深静脉留置套管针加持续低负压吸引治疗自发性气胸37例临床观察

我们自１９９４年始，采用深静脉留置套管针（以下简称为套管针）加持续低负压吸引治疗自发性气胸，初步取得安全、简便、有效、并发症少的效果，报道如下。１　观察对象　　１９９４年以来我们收治的自发性气胸病人，常规气胸箱分型，以张力性气胸、开放性气胸及闭合性气胸经胸穿抽气１～２次无效，肺压缩面积＞３０％者为观察对象。　　本组３７例均为男性，年龄１７～４９岁，平均３２－４岁。特发性气胸２８例（７５－７％）；继发性气胸９例（２４－３％），其中属复发性气胸８例（２１－６％）。分型：张力性气胸３例（８％），开放性…     

自发性气胸344例临床分析

目的探讨自发性气胸的临床特点及治疗选择。方法回顾性分析我院1998～2007年344例自发性气胸的临床特点、治疗方法。结果单纯性气胸58例,肺被压缩20％以下者内科保守卧床疗法平均6．25天治愈。肺被压缩21—30％者68例抽气治疗平均8．3天治愈。肺被压缩31％以上者218例给予胸腔闭式引流术治疗,其中张力性气胸肺复张平均9．2天,交通性气胸平均18．2天,液气胸平均14．6天,内科治疗总有效率93．6％,死亡7人。结论自发性气胸应采取综合治疗,单纯性气胸症状轻微可内科保守治疗。肺被压缩30％以上呼吸困难者应及时做胸腔闭式引流术,置管时间不宜超过15天,对交通性气胸、液气胸可适当延长,但不宜超过30天,如不愈可考虑外科治疗。     

基层医院诊治自发性气胸的体会

自发性气胸为内科急症之一。特别是张力性气胸 ,处理不当 ,可危及病人生命。我院自 1995年 2月～2 0 0 0年 10月共收治自发性气胸 10例 ,总结如下。1　临床资料10例均经胸部 X线确诊为自发性气胸 ,男性 9例 ,女性 1例 ,年龄 17～ 76岁 ,发病诱因 :均有咳嗽及剧烈运动史。气胸类型 :闭合性 4例 ,交通性 4例 ,张力性 2例 ,左侧气胸 6例 ,右侧气胸 3例 ,双侧气胸 1例 ;肺压缩达 30 %以下 3例 ,30～ 75 % 4例 ,75 %以上 3例 ;初次发作 9例 ,复发 1例。基础疾病 :原发性 3例 ,肺结核 2例 ,慢支 5例 ,其中 1例合并肺心。治疗及转归 :本组病例全部…     

自发性气胸性胸腔闭式引流术治疗的护理策略

自发性气胸是呼吸内科常见疾病,分为原发性和继发性,由于肺组织及脏层胸膜的自发性破裂,或靠近肺表面的肺大泡、细小支气管自发性破裂,大量气体经支气管胸膜瘘进入胸腔压缩肺脏所致。患者的主要症状表现为突发性胸痛,可伴有不同程度的胸闷、呼吸困难、窒息,大汗淋漓等,如不能尽快处理,将危及生命,尤其是有肺部基础疾病及肺储备状况较差者。故我院呼吸内科对肺压缩20％以上,症状较重的张力性和交通性气胸患者行胸腔闭式引流术,缓解胸腔压力,重建胸腔负压状态,促进肺生理功能的恢复。现将护理体会报告如下。     

胸腔深静脉套管针低负压吸引与闭式引流治疗气胸的对比研究

自１９９８年开始，我科应用深静脉留置套管针低负压吸引胸腔排气，治疗自发性气胸，与传统的手术切开胸腔闭式引流进行随机对比研究，结果表明，前者更安全，有效，并发症少，操作方便，现报道如下：１临床资料男性３６例，女性７例，年龄１７～６６岁，平均３５．６岁。经气胸箱抽气测压分型、闭合性３６例，交通性６例，张力性１例。按发生情况分型，特发性３５例，继发性８例。其中复杂性３例。肺组织经Ｘ线胸片证实压缩４０％～９５％。２研究方法及结果治疗组２３例，对照组２０例，两组年龄、性别、气胸类型、肺组织压缩面积应用统计…     

硝酸银治疗难治性气胸12例报告

开放性气胸或张力性气胸经胸腔水封瓶闭式引流3周后仍溢出气体者称难治性气胸。近年来, 我们采用硝酸银治疗难治性气胸12例,取得了满意疗效。 资料与方法:本组12例均经胸部X线检查确诊为气胸。男9例,女3例;年龄23～67岁。开放性气胸7例,张力性气胸5例,其中3例为复发性。患侧肺被压缩均>50％以上,其中5例>90％。12例患者经胸腔水封瓶闭式引流3周后,引流瓶内仍有气泡溢出,考虑为胸膜破裂口未愈所致,故采用胸膜药物粘连术。术前肌注度冷丁50mg。取0.1％硝酸银液20ml通过胸腔闭式引流管注入,嘱反复转动体位,再在臀部垫上枕头稍向患侧偏斜后转动体位,使药液达肺上部。引流管保持通畅,观察有无     

胸腔闭式引流治疗自发性气胸的护理

自发性气胸是指在无创伤或人为因素的情况下,肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气,根据病因不同分为特发性气胸和继发性气胸。自发性气胸是内科常见急诊,若诊治不及时,可致死亡。故我院呼吸内科对肺压缩20％以上,症状较重的张力性和交通性气胸患者行胸腔闭式引流术,缓解胸腔压力,重建胸腔负压状态,促进肺生理功能的恢复,现报告如下。     

自发性气胸160例治疗体会

目的探讨自发性气胸临床特点及最佳治疗方法的选择。方法回顾性分析我院呼吸内科2002～2006年160例自发性气胸的临床特点,治疗方法及预后。结果40例肺容积压缩〈20％,经保守治疗32例,5～20d气胸完全吸收30例;120例肺容积压缩〉20％,其中细硅胶管胸腔闭式引流治愈86例,切口粗管闭式引流治愈26例,外科手术治愈5例,死亡3例。结论根据气胸临床特点分别采用保守治疗、胸腔闭式引流、外科手术可使绝大部分气胸治愈。     

C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗气胸34例临床报道

目的观察应用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗气胸的疗效和安全性。方法34例患者应用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗气胸。结果2周后,6例张力性气胸有效1例,16例闭合性气胸有效15例。本研究有效率74％（25／34）,改用其它气胸治疗方法6例,皮下气肿、引流管阻塞各2例。结论应用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗闭合性和部分交通性气胸是一种简单、安全、价廉和有效的新方法,不适合张力性气胸和部分交通性气胸患者。     

自发性血气胸和血胸的救治

血气胸指胸腔内同时积聚血液和气体;血胸则指胸腔内积聚血液或血性液体。引起血气胸的原因主要见于胸壁开放性或闭合性创伤,以及伴发于自发性气胸。据一般文献报道,自发性血气胸占自发性气胸的     

82例自发性气胸的治疗体会

目的了解自发性气胸治疗方法的选择及治疗。方法对2004年以来自发性气胸的临床诊治资料进行回顾性分析。结果82例自发性气胸患者突发胸痛、气急80例。14例肺容积被压缩〈30％,其中保守治疗6例,穿刺排气8例,在1周内全部治愈;68例肺压缩〉30％,均经胸腔闭式引流排气,平均住院时间9d,治愈率97．1％,并发皮下气肿3例。其中有6例复发性气胸经胸膜粘连治疗治愈5例,2例自发性血气胸经手术治疗未再复发。结论根据肺压缩程度分别采用保守、留置针穿刺或胸腔闭式引流排气法,可完全治愈自发性气胸,并发症少。胸膜粘连或手术可有效复发性气胸。     

自发性气胸的诱因及护理干预

自发性气胸是临床最常见的气胸类型，为降低自发性气胸的发病率，提高治愈率，2000～2005年在本科确诊自发性气胸患130例，肺压缩30％～90％，其中男110例，女20例；年龄19～75岁，平均47岁。本对130例自发性气胸患作了诱因分析，并提出护理干预。[第一段]     

肺结核并发自发性气胸78例临床分析

目的分析肺结核并发自发性气胸的临床特点和治疗方法。方法对78例肺结核并发自发性气胸的临床诊治资料进行回顾性分析。结果本组病例20例次肺容积被压缩30%以下采取保守治疗,均在20天内治愈。肺被压缩30%～90%的患者共58例,35例次经单纯的胸腔穿刺抽气治愈,23例次经胸腔闭式引流术治愈,死亡2例。结论肺结核并发自发性气胸时临床症状重,但经积极治疗预后佳。合理使用保守治疗、胸腔穿刺抽气及胸腔闭式引流术,可提高治疗效果。     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸者患侧肺预后影响因素的临床分析附94例报告

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸者患肺复张的影响因素.方法 观察不同气胸类型、患肺压缩范围、发病至行胸腔闭式引流术时间,CAT评分对患肺复张的影响.结果 纳入111例患者中,94例到达观察终点,张力性气胸(47例)、闭合性气胸(27例)、交通性气胸(20例)的患肺复张时间分别为(91.91±45.68)h、(56.89±27.56)h、(120.00±46.07)h,三者比较差异有统计学意义(F =13.800,P＜0.01).根据患肺压缩范围分为≤30％亚组、＞30％亚组,张力性气胸患肺复张时间为:(84.80±54.16)h、(98.52±41.08)h(t=-0.988,P＞0.05);闭合性气胸患肺复张时间为:(64.00±27.71)h、(51.43±28.02)h(t=1.146,P＞0.05)；交通性气胸患肺复张时间为:(111.00±36.14)h、(126.00±52.31)h(t=-0.704,P＞0.05).根据发病至行胸腔闭式引流术时间分为≤72 h亚组、＞72 h亚组,张力性气胸患肺复张时间为:(102.18±50.27)h、(70.29±28.96)h(t=2.214,P＜0.05);闭合性气胸患肺复张时间为:(72.00±28.95)h、(44.80±20.01)h(t=2.884,P＜0.05)；交通性气胸患肺复张时间为:(135.43±46.7 0)h、(84.00±13.15)h(t=2.616,P＜0.05).根据患者CAT评分分为≤20分亚组、＞20分亚组,张力性气胸患肺复张时间为:(73.09±33.52)h、(109.92±50.95)h(t=-2.884,P＜0.05)；闭合性气胸患肺复张时间为:(46.50±23.95)h、(72.00±26.29)h(t=-2.613,P＜0.05)；交通性气胸患肺复张时间为:(85.33±27.13)h、(148.36±38.43)h(t=-4.140,P＜0.05).结论 COPD并发气胸患者中,闭合性气胸患肺完全复张时间短于张力性气胸及交通性气胸,张力性气胸患肺完全复张时间短于交通性气胸；发病至行胸腔闭式引流术时间越长,CAT评分越低患肺复张时间越短,反之患肺复张时间越长；患肺复张时间与患肺压缩范围无关.     

自发性气胸治疗方法的商榷

自发性气胸治疗方法的商榷山东省立医院（２５００２１）陶仲为自发性气胸（ＳＰ）的类型有闭合性、开放性和张力性。其治疗措施和目的是使肺正常复张和减少复发。但在临床所采用的措施中常提及胸腔负压吸引，对这种措施的应用，我们希望和同道商榷以共同提高医疗水平。１...     

30例自发性气胸的疗效分析

1985～1992年,我院对收治的自发性气胸30例,采用三种不同方法治疗,现分析于下。1.一般资料:男20例,女10例;年龄18～68岁,平均29岁。病因为慢性阻塞性肺病10例,肺结核8例,肺炎5例,弥漫性肺间质纤维化1例,特发性气胸6例。其中闭合性8例、交通性14例、张力性8例,发生在左侧21例、右侧7例、双侧2例,8例并发胸腔积液。肺压缩70%～95%16例,40%～70%6例,<40%8例。全部患者随访3个月至5年。     

胸壁穿刺套管闭式引流治疗气胸48例临床分析

目的探讨Ⅰ型硅胶管置入胸腔闭式引流治疗气胸。方法对48例交通性、张力性和症状较重的闭合性或复发性气胸患者,用套管针穿刺,置入硅胶管行胸腔闭式引流。结果48例气胸患者均痊愈,有效率100%。结论套管针穿刺,Ⅰ型硅胶管置入胸腔闭式引流,治疗交通性、张力性、症状较重的闭合性及复发性气胸是一种安全、有效、简便的治疗方法。     

内镜下局部喷注自体血加凝血酶治疗难治性自发性气胸临床分析

1997年3月以来,我们应用纤支镜对26例难治性自发性气胸患者进行胸腔检查寻找到漏气部位后,于破裂口局部喷注自体血和凝血酶治疗,效果显著。 1 对象和方法 1.1 对象 26例患者皆为住院病人,男17例,女9例;年龄16～71岁,平均38.2±7.6岁;行持续胸腔闭式引流1～2周仍持续漏气而确诊为交通性或张力性自发性气胸,平均引流时间1.3±0.2周;治疗前肺压缩在50％—90％,平均为65％±7.5％;特发性气胸12例,继发     

老年自发性气胸45例并发症临床分析

随着人口老龄化 ,老年自发性气胸发病率也在逐年增多。由于常伴有心、肺、脑等脏器病变 ,发病时病情危重。而呼吸衰竭、休克、心力衰竭等并发症常是老年自发性气胸病重的原因之一。现将我院 1995～ 1999年住院 45例老年自发性气胸并发症逐一分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 40例 ,女 5例 ,男∶女为 8∶1,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 8 5岁。全部经摄胸片确诊 ,左侧气胸 2 6例 ,右侧 17例 ,双侧 2例 ;肺压缩 2 0 %～ 30 %6例 ,30 %～ 5 0 % 30例 ,5 0 %～ 70 % 9例 ;闭合性气胸 5例 ,交通性 6例 ,张力性 34例。基础病 :慢性阻…     

中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸42例临床观察

目的探讨中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的临床疗效。方法局部麻醉下将中心静脉导管置入患者胸腔,外接持续闭式引流治疗42例自发性气胸患者。结果42例患者中,发生气胸时间1～8d,平均4．5d;发生气胸后肺被压缩面积40％～90％,平均68．8％;持续置管闭式引流天数3～14d,平均7．5d。治愈40例,治愈率95．2％,其中25例单纯引流,15例加用持续负压吸引或空针抽吸治疗后治愈;2例治疗无效转外科手术。4例发生轻度皮下气肿,无1例发生感染、出血、医源性气胸、复张性肺水肿等并发症。结论中心静脉导管持续闭式引流治疗自发性气胸具有疗效好、并发症少、安全性高、操作简单、患者痛苦小等优点,值得临床推广应用。