右髂骨软骨肉瘤1例

患者，男，19岁。6个月前开始感觉右髋部疼痛不适。实验室检查无异常。x线检查：右髂骨可见大片囊状骨质破坏区，其间可见密度不均的钙化影，右侧骶髂关节间隙模糊，右髋关节关节间隙正常，x线诊断右侧髂骨恶性骨肿瘤，软骨肉瘤可能性大。CT检查：右侧髂骨皮质毛糙及可见有放射状骨针，髓腔密度增高，其内可见结节状及絮状骨质硬化区，累及右侧骶髂关节。髂骨周围可见巨大梭状、不均匀密度块影包绕，内见散在针状及斑块状致命瘤骨影。     

产前长骨弯曲1例报告

患者女性，8岁。出生后7天发现有小腿弯曲畸形。患儿第一胎，足月顺产，出生体重3500g，父母健康，无家族病史。母乳喂养。体检：右小腿外侧弯曲，肤色正常，其它无阳性体征。X线检查：56天查右胫腓骨中下段向外侧弯曲，胫骨凹侧皮质向髓腔内增厚，凸侧骨皮质变薄，髓腔变窄。右腓骨下段骨皮质增厚。骨骺发育良好。无骨质脱钙及疏松改变。13个月复查，骨骺、干骺端发育正常。右胫骨弯曲较前明显。右腓骨下段骨折，断端呈刀削状，两侧皮质接近，周围无明显骨膜反应，远断端分离移位。8周岁复查，右胫骨向外侧弯曲较前明显恢复，向前弯曲略恢复，凹侧皮质增厚，髓腔较前增宽，其内见钙化骨块，右腓骨下段骨折，断端形成假关节（见插页图）。讨论本病原因不明，Caffey于1947年报告3例，认为可能系由于胎儿在子宫内位置不正，互相挤压，加上受子宫壁压力，致造成长骨弯曲、肥厚和皮肤上小靥形成。此为一种先天性机械性综合征。X钱表现可发生于四肢长骨，弯曲常见于两侧肽骨及股骨，且常为对称性。尺、烧骨及肢、胖骨亦可发生，但可呈不对称性。弯曲部多位于骨干的中三分之一偏远侧，弯曲部具有特征性，凹侧骨皮质向内增厚，致髓腔变小。凸侧骨皮质变薄。弯曲程度轻重不等。弯曲部可...     

成人距骨缺血性坏死1例

患者，男，62岁，右踝关节反复疼痛3年，近3个月加重。体检：右踝关节肿胀，周围压痛以距骨区明显，远端足趾血运良好。X线检查，右距骨体部密度不均，踝关节距骨面略塌陷周围轻度硬化。CT检查：右距骨穹隆部多个囊状透光区，其内可见骨性分隔。手术所见：右踝关节距骨区塌陷，骨质硬化，血运差，内后方见1.5cm×2.5cm大小不规则囊腔，腔内容物为骨坏死物及黄白色较稠液体。病理诊断：右距骨缺血性骨坏死。 部塌陷骨质密度不均，CT表现为距骨穹隆部多个囊状透光区，周围有硬化环。病理所见为大片死骨组织，关节软骨变性坏死，提示骨坏死合…     

滑膜性骨软骨瘤1例报告

患者男,54岁。双膝关节酸胀、钝痛20多年。左膝弯曲下蹲受限,时有硬物磨擦感及关节交锁,近月活动后症状加剧,无外伤史。体检:左膝关节外观微肿,屈曲功能不全,局部压痛,表皮不红,未见异常血管。关节周围扪及数颗结节状硬物,可移动,偶闻骨摩擦音。右膝关节(一)。X 线检查:双膝关节正侧位照片,示左膝关节间隙、腘窝、髌骨外上方软组织内散在多发的大小不等、密度不匀的类圆形及条块     

骨瓜提取物注射液致发热反应1例

1病例介绍 某男，26岁。因骑摩托车时不慎摔伤，当时右膝部，右足出血不止、疼痛、肿胀、活动受限约7h入住我院。体检：生命体症平稳，心肺腹异常。平车推进病房，神志清楚、痛苦面容，被动体位。专科体检：头颅无畸形、脊柱生理弯曲度正常存在，各棘窦及椎旁无压痛及扣击痛，无侧突及畸形，右下肢开放性骨折。辅助检查：右膝关节正侧位片示：右髌骨向上移位，骨质连续性中断，髌骨下段可见数块游离碎骨块，骨块向下明显移位，右膝关节间隙内可见游离高密度碎骨块影。右足正斜位片示：右足第一趾骨，远近节跖骨骨皮质连续中断，骨断端间无明显移位，远近节趾骨近端内侧分别可见一小游离碎骨块。     

纤维性骨皮质缺损并骨软骨瘤1例

1 病例资料 患者，男，12岁，双膝关节疼痛10月余。查体：双膝关节无红肿畸形，无静脉怒张，皮色正常，皮温不高。双胫骨内髁可触及骨性包块，质硬、无活动度，局部轻压痛，双膝关节活动好。化验室检查：血常规正常，血沉13mm／60min，碱性磷酸酶59u／l。     

1例高频超声诊断附睾平滑肌瘤报告

患者男，56岁，10年前发现右阴囊内肿物，黄豆粒大小，后期肿物进行性增大，1年来明显增大至核桃大小，未伴特殊不适。查：右侧阴囊内睾丸下方附睾尾位置可扪及一肿物，约3cm×3cm×3cm，圆形，质偏硬，边界清，活动可，似与阴囊内容物相连，局部皮温不高；右侧睾丸质地、形态、大小正常。左睾丸、附睾未见异常，输精管光滑不增粗。超声检查：阴囊内右附睾尾部位探及一实性团块，大小为3．2cm×3．1cm×2．3cm，呈椭圆形，边界清，有包膜，切面回声呈旋涡状，边缘见少许血流信号，团块上方与右附睾头体相连：右附睾头体、右睾丸、左睾丸、附睾形态大小及内部回声未见异常；双侧精索未见异常回声。诊断：右附睾尾部实性包块，考虑良性肿物，平滑肌瘤的可能性大。     

肱骨罕见骨化性纤维瘤1例

1病历摘要女,28岁。右肘关节疼痛2月余,近期加重。查体:右肘关节活动正常,右肱骨下段可触及骨性硬物,边界尚清,有触痛。皮温不高,表面无曲张的血管。X线检查示病变位于右肱骨骨干的下1/3处,病灶为8cm×5cm,局限于骨皮质内呈卵圆形膨胀透光区,单房性囊状,病灶内外侧的骨皮质菲薄,病变与正常组织分界尚清,囊内中下部见条索状骨纹及斑点状致密影。囊壁有完整的硬化边,囊性病灶内多有分隔和骨嵴。这些分隔多粗细不均,并可见硬化条索,但无钙化或死骨。CT检查示右肱骨骨干的下1/3处见近骨皮质下的圆形椭圆形或不规则膨胀性低密度区,病灶内可见多…     

强直性脊柱炎累及骶髂关节的X线平片与CT诊断

目的评估X线平片与CT对早期强直性脊柱炎患者骶髂关节炎的诊断价值。方法对61例诊断为强直性脊柱炎的X线平片及CT片进行回顾性分析和总结。结果早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像表现为：髂骨侧关节面模糊,皮质部分完全消失,靠近皮质部的松质骨增生硬化糜烂、密度不均呈融雪状,骨小梁模糊,随病程延长可向骶骨侧与韧带部发展,关节内软组织肿胀等。结论对早期强直性脊柱炎病例,骶髂关节的CT扫描较X线平片能更好地显示局部细微病变情况,对病变早期发现与分期更准确,CT复查对拟诊Ⅰ期病例的确诊、了解病变的演变情况和评价治疗效果有重要意义。X线平片能对大部分骶髂关节炎作出诊断,尤其斜位片更利于骶髂关节病变的观察,影像检查应作为首选检查方法。     

注射用鹿瓜多肽致过敏反应一例

【病例】男，71岁。主因间断下肢关节红肿、疼痛反复发作15年余，加重5d入院。门诊查血尿酸418umol／L，尿pH6．0；摄双膝关节正侧位x线片示双膝关节退行性骨关节病；胃镜检查示：轻度反流性食管炎，慢性浅表性胃炎。无药物过敏史。入院查体：心肺未见异常，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及；右踝关节红肿压痛阳性，双膝关节研磨征阳性。诊断：痛风性关节炎；膝关节炎；轻度反流性食管炎；慢性浅表性胃炎。     

X线诊断大量骨质溶解症一例

大量骨质溶解症 (ｍａｓｓｉｖｅｏｓｔｅｏｌｙｓｉｓ,ＭＯＳ)为一罕见疾病 ,国内外报道仅 10 0余例。笔者遇见 1例 ,现报告如下。1　病例资料男 ,17岁。右锁骨反复骨折 5年 ,间断胸痛 18个月。查体右锁骨缺如 ,双下肺叩诊浊音 ,呼吸音低 ,以左侧为重。Ｘ线平片示 :右锁骨缺如 ,右肩胛骨大部分消失 ,仅残留部分关节盂和喙突 ,右肱骨上段包括肱骨头呈蜂窝状骨质破坏 ,骨皮质变薄 ,无骨质增生及骨膜反应 ;双侧 1～ 4前肋大部分消失 ,残端呈“笔尖”状 ,1～ 5背肋变细 ,密度不均 ;部分胸椎体有不同程度的溶骨样改变 ;双侧可见胸腔积液表现 ,为…     

双膝关节交叉韧带完全断裂致膝关节急性不稳定一例

患者,女,35岁。八院前二小时不慎卷入机器转筒内致双膝关节损伤。查体:左膝关节高度肿胀,膝呈外翻畸形,膝内后方可见12×14cm 暗兰色淤血斑及皮肤挫伤,膝内侧压痛(++),异常活动(++),浮膑试验(++)。右膝内侧压痛(+),浮膑试验(+),特殊检查:(1)双膝内翻应力试验:均为(-),(2)左膝外翻应力试验。0°位(++)。30°位(++)。(3)右外翻应     

严重肢体不等长50例报告

目的：提高严重肢体不等长的治疗效果，减少术后并发症。方法：治疗50例患者，比较不同平面的骨干延长、不同截骨方式、不同延长速度和频率的疗效。结果：平均延长9．5cm，其中单段最长16cm；分段最长18cm。随着长度增加，可出现肘膝屈曲挛缩。原有足下垂者，18例畸形加重，其中16例作了跟腱延长或三关节融合木。胫骨骨端与骨骺延长发生胫骨平台倾斜各1例，经截骨矫正。5例愈合不良或不愈合，经补充植骨治愈。结论：骺端延长，开放横断截骨，一次性快速延长是多种并发症的原因。实施靠近骨端的骨干延长，保留内骨膜的皮质骨截骨。成人每天1．0mm，儿童每天1．5－2．0mm的连续延长，可获得理想的肢体长度，良好的骨痂生长速度和质量以及满意的关节功能。     

克氏针髓腔内固定治疗锁骨骨折44例

目的探讨克氏针髓内固定治疗锁骨骨折的临床效果。方法对44例患者,以骨折处为中心做一长3～5cm的切口,暴露锁骨断端,从锁骨远侧断端髓腔钻入的1枚克氏针,出口大致在喙锁关节的内后侧,在肩的后外侧穿出。结果临床愈合时间4～l2周,平均骨性愈合时间为7周。术后外观无畸形,肩关节活动正常。克氏针轻微移位1例,改二次钢板手术1例。结论克氏针髓内固定治疗锁骨骨折操作简单、创伤小、疗效满意。     

骨恶性纤维组织细胞瘤二例报告

例1：男性，25岁。1年前劳动时右膝扭伤，几天后局部出现持续性疼痛并以夜间为甚，在多家医院作不规则治疗后症状加剧且出现肿块。1个月前肿块迅速增大，关节不能活动。检查：右膝明显肿胀，呈屈曲状。局部皮肤色泽深．温度不高，无静脉曲张。全身无淋巴结肿大。3次肿块穿刺细胞学检查均未找到恶性细胞。X线检查：右股骨下端大片状边界不清的骨破坏，局部骨皮质消失，病理性骨折．骨折处见层状骨膜反应，无袖口征，病变周围软组织肿块．边界不清。骨破坏区和软组织肿块内见多发斑片状高密度影．无明显骨结构。行右股骨高位截肢术，肢体离断…     

双注射器针头+石膏固定治疗急性腱性锤状指的体会

<正>锤状指畸形在临床上十分常见,是指Ⅰ区伸指肌腱断裂止点撕脱或撕脱性骨折引起的远指间关节(DIP)屈曲畸形,分为骨性锤状指和腱性锤状指,以DoyleⅠ型最为常见。如果没有经过正确的治疗常导致远指间关节不能伸指,近指间关节容易发生过伸倾向,造成功能障碍,影响手部美观及日常生活,产生心理不适。临床上治疗方法很多,有保守治疗,肌腱缝合+克氏针固定,抽出钢丝法,微型骨锚钉法,瘢痕折叠缝合和侧腱束转位等。本研究从     

多针外固定治疗Bennett’s骨折脱位

第一掌骨基底部骨折脱位（Bennett's骨折脱位）是手部常见骨折之一。我们自1988年9月至1995年2月，应用多针外固定治疗了42例，报告如下。临床资料一、本组42例，男40例，女2例。年龄21～36岁，平均28岁。右手36例，左手6例，受伤至治疗时间最短3小时，最长7天。术后4周复查X线片均达骨性连接，无继发移位。随访6个月～7年，关节活动完全正常，无后遗症。二、治疗方法：手术在局麻或臂丛麻醉下进行，选用1．2mm克氏针两根，经皮肤钻入第一掌骨骨折端的远侧掌骨，尽可能不穿过对侧骨皮质。两针间距2cm，不必与掌骨纵轴垂直，也不要求两针平…     

脑裂畸形的CT表现特征分析

目的探讨脑裂畸形的CT表现特征及其诊断价值。方法回顾性分析20例脑裂畸形的CT资料。男12例,女8例;年龄10个月至39岁,其中10岁以下14例,11～39岁6例。结果 CT特征性表现为病侧大脑半球内自皮质到侧脑室的横跨裂隙,裂隙两旁为内折的灰质。裂隙内端多数为有侧室外壁的憩室状突起,外端脑表面开口处均有楔形或扇形扩大。所称灰质与大脑皮层连续,与皮质呈等密度。单侧型14例,双侧型6例,共有26个裂隙,闭合型(Ⅰ)脑裂21个,开放型(Ⅱ)脑裂5个。合并其它脑先天畸形15例。结论脑裂畸形的CT表现具有特征性,能良好显示脑裂畸形的病理解剖特征。     

股动脉大隐静脉二期转流术治疗股动脉闭塞1例

患者,男,32岁。嗜烟,因右足冷、拇趾坏死,静息痛半年于1983年12月16日入院。检查:右足背动脉搏动消失,皮肤温度较对侧低2℃左右,右拇远节干性坏死;处理:右拇趾跖关节处截趾,一期缝合,术后3天皮缘坏死且逐日扩大,仍然疼痛,行股动脉造影,见胭窝上10cm 完全闭塞。在硬膜外麻醉下行股动静大隐静脉二期转流术:在健侧取大隐静脉5cm,患侧股三角处解剖出股动静脉,大隐静脉,结扎后者近端5分支,用移植血管行股动脉大隐静脉搭桥,当接通时见大隐静脉近端充盈,再在大隐静脉近端用4     

头皮冠状切口在颌面外科的应用

经头皮冠状切口进路，能够显露额、眶、鼻、颧骨及上颌骨上端，在直视下完成该区域病变的手术治疗，且术后颜面不遗留疤痕。1993年4月至9月，我们采用头皮冠状切口完成了3例病人的手术。其中2例为面中上部多发性骨折伴错位畸形，另1例为倾、颖、上颌后部恶性肿瘤，术后效果满意。现报告如下。病例报告侧1：男，26岁。右称、颜面部非何杰金氏淋巴瘤致右伍、杨部明显隆起，呈弥漫性硬块改变，右眼球突出伴有复视。CT、MRI示右上颌窦后方5X5．4cm软组织块影，下至四咽平面，上至眼眶外下缘，右额肌、器内肌、翼外肌、眼外直肌和下直肌广泛增…