整个舒张期血流速度较高。收缩早期常有切迹 ,称之为收缩早期切迹 ,它的存在使收缩期频谱呈双峰 ,多数第一峰大于第二峰 ,少数第二峰大于第一峰。频窗可以消失。从主肾动脉至肾内各级动脉分支 ,流速是递减的。多数正常…     

彩色多普勒血流显像评价移植肾动脉重度狭窄

采用彩色多普勒血流显像(color Dopplerflow imaging,CDFI)评价移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis,TRAS)的多数报道是针对肾动脉内径减小＞50%的狭窄.关于重度TRAS和端-端吻合的TRAS的CDFI诊断报道较少.     

彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用

目的评价彩色多普勒超声对肾动脉狭窄（ARAS）的诊断指标及准确性。方法 1999年10月2008年12月对患有高血压病的58例共113根肾动脉进行彩色多普勒超声检查。每例患者均测量肾动脉峰值流速（PSV）与肾内段动脉的阻力指数及肾脏长轴。在双盲条件下,以患者肾动脉造影、MRI血管造影及CT血管造影为标准,评价彩色多普勒超声诊断ARAS的诊断指标及准确性。结果彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的敏感性为60%,特异性为83%,阳性预测值为83%,阴性预测值为61%。患侧肾长轴小于健侧肾长轴,患侧肾峰值流速高于健侧肾峰值流速,患侧肾阻力指数低于健侧肾阻力指数。结论肾动脉彩色多普勒超声对于肾动脉狭窄初筛诊断以及评价肾动脉狭窄介入治疗后的近、远期疗效,是一种简便可靠的无创检查手段。     

肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断及量化分析

目的　评价彩色多普勒血流显像 (CDFI)在肾血管性高血压患者肾动脉狭窄 (RAS)中的诊断标准及量化分析。方法　应用彩色多普勒对 50例健康者的 69支肾动脉与 31例RAS患者的 35支肾动脉分别测量肾动脉主干峰值流速 (Vp)、肾动脉与邻近腹主动脉峰值流速比值 (RAR)、肾内段动脉收缩期加速度时间 (AT) ,同时测量患病组的RAS程度并与Vp、RAR、AT加以比较进行量化分析。结果　检出 31支肾动脉Vp≥ 1 80cm/s,RAR≥2 .5 ,AT≥ 0 .0 8s为诊断RAS的量化标准 (狭窄程度为 50 %～ 85 % )。 4支肾动脉Vp≤0 .6cm/s,RAR≤ 0 .6(狭窄程度为 86 %～ 99% )。肾动脉完全闭塞时 ,肾动脉内未见彩色血流信号。其中 1 0例行肾动脉造影数字减影均示肾动脉内径狭窄 ,狭窄度均 >50 % ,阳性符合率达 1 0 0 %。结论　CDFI不但可以较准确诊断RAS ,还可评价狭窄的程度。Vp、RAR值的波动范围可能与病理状态下血管狭窄比率相当 ,结合肾的大小 ,可作为判断RAS程度的指标     

肾动脉狭窄与肾动脉栓塞的彩色多普勒超声检测与临床意义

目的：探讨肾动脉狭窄与肾动脉栓塞的彩色多普勒超声检测及临床意义。方法：使用高档彩色多普勒超声诊断仪对确诊为肾动脉狭窄及肾动脉栓塞患者进行二维声像图及彩色多普勒检测,并与正常或健侧肾脏对照。结果：肾动脉狭窄及肾动脉栓塞的二维超声形态学、彩色血流信号及多普勒血流动力学有特异性的变化,其探测成功率及诊断敏感性均较好。结论：彩色多普勒超声对肾动脉狭窄与肾动脉栓塞有显著的临床意义。     

彩色多普勒超声检测自体肾和移植肾的肾动脉狭窄

目的 探讨彩色多普勒超声在检测自体肾和移植肾肾动脉狭窄(RAS)中的价值和局限性。方法 回顾性对照分析了临床可疑RAS的30例自体肾和14例移植肾的彩色多普勒超声(US)与磁共振动脉造影(MRA)及动脉血管造影的结果。并将狭窄肾动脉扩张／再通术前后的肾动脉血流速度，肾内小动脉多普勒波形特征(升速时间-AT，升速指数-AI，阻力指数-RI)进行了比较。结果 30例自体肾RAS的超声诊断中有2例假阳性和2例假阴性。14例移植肾RAS阳性的超声检查无误差。肾动脉血流速度和肾内小动脉的多普勒波形在RAS纠正术前后有显著改变。结论 尽管彩色多普勒超声在检测RAS中有局限性，其仍被列为对可疑RAS病例的初步影像检查，并在观测随访RAS纠正术后的肾血流灌注及狭窄复发中有重要作用。综合分析肾动脉及肾内动脉的血流速度和多普勒波形特征并参考有关临床资料有助于提高超声诊断RAS的准确性。     

彩色多普勒超声对肾动脉狭窄的评价

报道８２例共１６３条肾动脉的彩色多普勒超声检查结果。其中，１８例可疑肾动脉狭窄的患者，肾脏病及甲状腺机能亢进症各１０例，高血压病１５例，健康自愿者２９名。经血管造影证实，肾动脉内径减少０％～４９％１９条，５０％～９９％１１条，闭塞５条。每例患者的肾动脉峰值流速（Ｖｐ）及其与腹主动脉峰值流速之比（ＲＡＲ）进行了测量。结果表示，对于≥５０％的肾动脉狭窄，Ｖｐ＞１８０ｃｍ／ｓ显示９０．９％的敏感性和９８．５％的特异性，ＲＡＲ＞２．０显示８１．８％的敏感性和９７．９％的特异性。肾动脉闭塞的诊断正确率为１００％。     

彩色多普勒超声检查对肾动脉狭窄病变的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声对肾动脉狭窄病变的主要诊断依据。方法重点查找花色血流,多切面寻求较小的声束与血流方向夹角测量记录各动脉段峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）、肾内动脉收缩早期加速时间（AT）。结果确诊肾动脉＞50%狭窄16例,其中12例（12/16）为＞50%狭窄,4例（4/16）为肾动脉起始段近闭塞。结论（1）直接指标异常是肾动脉起始段＞50%主要诊断依据。（2）肾动脉近闭塞主要依据间接指标异常来进行间接推断。     

彩色多普勒超声对肾动脉狭窄诊断的临床应用研究

选取本院内科收治的肾动脉狭窄患者62例,采用CDFI进行肾动脉检查,并于7d内行DSA检查评估,计算CDFI的敏感性与特异性。结果肾动脉狭窄患者的RPSV与其狭窄程度呈正相关性,CDFI诊断的敏感性为92.9%,特异性为97.7%。彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中效果良好。     

移植肾动脉狭窄介入治疗的彩色多普勒超声评价

目的：探讨彩色多普勒血流显像技术（CDFI）评估移植肾动脉狭窄经皮血管成形术（PTRA）和支架植入术（PTRAS）疗效的应用价值。方法：对11例移植肾肾动脉狭窄者于介入治疗前、后行CDFI检查并每隔3－4个月随访复查,取多普勒参数肾内段动脉血流加速度（Ac)和主肾动脉峰速度（Vp)进行统计学分析。结果：介入治疗后Ac显著增加,Vp明显减低,治疗前后差异有显著性意义（P＜0．01）。植入的支架呈并行相间的线样回声,支架出、入口血流速度最高,依次大于支架内、大于支架外流速。术后并发症包括支架脱落、假性动脉瘤、静脉血栓和再狭窄,均经CDFI准确诊断从而得以及时处理。结论：CDFI检查是评价移植肾动脉狭窄介入治疗近、远期疗效和诊断并发症的理想、可靠方法。     

超声诊断移植肾动脉吻合口处狭窄1例

患者,女性,47岁。八个月前因肾功能衰竭、尿毒症行同种异体肾移植术。术后恢复良好,血肌酐/尿素氮均在正常范围,尿量正常,但血压一直较高(23/15kpa)。药物治疗效果不佳。B型超声于右髂窝处检查发现:移植肾大小,形态及内部结构均未见异常,移植肾动脉内径为0.59cm,肾静脉内径为0.62cm。肾动脉吻合口处局限性狭窄,狭窄段肾动脉内径     

彩色多普勒血流显像诊断移植肾动脉重度狭窄

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)检查肾动脉与叶间动脉峰值流速之比(简称峰值流速后比)对移植肾动脉重度狭窄的诊断价值.方法 CDFI发现的46例移植肾动脉狭窄(TRAS)患者中,14例接受了动脉造影检查并证实有TRAS者构成研究组.测量7项多普勒血流参数肾动脉主干、髂动脉和叶间动脉收缩期峰值流速(PSV),肾动脉与髂动脉峰值流速之比(简称峰值流速前比)、峰值流速后比、加速时间和阻力指数.并进行了介入治疗前后超声结果的对比分析.结果在14例单个移植肾患者中,血管造影显示13条主肾动脉重度狭窄和2条肾动脉中度狭窄(主、副肾动脉各1条).对于13条重度TRAS,峰值流速后比＞13、肾动脉PSV＞4 m/s、加速时间＞ 0.06 s和阻力指数＜ 0.5 的敏感性分别为100%、69%、92%和54%.采用峰值流速前比＞5来诊断所有13条和11条端-端吻合的重度TRAS,敏感性分别为85%、100%.对获得介入治疗成功的7例患者,介入治疗前后的所有7项多普勒参数差异均具有非常显著性意义.结论 CDFI是血管造影前筛选重度TRAS的良好影像学方法.峰值流速后比＞13能很好地诊断重度TRAS(端-端或端-侧吻合).峰值流速前比＞5对端-端吻合的重度TRAS和加速时间＞ 0.06 s对两种吻合类型的重度TRAS的诊断很有帮助.     

彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的临床分析

肾动脉狭窄（renal artery stenosis,RAS）是继发性高血压的常见原因,鉴于高血压对心脑血管的危害,需尽早明确高血压的病因以便针对性治疗,因而 RAS 患者的早期诊断对预后至关重要。影像学诊断中 CTA、MRA、DSA 在诊断血管狭窄具有重要的地位,但目前认为彩色多普勒超声检查是筛查RAS 的首选方法。尽管目前国内外对肾动脉狭窄的超声诊断标准探讨较多,但缺乏统一标准。本文主要目的是引入两个新的诊断指标,同时综合分析传统指标,以探讨彩色多普勒超声诊断 RAS 的临床价值。     

肾动脉狭窄的超声诊断

肾动脉位置深在，相对较细，且受肠道气体和肥胖等多种因素的影响，是彩色多普勒超声较难探测的动脉之一。自1981年Greene等首次将多普勒超声用于检测肾动脉狭窄（renal artery stenosis,RAS)以来，有关它的超声诊断存在一定争论。但是，随着仪器的改进和经验的积累，目前国内外一些学者认为经验丰富的诊断人员使用高性能的彩超仪，对具有血流动力学意义的RAS可获得较为满意的诊断结果。     

移植肾初期肾动脉狭窄的超声诊断

目的 探讨肾移植术后初期肾动脉狭窄的超声诊断。方法 回顾分析厦门大学附属翔安医院2019年4月-2021年12月超声科检查的103例肾移植患者的超声及临床资料。结果 共28例超声提示肾主动脉或动脉吻合口血流信号紊乱及PSV增快,PSV>250cm/s。其中11例在术后3个月的超声定期监测中PSV处于稳定增快状态,最终经DSA或CTA检查,动脉吻合口狭窄8例,肾主动脉距吻合口5mm处狭窄1例。另2例PSV增快为肾主动脉成角所致。其余17例在术后3个月的超声定期监测中,PSV逐渐下降,最终PSV≤250cm/s。肾主动脉PSV持续增快病例组9例术后肌酐值下降缓慢未达正常范围;肾动脉PSV逐渐下降组,肌酐值随之降至正常范围。超声显示PSV增快及血流信号紊乱的病例中真性狭窄的比例为32.1%(9/28)。结论 肾移植术后短期内吻合口及其旁软组织增厚水肿可致肾动脉PSV增快及紊乱血流信号,并非一定是真性狭窄。肾移植后初期肾主动脉容易成角导致PSV增快。术后初期应用超声监测肾动脉PSV变化趋势尤为必要,减少侵入性检查。超声监测中结合肌酐值的变化趋势对移植肾动脉狭窄的判定有重要意义。     

应用彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄

本文对23例彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄病人同时行肾动脉造影检查，分析检查结果，研究彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的临床意义。