曲马多骶管注入用于小儿术后镇痛的初步研究

目的观察骶管注入1mg/kg曲马多用于小儿术后镇痛的效果和安全性.方法∞例在骶麻下行斜疝修补术小儿随机分为3组A组骶管注入1%利多卡因,B组注入1%利多卡因+0.15%布比卡因,C组注入1%利多卡因+1mg/kg曲马多,注药容积为1ml/kg.术后4、8、12、24h随访并记录疼痛评分(LPS)及副作用.结果LPS＜3级者B组、C组各时间点明显多于A组,平均镇痛时间C组明显长于A、B组(P＜0.01),清醒后再嗜睡时间、术后恶心呕吐发生率3组间无明显差异,C组肌力恢复时间、肛门排气时间明显短于B组(P＜0.01).结论曲马多1mg/kg骶管注入是小儿斜疝修补术较好的术后镇痛方法之一.     

芬太尼与舒芬太尼骶管注入用于小儿术后镇痛的对比研究

目的比较芬太尼与舒芬太尼骶管注入用于小儿术后镇痛的效果及安全性。方法60例行腹股沟斜疝修补术或睾丸下降固定术的患儿，随机分为1％利多卡因组（C组），1％利多卡因＋芬太尼2μg／kg组（F组）和1％利多卡因＋舒芬太尼0．5μg／kg组（S组）。用OPS法及Ramasay法分别进行镇痛及镇静评分并随访副作用的发生率。结果OPS〈4分的百分率F、S组明显高于C组（P〈0．05），F、S组在术后24h差异亦有显著性差异。镇静评分F、S组在术后2h各时点均明显高于C组（P〈0．05），F组恶心呕吐发生率明显高于C、S组（P〈0．05），F组皮肤瘙痒、运动阻滞明显高于C组和S组，但差异无显著意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼骶管注入用于小儿术后镇痛可提供较芬太尼更好的镇痛效果且副作用更少。     

曲马多用于老年患者硬膜外术后镇痛的效果

目的：观察比较不同剂量曲马多单用或与局麻药布丝卡因合用在老年患者硬膜外术后镇痛的临床效应。方法：将60例硬膜外麻醉下行下肢骨科手术的老年患者随机分成3组。手术切皮前均经硬膜外给予曲马多50mg，术毕留硬膜外导管接PCA泵，泵液配方：A组0．5％曲马多，B组0．2％布比卡因，C组为0．25％曲马多加0．1％布比卡因。3组给药方式均采用持续剂量（2ml/h）加PCA剂量（1ml／次）锁定时间20min，给予曲马多前均静脉注入格拉司琼4－6mg.结果：3组镇痛效果均满意，但镇痛质量分数B组＜A组≈C组（B组与A，C组比较P＜0．05），镇静分数A组＞C组＞B组，C组镇静适中。所有病例镇痛期无呼吸抑制。B组有4例发生轻度循环抑制。3组恶心呕吐，瘙痒发生率低。结论：老年人用曲马多行硬膜外镇痛效果满意，无呼吸循环抑制，与0．1％布比卡因合用能增强镇痛效果，减少曲马多用量和副作用。     

小儿骶管阻滞中持续输注左旋布比卡因与复合芬太尼在围术期镇痛的临床研究

目的比较小儿骶管阻滞时短时间持续输注左旋布比卡因、复合芬太尼用于小儿围术期镇痛的有效性和安全性。方法将60例拟于全身麻醉复合骶管阻滞下行尿道成型术的尿道下裂患儿（2～9岁），经骶管注射0．25％左旋布比卡因0．75mL／kg后，随机分为两组（n=30）分别经骶管持续输注：0．125％左旋布比卡因（A组）、0．125％左旋布比卡因复合1mg/L芬太尼（B组），速度均为0．4ml／（kg·h）。术中以丙泊酚持续静脉输注维持麻醉，必要时应用小剂量氯胺酮。术后以芬太尼行持续静脉镇痛。观察、监测并记录2h后感觉阻滞平面、术中丙泊酚和氯胺酮用量、围术期血流动力学及呼吸变化情况、苏醒时间和术后感觉阻滞时间、围术期与骶管阻，滞及观察药物相关的不良反应。结果术中A组丙泊酚用量多于B组，差异有显著性（P〈0．01），氯胺酮用量两组接近，其差异无统计学意义。术中、术后时点血压均无统计学意义。A组心率较B组快，差异有显著性（P〈0．05）。结论小儿骶管阻滞后持续短时间（3h）输注0．125％左旋布比卡因复合芬太尼1mg／L，既能保证术中术后镇痛质量，又不增加不良反应，用于尿道下裂行尿道成型术的围术期麻醉和镇痛是安全、有效的。     

小儿骶管镇痛中布比卡因和氯胺酮作用效果的对比

目的 研究对比小儿骶管镇痛中布比卡因和氯胺酮的作用效果.方法 60例择期脐下手术儿童随机分配成三组,即骶管注射0.25%布比卡因1ml/kg组(A组)、0.25%布比卡因1ml/kg加氯胺酮0.5mg/kg组(B组)和氯胺酮1mg/kg组(C组).在术后第1个24小时记录疼痛评分(TPPPS)、镇静评分、额外镇痛药需要量和相关副作用.结果 B组和C组提供较好的镇痛质量(P＜0.01);A组术后需要对乙酰氨基酚剂量比B组和C组多(P＜0.01);从麻醉复苏后到给予镇痛药之间的时间间隔,B和C组无差别(P＞0.05),而A组明显缩短(P＜0.01).结论 在脐下手术后B和C组能够提供足够术后镇痛,且副作用较少,效果优于A组.     

帕瑞昔布超前镇痛在小儿扁桃体腺样体术中的应用

目的探讨帕瑞昔布超前镇痛在小儿扁桃体腺样体术后镇痛的镇痛效果。方法86例择期行扁桃体腺样体手术的患儿随机分为帕瑞昔布超前镇痛组和对照组（芬太尼镇痛组）,每组各43例,均采用静吸复合麻醉,静脉持续靶控输注瑞芬太尼,手术结束前30min对照组静脉注射芬太尼1μg/kg,帕瑞昔布超前镇痛组静脉给予帕瑞昔布钠1mg／kg。观察两组患儿术后1、4、8、12和24h患儿的镇静评分和疼痛评分,比较术后7d内两组患儿不良反应发生率。结果术后8—24h时点,帕瑞昔布超前镇痛组疼痛评分明显低于对照组（P〈0．05）;术后1h和4h时点帕瑞昔布超前镇痛组镇静评分明显低于对照组（P〈0．05）;对照组恶心呕吐发生率明显高于帕瑞昔布超前镇痛组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布超前镇痛用于小儿扁桃体腺样体术后镇痛,镇痛效果好,术后不良反应少,适合在该类患儿手术中应用。     

咪唑安定、曲马多复合布比卡因用于硬膜外自控镇痛的临床效果

目的：观察咪唑安定，曲马多复合布比卡因在术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法：90例在硬膜外麻醉下行择期下肢手术的患者随机均分3组。A组：0．125％布比卡因；B组：0．125％布比卡因＋曲马多（5g/L)；C组：0．125％布比卡因＋曲马多（5g/L)＋咪唑安定（0.15g/L)。PCEA参数设置：负荷剂量6ml，单次剂量3ml，锁定时间30min，持续剂量2ml/h。术后记录4，8，12，24，36h,PCEA按压次数，疼痛视觉模拟评分（VAS），镇静评分，副反应及HR，BP，RR，SpO2。结果：A，B组PCEA泵按压次数高于C组（P＜0．05），A，B组VAS评分高于C组（P＜0．05），镇静评分，A，B组低于C组（P＜0．05）。结论：C组联合用药行PCEA泵镇痛效果优于A，B组，镇痛作用完善。     

0．25％左旋布比卡因在小儿骶管阻滞应用体会

目的 了解0．25％左旋布比卡因在小儿麻醉中的有效性和安全性。方法 观察1岁-8岁患儿40例，分别行会阴部及下肢手术，采用氯胺酮基础麻醉加骶管阻滞，A组20例，0．25％左旋布比卡因；B组20例，0．25％布比卡因。用量均为0．8mg／kg。结果 所有病例麻醉效果均满意，两者术中HR、BP、SpO2，骶管阻滞起效时间，术后镇痛时间，手术时间清醒时间比较无显著差异。结论 0．25％左旋布比卡因用于小儿骶管阻滞是安全和有效的。     

氟哌啶对术后硬膜外吗啡所致恶心呕吐的影响

目的：评价氟哌啶对术后硬膜我腔布比卡因－吗啡镇痛所致恶心呕吐的影响。方法：硬膜外复合全麻下上腹部手术术后行连续硬膜外镇痛患者60例，首量吗啡1mg 0．25％布比卡因5ml,继之吗啡4mg 0.125%布比瞳因100ml，连续输注2ml/h，并据硬膜外氟哌啶应用情况随机分为3 ；A组不用氟哌啶,B组仅为首量中加氟哌啶1mg，C组除首量中加氟哌啶1mg外另于连续输注液中加氟哌啶4mg，于0－6h,-48h两阶段观察总的PONV发生率及48h内总镇静程度，结果：PONV发生率：0－6h内B组，C组与A组相比差异均有显著性（P＜0．05，＜0．01）；－48h内C组与B组，A组相比差别亦非常显著（P＜0．05，P＜0．01），镇静评分3组间差异 无显著性（P＞0．05），结论：小剂量氟哌啶加入硬膜外吗啡－布比卡因镇痛液中可显著降低PONV发生率。     

重症肌无力胸腺切除术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的：观察重症肌无力胸腺切除术后以硬膜外低浓度局麻药（罗哌卡因和布比卡因）对病人自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法；选择择期行胸骨切开胸腺切除术的重症肌无力患者20例，ASA I－Ⅱ级，依术后镇痛所用局麻药不同。分R组（0．125％罗哌卡因组）和B组（0．125％布比卡因组），每组10例，静脉注射芬太尼0．1mg，异丙酚2mg/kg.b.w.,琥珀酰胆碱1．5mg/kg.b.w.全麻诱导下气管内插管，常规间歇正压通气，术中吸入异氟醚和氧化亚氮，硬膜外（T3－4间隙）间断注入1％利多卡因维持麻醉，术毕清醒后，呼吸循环稳定时拔除气管导管，术后用雅培泵以0．125％罗哌卡因或布比卡因行PCEA（持续量1ml/h，追加量每次4ml，锁定时间30min)，监测收缩压（BSP），舒张压（DBP），心率（HR），呼吸频率（RR），脉搏氧饱和度（SpO2)和动脉血气，并记录PCEA累计局麻药用量（CC）和视觉模拟评分（VAS），结果：全麻诱导前，术毕和术后2，4，8，12，24，48h，两组SBP，DBP，HR，RR，SpO2均无显著差异（P＞0．05），诱导前，术毕和术后12，24，48h，两组pH和PaCO2(CO2分压）无显著差异（P＞0．05），术后2，4，8，12，h两组CC和VAS无明显差异（P＞0．05），术后24，48h,R组CC高于B组（P＜0．05），但VAS无明显差异（P＞0．05），镇痛全程两组的VAS均低于4。结论：重症肌无力胸腺工除术后应用硬膜外低浓度局麻药（0．125％罗哌卡因或布比卡因）行PCEA，镇痛效果好且安全，可作为此类虱术后可供选择的较理想的镇痛方法。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。