骨髓坏死：（附3例报告）

骨髓坏死BMN 自1924年Graham 等在镰状细胞贫血病人尸检中首先发现后(GranotH,et al.Acta Haernot 1980;44:232),近年来随着骨髓穿刺和活检的广泛开展,对本病的诊断有了进一步的提高。1991年我院经骨髓活检确诊3例,现报告如下。例1 男,22岁。全身骨痛、发热、鼻衄6天,于1991年1月15日入院。患者11个月前因上消化道大出血行胃大部分切除术,术后诊断为出血性胃炎,惜未作病理活检。出院后仍感头昏,乏力,上腹部饱胀。我院查体:T38.4℃,P100次/分,R22次/分,BP13/9kPa。神志清楚,消瘦,重度贫血貌。左锁骨上可触及数颗黄豆大小淋巴结,质中,较固定,无压痛。心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺(-),左腹直肌旁见     

8例骨髓坏死的骨髓象诊断分析

骨髓穿刺发现骨髓坏死者国内报道较少 ,随着肿瘤病患者的生存期不断增长 ,一些相关的并发症也逐渐增多 ,骨髓坏死则是它的并发症之一 ,现在已越来越受到关注[1 ] ,做好骨髓象诊断对病情及预后具有重要意义 ,现将我院 8例骨髓坏死的骨髓象分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :8例均为骨髓坏死患者 ,男性 3例 ,女性 5例 ;年龄 7～ 75岁 ,平均年龄 40 .1岁。8例患者均有不同程度的骨骼酸痛及贫血 (Hb40～ 90 g/L ) ,7例血小板减少 (11× 10 9～ 85× 10 9/L ) ,4例发热。 8例患者原发病均为恶性肿瘤 ,其中白血病 3例 ,胃癌 2例 ,肺癌 …     

骨髓坏死12例临床分析

目的 探讨骨髓坏死的病因、临床表现,血液学、病理组织学的变化.方法 对12例骨髓坏死患者作骨髓穿刺涂片、骨髓组织活检切片,结合临床资料进行分析.结果 12例患者骨髓涂片、骨髓组织活检均呈现典型的坏死改变;外周血可见幼粒、幼红性贫血.结论 引起骨髓坏死的病因主要是急性白血病、恶性淋巴瘤、骨髓转移癌、骨癌等恶性肿瘤性疾病,病情急、预后差.     

急性白血病合并骨髓坏死1例

患者男性,23岁。因高热、全身骨骼疼痛20余天入院。入院前乡医院曾给予抗生素及止痛药物治疗无好转,WBC6.4×109/L,HGB56g/L,PLT21×109/L,遂入我院进一步诊治。入院查体:T39.2℃,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),P108次/min,意识清,贫血面容,四肢及胸腹部皮肤可见散在出血点,浅表淋巴结不肿大,多处骨骼压痛阳性,肝脾肋下未触及。入院后行骨穿,有2次为干抽,1次抽出少许暗褐色骨髓液,检验报告示,骨髓稀释,涂片仅见少量有核细胞,呈嗜碱性,细胞结构模糊不清。骨髓活检提示:骨髓结构仅见轮廓,呈均匀红染,细胞结构破坏呈溶解状。外周血涂片…     

骨髓转移癌致骨髓坏死1例分析

患者,男,47岁。因腰椎疼痛难忍,在某医院行腰椎CT检查,认为系腰椎间盘突出而手术,术后恢复良好。半月后,无明显原因出现头晕、乏力。血常规示血红蛋白69g/L。一天前出现黑粪,血常规示血红蛋白48 g/L,血小板29×10~9/L,急诊输血补液后来我院就诊。查体:体温37.2℃,贫血貌。臀部皮肤可见紫红色片状淤斑,浅表淋巴结不肿大。肝、脾未触及。红细胞1.93     

骨髓坏死1例

患者 ,男 ,46岁。因间断腰腿痛 4个月 ,胸闷、气短 10ｄ ,于2 0 0 0年 11月 5日入院。体检 :Ｔ 36 .5℃、Ｐ 80次 ｍｉｎ、ＢＰ 18 11ｋＰａ。浅表淋巴结未及肿大 ,肝脾未触及 ,心肺腹 ( -) ,骨痛活动受限。患者 2 0 0 0年 7月初 ,无诱因出现双侧腰腿酸痛 ,伴麻木感。每次持续约十余小时 ,无发热等其它症状 ,就诊于当地医院给予芬待因 2片可以缓解 ,但疼痛仍反复发作 ,为进一步诊治来我院。血常规 :ＲＢＣ 3 .31× 10 1 2 Ｌ ,ＨＧＢ 113ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 2 .9×10 9 Ｌ ,中性分叶 0 .5 4,淋巴 0 .32 ,单核 0 .0 9,早幼粒 0 .0 5 ,有核红细胞…     

16例骨髓坏死临床分析

骨髓坏死是一种少见的临床综合征 ,指骨髓的造血细胞和基质发生大面积原位坏死 ,不包括伴随于骨坏死的骨髓坏死。本文总结我院 10年来收治的 16例骨髓坏死病例 ,就其病因、临床表现、实验室特征、治疗与转归等作一临床分析现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例病人中男 8例 ,女 8例 ;年龄 3～ 6 3岁。首发症状多为骨痛 ,发热。 16例病人中 15例有全身多处自发性骨痛及胸骨压痛 ,14例伴发热 ,其中 10例≥ 38 5℃ ,9例有肝、脾、淋巴结肿大。 4例伴出血倾向 (皮肤紫癜、口腔粘膜及齿龈出血 )1 2　原发病因　 16例病人原发病均依据相应…     

骨髓坏死2例并文献复习

骨髓坏死（Bone Marrow Necrosis,BMN）是指骨髓造血组织和基质大片坏死,临床常以骨痛,发热及贫血为主要表现,血象多呈三系减少。血涂片可见幼粒、幼红细胞,骨髓穿刺和（或）骨髓活检显示坏死特征。近年来随着恶性肿瘤的发病率增高，骨髓坏死的报告亦见增多，现将我科收治的两例患者的诊断及治疗过程，并结合文献复习报告如下。     

同种异体骨髓基质干细胞移植对兔激素性股骨头缺血性坏死血清肿瘤坏死因子α的影响

目的研究同种异体骨髓基质干细胞（MSC）移植对兔激素性股骨头缺血性坏死（SAN-FH）血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。方法将45只健康新西兰兔随机分为三组：空白组、每组各15只。模型组和治疗组,模型组和治疗组,第1、3周马血清10ml/kg耳缘静脉注射,于第5周腹腔注射醋酸泼尼松龙7.5mg/kg,1次/d,连续3d;空白组,第1、3周生理盐水10ml/kg兔耳缘静脉注射,于第5周腹腔注射生理盐水1ml,1次/d,连续3d。治疗组于第6周行MSC移植。第10周测血清中TNF-α水平。结果治疗组兔血清TNF-α水平较模型组明显偏低（P〈0.01）。结论MSC移植使兔SANFH模型血清TNF-α水平降低。     

18例骨髓坏死的结果分析

目的:观察急、慢性白血病及恶性组织细胞病等血液病患者的骨髓坏死情况。方法:瑞-姬氏染色,油镜观察。结果:阳性检出率为6.4%,其中急性白血病的检出率最高为7.4%,与恶性组织细胞病及骨髓纤维化症等比较差异较明显(P<0.05),而与慢性白血病、骨髓转移癌及恶性淋巴瘤等比较则差异不显著(P>0.05)。结论:骨髓坏死中,Ⅲ级仅占16.7%,大部分为Ⅰ、Ⅱ级。     

1例骨髓抑制致上唇软组织感染坏死患者的护理体会

FOLFOX方案化疗后常引起不同程度骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经毒性。但化疗后因骨髓抑制出现口腔感染、组织感染坏死的病例临床少见。我科2012年8月收治1例因化疗后四度骨髓抑制致上唇软组织感染坏死患者,后经精心治疗和护理,取得相对满意的疗效,现将护理体会报道如下。     

肾上腺骨髓脂肪瘤：附3例报告

骨髓脂肪瘤是一种少见的软组织肿瘤,主要发生在肾上腺,也可发生在腹膜后及盆腔的软组织。文献中最高发生率为0.2—0.4%,Olsson在4047例解剖中仅发现3例(占0.08%)。笔者近期发现3例,现报告如下。     

7例骨髓坏死细胞形态学观察(附超微结构及细胞化学分析)

７例骨髓坏死细胞形态学观察（附超微结构及细胞化学分析）山西医学院第二附属医院（０３０００１）杨波，张辉，周永安，崔月娥，乔巨骨髓坏死是指骨髓中造血细胞发生原位坏死，其原发病因可能是多种多样的。骨髓组织病理学检查中发病率为１１％［１］。骨髓穿刺液细胞形...     

甲孕酮对化疗时骨髓保护作用的临床观察

对30例肺腺癌患用丝裂霉素、足叶乙甙和顺铂方案化疗,同时口服甲孕酮（MPA）,持续30d,对照组30例。MPA组白细胞、血小板下降达2－3度约16％,明显低于对照组。本临床观察显示,MPA联合化疗可使化疗药物的血液毒性明显下降,有骨髓保护作用。MPA组副作用轻微,MPA组无因副反应而中断治疗。     

参麦防治肿瘤化疗所致骨髓抑制

我科从 1999年 6月～ 2 0 0 2年 7月对大剂量参麦静脉滴注防治化疗所引起的骨髓抑制进行了观察 ,现将结果报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组 6 3例肿瘤患者均经病理或细胞学确诊。其中男 45例 ,女 18例 ,年龄最大的 6 8岁 ,最小的 4岁 ;其中食管癌 17例 ,肺癌 2 2例 ,恶性淋巴瘤 13例 ,乳腺癌 6例 ,贲门癌 4例 ,右肾癌 1例。1 2　观察方法　将 6 3例随机分组 :参麦组 33例 ,同期不用药对照组 30例。参麦组治疗开始即给参麦注射剂 (正大青春宝药业有限公司出品 ,批号 0 131 1) 5 0ml加入 5 %G·S5 0 0ml内 ,化疗前静脉滴注 ,每天一次 …     

急性白血病化疗后粒细胞集落刺激因子致骨髓坏死1例附文献复习

目的提高对生物药品导致骨髓坏死的认识,并探讨骨髓坏死的原发病、发病机理、临床特点、诊断以及治疗。方法回顾性分析临床病例,对病例特点进行分析,讨论骨髓坏死与原发疾病、应用粒细胞集落刺激因子的关系。结果骨髓坏死可发生于急性白血病的不同阶段,在化疗后骨髓抑制期应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）可出现骨髓坏死,常与粒细胞缺乏期G-CSF半衰期较正常情况下延长,刺激骨髓内细胞增生,加重微循环障碍,致骨髓缺血缺氧有关。结论急性白血病缓解状态下,由药物导致的骨髓坏死如诊断及时准确则预后良好。     

应用骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死的研究

股骨头坏死是一种对髋关节具有特殊破坏性的退行性病变。近10年来,随着对成人股骨头坏死研究的不断深入以及骨髓干细胞技术的应用,成人股骨头坏死的治疗效果有了明显提高。骨髓干细胞治疗股骨头坏死的方法包括超选择性股骨头供血动脉移植、局部注射移植、支架复合材料的移植以及相互间的联合应用等。通过参考以往相关文章,回顾骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死的研究进展。     

骨髓坏死2例报告

临床上可见急性白血病、恶性肿瘤等可累及骨髓引起骨髓坏死,预后凶险.我院曾遇到2例骨髓坏死,1例为急粒,1例为恶组伴发骨髓坏死,现报告如下. 1 病例报告 例1,男,42岁,农民,住院号191437.患者于2003年9月3日晚突感双侧腰腿部剧烈疼痛难以忍受,且双下肢麻木站立不稳,行走困难,活动时疼痛加剧.     

髋关节一过性骨髓水肿综合征与股骨头缺血坏死临床鉴别

股骨头缺血坏死是骨科常见髋关节疾病。股骨头缺血坏死常与髋关节一过性骨髓水肿综合征混淆,容易发生漏诊、误诊,两者在诊断、治疗及预后上截然不同。通过从疾病病因、诊疗与预后等方面进行对比,髋关节一过性骨髓水肿综合征与股骨头缺血性坏死应有各自不同的处理思路。     

股骨头缺血性坏死骨髓水肿MRI研究

目的通过核磁共振(MRI)影像学探讨股骨头缺血性坏死(ONFH)患者骨髓水肿的程度与坏死分期、髋关节液体量、临床症状之间的相关性,以提高骨髓水肿表现在股骨头缺血性坏死中临床意义的认识。方法回顾性分析经MRI扫描的ONFH病例117例、173髋次,根据MRI表现将骨髓水肿分为0～3级、将坏死分为Ⅰ～Ⅳ期、将髋关节液体量分为1～4型,另外将临床表现分为0～3级,分别统计分析不同等级的骨髓水肿在各个坏死分期、各型关节液体量、各级别临床症状下的分布情况。结果 173髋次MRI扫描中,骨髓水肿112髋次(64.7%),其中1级水肿27髋次(24.1%)、2级水肿44髋次(39.3%)、3级水肿41髋次(36.6%)。随骨髓水肿分级加重,坏死分期、髋关节液体量分型和临床症状分级均有不同程度的加重。结论骨髓水肿是ONFH的重要伴随征象,与坏死分期、髋关节液体量、临床症状密切相关;3级骨髓水肿多出现于ONFH的中晚期,提示病情进展、预后不良;骨髓水肿程度可作为评价ONFH进展情况的重要指标。