急性冠脉综合征早期辛伐他汀治疗对血脂和炎症反应标记物的影响

目的　观察急性冠脉综合征 (ACS)早期辛伐他汀治疗对血脂和炎症反应标记物的影响及差异 ,探讨他汀类药物在ACS早期治疗中的作用。　方法　ACS住院患者 12 3例 ,入院后测定血浆甘油三酯 (TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、白细胞介素 6 (IL 6 )和C反应蛋白 (CRP)水平 ,然后随机分为辛伐他汀治疗组和非辛伐他汀治疗组。出院时重复测定上述指标。同期测定 15例慢性稳定性心绞痛 (CAP)患者和 15名健康者作对照比较。　结果　 1 ACS患者血浆TC、LDL C、IL 6、CRP显著高于健康者 (P <0 0 1) ,血浆LDL C、IL 6显著高于CAP患者 (P <0 0 1)。 2 出院与入院时比较 ,辛伐他汀组和非辛伐他汀组血浆IL 6、CRP显著降低 (P <0 0 1) ,出院时辛伐他汀组血浆IL 6、CRP也显著低于非辛伐他汀组 (P <0 0 1)。 3 据入院时血浆IL 6、CRP水平 ,把ACS患者分别分为IL 6、CRP高值组和低值组 ,出院与入院时比较 ,高值组和低值组血浆IL 6、CRP均显著降低 (P<0 0 1,P<0 0 1) ,但只有高值组 ,出院时辛伐他汀治疗者血浆IL 6、CRP显著低于非辛伐他汀治疗者 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。　结论　ACS患者早期辛伐他汀治疗有明显抗炎症作用。     

辛伐他汀对高血压病患者血清炎症因子水平的影响

目的研究辛伐他汀对高血压病患者血清高敏c反应蛋白（high-sensitivity C reactive protein．hs-CRP）和肿瘤坏死因子（tumour necrosis factor-α,TNFα）水平的影响。方法1、2期高血压病105例,口服硝苯地平缓释片10mg每日2次,对照组为25名健康者;硝苯地平组35例,仅给硝苯地平;辛伐他汀1组36例,加用辛伐他汀20mg;辛伐他汀2组34例,加用辛伐他汀40mg。每疗程30d。观察治疗前后血压、血脂、hs—CRP和TNFα。结果高血压病患者血清hs—CRP和TNFα明显高于健康者（P〈0．05）;治疗1个月后,与硝苯地平组比较,辛伐他汀1组和辛伐他汀2组治疗后hs—CRP、TNFα皆有明显下降（P〈0．05）,辛伐他汀2组改变尤为明显（P〈0．01）;3组血压下降幅度近似。结论高血压病患者血清hs-CRP、TNFα水平增高,辛伐他汀治疗使之降低,提示该作用独立于其降脂作用之外。     

C-反应蛋白水平与冠脉支架术后心血管事件和再狭窄的相关性研究

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)对支架术后6个月内心血管事件和1年内再狭窄的相关预测价值。方法对62例单支病变行冠状动脉支架植入术患者术后72小时测定血清CRP水平并记录患者术后3天至6个月来心血管事件(心绞痛、心肌梗死及死亡)及1年来支架内再狭窄情况。结果发生心血管事件组CRP水平明显高于未发生组(9.65±2.98mg/LVS7.53±2.76mg/L,P<0.05),CRP增高组与CRP正常组心血管事件发生率相似(18.0%VS8.3%P>0.05),血清CRP水平与冠脉支架术后6～12个月再狭窄无显著差异(7.58±2.16mg/LVS7.21±2.34mg/L,P>0.05;14.6%VS16.7%,P>0.05)。结论冠脉支架术后发生心血管事件与CPR水平明显相关,术后再狭窄与CPR水平无显著相关性。     

冠脉支架植入术后炎症反应对再狭窄影响的研究进展

<正>《中国心血管病报告2017》中指出我国现今冠心病的患病人数为1100万,死亡率逐年上升,发病趋于年轻化。经皮冠状动脉介入术(PCI)是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的最佳方案~([1])。从30年前法国进行了世界上第一例人体冠脉支架植入术至今,支架内再狭窄(ISR)仍然是PCI术后长期生存中亟需解决的问题~([2]),尽管技术水平逐年发展,发生率仍有10%。其中,术后持续存在的炎症反应成为冠脉支架术后再狭窄的重要原因之一。本文阐述炎症反应在冠脉支架再狭窄中的研究进展,相信不久的将来人们通过进一步抑制炎症作用为高危冠脉支架植入术后的患者带来福音。     

瑞舒伐他汀对冠脉支架术后血脂、hs-CRP及再狭窄率的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对冠脉支架术后患者血脂、hs-CRP及再狭窄率的影响。方法选取2009年2月至2011年2月在我院心内科行经皮冠状动脉介入术（PCI）的冠心病患者49例,分为瑞托伐他汀组（n=27）和对照组（n=22）,瑞舒伐他汀组为术后能够坚持瑞托伐他汀连续治疗者,对照组为未坚持瑞托伐他汀连续治疗的患者,余治疗相同。测定术前及术后6个月血脂[包括胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化,随访术后6个月心血管事件的发生,采用320排动态容积CT扫描评估支架内再狭窄（instent restenosis,ISR）发生率。结果①瑞舒伐他汀组6个月后的TC、TG、LDL-C和HDL-C与术前相比均存在统计学差异（P〈0.05）;②两组患者术后6个月hs-CRP存在统计学差异（P〈0.001）;③两组心血管事件发生率之间存在统计学差异（P=0.048）;④两组支架内ISR存在统计学差异（P〈0.05）。结论瑞舒伐他汀可改善PCI后冠心病患者的血脂水平,降低术后6个月的心血管事件和ISR发生率。     

不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征介入术后患者的影响

目的观察不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)介入术(PCI)后患者调脂疗效及临床事件的影响。方法57例入选的ACS患者行PCI术后按辛伐他汀不同的剂量分为10mg(A组)、20mg(B组)、40mg(C组)3组,每组各19例。分别于服药后12、24周检测血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平,肝、肾功能,同时观察心脏不良事件及药物不良反应发生率。结果所有病例均按时随访。不良反应C组明显高于B组,A组无不良反应。血脂下降程度24周时A、B、C组分别为总胆固醇(TC)10.1%、16.8%、19.1%,A、B两组比较,P<0.05,B、C两组差异无统计学意义(P>0.05);低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为8.9%、19.4%、28.7%,各组比较,P<0.05;hs-CRP在服药后24周分别下降19.8%、38.4%、51.2%,三组比较P<0.05。心脏不良事件发生率A组偏高,但与B、C两组比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组之间差异无统计学意义。结论①辛伐他汀减少ACS患者PCI术后心脏不良事件发生率,且一定范围内与剂量呈正相关,但40mg/d与20mg/d比较差异无统计学意义,不良反应明显增多,收益与风险不成比例。②常规剂量辛伐他汀可达到ACS患者PCI术后调脂目标。③调脂程度与hs-CRP下降呈正相关。     

比较不同剂量血脂康对急性冠脉综合征患者血脂水平及炎症因子的影响

目的比较不同剂量血脂康与普伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS)对血脂水平及血清炎症因子的影响,探讨ACS患者早期应用血脂康的临床意义。方法96例ACS患者随机分为血脂康1.2g/d组(n=32)、血脂康2.4g/d组(n=32)及对照组普伐他汀20mg/d(n=32)。测定治疗前、治疗8周时血脂水平及血清hsCRP、IL-6水平。结果(1)三组治疗8周时与治疗前比较,TC、LDL-C、TG水平均显著降低(P<0.05或P<0.01);hsCRPI、L-6水平降低也有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。(2)三组治疗8周时组间比较,hsCRP、IL-6水平血脂康1.2g/d组较普伐他汀20mg/d对照组降低明显有显著性差异(P<0.05);血脂康2.4g/d组较1.2g/d组降低明显有显著性差异(P<0.01)。结论急性冠脉综合征患者早期给予血脂康1.2~2.4g/d调脂作用与普伐他汀20mg/d无明显差异,但降低炎症因子作用强于普伐他汀20mg/d。     

低剂量辛伐他汀对冠心病患者血脂及C-反应蛋白的影响

将104例冠心病患者随机分为治疗组（56例）和对照组（48例）,常规治疗的基础上治疗组口服辛伐他汀（理舒达10mg／d）,对照组不加降脂药物;疗程均为6个月。结果疗程结束后治疗组血脂指标及C-反应蛋白（CRP）改善情况均明显优于对照组,P均〈0．05。证实辛伐他汀对冠心病患者降脂疗效确切,所用剂量较小,且能有效降低患者的CRP,安全性良好。     

辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂和炎症指标的影响

目的 观察辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者15天后血脂、高敏C反应蛋白、一氧化氮、丙氨酸氨基转移酶和肌酸激酶的变化.方法 将98例不稳定型心绞痛患者随机分为20 mg/d辛伐他汀组(34例)、40 mg/d辛伐他汀组(32例)和时照组(32例);所有病例均测定治疗前及治疗15天后血脂、高敏C反应蛋白、一氧化氮、丙氨酸氨基转移酶和肌酸激酶的变化.结果 辛伐他汀治疗组治疗前后比较以及与对照组比较,血脂、高敏C反应蛋白明显下降(P<0.05),且40 mg/d组下降更明显;辛伐他汀治疗后两组丙氨酸氨基转移酶水平升高,但均未超出正常值3倍;一氧化氮和肌酸激酶治疗前后差异无显著性.结论 在不稳定型心绞痛早期使用较大剂量辛伐他汀治疗15天,可明显且安全地减轻炎症,降低血脂.     

普罗布考对合并糖尿病患者冠状动脉药物洗脱支架置入术后再狭窄及炎症因子的影响

目的评价普罗布考对合并糖尿病的冠心病患者药物洗脱支架置入术后再狭窄发生率及炎症因子的影响,初步探讨普罗布考预防再狭窄的临床价值及可能机制。方法入选72例合并糖尿病并接受药物洗脱支架置入术的冠心病患者,随机分为普罗布考组（36例）和对照组（36例）。普罗布考组在常规药物的基础上加服普罗布考（0.25 g,每日2次）,连续服药至PCI术后6个月,所有患者行冠状动脉造影复查。支架内再狭窄定义为支架内或两端5 mm内出现≥50%狭窄程度的病变。测定术前及术后6个月的血清超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α的浓度变化。结果对照组中10例（27.8%）发生再狭窄,普罗布考组仅3例（8.3%）发生再狭窄,两组间比较,差异有统计学意义（P=0.032）;术后6个月时两组患者炎症因子水平较术前均有下降,普罗布考组下降更显著,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论普罗布考能够有效降低合并糖尿病的冠心病患者置入药物洗脱支架置入后再狭窄的发生,其机制可能与抗炎作用有关。     

不同剂量辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者炎症因子的影响

目的观察不同剂量辛伐他汀对急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、内皮素-1（ET-1）及血脂的影响，探讨不同剂量辛伐他汀在血管内皮功能、斑块稳定性和炎症反应中的作用。方法选取临床确诊为ACS患者80例，均总胆固醇（TC）≥4．68mmol／L和（或）低密度脂蛋白胆固咏LDL—c）≥2．6mmol／L，年龄52岁～75岁。入院48h内空腹采静脉血测定血脂等生化指标及hsCRP、ET-1，将患者随机分为20mg纽A组，40例）和40mg垂且（B组，40例），均为每晚服药1次，分别于用药前，用药后4、12周测定TC、LDL-C、高密度脂蛋白胆固西享（HDL—C）、甘油三脂（TG）及hsCRP、ET-1，随访3个月内所有不良反应，观察终点为6个月后心脏事件的发生率。结果（1）两组服药后4、12周后TC、LDL-C、hsCRP、ET-1水平均较治疗前明显降低（P〈0．05），B组较A组降低更明显，P〈0．05；（2）B组累及心脏事件发生率较A组明显减少（P〈0．05）；（3）两组均无严重不良反应。结论ACS患者应用辛伐他汀40mg／d，能更有效地降脂，提高达标率，明显抑制炎症因子，改善内皮功能，稳定粥样斑块，减少住院率及心脏血管事件的发生率，且安全、耐受性好。     

血脂控制水平与冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的相关性研究

目的:探讨血脂控制水平与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法:收集2012-01至2012-12在兰州大学第一医院心脏中心住院首次行PCI的冠心病患者211例,所有患者均常规口服双联抗血小板、他汀类药物,并于术后3~12个月再次入院行冠状动脉造影,根据造影结果分为两组,其中ISR组25例,无ISR组186例,所有入选患者于PCI术前及复查造影时采集外周静脉血,全自动生化分析仪检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,定量分析两次血脂水平,探讨其与冠状动脉ISR的关系。结果:两组患者中年龄、性别、高血压患病率、冠心病家族史、术前诊断急性冠状动脉综合征、吸烟、饮酒比例等方面的差异均无统计学意义(P0.05),PCI术前总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平差异均无统计学意义(P0.05);ISR组合并2型糖尿病的患者比例(36.0%)较无ISR组(17.7%)差异有统计学意义(P=0.03)。Logistic多因素逐步回归分析显示,PCI术后总胆固醇未下降(比值比=1.07,95%可信区间:0.38~2.62,P=0.04)、低密度脂蛋白胆固醇未控制在1.8 mmol/L以下或较PCI术前未下降50%(比值比=11.33,95%可信区间:3.62~35.52,P0.01)以及合并2型糖尿病(比值比=3.00,95%可信区间:1.04~8.67,P=0.04)与ISR呈正相关。结论:PCI术后总胆固醇未下降、低密度脂蛋白胆固醇未达标是后期ISR发生的高危因素,合并2型糖尿病的患者PCI术后发生ISR的风险明显增高。     

高敏C-反应蛋白与冠脉病变程度及支架植入术后心血管事件的关系

目的探讨血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心病患者病变程度及冠脉支架植入后心血管事件的关系。方法选择139例冠状动脉支架植入的冠心病患者,其中稳定型心绞痛组44例,急性冠脉综合征组95例,术前测定血清hs-CRP水平并按hs-CRP水平分为两组,A组(hs-CRP<3.0 mg/L)55例,B组(hs-CRP≥3.0 mg/L)84例,比较分析患者冠脉病变程度及术后1年内的心血管事件。结果急性冠脉综合征组术前血清hs-CRP水平较稳定型心绞痛组明显升高(P<0.01);B组患者病变程度较A组严重(P<0.01),术后1年内的心血管事件发生率显著高于A组(P<0.01)。结论血清hs-CRP水平与冠脉病变程度相关,且是冠脉病变支架植入术后1年内预后的预测指标,提示冠脉病变程度及术后1年内心血管事件发生率与血管壁的炎症反应相关。     

冠状动脉药物洗脱支架术后再狭窄研究进展

虽然药物洗脱支架（DES）的临床应用大幅度降低了经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄和靶血管再次血运重建的发生率,但是由于越来越多的高危患者和复杂冠脉病变接受介入治疗,因此支架再狭窄的发生率仍高达5％～20％。DES再狭窄的发生机制尚未完全清楚,其处理策略和预防措施还需进一步完善。该文就近年来有关DES再狭窄的研究进展作一介绍。     

冠状动脉内支架置入术后再狭窄与炎症反应

再狭窄已成为冠状动脉内支架置入术后存在的主要问题,支架对血管壁的持续刺激,激活血小板、中性粒细胞、单核巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞,合成和分泌多种炎症因子,诱发炎症反应,导致血管平滑肌细胞的迁移和增殖、细胞外基质的堆积、新生内膜形成、血管重构,引起再狭窄。本研究就冠状动脉支架内再狭窄与炎症反应做一综述。     

早期辛伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征患者血脂和炎症反应标志物的影响

目的　观察急性冠状动脉综合征 ( ACS)早期辛伐他汀治疗对血脂和炎症反应标志物的影响及差异 ,探讨他汀类药物在 ACS早期治疗中的作用。方法　 ACS住院患者 12 3例 ,入院后测定血浆三酰甘油 ( TG)、总胆固醇 ( TC)、低密度脂蛋白胆固醇 ( L DL -C)、高密度脂蛋白胆固醇 ( HDL -C)、白细胞介素 -6( IL -6)和 C反应蛋白 ( CRP)水平 ,然后随机分为辛伐他汀治疗组和非辛伐他汀治疗组。出院时重复测定上述指标。同期测定 15例慢性稳定型心绞痛 ( SAP)患者和 15例健康者相同指标用于比较。结果　 ( 1)ACS患者血浆 TC、L DL-C、IL -6、CRP显著高于健康者 ( P<0 .0 1) ,血浆 L DL-C、IL -6显著高于 SAP患者 ( P<0 .0 1)。 ( 2 )出院与入院时比较 ,辛伐他汀组和非辛伐他汀组血浆 IL-6、CRP显著降低 ( P<0 .0 1) ,但出院时辛伐他汀组血浆 IL-6、CRP显著低于非辛伐他汀组 ( P<0 .0 1)。 ( 3 )据入院时血浆 IL-6、CRP水平 ,把 ACS患者分别分为 IL-6、CRP高值组和低值组 ,出院与入院时比较 ,高值组和低值组血浆 IL-6、CRP均显著降低 ( P<0 .0 1,P<0 .0 1) ,但只有高值组 ,出院时辛伐他汀治疗者血浆 IL-6、CRP显著低于非辛伐他汀治疗者 ( P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。结论　 ACS患者早期辛伐他汀治疗有明显抗炎症作用。     

卡维地洛对冠脉支架术后再狭窄的影响

近年来,冠状动脉支架术(下称冠脉支架术)已成为治疗冠心病的有效方法之一,但其术后再狭窄发生率较高(15%～30%);虽然药物涂层支架减少了支架内再狭窄的发生率,但其血栓发生率较高,而且价格昂贵.动物实验表明,卡维地洛可减少颈动脉损伤模型大鼠颈动脉狭窄84%,但其对冠脉支架术后再狭窄影响的研究很少.2003年10月至2004年10月,我们对此进行了相关研究.现报告如下.     

血清Adropin水平与冠状动脉支架内再狭窄的关系

目的 探讨血清Adropin水平与冠状动脉支架内再狭窄的关系。方法 选择176例冠状动脉支架植入术后10～12个月内复查冠脉造影的患者,分为支架内无再狭窄组（n158）与再狭窄组（n18）。检测血清Adropin、空腹血糖、空腹血浆胰岛素、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。计算胰岛素抵抗指数（IRI）,并进行统计学分析。结果 两组间靶病变部位和病变类型相似,使用金属裸支架和药物洗脱支架比例相似,术后用药无明显差异。再狭窄组患者的血清Adropin浓度明显低于无再狭窄组（P<0.01）,而空腹血浆胰岛素、hs-CRP、IRI以及糖尿病比例明显高于无再狭窄组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示低血清Adropin水平是冠状动脉支架内再狭窄的独立危险因素（P<0.01）。相关性分析显示,Adropin与IRI、hs-CRP呈显著负相关（P<0.01）。结论 低血清Adropin水平是冠状动脉支架内再狭窄的危险因素,并与IRI、hs-CRP呈负相关。     

辛伐他汀、雌孕激素替代治疗对绝经后高脂血症妇女血脂和C-反应蛋白的影响

绝经后妇女随着性腺功能的减退,常出现高脂血症,使其患冠心病的危险性增加。雌孕激素替代治疗通过调节血脂代谢,使心血管疾病的发生率下降35%~50%[1]。干预研究表明,羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂通过降低高脂血症患者的总胆固醇、低密度脂蛋白,从而减少冠心病的发生。     

血脂康和普伐他汀短期治疗对急性冠脉综合征患者炎症因子的影响

急性冠状动脉综合征(ACS)是动脉粥样硬化病变过程中的重要事件,炎症细胞介导的斑块破裂是发生ACS重要机制[1]。我们比较ACS患者初期给予血脂康和普伐他汀短期治疗对白细胞介素-6(IL-6)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响,探讨ACS初期应用他汀类药物的必要性和有效性。临床资料1.对