14例原发性甲状腺癌误诊分析

甲状腺癌临床误诊较高,有报道达５４．４７％［１］,我院从１９９３年８月～１９９８年１月共手术治疗甲状腺癌５５例,１４例术前甚至术中误诊为甲状腺良性肿瘤,占同期手术病例的２５．５％,分析误诊原因如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组误诊１４例,男４例,女１０例;年龄４０岁以上６例,２０～３９岁８例;病程１个月～１０年,原发肿瘤直径１～５ｃｍ,均为单发性结节,未见颈部淋巴结转移;手术方法：１１例行甲状腺次全切除术,３例行单纯甲状腺结节切除术;术后病理证实,乳头状腺癌１１例,滤泡状腺癌２例,未分化癌…     

乳腺导管扩张症的诊断与治疗(附6例报告)

乳腺导管扩张症是临床少见疾病,在国内外仅有少数报告［１］,其发病率约占乳房疾病的２％［２］,占乳房良性疾病的５％左右,有的在临床上与乳腺癌极难鉴别,常导致误诊、误治。１　临床资料１９８９年１月至１９９９年８月,我院收治６例,均为女性,年龄最大５８岁,最小３１岁,平均年龄４４．５岁。６例均有乳房包块,左乳５例,双侧１例;包块５例在乳晕附近,１例在外上象限;乳头溢液３例;乳头凹陷２例;乳房疼痛５例。手术４例,其中２例行乳房肿块（区段）切除,１例行乳管＋瘘管切除术,１例为简化乳癌根治术,均由病理确诊并…     

剖宫产率上升的原因及其负面影响

剖宫产率升高是当今产科领域中的一个新趋势。美国剖宫产率４０～５０年代仅为４．１％，６０年代为６．３％，１９７５年以后超过１５％［１～３］，１９８８年达到２４．７％，是６０年代中期的５倍，随之趋于稳定，１９９１年降至２３．５％［４］。我国的剖宫产率由５０年代的１％～２％上升至１９８８年的２２％，个别单位达４０％以上［５］。上海市的剖宫产率１９８０年为９．９５％，１９９７年上升到４５．５％［６］。１　剖宫产率上升的原因剖宫产率上升的原因是：首先，临床上摒弃了过去一些盲目的保守性处理，代之以剖宫产术，…     

高热惊厥患儿血清钠浓度临床观察

在婴幼儿期出现过高热惊厥者约占全部小儿的３％～５％［１］,据报道,高热惊厥小儿血清钠浓度明显降低［２］。为阐明二者关系,本文对１９９７年１月至１９９９年１月我科收治的６０例高热惊厥患儿测定了血钠浓度。资料与方法１　一般资料　观察组６０例,为我科收治的高热惊厥患儿,男３５例,女２５例;６日～１岁１６例,～３岁２７例,～５岁１７例。诊断标准按１９８３年全国小儿神经病专题讨论会诊断标准［１］,对照组３０例为年龄相当高热无惊厥小儿,两组患儿均无导致惊厥和血清钠浓度改变的其它病因。２　方法　惊厥患儿在惊厥…     

甲状腺癌的CT诊断探讨(附23例报告)

甲状腺癌约占甲状肿瘤的５％～１７％［１］,因其形状常与甲状腺其它病变相似,给临床及影像学定性诊断造成较大困难,本文总结分析了经手术病理证实的２３例甲状腺癌的ＣＴ表现,对其ＣＴ诊断价值进行探讨。１　材料与方法　　１９９３年１月至１９９８年９月２３例经ＣＴ检查并获手术病理证实的甲状腺癌２３例,其中男性７例,女性１６例,年龄２１～６５岁,平均３９岁。病程３个月至６５年,平均１８个月;单发性肿块９例,多发性１４例;肿块质硬,边界不清,活动度差,颈部淋巴结肿大８例,肺部、骼骨转移各２例,脑内转移１例。本…     

血管外皮肉瘤肺转移1例

１临床资料女性,２０岁。发现左腹股沟肿物２个月,于１９９２年２月２９日入院。患者２个月前偶然发现左腹股沟肿物,无疼痛,门诊超声检查提示左腹股沟实质性占位而入院治疗。既往体健,临床实验室检查未见特殊,胸片正常。专科检查,左腹股沟可扪及大小约９ｃｍ×８ｃｍ肿块,质中表面光滑,无压痛,边缘不清,站立位肿块稍增大,压迫内环肿块仍存在。于３月６日手术切除,见肿块呈紫兰色,血供丰富,包膜较完整,术中冰冻切片报告为肉瘤。进一步切除周围组织,术后病理诊断左腹股沟血管外皮肉瘤。１９９４年８月５日因痰中带血再度入院…     

原发性十二指肠癌的临床分析

目的：提高原发性十二指肠癌（Ｐｒｉｍａｒｙ ｄｕｏｄｅｎａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＰＤＣ）的诊断水平和治疗效果。方法；回顾性分析１０例原发性十二指肠癌病人的临床资料。结果：２例行胰十二指肠切除，１例行十二指肠节段性切除，术后２年死亡１例，术后３年死亡１例，术后存活５年至今仍存活者１例；６例行胃空肠吻合术，分别于术后２～１２月死亡。结论：纤维十二间和上消化道钡餐检查是诊断原发性十二肠癌的有效手段，对     

复发性肝癌再次肝切除72例报告

１９６０年１月至１９９１年７月，对复发性肝癌施行再次肝切除共７２例，其中２次肝切除６０例，３次和４次肝切除各为９例和３例，术后存活时间最长的１例已１２年１１，无肝癌复发，全组１、３、５年术后存活率分别为９８．６％、６９．９％、和４９．５％。２次肝切除后１、３、５年术后存活率分别为９０．７％，５３．５％和３６．１％。３次术后１、２、３年存活率分别为１００％、８５．６％和３６．７％。作认为对术后病     

残胃癌10例临床分析

胃十二指肠良性病变行胃大部切除术满５年在残胃发生的癌称为残胃癌［１］。按此标准我科１９６５～１９８０年７月共收治１０例残胃癌,占同期胃癌的１．１５％（１０／８６９）,现报告如下。１　临床资料　　本组男７例,女３例,年龄（３８～７６）岁,平均４７．８岁。６例为胃溃疡,４例为十二指肠溃疡;３例行Ｂ－Ⅰ氏手术,７例行Ｂ－Ⅱ氏手术。残胃癌确诊距胃大部切除的时间６～２１年,平均１４．６年。　　临床主要表现上腹胞胀、不规则疼痛,呕吐,食欲下降,消瘦,体重进行性减轻,２例反复便血,１例呕血。查体３例有腹水,３…     

肺限局性切除术在肺癌外科治疗中的应用

１９８６年１月到１９９６年１月１０年间对２１例Ⅰ，Ⅱ期肺癌病例行肺限局性切除术，术后随访，３年生存率为６６．６％，５年生存率为５７．１％．术后病理检查证明２１例病例断端切除得均干净，并证实切除范围至少距肿瘤组织边缘１～１．５ｃｍ以上．术后随访见无手术切除部位肿瘤复发．     

经左胸食管癌切除食管胃左颈部吻合300例体会

我院于１９９０年２月～１９９７年５月对３００例食管中下段癌患者行经左胸食管癌切除食管胃左颈部吻合术,效果满意,报告如下。１临床资料３００例中,男２５０例,女５０例,年龄３２～７５岁,平均５３．５岁。均有不同程度吞咽困难,均行纤维食管镜检查并做病理检查,病理诊断均为鳞状细胞癌。按１９８７年ＵＩＣＣ标准［１］,食管中段癌１３３例,下段癌１６７例。ＰＴＮＭ分期为Ｉ期９例,Ⅱａ期６７例,Ⅱｂ期１４６例,Ⅲ期７５例,Ⅳ期３例。２手术方法取左胸后外侧切口经第６肋间进胸,切断第７后肋扩大术野。游离胸段食管,清…     

外阴平滑肌瘤1例报告

外阴平滑肌瘤极少见,我院１９８８～１９９８年间收治外阴肿瘤 ５８２例,仅 １例经病理诊断为外用平滑肌瘤。１临床资料 患者,女,４１岁。国外阴肿块４年入院。诊断：外阴巴氏腺囊肿。入院时体检：生命体征平稳,心肺无异常,左侧大阴唇后下 １／３处可见一椭圆形肿块,大小约为 ３．０ｃｍｘ１．５ｃｍｘ２．０ｃｍ,质硬,表面无红肿、无破溃、无压痛,活动度好。于局麻下行手术切除,术中见肿块有包膜包裹,与周围组织分界清楚,完全剥离。肿块切面灰白色,是见漩涡状结构。术后送病理检查证实为外阴平滑肌瘤。２讨论 外阴平滑肌瘤好…     

食管癌放射治疗生存10年以上临床分析

放射治疗是食管癌主要治疗方法之一。但５年生存率仅为６％～１７％［１］,报道１０年生存文章较少见。本文收集我院１９８３年３月～１９８６年１１月放射治疗后生存１０年以上食管癌２５例,并分析报道如下。临床资料一、一般资料：全组２５例,男２０例,女５例。治疗时年龄３１～４０岁５例．４１～５０岁７例．５１～６０岁６例,６１～７０岁７例。病程１～４月２２例,４～８月３例。临床表现;吞咽梗阻２５例,胸背痛３例,声嘶１例,锁骨上淋巴结肿大１例。病灶位于食管颈段１例,胸上段５例,胸中段１８例,胸下段１例。病灶长度…     

肺癌的现代外科治疗近况

１９３３年ＥｖａｒｔｓＡ．Ｇｒａｈｏｍ在世界上首次手术治疗肺癌已有６０多年历史［１］。我国肺癌外科史于１９４１年张纪正［２］手术治疗肺癌获得成功,至今也有５７年历史。随着科学技术的进步,肺外科治疗获得迅速发展。近几年的资料表明,由于外科技术的改进,使肺癌切除率提高到８０％～９０％,并发症降到１０％左右,手术死亡率也降至３％以下,术后５年生存率达３０％～４０％。影响远期生存的主要因素有：肿瘤体积与外侵、淋巴结转移情况,手术类型、是否根治性切除,特别是病理类型及病理分期（ＴＮＭ）［３］。经过６０多年…     

肌皮瓣转移用于外阴癌根治术后外阴重建

２６肌皮瓣转移用于外阴癌根治术后外阴重建彭芝兰，王平，邹景贵等。华西医科大学附属第二医院妇产科｜｜中华妇产科杂志１９９５；３０（５）：２７０１９８９年７月～１９９４年４月对１８例外阴恶性肿瘤患者行外阴广泛切除并腹股沟深、浅淋巴结及盆腔淋巴结清扫术。术...     

甲状腺、消化道多原发性癌手术后生存15年2例

发生在人体不同器官、不同系统两种以上的恶性肿瘤，为多原发性癌，其预后较差，５年治愈率仅９％～２２％［１］。术后生存１５年极为罕见。最近，我们随访到２例甲状腺与消化道的多原发性癌，同时性和异时性各１例，术后已生存１５年，且仍健在，报道如下。１临床病例 例１，女，３２岁，脓血便伴腹泻１个月，有里急后重感，肛诊提示，距肛门 ６ ｃｍ直肠下段可触及 ２ｃｍ×３ ｃｍ肿块，取组织活检，病理极合为直肠腺癌。于１９８３年４月，在连续硬膜外麻醉下行经腹会阴联合直肠癌根治术（Ｍｉｌｅ ’ｓ术），手术后辅以化疗。１９８４…     

右侧中下腹多脏器联合半骨盆切除成功治疗复发性平滑肌肉瘤1例报告

半骨盆联合腹腔或盆腔脏器切除治疗侵及盆骨的进展期腹、盆腔恶性肿瘤是一种创伤性、致残性及危险性极大的手术方法,目前国内外对此类手术的报道很少［１～４］。本文报告１例右半结肠、右肾、右输尿管、膀胱右半联合右半骨盆切除成功治疗复发性右侧盆腔平滑肌肉瘤,以供临床参考。１　临床资料　　　　　　患者女,６０岁。１９９４年６月因发现右盆腔包块在外院行右盆腔包块切除,术后病理诊断为“右侧盆腔纤维瘤”。术后１个月出现右下肢麻木、疼痛,并逐渐加重,半年后检查发现右盆腔肿瘤复发,１９９５年５月入本院,于１９９５年５月…     

探讨甲状腺全切术用于原发性甲状腺功能亢进症 并发甲状腺癌的有效性分析

对甲状腺全切除用于原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌的有效性进行分析探讨。方法　选 取２００９年６月—２０１１年６月于我院进行治疗的５４例原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌患者的临床资料 进行回顾性的分析。结果　５４例患者经检查均为甲状腺癌,经超声影像学检查患者均伴有不同大小的结节,结 节范围２～１１ｍｍ,通过甲状腺全切除术治疗后所有患者均康复出院,无死亡比例;术后经病理检查证实本组中 甲状腺乳头状腺癌３３例（６１１％）;滤泡状癌１１例（２０３％）;微小癌５例（９３％）;双叶癌３例（５６％）;未分化 癌２例（３７％）。随访３年,无严重不良并发症。结论　甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状 腺癌效果明显,安全性高,有临床应用价值,值得推广和应用。     

9例乏特氏壶腹部肿块局部切除的体会

采用局部切除的方法治疗９例乏特氏壶腹部乳头部肿块。肿块直径≤２ｃｍ；病理诊断：高分化腺癌３例，低分化腺癌１例，乳头状腺癌３例，粘液性腺癌１例，慢性炎性变１例；无手术死亡，３例存活５年以上，健在６例，平均存活３６个月，１例术后８个月复发，行胰十二指肠切除术后存活２年３个月。认为乏特氏壶腹乳头部肿块局部切除术，只适应于年老体弱的高危病人同时患有其它严重疾病、不能耐受胰十二指肠切除、肿瘤直径≤２ｃｍ或术中不能确定良恶性肿块的患者。     

9例乏氏壶腹部肿块局部切除的体会

采用局部切除的方法治疗９例乏特氏赤字腹部乳头部肿块，肿块直径≤２ｃｍ病理诊断；高分化腺癌３例，低分化腺癌１例，乳头状腺癌３例，粘液性腺癌１例，慢性炎性变１例，无手术死亡，３例存活５年以上，健在６例，平均存活３６个月，１例术后８个月复发，行胰十二指肠切除术后存活２年３个月，认为乏特氏壶腹乳头部肿块局部切除术，只适应于年老休弱的高危病人同时患有其它严重疾病，不能耐受胰十二指肠切除，肿瘤直径≤２ｃｍ或术