改良Madigan前列腺切除术28例临床观察

我院1996－04～1997－06对28例良性前列腺增生症患者行改良Madigan前列腺切除术，疗效满意，现报道如下．1资料与方法1．1临床资料本组28例，年龄60－82岁，平均68．4岁。有尿频及排尿困难病史9个月~12年，其中尿潴留18例。残余尿量80～620ml，最大尿流率均＜10ml/s．经CT、B超及肛诊诊断为前列腺Ⅰ度增生5例，Ⅱ度增生16例，Ⅲ度增生7例．B超测前列腺左右径平均5．4cm，前后任平均46cm，6例中叶突入膀脱，最大突入2．8cm。其中伴有呼吸道疾患6例，泌尿系感染11例，心血管疾病12例．轻度肾功不全心例，术前引流尿液，改善肾功能后再手术治…     

阑尾炎术后并发腹腔脓肿再手术分析

我院自 1986年 3月至 1994年 12月共施行阑尾切除术5 76 0例 ,术后发生腹腔脓肿者 16例 (发生率 0 0 0 2 % ) ,院外阑尾炎术后腹腔脓肿转入我院 18例 ,均经手术治愈。现结合临床报告如下。1　临床资料本组 34例中男 12例 ,女 2 2例 ;年龄最小者 5岁 ,最大者 6 3岁 ,平均 36岁。手术取麦氏切口 2 3例 ,经腹直肌切口11例。术中见阑尾穿孔 2 8例 ,未穿孔 6例。手术置引流者2 8例 ,未置引流者 6例。膈下脓肿 1例 ,腹腔脓肿 13例 ,盆腔脓肿 2 0例。临床表现 :发热 2 9例 ,多为不规则持续性发热。腹痛或腹胀 2 8例 ,其中有典型肠梗阻者 5例 ,伴有…     

小儿先天性胆管扩张症的手术治疗（附80例报告）

1978年～1994年12月，我院施行肝外胆道重建术治疗80例先天性胆管扩张症患儿，效果满意，报告如下。临床资料男27例，女53例。5个月以下3例，6～12个月12例，～2岁18例，～3岁6例，～4岁13例，～5岁7例，6～10岁21例。肝外胆道扩张囊型51例，梭型29例，经B－US、PTC与CT确认。合并肝内胆管扩张6例，肝外胆道穿孔1例。病理证明早期胆汁性肝硬化2例。囊型扩张行囊肿切除、肝总管空肠Roux－Y吻合25例（无瓣11例，矩形瓣14例）；间置空肠肝总管十二指肠吻合9例（矩形瓣7例，套叠瓣2例）；囊肿空肠Roux－Y直接吻合17例。梭型扩张行间置空肠…     

胃癌穿孔的诊断与治疗体会

胃癌穿孔是晚期胃癌的严重并发症之一。我院普外科1991~2001年共收治胃癌穿孔患者18例，分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组18例，其中男14例，女4例，年龄38~79岁，平均63岁。穿孔诱因：暴饮、暴食后穿孔6例，外伤性穿孔1例，胃肠钡餐检查后穿孔1例，洗胃后穿孔1例，无明显诱因9例。发生穿孔距手术时间2~36h。 1.2 术中情况 ①部位：胃窦部9例，胃体小弯侧5例，胃底贲门部4例；②肿块大小：直径最大15cm，最小2cm；③腹腔转移：6例腹腔内触及结节状转移灶。 1.3 手术方式 单纯穿孔修补7例，穿孔修补，胃空肠吻合6例，一期胃癌根…     

腹部急诊术后早期再手术31例分析

腹部急诊术后早期再手术临床上并不少见。我院普外科于1988年~2005年间收治该病的患者经手术治疗421例,其中术后早期再手术者31例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男19例,女12例。年龄最小13天,最大78岁,平均39·5岁。再次手术距首次手术时间为3~29天,平均12天,其中15天内18例。首次手术原因中胃肠穿孔6例,急性肠梗阻8例,急性化脓性阑尾炎11例,脾破裂2例,重症胆管炎2例,坏死性胰腺炎及肝癌破裂各1例。1·2再次手术原因本组中腹膜切口全层裂开者12例,其中首次手术主要为急性肠梗阻7例。胃肠穿孔2例,化脓性阑尾炎3例,裂开时间为5~23天,…     

胃手术后近期并发上消化道出血8例报告

胃手术后近期大出血为最严重的并发症之一。作者结合经治的8例病例(其中我院7例,外院1例),将其治疗情况报告如下。1 临床资料 本组男7例,女1例,年龄18～70岁,平均42.5岁。其中十二指肠降部急性穿孔修补、胃空肠吻合1例,球部溃疡旷置1例,胃肠吻合口溃疡出血再次手术1例,胃溃疡毕Ⅱ式手术1     

胆肠吻合口狭窄再手术的探讨

1990年 1月～ 2 0 0 2年 1月 12年间 ,我院共施行肝胆管结石胆肠Ｒｏｕｘ-ｅｎ -Ｙ型吻合术 6 8例 ,术后因Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ型吻合口狭窄而再手术的 5例 ,再手术率达 1 2 %～ 10 % [1] ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 5例再手术病人中 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄在 4 6～ 72岁 ,平均 6 0岁。1 2　再次手术时间　再次手术时间最短半年 ,最长未超过 2年。1 3　再手术情况　 5例均为肝胆管结石而施行内引流 ,再手术 5例中本院 2例 ,外院转入 3例 ,术前经Ｂ超检查证实肝内胆管扩张达 0 8ｃｍ以上而再次手术。术中见吻合口狭窄均有 5例 …     

睾丸扭转16例诊断及治疗分析

我们对 1997年以来我院收治睾丸扭转患者 16例的诊断及治疗状况分析报告如下。1　资料与方法本组 16例 ,年龄 2～ 5 3岁 ,平均 19 5岁。 2 0岁及以下者 12例 ,2 0岁以上者 4例。均系单侧发病 ,其中左侧 11例 ,右侧 5例。病史 1h～ 15d ,6h以内 1例 ,6～ 12h 5例 ,12～ 2 4h 6例     

电视胸腔镜辅助小切口食管癌切除食管、胃胸内吻合术

目的探讨胸腔镜辅助小切口行食管癌切除食管、胃胸内吻合的可行性,并介绍手术具体操作方法。方法2002-08～2003-05采用胸腔镜辅助小切口施行食管癌切除食管胃胸内吻合12例,其中中段癌2例、下段癌8例、贲门癌2例;肿瘤长度2～5cm。结果手术时间平均为110min,术中失血量平均为110ml,术后引流量平均130ml。术后48～72h拔除胸腔引流管,拔管后即能自行下床活动,切口疼痛轻微。术后无严重并发症发生。平均住院11d。结论胸腔镜辅助小切口行食管癌切除食管、胃胸内吻合是可行的,但应严格掌握适应证和手术操作技术。     

十二指肠溃疡急性穿孔44例临床分析

十二指肠溃疡急性穿孔是临床上常见的急腹症 ,正确的诊断和治疗非常重要 ,1990年 2月～ 2 0 0 2年 12月收治 4 4例 ,分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 4例均为手术证实十二指肠溃疡急性穿孔患者。其中男 4 0例 ,女 4例 ,年龄 14岁～ 70岁 ;空腹穿孔 30例 ,餐后穿孔 14例 ;术前有溃疡症状者 36例 ,无症状者 8例 ;穿孔距手术时间最短 2h ,最长 4 8h。1.2　术中情况　腹腔积液量 :最少者 5 0mL ,最多者 2 5 0 0mL ,平均 5 0 0mL。穿孔部位 (穿孔距幽门环的距离 ) ,<2 .0cm者 2 8例 ,2 .0cm～ 3.0cm者 14例 ,>3.0cm者 2例。溃疡瘢…     

左侧半卧位对十二指肠溃疡穿孔行非手术治疗的疗效影响

目的 探讨左侧半卧位对十二指肠溃疡穿孔行非手术治疗的疗效影响.方法 回顾性分析38例十二指肠溃疡(DU)穿孔患者限制左侧半卧位持续胃肠负压引流和17例穿孔患者非限制性体位进行治疗并观察疗效.结果 实验组:腹痛明显减轻或缓解平均时间3.2h,腹膜炎体症完全消失平均时间14.1h;体温一般在3d内恢复正常;住院日为5～8 d,平均5.9d,无中转手术病例;对照组:腹痛明显减轻或缓解平均时间3.6h,腹膜炎体症完全消失平均时间19.2h;体温一般在3d内恢复正常;住院日为5～10 d,平均6.3d,2例中转手术.结论 限制性左侧半卧位加持续胃肠减压引流的非手术治疗有利于DU穿孔腹膜炎症状的缓解.     

耻骨后保留尿道前列腺切除术34例体会

我们1995－02－1997－12对34树前列腺增生症：患者采用耻骨后保留尿道前列腺切除术（Madigan术），取得满意效果。报道如下。1资料与方法1．1临床资料本组34例，年龄54－82岁。个均68岁。均有典型的前列腺增生临床入现。其中尿潴留12例，其余22例剩余尿＞50ml。最大尿流率＜15ml／S。前列腺国际症状评分（I-PSS）18－35分（平均36．5分），生活质量评分4－6分（个均5．5分）。患者本前均经肛诊、B超、原流率、膀脱镜和肾功能检查。B超检查前列腺左右径平均5．6cm，前后径平均4．2cm，其中17例中叶突入膀胱内（最大为3cm）。膀胱镜检查除…     

彩超引导下穿刺置管在肾结石术后肾周脓肿治疗中的应用

目的 探讨彩超引导下穿刺置管治疗肾结石术后肾周脓肿的疗效及安全性.方法 将14例肾结石术后合并肾周脓肿患者采用彩超引导下穿刺置管引流及脓腔冲洗.结果 所有病例均一次性穿刺置管成功,其中6例置入中心静脉导管,8例置入硅胶引流管.抽取脓液量50-450ml,平均165ml.患者置管后平均2d,体温逐渐下降,平均5d后患者体温恢复正常,腰痛症状消失.留管时间5-8d.结论 B超引导下穿刺置管引流治疗肾周脓肿具有创伤小,安全有效,恢复快,操作简单易行,特别适合于有肾脏手术史的患者,值得临床推广.     

34例左半结肠破裂的治疗

我科于1997～2000共收治左半结肠破裂病人34例。男26例,女8例。年龄16～58岁,平均37.2岁。其中撞击伤16例,挤伤14例,锐器伤4例。合并其他脏器伤12例。本组34例均有腹膜炎体征,伴有休克8例。伤后6h内手术26例,伤后12h手术8例。34例病人中12例行左半结肠破裂Ⅰ期修补术;22例行结肠造瘘Ⅱ期吻合,其中10例左半结肠横断行远端封闭,近端单腔造瘘Ⅱ期吻合。34例病人中6例同时行脾切除术,4例行小肠破裂修补术,均行腹腔引流。术后扩肛,胃肠减压。34例病人中有32例痊愈,2例切口感染。左半结肠由于在解剖、生理方面有其特殊性,结肠壁较薄,血液循环较差,…     

食管癌术后胸胃排空障碍的诊断及治疗

食管癌切除术后胸胃排空障碍在临床上比较少见。 1975年至 2 0 0 1年我科收治的行癌切除胃代食管术食管癌的患者中 ,并发严重胃排空障碍者 15例 ,发生率为 0 .7% ,现对其诊断及治疗情况报告如下。1　临床资料15例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 44～ 62岁 ,平均 5 2 .5岁。其中食管上段癌 9例 ,食管中段癌 6例。经三切口颈部吻合者 12例 ,经左切口弓上吻合者 3例 ,术中均顺利。术后分别于 1～ 4d时出现胸闷、气短、恶心及呕吐等症状。症状出现后均予胃管引流减压处理 ,抽出液量 40 0～ 180 0ml不等 ,颜色为深棕色 ,但不久以后 3例变为淡绿色液体…     

结肠癌并发肠梗阻临床诊治体会

我院自 1996～ 2 0 0 2年共收治梗阻性结肠癌病例 4 8例 ,均经手术及病理证实。现就其临床诊断和治疗作如下分析。1　临床资料本组 4 8例 ,其中男 2 8例 ,女 2 0例。年龄 36～ 89岁 ,表 1　癌肿部位及病理分期部位病例 Dukes分期A B C D升结肠癌 12 0 2 5 5横结肠癌 80 2 42降结肠癌 110 15 5乙状结肠癌 17 0 3 7 7` ` `平均 6 1.8岁。其中 5 0岁以下 6例 ,5 0岁以上 4 2例。梗阻部位在升结肠及横结肠者 2 0例 (4 2 % ) ,降结肠及乙状结肠者32例 (5 8% )。梗阻病程最长 2 0 d,最短为 8h,平均 5 .2 d。2　治疗全组均经手术治疗 ,其中 1例因…     

食管癌术后并发胸腔瘘12例治疗体会

我院胸外科自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月共行贲门、食管癌手术 998例 ,其中开胸手术者 92 1例 ,术后并发胸腔瘘者 12例 ,经积极抢救、综合治疗 ,除 1例死亡外 ,余均痊愈出院。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ;年龄最大 72岁 ,最小 48岁 ,平均 6 0 2岁 ;胸内吻合 (吻合口瘘 )10例 ,颈吻合 2例 ,其中吻合口漏入胸腔及胃残端瘘各 1例 ;吻合器吻合 5例 ,手工缝合 7例。1 2　胸腔瘘出现时间　术后 2天者 1例 ,4天者 2例 ,5天者 4例 ,6天者 4例和 7天者 1例。1 3　临床表现及检查　心率快、发热为早…     

腹腔镜下治疗十二指肠溃疡急性穿孔16例报告

随着H2 受体阻滞剂新药物的不断问世 ,胃十二指肠溃疡内科治愈率越来越高 ,然而仍有少数突发溃疡病急性穿孔的病人需要外科手术治疗。我们自 1997年 6月至 2 0 0 2年12月经腹腔镜行十二指肠球部溃疡穿孔修补术 16例 ,均取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 16例病人 ,男 15例 ,女 1例 ;年龄 19～ 4 1岁 ,平均30岁。溃疡病史 0～ 10年 ,平均 3年。其中 3例病人否认有溃疡病史 ,均未经内科正规治疗。穿孔至手术时间 3～ 12h ,平均 5h。手术适应证与开腹单纯缝合术相同 ,本组病例均无麻醉及手术禁忌 ,无溃疡病其它并发症。2　手术方法手…     

结核性脓胸伴支气管胸膜瘘16例的外科治疗

本文总结了我院 1994～ 2 0 0 0年间外科治疗结核性脓胸支气管胸膜瘘 (支瘘 ) 16例的临床经验。现报告如下。1　临床资料本组病人中男 11例 ,女 5例。年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均 39岁。病变发生在胸腔右侧者 10例 ,胸腔左侧 6例 ,均源自肺结核病变。全组病例均接受不同方式的手术 :闭式引流 8例 ,其中 6例作为脓胸一瘘的过度治疗 ;1例病人体质极度衰弱 ,肺功能过低无法承受进一步手术 ,其闭式引流作为永久性的治疗。胸廓成形术 (胸改 ) 14例 ,其中一期手术完成 12例 ,分期手术 2例 ;在胸改术的同时均采用各种方式行瘘修补术。胸膜全切除或余肺…     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍保守治疗9例

我院自1993-09-2004-09行胃大部分切除术后发生功能性排空障碍9例。男6例，女3例；年龄41-78岁，平均68．1岁。其中胃癌行根治术B—Ⅰ式吻合2例，B-Ⅱ式吻合3例；胃十二指肠溃疡行胃大部切除B—Ⅰ式吻合1例，B-Ⅱ式吻合2例；胃良性肿瘤行胃大部切除B-Ⅱ式吻合1例。均于手术后4-6d恢复肠鸣，有肛门排气，停止胃肠减压，进食流质或由流质改为半流质后1-2d出现上腹胞胀、恶心、呕吐、顽固性呃逆。无明显腹痛，食后吐出大量胃内容物。可含有或不含有胆汁。吐后症状暂时缓解，胃肠减压抽出液体700-2500ml／d。查体：上腹部饱满，无肠型及蠕动波，腹软，全腹无明显压痛及反跳痛，未及包块，可闻及振水音，肠鸣音减弱或消失。纤维胃镜检查，见胃内大量液体潴留，吻合口和胃黏膜充血水肿，残胃蠕动差，但胃镜镜头均能顺利通过吻合口进入肠道，输出袢通畅。9例均采用保守治疗，于1周内恢复4例、2周2例、3周1例、4周1例、5周1例，均痊愈出院。