关节镜下无植入物固定自体胭绳肌腱双束重建前交叉韧带

目的总结关节镜下使用自体胭绳肌腱胫骨双隧道双束无植入物固定重建膝前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）的近期临床效果。方法2004年3月-2007年6月，收治12例ACL损伤患者，男8例，女4例：年龄23～56岁，平均32岁。车祸伤9例，运动伤3例。术前前抽屉试验（anterior drawertest，ADT）：2度2例，3度10例；Lachman试验均为3度；轴移试验：1度2例，2度6例，3度4例。国际膝关节评分委员会（international knee documentation committee，IKDC）评分为（39．34±4．7）分，Lysholm评分为（44．44±4．9）分。均在关节镜下采用自体胭绳肌腱双束无植入物固定重建ACL。结果患者切13I期愈合，无术后并发症发生。术后患者均获随访，随访时间10～22个月，平均15个月。术后12周ADT试验1度9例，2度3例；Lachman试验1度8例，2度3例，3度1例；轴移试验：0度9例，1度3例。IKDC评分为（92．4±3．7）分，Lysholm评分为（91．6±2．7）分，均优于术前（P〈0．01）。结论关节镜下应用自体胭绳肌腱胫骨双隧道双束无植入物固定，重建ACL符合其解剖重建和生理学功能，近期疗效好。     

采用八股腘绳肌肌腱双束重建前交叉韧带的随访研究

目的探讨关节镜下利用8股绳肌肌腱双束重建前交叉韧带(ACL)的近期临床效果。方法2002年9月～2003年5月,对43例陈旧性ACL断裂患者在关节镜下利用8股绳肌肌腱双束四隧道法重建ACL:采用4股半腱肌肌腱重建深束、4股股薄肌肌腱重建浅束。利用微型钢板纽扣对移植物进行悬吊式固定。按照国际膝关节评分委员会(IKDC)、Lysholm和Tegnar膝关节评分标准评价疗效。结果所有患者术后获18～30个月(平均24个月)随访。最后随访时,41例患者(95.3%)Lachman试验阴性,KT-1000检查显示双侧膝关节前向松弛度差值<3mm;1例患者Ⅰ度阳性,1例患者Ⅱ度阳性,双侧膝关节前向松弛度差值分别为4mm和6mm。41例患者轴移试验阴性,2例患者Ⅰ度阳性。按照IKDC膝关节检查表,42例患者(97.7%)分级评价正常或接近正常。IKDC膝关节主观评分从术前(41.4±6.3)分提高至随访结束时的(95.7±3.1)分,Lysholm评分从(48.2±6.4)分提高至(94.1±2.5)分,差异均有极显著性意义(P<0.01)。初次受伤前Tegnar评分平均为(6.9±0.7)分,伤后术前为(3.5±0.3)分,最后随访时为(6.5±0.6)分。结论关节镜下采用8股绳肌肌腱双束重建ACL是一种恢复膝关节稳定性的可靠方法。     

自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带的研究进展

前交叉韧带（ACL）损伤是膝关节的常见损伤。手术重建已成为治疗ACL损伤后膝关节不稳的首选方法。与传统的髌韧带重建方法相比，采用腘绳肌肌腱（HT）重建具有取材部位病损少、膝前疼痛和跪地疼痛发生率低等优点。本文就HT重建ACL的基础和临床研究进行综述。     

关节镜下无植入物固定自体腘绳肌腱双束重建前交叉韧带

目的 总结关节镜下使用自体腘绳肌腱胫骨双隧道双束无植入物固定重建膝前交叉韧带(anterior oruciate ligament,ACL)的近期临床效果. 方法 2004年3月-2007年6月,收治12例ACL损伤患者,男8例,女4例:年龄23～56岁,平均32岁.车祸伤9例,运动伤3例.术前前抽屉试验(anterior drawer test,ADT):2度2例,3度10例:Lachrnan试验均为3度;轴移试验:1度2例,2度6例,3度4例.国际膝关节评分委员会(international knee doeumentation committee,IKDC)评分为(39.3±4.7)分,Lysholm评分为(44.4 ±4.9)分.均在关节镜下采用自体腘绳肌腱双束无植入物固定重建ACL. 结果 患者切口I期愈合,无术后并发症发生.术后患者均获随访,随访时间10～22个月,平均15个月.术后12周ADT试验1度9例,2度3例;Lachman试验1度8例,2度3例,3度1例;轴移试验:0度9例,1度3例.IKDC评分为(92.4±3.7)分,Lysholm评分为(91.6±2.7)分,均优于术前(P<0.01). 结论 关节 镜下应用自体腘绳肌腱胫骨双隧道双束无植入物固定,重建ACL符合其解剖重建和生理学功能,近期疗效好.     

腘绳肌肌腱重建前交叉韧带研究进展

前交叉韧带损伤后行重建手术已成为治疗膝关节不稳的首选方法.与骨-髌韧带-骨重建前交叉韧带的传统方法相比,4股腘绳肌肌腱重建前交叉韧带可取得类似疗效,并具有取材部位病损少、膝前疼痛和跪地疼痛发生率低等优点,而采用6～8股腘绳肌肌腱双束重建前交叉韧带可恢复绝大部分患者膝关节的稳定性.该文就腘绳肌肌腱重建前交叉韧带的基础和临床研究进展进行综述.     

关节镜下胭绳肌腱移植双重固定重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下自体胭绳肌腱移植双重固定重建前交叉韧带的临床效果。方法2004年9月至2007年11月,采用关节镜下自体四股胭绳肌腱移植双重固定重建前交叉韧带43例。急性损伤23例,陈旧性损伤20例。术前Lysholm评分29～77分,平均56．6分。通过小切口用取腱器切取半腱肌和股薄肌腱,编织成四股并与微孔钢板相连,建立骨隧道,将四股胭绳肌腱安放至合适位置,用微孔钢板与界面螺钉双重固定。术后无须外围定,早期CPM锻炼。结果43例患者均获随访,随访3～26个月,平均12个月。按Lysholm功能评分,平均93分。优28例,良13例,可2例。全部患者术后膝关节活动良好、稳定性增强。结论关节镜下自体胭绳肌腱移植双重固定重建前交叉韧带,创伤小、固定可靠、再松动率低、可早期功能锻炼、功能恢复满意。     

Intrafix固定四股腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床研究

目的 探讨采用Intrafix固定腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效.方法 2005年3月至12月采用Intrafix螺钉重建前交叉韧带患者35例,由同一术者完成,均采用4股半腱肌腱和股薄肌腱.前交叉韧带股骨端采用Endobutton袢固定.3例患者失访,术后随访时间为12～20个月,平均15个月.其中15例进行膝关节功能评分、KT-2000及X线检查,11例患者术后行MRI检查;其余17例患者仅进行了膝关节功能评分.结果 术后国际膝关节委员会(IKDC)膝关节主观功能评分平均91分(83～97分),15例膝关节检查IKDC分级为A级10例,B级5例(为术后膝关节伸屈角度略大所致).Lysholm评分83～93分,平均89分,其中优17例,良15例.术后优良率为100%.术后KT-2000结果 为30°133 N下平均1.2 mm(0～2.0 mm),90°133 N下平均0.5 mm(-0.5～2.0 mm).术后MRI可见重建韧带形态较好.术后X线片可见定位准确.结论 采用Intrafix固定四股腘绳肌腱重建前交叉韧带能够恢复膝关节前向稳定性,术后临床效果好.     

关节镜下应用RIGIDfix和Intrafix系统固定自体4股胭绳肌重建前交叉韧带

[目的]探讨关节镜下应用RIGIDfix和Intrafix系统固定自体4股胭绳肌重建前交叉韧带的临床效果.[方法]对36例前交叉韧带断裂的患者,在关节镜下采用4股胭绳肌肌腱行前交叉韧带重建,应用RIGIDfix和Intrafix系统对移植物进行固定,术后进行系统的康复治疗并处理相关的并发症.术后随访6～12个月,询问患者的主观症状,并对患者进行膝关节活动度、前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验等检查,按照Lysholm膝关节评分标准评价疗效.[结果]本组病例均未发生严重并发症,术后进行6～12个月的随访,所有患者均已返回工作岗位,膝关节屈曲均达到130°,伸直达到0°,有3例在激烈活动时有时会感觉到膝关节打软不稳,其余病例均无打软不稳的感觉.随访时前抽屉试验35例阴性,1例阳性;Lachman试验33例阴性,3例阳性;轴移试验均为阴性.按照Lysholm膝关节评分标准,评分从51.3±4.2分提高至85.6±4.6分,差异有显著性意义(P＜0.01).[结论]关节镜下应用RIGIDfix和Intrafix系统固定自体4股胭绳肌肌腱重建前交叉韧带是治疗前交叉韧带损伤的一种较好方法,具有手术操作简单、固定牢固、愈合率高等优点.     

关节镜下采用腘绳肌肌腱指骨钢板悬吊固定重建前交叉韧带

[目的]探讨关节镜下采用腘绳肌肌腱指骨钢板悬吊固定法重建前交叉韧带(ACL)的临床效果。[方法]对13例前交叉韧带断裂的患者,在关节镜下采用6~8股腘绳肌肌腱进行单束双隧道重建,4孔指骨钢板对移植物行悬吊式固定。术后1 a随访,并按照Lysholm膝关节评分标准评价疗效。[结果]12例患者(92.31%)Lachm an试验阴性,1例患者Lachm an试验阳性,12例患者轴移试验阴性,1例患者阳性。按照Lysholm膝关节评分标准,评分从47.77±1.96提高至95.38±4.74,差异有显著性意义(P<0.01)。[结论]关节镜下采用腘绳肌肌腱指骨钢板悬吊固定重建前交叉韧带是恢复膝关节稳定性的可靠方法。     

自体四股胭绳肌腱单束与双束重建前交叉韧带临床疗效的对比研究

目的探讨关节镜下自体四股胭绳肌腱单束与双束重建前交叉韧带的临床疗效。方法2006年3月～2009年11月在关节镜下采用自体四股胭绳肌腱重建前交叉韧带46例,其中单束组26例,双束组20例,分别于术后3、6、12、18个月随访,比较2组膝关节稳定性,并按照IKDC膝关节评分标准进行疗效评价。结果末次随访（术后18个月）：双束组IKDC主观评分（89．2±4．5）分与单束组（85．7±4．9）分有统计学性差异（t=2．539,P=0．015）,2组前抽屉试验、Laehman试验阳性率均无统计学差异[7．7％（2／26）VS．0（0／20）,P=0．498;30．8％（8／26）VS．15．0％（3／20）,x2=1．878,P=0．391]。结论关节镜下白体四股胴绳肌腱单束与双束重建前交叉韧带均具有膝关节前向稳定性好等优点,但双束重建前交叉韧带膝关节主观评分优于单束重建。     

腘绳肌肌腱重建前交叉韧带

采用腘绳肌肌腱重建前交叉韧带为近年临床研究热点。该文综述了采用腘绳肌肌腱重建前交叉韧带的优缺点、重建技术和方法、疗效评价、康复训练及其他相关研究进展。     

单束与双束异体肌腱重建前交叉韧带

[目的]比较同种异体单束八股腘绳肌腱与四股双束腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床效果。[方法]2010年~2011年对64例前交叉韧带断裂患者采用同种异体腘绳肌腱行重建术,其中33例采用单束八股移植物技术(单束组),31例采取双束四股移植腱技术(双束组)。应用KT1000关节测量仪、Lachman试验、轴移试验评估关节稳定性,按IKDC膝关节功能评分表、Lysholm评分表评估关节功能。[结果]术后5年单束组有2例(6.06%)失败,双束组有1例(3.23%)失败,两组差异无统计学意义(P=0.524)。单束组KT1000测量值为(1.41±1.21)mm,双束组为(1.40±1.12)mm,差异无统计学意义(P=0.804)。Lachman、轴移试验两组均获得良好的临床效果,两组间差异无统计学意义。两组的IKDC评分分别为分别为(91.12±4.12)分和(91.83±4.64)分,差异无统计学意义(P=0.571)。Lysholm评分分别为(92.03±4.32)分和(91.81±4.91)分,差异无统计学意义(P=0.214)。[结论]经过5年的随访,异体双束四股腘绳分别为肌腱与单束八股腘绳肌腱在术后成功率、稳定性以及关节功能方面表现都很优异,差异无统计学意义。     

关节镜下采用6～8股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带

目的:探讨关节镜下采用6-8股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带对恢复膝关节稳定性的临床效果。方法:前交叉韧带损伤患者14例,男9例,女5例;年龄19-51岁,平均32.8岁;病程1-22个月,平均3.7个月。Lachman试验:阳性伴软性终止点12例,阳性伴硬性终止点2例;前抽屉试验:阳性伴软性终止点12例,阳性伴硬性终止点2例;轴移试验阳性12例。合并I度膝关节外翻不稳1例。在关节镜下采用6-8股腘绳肌肌腱单束重建,4孔指骨钢板对移植物行悬吊式固定。结果:术后1年随访,13例患者Lachman试验阴性,1例患者Lachman试验阳性,13例患者轴移试验阴性,1例患者阳性。按照Lysholm膝关节评分标准,评分从术前平均(47.71±1.98)分提高至术后平均(95.36±4.73)分,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:关节镜下采用6-8股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带是恢复膝关节稳定性的可靠方法,具有切口小,对伸膝装置无干扰等优点。     

关节镜下解剖中心点定位技术结合六股自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带

目的 探讨关节镜下解剖中心点定位技术结合6股自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带(ACL)的临床效果.方法 对21例ACL损伤患者在关节镜下利用解剖中心点定位技术结合6股自体腘绳肌腱进行重建,移植物使用悬吊式固定.手术前后采用Lysholm膝关节功能评价表和Tegner下肢运动能力评价表进行评估,并了解膝关节的稳定性、活动度...     

自体膕绳肌肌腱重建前交叉韧带的研究进展

前交叉韧带(ACL)损伤是膝关节的常见损伤。手术重建已成为治疗ACL损伤后膝关节不稳的首选方法。与传统的髌韧带重建方法相比,采用绳肌肌腱(HT)重建具有取材部位病损少、膝前疼痛和跪地疼痛发生率低等优点。本文就HT重建ACL的基础和临床研究进行综述。     

腓骨长肌腱与腘绳肌腱重建前交叉韧带中期疗效比较

目的 比较关节镜下自体同侧腓骨长肌腱(peroneus longus tendon, PLT)与同侧腘绳肌腱(hamstring tendon, HT)重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)的中期疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月收治的81例ACL损伤患者的临床资料,分别采用腓骨长肌腱(PLT组,37例)和腘绳肌腱(HT组,44例)行关节镜下ACL重建。所有患者术后6、 12个月及以后每年至少一次进行临床及影像评估。采用IKDC评分及Lysholm评分评价患者术后膝关节功能恢复情况,采用AOFAS评分评价踝关节功能,行前抽屉试验、Lachman试验评估膝关节稳定性。结果 所有患者均获随访,其中PLT组随访30～54个月,平均(37.3±14.1)个月,HT组随访26～52个月,平均(36.7±14.3)个月。术后伤口均Ⅰ期愈合,围手术期无感染、血管神经损伤等并发症。PLT组无供区疼痛及踝关节失稳情况。HT组出现髌前疼痛4例(9.1%),予口服非甾体抗炎药后缓解。术后各时点两组Lysholm评分、 IKDC评分均较术前明显改善...     

关节镜下自体腘绳肌腱与腓骨长肌腱单束重建前交叉韧带

[目的]比较关节镜下应用自体腘绳肌与自体腓骨肌腱单束重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年7月~2017年12月在本院行关节镜下单束重建ACL的46例患者,26例采用自体腘绳肌腱,20例采用自体腓骨长肌腱。采用国际膝关节评分委员会(IKDC)及Lysholm评分对膝关节功能进行评估,并应用FADI评分对患肢踝关节功能进行评估,并记录患肢大腿周径的变化。应用膝关节MRI对移植物连续性进行评估。[结果]两组患者均顺利完成手术。两组患者手术时间、术后恢复下地行走时间等差异无统计学意义(P0.05)。术中取腱初始长度、腱编织后移植物直径自体腓骨长肌腱组明显大于自体腘绳肌腱组,但自体腓骨长肌腱组手术切口总长度显著长于腘绳肌腱组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者随访12~18个月,平均(14.93±1.97)个月。术后1年时两组患者的IKDC、Lysholm评分均较术前显著增加(P0.05),但相应时间点两组间差异均无统计学意义(P0.05)。术后1年时两组患肢踝关节功能FADI评分差异无统计学意义(P0.05),自体腓骨长肌移植组术后1年时大腿周径双侧差值明显小于腘绳肌腱组(P0.05)。术后1年时MRI评估,腘绳肌腱组移植物连续性显示良好23例,中等3例;腓骨肌腱组显示良好18例,中等2例,两组的差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均未见髁间撞击征发生。[结论]自体腓骨长肌单束重建前交叉韧带术后1年时可达到与自体腘绳肌腱移植类似的膝关节功能学评分,该方法术中可获得具有更大直径的移植物,术后患肢大腿肌肉萎缩程度较轻,且对踝关节功能无明显影响。     

腘绳肌肌腱重建前交叉韧带的生物学固定时间的确定

前交叉韧带(ACL)重建成功与否受许多因素影响,如手术过程、移植物选择、术后康复锻炼计划等。已有研究资料主要通过动物实验来分析影响移植物张力、关节内移植物的成熟度和移植物与骨隧道相互整合的情况,但在人体上进行ACL重建后移植物生物学固定的研究很少。64例病人取半腱肌或股薄肌进行移植,在关节镜下用endo-button方法固定,在ACL重建手术后2年用Lysholm关节评分系统进行临床评估,KT2000膝关节仪进行生物力学测试,磁共振检查及复查关节镜观察移植的腘绳肌肌腱在     

自体四股胭绳肌腱与LARS人工韧带重建前交叉韧带临床疗效比较

目的 对照研究自体四股胭绳肌腱(4SHG)与LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)手术的早期临床疗效.方法 对52例ACL损伤分别应用4SHG或LARS人工韧带作为移植物进行关节镜下重建.均在术前及术后3、6、12和24个月进行Lysholm、Tegner、IKDC评分.结果 术后24个月LARS人工韧带组和自体4SHG组3种膝关节功能评分都较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).术后12个月LARS人工韧带组ACL重建的3种膝关节功能评分值均显著高于4SHG组(P＜0.01);至术后24个月时数值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下应用LARS人工韧带和4SHG重建ACL术后24个月随访临床效果满意,LARS人工韧带在术后早期的功能改善方面有着显著的优势,膝关节功能恢复更快.     

自体四股胭绳肌腱与LARS人工韧带重建前交叉韧带临床疗效比较

目的 对照研究自体四股胭绳肌腱(4SHG)与LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)手术的早期临床疗效.方法 对52例ACL损伤分别应用4SHG或LARS人工韧带作为移植物进行关节镜下重建.均在术前及术后3、6、12和24个月进行Lysholm、Tegner、IKDC评分.结果 术后24个月LARS人工韧带组和自体4S...