314例甲状腺病变临床病理诊断分析

病理工作中甲状腺病变并不少见,其良恶性病变的鉴别与临床治疗有很重要的关系,特别手术中提供准确的诊断对外科术式方案的选择有重要的指导意义,而实际中诊断确有一定的困难一复习近几年我院活检及冰冻切片诊断的甲状腺病例、总结经验以提高甲状腺病变诊断的能力。     

甲状腺病变的CT诊断

甲状腺病变是颈部最为常见的病变之一,尤其甲状腺癌能否早期诊断是影像界的难题之一,为了提高对各类甲状腺疾病的认识,提高诊断及鉴别诊断,现将我院1992-2004年收集的125例甲状腺病变,并经手术与病理对照总结研究,旨在探讨CT对甲状腺疾病的诊断价值.     

4043例甲状腺疾病乳头状病变临床病理分析

目的对4 043例甲状腺疾病中良性病变的乳头状病变的病理特点加以分析。方法对4 043例甲状腺手术切除标本进行研究。结果男性患者801例(19.81%),女性3 242例(80.18%);男∶女=1∶4.04。其中结节性甲状腺肿464例(11.47%),甲状腺腺瘤2 115例(52.31%),不典型腺瘤34例(0.84%),甲亢604例(14.93%),淋巴性甲状腺炎207例(5.11%),恶性肿瘤549例(11.42%);在464例结节性甲状腺肿中,出现乳头状病变53例(11.42%)。而在2 115例甲状腺腺瘤中出现乳头状病变558例(26.38%)。结论良性甲状腺病变中常出现乳头状病变,对其性质鉴别具有临床意义。     

甲状腺病变30例CT诊断分析

本文回顾性分析近年来我院收治的30例甲状腺病变的CT影像资料,以提高对各种甲状腺疾病CT征象的认识,进一步探讨其CT诊断及鉴别诊断的价值。     

甲状腺微小癌28例临床病理分析

目的 探讨甲状腺微小癌的临床病理特点.方法 对1997～2006年收治的28例甲状腺微小癌的临床及病理资料进行回顾性分析和总结.结果 28例均为甲状腺微小乳头状癌,发生于其它甲状腺良性疾病基础上的27例,其中结节性甲状腺肿者20例;毒性甲状腺肿者4例;甲状腺腺瘤2例;桥本氏甲状腺炎1例;另1例首发症状为颈淋巴结转移.28例均行甲状腺次全切除加颈部淋巴结清扫术,其中3例有颈部淋巴结转移.本组28例术后随访1～10年,均健在,无复发和远处转移.结论 甲状腺微小癌多并存于其他甲状腺良性疾病,临床手术治疗以行甲状腺次全切除加颈部淋巴结清扫术为较理想治疗方案,预后良好.     

甲状腺疾病188例临床病理分析

目的探讨在临床上表现为甲状腺肿块的疾病,在病理组织学上的特征、分类和诊断标准,提高对这些疾病的断水平。方法收集我院2007年1月至2013年5月间,经我科收检的甲状腺切除标本188例,对其进行临床病理组织学观察和分析。结果本组188个病例中,女性156例,男性32例,年龄最小20岁,最大79岁。肿块位于左侧甲状腺的58例,位于右侧甲状腺的87例,双侧的42例,1例位于峡部。发现颈部肿块的时间从3 d¹0年不等。病理组织学上甲状腺腺瘤120例;结节性甲状腺肿49例;甲状腺恶性肿瘤14例,13例为甲状腺乳头状癌(微小癌3例),1例为滤泡细胞癌,桥本氏甲状腺炎2例,亚急性肉芽肿性甲状腺炎2例,甲状腺脓肿1例。结论甲状腺疾病比较常见,在临床上的主要表现为甲状腺的肿大,但其在病理学上的疾病种类却较多,最常见的是甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿,恶性肿瘤以甲状腺乳头状癌多见。     

甲状腺透明细胞癌11例临床病例分析

目的观察甲状腺透明细胞癌的临床病理特点及鉴别诊断。方法收集甲状腺透明细胞癌11例,分别进行HE染色和免疫组织化学染色。结果 11例甲状腺透明细胞癌均为甲状腺滤泡癌的亚型。结论甲状腺透明细胞癌罕见,占所有甲状腺肿瘤0.5%～1.7%,该肿瘤以胞质透明的细胞为主(> 75%),胞质的这种特征可能是由于糖原、脂质、黏液、甲状腺球蛋白、其他囊泡或扩张的线粒体蓄积所致。超声、CT检查多为实性包块。确诊需要依靠病理诊断和免疫组织化学染色,治疗采用手术为主的综合措施。     

胃底病变223例临床分析

胃底病变是指贲门以下至胃体上部一段区域的胃内病变。我院近年来经内镜检查、病理证实胃底病变 2 2 3例 ,报告如下。1　临床资料2 2 3例中 ,男 15 6例 ,女 67例 ,男∶女为 2 .3 3∶1;年龄 2 1～ 81岁 ,平均 5 7岁 ,60岁以上 93例占 41.7%。常规症状为上腹胀痛、上顶感、恶心、呕吐、黑便等 ,病程 7d～ 10年 ,以 14～ 3 0d就诊的为多。结果见表 1。表 1　老年组和中青年组胃底病变比较 例 ( % )胃镜病理诊断老年组中青年组浅表性胃炎 55( 59.14 ) 10 5( 80 .77) 萎缩性胃炎 9( 9.6 8) 4 ( 3.0 8) 胃癌 8( 8.6 0 ) 3( 2 .31) 急性胃黏膜病…     

396例甲状腺腺瘤病理活检回顾性分析

目的：总结甲状腺腺瘤的病理特征及误诊原因。方法：回顾性统计分析396例甲状腺腺瘤的病理活检资料。结果;原诊断396例甲状腺腺瘤中有79例为结节性甲状腺肿,滤泡性腺瘤316例,乳头状腺瘤1例。结论：甲腺腺瘤的诊断标准不够严谨,存在误诊,故在诊断时应结合临床与病理组织学观察,同时应注意与结节性甲状腺肿等鉴别诊断。     

腹部小切口手术治疗子宫肌瘤100例临床分析

目的探讨腹部小切口(abdominalmini-incision operation)子宫肌瘤剔除术的技术要点和应用价值。方法回顾性分析100例行腹部小切口子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,观察术后恢复情况。结果 100例手术全部成功,手术平均时间(55±15)min,术中出血(50±20)ml,肛门排气时间(14±6)h,下床活动时间(24±8)h,术后住院(5±0.5)d。结论腹部小切口子宫肌瘤剔除术对腹腔脏器功能影响小,手术痛苦减轻,出血少,恢复快,费用低并可满足患者的审美需求。     

神经外科术后颅内感染41例临床分析

目的 探讨神经外科手术后并发颅内感染的治疗.方法 对41例神经外科术后颅内感染患者进行全身抗感染及腰穿鞘内注射治疗.结果 41例患者中痊愈36例,平均疗程（15±3.26）d,自动出院5例.结论 在综合治疗的基础上选择合理有效的抗感染治疗药物及方法,可提高颅内感染治愈率.     

腹部肿瘤手术后功能性胃排空障碍18例临床分析

目的 探讨腹部肿瘤手术后功能性胃排空障碍的病因、发病特点及治疗方法。方法 对自1995年4月至2005年10月收治的18例腹部肿瘤手术后功能性胃排空障碍患者的治疗资料进行回顾性分析。结果 18例均采取保守治疗，16例经非手术治疗后3～6周恢复胃动力治愈，2例死于肺感染和多器官功能衰竭。结论 腹部肿瘤术后功能性胃排空障碍以保守治疗为主，对于创伤大、时间长的腹部肿瘤手术，预防性营养性空肠造口术是可取的选择。     

急诊腹腔镜治疗异位妊娠87例临床分析

目的探讨在紧急状态下腹腔镜治疗异位妊娠的临床价值.方法回顾分析应用急诊腹腔镜手术治疗87例异位妊娠的临床资料.结果所有的手术全部在腹腔镜下进行,无中转开腹,根据腹腔内积血量分为两组,Ⅰ组＜500ml,Ⅱ组≥500ml.比较两组患者手术时间,住院时间及术中出血量,经统计学检验差异无显著性(P＞0.05).结论腹腔镜手术为治疗异位妊娠的一种理想的手术方式,异位妊娠大出血不是腹腔镜手术的禁忌证,虽然腹腔内大量积血给手术增加了难度,但只要术中处理得当,均能成功完成手术.     

腹腔镜手术治疗盆腔脓肿66例疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的临床疗效价值。方法选取2006年6月-2009年6月盆腔脓肿患者66例,在腹腔镜下实施盆腔分离粘连松解、输卵管积脓引流或切除、病灶清除、盆腔冲洗等操作,术后应用抗生素治疗。结果66例盆腔脓肿患者手术顺利,术后症状迅速消失,并均未安放腹腔引流,无1例出现并发症,均痊愈出院。结论腹腔镜手术治疗盆腔脓肿,患者创伤小,康复快,是目前诊断最佳、安全可行的治疗方法。     

幽门梗阻的手术治疗体会(附55例报道)

目的分析幽门梗阻患者的临床特点和手术效果,以指导诊治及判断预后。方法对55例幽门梗阻患者的临床特点和手术预后进行回顾性分析。良性病变引起的幽门梗阻25例（45.5%）,恶性病变引起的幽门梗阻30例（54.5%）,行胃大部分切除术20例（36.4%）,胃癌根治术3例（5.5%）,姑息切除19例（34.5%）,胃空肠吻合6例（10.9%）,空肠造口2例（3.6%）。结果 55例中临床治愈28例,治愈率为51%,均为良性溃疡病,异物及早期胃癌,术后随访2-5年疗效满意。好转24例（43.5%）,以中、晚期胃癌为主。死亡3例（5.5%）,均为晚期胃癌,其中1例术后因多器官功能衰竭死亡,2例自动出院于3-6个月内全身衰竭、严重消化功能障碍等原因死亡。结论良性病变引起的幽门梗阻手术后预后较好。胃癌并幽门梗阻绝大部分为癌症晚期,宜早期手术,合理治疗。对晚期病例以减轻病人痛苦改善全身状况和提高生存质量为主。     

腹腔镜腹部手术520例临床分析

目的探讨腹腔镜在腹部手术中的应用及并发症的预防。方法回顾性分析2001年3月～2005年3月腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、溃疡病穿孔修补、肠粘连松解、肝囊肿开窗、直肠癌前切术等520例临床资料。结果腹腔镜手术应用12种类，520例中有5例因胆囊三角解剖不清且胆囊萎缩而中转开腹手术，2例因术中出血而中转开腹。手术并发症3例（0．58％），其中胆管损伤2例。出血1例。结论腹腔镜手术的适应证随技术进步和设备改善将逐步拓宽；严格腹腔镜手术程序，严重并发症发生率可降低。     

胆肠吻合加抗返流术26例临床分析

目的：探讨在胆肠吻合术中加用抗返流术对防止返流性胆管炎的作用。方法：26例患均行胆肠Roux-en-Y吻合术，并加用抗返流术，包括近端空肠与远端空肠行横口吻合，近端空肠与旷置袢并行同步浆肌层缝合（5cm），旷置肠袢作抗返流套叠瓣。术后效果随访24例，随访时间为1-5年，随访率为92.3％。结果：随访效果属优、良占87.5％，无严重并发症及胆管炎发生。结论：在行胆肠内引流术中加用抗返流术可有效地防止返流性胆管炎。     

妇科电视腹腔镜手术23例报道

目的 探讨电视腹腔境下行妇科手术。方法 腹腔镜下采用电凝、套扎、水分离、缝合等技术进行手术。术式为：附件切除术、输卵管造口术、卵巢囊肿剔除术、子宫肌瘤剜除术、盆腔粘连松解术、卵巢破裂修补术等。结果 23例手术全过程均在镜下完成,术后无并发症,伤口1期愈合,2～3d痊愈出院。结论 腹腔镜手术具有损伤小,手术后遗症少,术后恢复快等优点。优于开腹手术。强调其手术成功与否取决于病例选择和操作技术。     

腹腔镜手术治疗妇科疾病332例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科疾病的效果及手术要点。方法回顾分析了332例妇科腹腔镜手术的临床资料。结果329例成功,中转开腹3例,成功率99.1%;平均手术时间115min(30min～200min),术中平均出血量155ml(10ml～300ml),平均肛门排气时间27h(6h～48h),除阴道成形术外平均住院时间3天(2～4天);无严重并发症发生。结论妇科腹腔镜手术创伤小、肠道干扰少、恢复快,手术成功率与手术适应证选择及手术技巧有关。