SARS45例临床分析

目的：探讨严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS，即非典型肺炎)的临床及放射学特点。方法：通过分析我院2003年4月5日至4月20日收治的45例SARS患者的临床表现、胸片特点、病情发展过程及重症肺炎情况，总结SARS的发病特点及发展规律。结果：SARS传染性强，造成群体短期集中发病；以发热为首要表现，发热均在38．5℃以上；白细胞正常或偏低；先发热后有胸片变化，近80％的患者在起病24h后出现胸片异常；71．1％患者间隔48h胸片有进展。24．4％的患者进展为重症肺炎。结论：SARS是传染性很强的疾病，有一定的临床及放射学特点，病情有进行性加重趋势；早发现、早隔离、早治疗是避免疫情播散、改善预后的关键。     

5 例重症SARS的临床分析

1临床资料1.1　一般资料我院 2 0 0 3年 4～ 5月收治的 5例重症SARS患者中 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 4 8岁 ,平均年龄 4 2岁。全部以发热为首发症状 ,体温波动在 38～ 4 0℃之间 3例 ,37.2～ 37.5℃之间者 2例 ,均无卡他症状。 5例早期均出现呼吸困难 ,呼吸频率 >30 min ,其中 2例 36～ 5 0 min。仅 1例肺部可闻及少许湿性音 ,多为呼吸音减低。1.2　流行病学史 3例患者有SARS密切接触史。1.3　影像学特点左肺多发片状阴影 1例 ,右肺大面积实变阴影 3例 ,双肺多发云雾状阴影 1例 ,肺部阴影在发热后3～ 10d内出现。1.4血常规检查…     

199例SARS患者临床特征与治疗

目的 探讨SARS的临床特点及临床有效治疗方法。方法 采用前瞻性方法对人院199例SARS病例临床资料进行总结。结果 199例SARS患者中，多数患者有发热(85．93％)、咳嗽(77．88％)、胸闷或呼吸困难(62．3％)、头痛(15．6％)、周身酸痛(28．6％)、腹泻(12．6％)。17．1％WBC计数降低，24．1％WBC计数降低增高，40．7％淋巴细胞计数减少，84．4％肝功指标异常，24．6％血糖异常，25．7％血脂异常，11．6％肾功BUN异常。结论 SARS临床表现和病理改变多样化，CD41’细胞测定有助于早期诊断，临床以综合治疗为主，早期氧疗及小剂量激素治疗有较好的治疗效果。     

106例SARS病人的临床特征与治疗

所有病例均为我院2003年3月25日～4月28日收治的发热病人。1临床资料一般资料:共有资料比较完整者111例,其中确诊为SARS者106例,另5例为非传染性肺部感染。在这106例患者中,男56例,女50例,男女之比为1∶1.1。年龄15～81岁,平均36±10岁。从发病到确诊最短时间12小时,最长12天,平均为4天。基础疾病:糖尿病3例,冠心病5例,高血压4例,恶性肿瘤2例,慢性支气管炎2例,其他3例。流行病学资料:106例患者中有明确的SARS病人接触史者46例,包括护理过SARS病人、密切接触过SARS病人或有传染给他人的证据,其余病例均无明显的SARS病人接触史。从暴…     

SARS215例临床分析

目的 分析临床诊断传染性非典型肺炎患者的临床特点,并对其诊断和救治方法进行探讨。方法 对河北省11地市定点医院2003年4月19日～2003年5月31日收治的215例传染性非典型肺炎的流行病学资料,临床表现,实验室检查,胸部X线表现进行回顾性分析。结果 215例传染性非典型肺炎患者,男124例,女91例;年龄7～69岁;平均32.42岁;青壮年18～59岁 98例(92.1％),医务人员23例(10.7％)。流行病学资料显示,194例为输入病例,占90.23％。临床症状:发热(100％),咳嗽(73.95％),胸闷气短(58.8％),咳痰(36.28％),无力(23.72％),头痛(21.40％),咽痛(15.35％),肌痛(9.77％)等。血细胞检查:WBC>10.0×109/L 12例(5.58％),(10.0×10~9/L)～(4.07×10~9/L)140例(65.12％),<4.0×10~9/L 63例(29.32％),淋巴细胞计数<0.2×10~9/L者61例(28.37％)。胸部X线显示肺部斑片状阴影,短期内病变迅速增多,累计单侧132例(61.40％),双侧83例(38.40％)。死亡的12例患者中有基础疾病者9例。结论 流行病学接触史、发热、胸部X线显示肺部炎症,及白细胞计数正常或减少是诊断SARS的临床重要依据。综合支持治疗措施,糖皮质激素的合理应用及早期氧疗和无创持续正压通气治疗对降低重症SARS病死率有重要作用。     

25 例SARS患者的诊断治疗

1　临床资料1.1　一般资料　我院从 2 0 0 3年 3月至 5月先后收治了 2 5例严重急性呼吸综合征 (SARS)患者 ,其中男性 13例 ,年龄16～ 6 6岁 ,平均 32 .9岁 ;女性 12例 ,年龄 2 6～ 73岁 ,平均4 0 .8岁。符合我国卫生部 2 0 0 3年 4月制定的《传染性非典型肺炎防治指南》中的诊断标准。病情稳定后转院 2 3例。确诊SARS重症患者 8例 ,有糖尿病 ,高血压、冠心病、肾功能衰竭等并发症者 7例。死亡率 8% (2 2 5 )均系 6 0岁以上有并发症患者。1.2　流行病学史　 2 5例SARS患者均有传染他人或被传染的明确流行病学史。有 6 4 % (16 2 5 )与…     

两组SARS患者临床特征分析

1　临床资料1.1　第一组　 2 0 0 3年 3月 2 8日至 2 0 0 3年 5月 1日我科共收治传染性非典型肺炎 (SARS)患者 4 0例 ,其中男性 2 2例 (5 5 % ) ,女性 18例 (4 5 % ) ,年龄 16～ 72岁 ,医务人员 15例 (37.5 % ) ,有明确接触史者 34例 (85 % ) ,无明确接触史者6例 (15 % )。临床症状见表 1。治疗前化验血氧分压在 12kPa以上者 5例 (12 .5 % ) ,8～ 12kPa之间者 15例 (37.5 % ) ,8kPa以下者 2 0例 (5 0 % ) ;白细胞计数均低于正常值 ,且呈渐进性下降趋势。胸片提示肺部病变多部位及弥漫性改变者 31例 (77.5 % ) ,单一部位者 9例 (2 2 .5 % …     

11 例SARS患者多脏器损伤临床分析

目的：探讨SARS对人体造成的多脏器损伤，进一步加深我们对SARS的认识。方法：对我院今年4月收治的11例SARS患者进行回顾性研究、分析。结果：11例SARS患者出现呼吸系统损伤；8例出现血液系统损伤；6例出现肝脏损伤；3例出现内分泌系统损伤；3例出现泌尿系统损伤。结论：SARS病毒不同于一般的呼吸道病毒，主要引起肺部损伤，多较严重，同时伴有其他多脏器损伤，但多较轻微，为可逆性。     

199例SARS患者临床特征与治疗

目的探讨SARS的临床特点及临床有效治疗方法。方法采用前瞻性方法对入院199例SARS病例临床资料进行总结。结果 199例SARS患者中,多数患者有发热(85.93％)、咳嗽(77.88％)、胸闷或呼吸困难(62.3％)、头痛(15.6％)、周身酸痛(28.6％)、腹泻(12.6％)。17.1％WBC计数降低,24.1％WBC计数降低增高,40.7％淋巴细胞计数减少,84.4％肝功指标异常,24.6％血糖异常,25.7％血脂异常,11.6％肾功BUN异常。结论 SARS临床表现和病理改变多样化,CD4T细胞测定有助于早期诊断,临床以综合治疗为主,早期氧疗及小剂量激素治疗有较好的治疗效果。     

重视SARS病人激素治疗后的骨坏死

广州、北京等地方SARS的流行已得到有效控制,各地疫区已相继解除,除几十例仍在医院接受治疗外,其余的4900多例已康复出院。SARS康复患者出院后,需定期进行复查。在SARS的治疗中,皮质激素的使用起到了非常重要的作用,因此,绝大部分SARS患者在治疗过程中都使用了不同剂量及疗程的皮质激素。使用皮质激素有副作用,就骨骼系统而言,主要是引起骨坏死和骨质疏松。尤其是股骨头坏死较常见,对     

运城市12例SARS临床诊断病例分析

目的 :为了掌握 SARS的流行情况 ,控制 SARS的流行。资料来源 :13个县 (市、区 ) SARS疫情日报表和SARS病例个案调查表。结果 :全市 12例 SARS临床诊断病例 ,分布在 4个县 ,男女各占 5 0 % ,年龄最小的 11岁 ,最大的 30岁 ,发病以学生为主 ,占 6 6 .6 7% ;病例从发病到住院平均 3.75 d,从入院到报告平均 2 d,病程平均 2 5 d。讨论 :虽然我市 SARS很快得到控制 ,但有专家预测 SARS可能在很长一段时间与人类共存 ,应当充分认识到防治工作的艰巨性、复杂性和长期性 ;从发病到住院情况看 ,最长的 13d才住院 ,应当加强宣传培训工作 ,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗     

3 例重症SARS治疗体会

1　临床病例　例 1男性 ,31岁 ,干部 ,因发热 1d入院 ,入院T 38.4℃ ,WBC 7.7× 10 9,N 0 .75L0 .17,胸片示 :双下肺片状阴影 ,该患者既往体健 ,吸烟史 5年 ,每天 2 0支 ,有明确的非典患者接触史。入院后给予抗感染、抗病毒、补液等治疗 ,入院后第 7天 ,患者T 39.4℃ ,WBC 5 .1× 10 9 L ,N 0 .90L0 .0 4 ,胸片显示 :两肺阴影明显增大。血气分析 :pH 7.5 1,PO2 5 6 ,PCO2 19,SO2 88% ,诊断 :重症SARS ,呼吸衰竭。在上述治疗基础上 ,加甲泼尼龙 ,BIPAP呼吸机辅助治疗。病情逐渐好转 ,1月后查SARS抗体阳性 ,治疗 2月后出院。例 …     

儿童SARS临床特点

广州市儿童医院的曾其毅等发表论文,报道了2003年春广州地区儿童非典的临床特点及治疗体会,认为儿童SARS有其自身临床特点,经综合治疗可有效治愈。他们分析了33例SARS患儿的临床症状、体征、实验室检查、治疗、病情经过和转归,结果发现,15.2%患儿有明确的SARS接触史,15.2%患儿患病后其密切接触者有发热和/或咳嗽。儿童SARS病例多见于3～12岁儿童,占81.82%。主要临床表现为发热(100%)和咳嗽(90.91%),外周血白细胞总数为(2.5～9.7)×109/L,其中以淋巴细胞分类为主者18例,外周血白细胞总数<5.0×109/L者22例(66.67%),外周血白细胞总数…     

山西省102例重症SARS患者临床分析

目的　分析山西省 10 2例重症SARS患者的临床特征、治疗效果和预后。方法　对山西省 2 0 0 3- 0 3- 0 7～ 2 0 0 3- 0 6- 0 4确诊的 10 2例重症SARS患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 10 2例患者男性 4 8例 (47.1% ) ,女性 5 4例(5 2 9% ) ;主要临床表现为发热 (10 0 % )、咳嗽 (5 4 .9% )、呼吸困难 (44 .1% )。早期平均白细胞数计数 (6 .0± 4 .2 )× 10 9/L ,淋巴细胞百分比 (16 0± 11 6 ) %。 10 2例都有胸部X线检查异常。疾病的早期使用呼吸机、心理治疗可阻止病情进展。多因素分析显示 :高龄、缺乏心理治疗是死亡独立危险因素。结论　重症SARS男女发病大致相等 ,无特征性临床表现。早期使用呼吸机 ,心理治疗有效。高龄是死亡独立危险因素 ,心理治疗是该病预后的保护因素。     

10例SARS疑似诊断排除病例分析

目的 探讨对疑诊SARS病例进行鉴别诊断的方法。方法 回顾性总结疑诊为SARS但最终除外谊诊断的10例病例的临床资料，与相关文献数据进行比较。结果 最终除外SARS的疑诊病例发病年龄常偏小或偏大，无SARS密切接触史，临床表现和体格检查往往在与SARS相似点之外尚有不支持点或提示其他疾病的线索，如基础疾病史、呛咳误吸史、肝大、胸腔积液等。外周血白细胞不升高不能排除肺炎的诊断。淋巴细胞降低对诊断SARS较敏感，但特异性较差。低氧血症较少见，且容易纠正。胸片可以进展较快，但很少出现ARDS表现。应用敏感抗茼素后临床很快改善。结论 目前的SARS诊断标准缺乏特异性，细致的病史搜集和体格检查、必要的病原学检查以及对病情进展快的病例早期经验性应用较广谱抗生素对于除外SARS诊断非常重要。     

SARS临床特点分析

目的 :探讨SARS的临床特点、诊治方法。方法 :对 2 0 0 3年 3月至 2 0 0 3年 5月收治的 2 9例传染性非典型肺炎患者进行回顾性分析 ,总结其流行病学特点、临床表现、血常规及影像学检查特点。结果 :本组 2 9例全部以发热为首发症状 ,有明确接触史者 2 5例 (占 86 .2 % ) ,第一次血常规白细胞降低者有 8例 (占 2 7.6 % ) ,淋巴细胞计数 <0 .9× 10 9 L者 19例 (占 6 5 .5 % ) ,白细胞计数出现进行性下降者 2 2例 (占 75 .9% )。所有患者胸片显示肺部阴影 ,其中迅速进展者 18例 (占 6 2 .1% )。治疗采用抗病毒、抗感染、支持等综合治疗 ,重症患者使用大剂量甲泼尼龙和无创机械通气。结论 :流行病学史、临床特点是早期诊断的关键 ,治疗采取综合方法 ,对重症患者使用大剂量激素、无创机械通气治疗有效     

SARS患者的康复治疗研究

目前SARS的病原学、传播途径、治疗、疫苗等尚未被完全认知,临床研究发现,SARS患者在度过急性期后,康复期仍存在很多问题,如呼吸功能、免疫功能及心理问题等,因而,必须重视SARS康复期诊治的研究,以促进其完全康复,回归社会。     

对SARS的临床认识与诊疗实践

严重急性呼吸综合征(SARS)在全球部分地区的暴发、流行已经得到有效的控制,人类在这场与自然的斗争中似乎已经取得决定性的胜利。然而,我们对SARS的了解还不够深入,我们对SARS的诊断和治疗还缺乏特异性的手段,对于SARS是否会卷土重来我们也不能断定……因此,总结经验,加深认识,探讨有效的诊疗方法是非常必要的。     

SARS与普通肺炎的临床特征对比分析

目的:对SARS与普通肺炎的临床特征进行对比分析。方法:以122例SARS和95例普通肺炎病例为对象,比较两组病例的流行病学、临床特征、实验室检查和影像学检查等资料的差异。结果:SARS组和对照组的气促(118/122 vs 38/95,P<0.01)和全身酸痛(53/122 vs 12/95,P<0.01)出现率、平均发热持续时间(9.46±8.10)d vs (6.15±7.12) d(t=2.829 d,P<0.01)、出现低氧血症的例数(45/122 vs 19/95,x~2=7.32,P<0.01)、病灶高峰时平均受累肺叶数(2.20±1.6)d vs (1.01±0.96) d(t=3.088,P<0.01)和平均病程(25.9±15.0)d vs (17±13.2) d(t=4.622,P<0.001)以及并发症出现例数(37/122 vs 16/95,x~2=5.26,P<0.05)均有显著或极显著性差异。结论:与普通肺炎病例相比,SARS病例的发热、气促和全身酸痛等症状及低氧血症更明显,同时,病灶范围更为广泛,并发症、脏器功能损害的出现率更高。