睾丸扭转临床诊治分析

目的:总结睾丸扭转的诊疗经验,减少因误诊而导致睾丸切除.方法:对28例睾丸扭转病例临床资料进行回顾性分析.结果:28例睾丸扭转患者手术复位治疗19例,手法复位后7例未接受进一步手术固定治疗,2例行睾丸切除.其中1例隐睾并扭转,1例扭转超过48小时.结论:对阴囊急症应警惕睾丸扭转,尤其青少年阴囊急症应高度重视睾丸扭转疾患可能,减少该病的误诊,早期确诊可有效降低睾丸切除率.     

下腹小横切口手术治疗小儿鞘膜积液及小儿腹股沟斜疝

目的 探讨手术治疗小儿鞘膜积液及小儿腹股沟斜疝的手术方法.方法 180例3个月～9岁鞘膜积液及小儿腹股沟斜疝患儿,采用下腹小横切口手术方法.结果 手术所需时间最短9min,最长60min,平均19.5min,住院所需时间2～6天,平均3.6天.所有病例全部治愈,切口全部达到Ⅰ期愈合,手术疤痕小,未发生睾丸扭转、阴囊血肿等并发症.所有病例随访时间为4个月～3年,均未复发.结论 下腹小横切口手术治疗小儿鞘膜积液及小儿腹股沟斜疝,创伤小、手术时间短、恢复快、并发症少,值得在基层医院推.     

睾丸自体移植术1例

我院1984年3年应用显微外科技术作睾丸自体移植1例,随访10个月,效果良好,报告如下。患者,17岁。因右侧无睾丸入院。体检:左侧阴囊内睾丸大小、质地正常,右侧阴囊空虚,腹股沟未触及睾丸。B 型超声检查距膀胱顶部外侧可见椭圆形光团,内部回声均匀,3.1×1.1cm 大小,左侧睾丸3.8×3.6cm。诊断为腹腔型隐睾。1984年3月25日在硬脊膜外麻醉下手术,右下腹切口。探查时发现睾丸位于膀胱顶部外侧,形态正     

腹横纹免缝减张粘贴小切口手术治疗隐睾255例

目的：分析腹横纹免缝减张粘贴小切口手术治疗小儿隐睾的疗效及其技术要点。方法对255例小儿隐睾丸采用下腹横纹免缝减张粘贴小切口睾丸下降固定术,观察手术时间、切口愈合情况、近期及远期并发症。结果本组平均手术时间35min。患儿术后不需使用抗生素及止痛剂,平均住院期5.6d。255例睾丸均下降至阴囊内,切口愈合良好,均未发现睾丸坏死及萎缩。结论下腹横纹免缝减张粘贴小切口睾丸下降固定术治疗小儿隐睾具有安全、有效、美观、微创、医疗费用低的特点,值得推广应用。     

关于肠梗阻手术的一些问题

1.怎样选择切口?肠梗阻手术切口的选择主要依据病情决定。(1)梗阻原因明确的病例,多作典型切口。例如小肠梗阻作中腹部正中切口或右旁正中切口,手术后粘连性肠梗阻在上次切口疤痕处附近作切口或围绕疤痕作切口,肠套迭作右中下腹旁正中切口,乙状结肠扭转作脐耻正中切口或左中下腹旁正中切口等。(2)梗阻原因不清的病例,最好作中腹部正中切口,因这切口既便于探查又便于扩大。     

先天性小肠系膜缺损致部分小肠坏死1例

患者男性,15岁,运动后出现右下腹绞痛4小时,诊断急性阑尾炎住院。入院时,T37.8℃,P102次/分。Hb12.5g/L,WBC15×109/L,N88%,L12%。腹透:肠管胀气。查体:右下腹明显肌紧张,压痛反跳痛。入院后在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,麦氏切口,入腹后发现切口下方有小段肠管坏死,取纵向延长切口,充分暴露手术区探查发现:距回盲部约50cm处,小肠系膜先天性缺损,缺损长约3cm,纵性排列,系膜缺损边缘光滑,浆膜完整,无裂痕。附近小肠从其中穿过并发生嵌顿,嵌顿的小肠已呈黑褐色。立即将嵌顿部位小肠系膜切开松解,复位扭转的肠管,因肠管呈黑褐色,无蠕动,行…     

49例隐睾临床治疗分析

目的探讨隐睾手术治疗方法。方法49例隐睾采取下腹横纹切口、保留睾丸鞘膜、腹膜后充分松解精索血管等方法行睾丸下降固定术。结果49例患儿54侧睾丸均在无张力下拖至阴囊,伤口愈合良好。随访未出现睾丸萎缩及回缩等并发症,伤口美观。结论下腹横纹切口、保留睾丸鞘膜、腹膜后充分松解精索血管治疗较高位置的隐睾,既达到了治愈隐睾,也达到了美容的目的,是一个较好的手术方法,值得基层医院推广应用。     

剖宫产术后盆腔腹膜后血肿1例

患者27岁,第二胎足月妊娠临产。因疤痕子宫行第二次剖宫产加双侧输卵管结扎术。术中见子宫下段菲薄脆弱,血运差,切口恰好在原手术疤痕处。手术过程顺利,娩出一女婴重3000g。术后给予青、链霉素抗感染,3天内体温均在38.5℃以下。第四天体温升达40℃,诉右下腹闷痛,体检发现右下腹近髂窝处有一肿物约6×8cm大小、质中、有压痛,子宫体脐下一指。考虑为炎性肿物,除加大抗生素用量外,并给予肾上腺皮质激素静滴,第七天体温正常,术后9天出院。患者于出院后一个月因右下腹持续性闷痛,     

右下腹痛误诊急性阑尾炎5例分析

例1 患者女,23岁。因右下腹疼痛伴恶心1天入院。检查体温37.8℃,痛苦病容,巩膜皮肤无黄染,腹肌轻度紧张,右下腹麦氏点压痛明显,反跳痛( ),结肠充气试验(-),闭孔肌试验(±)。白细胞18.0×10~9/L,白细胞分类:中性0.86,淋巴0.14,小便常规(-)。拟诊急性阑尾炎行阑尾切除术。右下腹麦氏切口进腹,术中见肿大的胆囊垂入右下腹,阑尾轻度肿胀,浆膜充血不明显。因切口选择不当延长困难,予简单行胆囊造瘘术,术中同时切除阑尾。胆囊因炎症增大后而垂入右下腹,出现右下腹疼痛,类似     

睾丸扭转的诊治体会

目的提高睾丸扭转的诊治水平。方法分析40例睾丸扭转患者的临床资料并结合文献讨论其诊断及治疗。结果40例均手术探查,其中24例因睾丸缺血性坏死,行睾丸切除术,16例行睾丸复位固定术,随访6个月～3年,12例睾丸存活(30%),4例睾丸萎缩消失,因睾丸坏死切除或萎缩致睾丸丢失率70%(28/40)。结论临床表现及彩色Doppler超声检查是诊断睾丸扭转的重要手段,而早期行睾丸复位固定术是最有效的治疗方法。     

隐睾扭转一例

<正> 患者男,10岁。5天前右腹股沟发现疼痛性包块,逐渐加剧,经抗炎治疗无效,包块逐渐增大,表面发热,按右腹股沟化脓性淋巴结炎收入院。查:右腹股沟红肿、触痛、中央有一实性包块,约核桃大,右侧阴囊空虚,考虑右侧睾丸扭转。急诊手术。见精索呈顺钟向转位540度,睾丸及付睾肿胀,暗红色,有污秽血性渗液约15ml。行右侧睾丸切除术。     

卵巢浆液性囊腺瘤黄体细胞坏死出血误诊1例

患者,女,31岁。因右下腹隐痛20天,绞痛2小时,于1993年11月6日入院。半年前因子宫肌瘤,行子宫全切加左侧卵巢楔行切除术。术后无不适,近20天下腹坠痛,同房及排尿时加重,4日夜间排尿时,突然右下腹绞痛持续约2小时,伴恶心、呕吐,肌肉注射阿托品缓解。次日晨疼痛加剧,以卵巢囊肿扭转收住院。既往有癔病史。     

卵巢囊肿蒂扭转术后切口合并死腔处置1例

1 病例报告 患者,女,40岁。因“下腹坠7小时”,于1999年8月2日急诊入院。既往身体健康,无外伤史。查体P:68次/分,BP:14.3/10kPa。腹软,无肌紧张史,右下腹压痛,反跳痛。妇科检查:右侧附件区可触及一鸡卵大小囊性肿物,压痛明显。化验:尿hg(-)。诊断:右侧卵巢囊肿蒂扭转。急诊行剖腹探查术,术中行右侧卵巢及输卵巢切除术,术后给予抗炎及补液治疗。术后第3天,腹部切口检创,无红肿,无渗出。术后第6天,腹部切口中央挤出2ml淡黄色液性渗出物,无异味,腹部切口间断拆线,做腹部切口分泌物细菌培养。化验回报:未生长细菌。腹部切口复查B超:于切口中央可见30×25×16mm不规则液性暗区,提示:腹壁肌间积液。特殊处     

卵巢囊肿蒂扭转四例误诊分析

本组4例,年龄36～48岁。反复发作右下腹痛2～8年,在入院前有突然腹痛及服药治疗效果不佳病史,均以急性阑尾炎收入院。查体:体温36.6～37.4C,脉搏80～100/min,血压正常。全腹平坦,肝脾扪及无异常,莫菲征阴性,右下腹有明显压痛及反跳痛,血白细胞10.0×10~9/L左右。均在硬膜外麻醉下行急诊手术,术中见阑尾正常,右侧卵巢囊肿,最大6.0cm× 5.Ocm,蒂扭转。向内下方延长切口行右侧附件切除术。术后病理诊断:卵巢囊肿。     

自发性直肠穿孔误诊致取3个手术切口1例

患者男,42岁。因突发性下腹部剧痛12小时,在外院拟阑尾炎穿孔行手术治疗。取右下腹直肌切口进腹腔,见阑尾炎症不明显,腹腔有多量脓液及食物残渣,拟诊溃疡病穿孔。因条件限制,切除阑尾后关腹,急转我院。取上腹正中切口进腹探查,腹腔有脓液,胃、十二指肠、小肠、胆道肝脏均正常;探查大肠,于直肠上段可见一穿孔,直径1.2cm,周围肠壁及粘膜正常,行穿孔修补术,腹腔引流。术后恢复良好,两周后痊愈出院。     

关于阑尾切除术的一些问题

1.阑尾切除术的切口怎样选择? 阑尾切除术常用的切口有三种,即右下腹斜切口,右下腹腹直肌外缘切口及右下腹横切口。选择切口应根据病人的年龄、病情、及确诊与否来决定。下面分别介绍这三种切口。 (1)右下腹斜切口:是阑尾切除术最常用的切口。优点是损伤小,显露好,在阑尾炎性腹膜炎手术时,不致污染腹腔其他部位,如需引流腹腔,不必另作切口,引流效     

38例小肠扭转的诊断与治疗

目的:探讨小肠扭转的诊断与治疗。方法:对我院2005～2007年收治的38例小肠扭转病例的临床资料做回顾性分析。结果:38例小肠扭转病例均经手术治疗,术中发现小肠扭转均为顺时针扭转。我们采用了经单纯减压复位术8例,行肠切除术30例。术后切口感染2例,切口裂开1例,术后7天出现粘连性肠梗阻2例(经再次手术松解粘连治愈)。治愈34例(占89.5%),死亡4例(占10.5%)。结论:小肠扭转为绞窄性肠梗阻,手术是惟一有效的治疗方法。关键要在扭转肠袢发生坏死之前手术,做到早期诊断、早期治疗,对提高治愈率,减少并发症尤为重要。     

睾丸扭转的诊断与治疗

目的:探讨睾丸扭转的诊断及治疗方法,以提高本病患者睾丸存活率.方法:分析28例睾丸扭转患者的临床资料.结果:28例中初诊确诊率仅11%(3例),25例复诊时行彩色多普勒超声(彩超)检查明确诊断,并经手术证实为睾丸扭转,彩超诊断符合率100%;28例患者均行手术探查,13例因扭转时间短(10 h内10例,24 h内3例),行睾丸复位、固定术,15例行患侧睾丸切除术(24 h内5例,＞24 h 10例),所有病例均行对侧睾丸探查、固定术,28例均痊愈出院.结论:彩超是该疾病的首选检查方法;早期诊断、及时手术探查是患侧睾丸存活的关键;睾丸扭转10 h以内的均应行睾丸复位固定术, 10～24 h者应尽量保留睾丸,＞24 h者应手术切除.     

小儿睾丸附件扭转手术时机的探讨

目的 :探讨小儿睾丸附件扭转手术时机的把握。方法 :回顾总结1994年3月～2003年4月我院收治的27例睾丸附件扭转患儿治疗情况 ,提出手术治疗的时机选择。结果 :本组23例 ,18例发病时间在24小时以内 ,其中13例行手术治疗 ,均在1周内痊愈 ;5例在明确睾丸血供存在的前提下 ,采取保守治疗 ,6～14天痊愈。结论 :睾丸附件扭转发病时间在24小时以内 ,应积极手术治疗     

阴囊内容物扭转38例分析及文献复习

目的 :总结阴囊内容物扭转的诊治体会。方法 :报告 38例阴囊内容物扭转的临床诊治资料并复习文献。结果 :13例睾丸扭转者经手术或手术复位后保留了睾丸 ,15例坏死睾丸予以切除 ,10例附件扭转者均行附件切除术。结论 :尽早诊断和治疗可提高疗效 ,彩色多谱勒血流显像 (CDFI)检查诊断睾丸扭转较为可靠 ,对怀疑有睾丸扭转者均应及时手术探查 ,附件扭转者应及时行附件切除术