微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观察

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果。方法将122例肾结石患者随机分成对照组和治疗组两组,每组61例。对照组患者采取传统开放手术取石,治疗组患者采取微创经皮肾镜取石术。对两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、结石清除率等进行对比。结果治疗组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、结石清除率均优于对照组,两组差异均有统计学意义(P0.05)。结论采取微创经皮肾镜取石术治疗肾结石,创伤小、并发症发生率低、疗效肯定。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石78例

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石的方法与效果。方法回顾性分析2004年8月至2007年3月78例采用MPCNL治疗的肾结石患者资料。结石位于左肾38例、右肾40例。结石大小平均为2.6 cm×1.6cm。单发结石21例,多发复杂性肾结石43例,肾铸性或鹿角性结石14例,最大铸性结石为5.2 cm×6.0 cm×4.0 cm。B超引导下进行穿刺,扩张穿刺通道至16 F,采用输尿管镜行经皮肾镜碎石取石术。结果78例取石术,除1例因经皮肾穿刺失败放弃手术外,其余77例均成功,成功率为98.7%(77/78)。术中均未输血。无一例出现严重并发症。一期结石取净率为82%(62/78)。残留结石16例,其中12例行体外冲击波碎石术治愈,4例未进一步处理。平均手术时间110min,平均住院11d。结论微创经皮肾镜取石术治疗肾结石具有创伤小、出血少等优点,治疗肾结石安全有效,恢复快。     

微创经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石的效果

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗马蹄肾结石的手术技巧及临床应用价值。方法MPCNL治疗马蹄肾结石患者17例。其中男13例，女4例。年龄17-53岁，平均34岁。17例均由KUB加IVU及CT确诊。单发肾盂结石5例，下盏结石3例，多发、复杂结石9例（其中鹿角形结石4例）。结石大小0．9cm×l．4cm-3．8cm×4．3cm。肾盂、输尿管无明显狭窄。B超引导下穿刺选定肾盏，置入安全导丝，顺穿刺方向用微穿刺扩张器依次扩张至18F，推入Peel-away鞘建立肾穿刺通道。输尿管硬镜下用气压弹道碎石机碎石。结果17例经一次穿刺成功建立通道，手术时间40-180min，平均90min。术中出血20-100ml，平均40ml，均未输血。13例一期取净结石，3例经二次取石，2例取净。2例有残石者术后配合体外冲击波碎石治疗，1例排净，1例有少许残石。术后4例一过性出血、2例发热，经内科治疗后痊愈。随访3-24个月，17例肾积水均有不同程度好转，16例结石取净者未见结石复发，1例有少许残石患者结石体积无明显变化。结论MPCNL治疗马蹄肾结石效果明显、操作安全、创伤较小，术后并发症少。     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石65例

目的探讨微创经皮肾镜（MPCNL）治疗复杂性肾结石的手术安全性和效果。方法采用MPCNL治疗复杂性肾结石65例,男48例,女17例。年龄20～68岁,平均45岁。KUB测量结石最大径2．0,7．3cm,平均3．5cm。超声显示32例肾积水。在X线下穿刺并建立16F经皮肾通道,肾镜下采用气压弹道碎石取石。结果一次性取净结石43例,二次性取净结石22例,结石总取净率达85％。手术平均时间100min（60～180min）,术中出血量平均200ml。6例术后严重出血给予输血。一次性取石患者平均住院时间8d（6～14d）。术后肾功能及肾积水情况较术前改善。35例出院后获随访2-13个月,均无严重出血和感染。结论MPCNL是治疗复杂性肾结石的一种简便、安全、有效的方法,但应重视其并发症的防治,严格掌握手术指征。     

超微经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效观察

目的：探讨超微经皮肾镜取石术（Micro—percutaneous nephrolithotomy,micro-PCNI。）治疗肾结石的可行性及安全性。方法：回顾性分析2012年4～5月行micro—PCNI。术的2例患者临床资料：2例患者均为下盏结石,大小分别为1．2cm和1．6crn,均有ESWI。及输尿管软镜治疗失败史。采用F4.85。可视穿刺针（all—seeing needle）在x线引导下从下盏入路穿中目标盏,并直视下结合钬激光进行碎石。结果：2例患者穿刺均由下盏人路,手术时间分别为45min和55min,术后均未留置造瘘管。术后无感染、发热及出血、疼痛、尿液外渗,无输尿管石街形成等并发症。术后分别于24h、48h出院。术后4周CT复查,2例患者均无结石残留。结论：micro—PCNI。治疗2cm以下肾结石安全有效,尤其可作为ESWL及输尿管软镜治疗失败后的一种补救性治疗方法。     

微创经皮输尿管镜取石术治疗小儿肾结石

目的:探讨微创经皮输尿管镜取石术(MPCNL)的治疗小儿肾结石的临床疗效.方法:回顾性分析2005～2007年58例小儿肾结石临床资料,所有患儿行微创经皮肾输尿管镜取石术.穿刺通道为F16行气压弹道碎石取石术.结果:所有患儿成功进行了微创经皮肾输尿管镜取石术,平均手术时间76 min,一次清石率95%,术中术后无严重的并发症.结论:MPCNL在治疗小儿肾结石时是安全有效的,是理想的治疗方法.     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石影响一期清石的多因素分析

目的 探讨微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗肾结石一期清石的影响因素.方法 回顾性分析2014年1月～2020年12月664例肾结石采用mPCNL治疗的资料,全麻,单通道碎石,手术均由同等资历的术者完成.术后7～10天...     

多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的 观察多通道微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）用于复杂性肾结石（Complex renal calculi,CRC）患者治疗中的临床效果,进一步分析其临床价值。方法 回顾分析2019年1月至2021年6月笔者所在单位收治的64例复杂性肾结石患者,根据不同治疗术式分成观察组和对照组,两组各32例。对照组为单通道MPCNL,观察组为多通道MPCNL。结果 观察组患者的手术时间、住院时间均、术中出血量与对照组相当,差异无统计学意义（P>0.05）。在结石清除率方面进行分析,Ⅰ期、Ⅱ期清除率分别为：观察组84.4%、96.9%,对照组62.5%、75.0%,组间差异显著（P<0.05）。结论 多通道MPCNL在复杂性肾结石应用的结石清除效果满意,具有临床应用价值。     

微创经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石9例报告

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗马蹄肾结石的可行性、安全性及有效性。方法:2008年11月~2013年6月采用MPCNL治疗马蹄肾结石患者9例11侧。结石直径平均2.1(1.1~3.1)cm。拔出输尿管支架管1个月后行彩超、腹部平片检查无残石或结石残块3mm视为取石成功。结果:9侧肾结石一期碎石清石取得成功,1侧肾结石行二期手术,1侧肾结石术后结石直径较小,未做处理。9例患者术后均未出现大出血、邻近器官损伤等情况。结论:采用MPCNL治疗马蹄肾结石是一种安全、有效的手术方式。     

多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的效果观察

目的探讨多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的效果。方法将2014-01—2015-12间治疗的198例复杂性肾结石患者根据治疗方式不同分为2组。单通道组(96例)行单通道微创经皮肾镜取石术,多通道组(102例)行多通道微创经皮肾镜取石术。比较2组患者手术情况、Ⅰ期和Ⅱ期结石清除率及术后并发症发生率。结果 2组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。多通道组患者Ⅰ期和Ⅱ期结石清除率明显高于单通道组,术后并发症发生率低于单通道组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石,能提高结石清除率及降低术后并发症发生率。     

钬激光联合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石效果观察

目的观察钬激光联合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果。方法随机将84例肾结石患者分为2组,各42例。对照组采用传统经皮肾镜取石术,观察组采用钬激光联合微创经皮肾镜取石术。比较2组血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)水平及并发症发生情况。结果术后3周,观察组BUN、SCr水平较对照组明显改善,术后并发症发生率明显低与对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论钬激光联合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石,可有效恢复患者的肾功能,降低并发症发生率,效果显著。     

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石26例报告

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（min-PCNL）治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性。方法：回顾性分析接受min-PCNL治疗的孤立肾肾结石患者26例的临床资料。结果：26例患者中，并发肾积脓6例，5例先行经皮肾穿刺造瘘术，1周后行二期min-PCNL，其余21例均行一期穿刺取石，均为单通道穿刺取石，一期结石清除率80．5％。1例孤立肾肾结石并肾积脓患者一期取石术后出现中毒性休克。随访3～16个月，肾功能不全的16例患者中，8例肾功能恢复正常，2例发展为尿毒症期行血液透析。其余无重大并发症发生。结论：采用min-PCNL治疗孤立肾肾结石安全可行，疗效确切，具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点。     

微创经皮肾取石术治疗开放手术后肾结石

目的:探讨应用微创经皮肾取石术治疗开放手术后肾结石的可行性与临床疗效。方法:回顾性分析2002年2月～2005年3月采用微创经皮肾取石术治疗157例有开放手术史的肾结石患者的资料。结果:所有手术均取得成功,157例患者中采用单通道取石63例,二通道取石86例,三通道手术8例。总的结石清除率86%,平均手术时间103min。17例患者术后48h内发热,3例患者术后需输血,1例并发气胸。结论:微创经皮肾取石术是一种有效的治疗开放手术后肾结石的方法,创伤小,恢复快。     

急诊微创经皮肾镜取石术治疗难治性鹿角形肾结石

目的探讨超声引导下体外冲击波碎石（ESWL）确认失败后采用急诊微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗鹿角形肾结石的效果和安全性。方法对经ESWL确认治疗失败的鹿角形肾结石30例患者,回顾性分析急诊MPCNL治疗的临床效果及其并发症发生率。结果本组ESWL治疗失败的30例肾结石患者均成功实施MPCNL,结石清除25例（83.3％）,无中转开放手术病例,平均手术时间为（135±15）分钟。术后高热（≥39℃）者4例;术后均有不同程度血尿,其中3例较大量出血,经保守治疗后痊愈,无其它严重并发症。随访6个月,原有肾功能损害患者的肾功能均有不同程度的恢复。手术前后血肌酐值分别为（316．5±3．5）和（213．5±4．5）μmol／L,两者比较,t值为4．00,P〈0．05,具有统计学意义。结论对ESWL治疗鹿角形肾结石的失败患者MPCNL是有效治疗方法,具有结石清除率高、创伤小,并发症低、恢复快等特点,值得在基层医院推广。     

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果分析

目的比较微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果。方法回顾性分析284例肾结石患者,其中136例采用微创经皮肾镜取石术,148例采用标准通道经皮肾镜取石术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等,术后3月随访并评价结石清除率。结果微创经皮肾镜取石术手术时间较标准通道经皮肾镜取石术时间延长（P〈0．05）,两者术后住院时间、并发症发生率及结石清除率等均无显著差异性（P〉0．05）。结论微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术均具有术中损伤小、住院时间短、恢复快、结石清除率高、并发症低等优点。     

微创经皮肾镜取石术治疗开放性手术后复发肾结石的效果观察

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗开放手术后的复发肾结石的疗效。方法回顾性分析2006年5月到2010年5月45例开放手术后的复发肾结石患者的临床资料,并与同期开展的86例初治肾结石患者的微创经皮肾取石术作对照研究。结果 45例观察组患者单通道取石17例,双通道取石25例,三通道取石3例;结石总取净率86.7%;平均手术时间121±41min;平均住院时间8.2d。对照组采用单通道取石54例,二通道取石28例,三通道手术4例;手术时间113±47min,平均住院时间7.5d;结石清除率90.7%。两组患者手术时间、住院时间及结石总取净率均无显著性差异(P>0.05),对照组采用单通道取石比例高于观察组(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术是治疗复发性肾结石的有效方法。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术MPCNL治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2004年9月至2010年3月83例采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的患者资料。男51例,女32例。年龄20~68岁。结石大小1.0cm×0.6cm~2.5cm×1.3cm。其中合并同侧肾轻度积水24例、中度积水43例、重度积水12例、无积水4例。结果 83例均一期取石,结石清除率100%,平均手术时间30~70min,术中无穿刺致周围脏器损伤,无输血病例及严重并发症发生,术后平均住院时间7d。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石高效、微创、安全。     

微创经皮肾镜取石术对肾血流动力学的影响

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）穿刺通道数量对肾内血流动力学的影响。方法应用彩色多普勒血流显像连续观察74例单侧肾结石患者MPCNL术前及术后1个月肾脏血流动力学变化,对比分析单通道取石（57例）、双通道取石（10例）患者及多通道取石（7例）3组肾内肾辛动脉、段间动脉、叶间动脉收缩期间峰值流速（Vmax）及收缩期峰值流速（S）与舒张期末流速（D）的比值（S／D）和阻力指数（resistant index,RI）。结果术前、术后1个月3组肾主动脉Vmax、S／D、R1值比较,差异均无统计学意义（P值均〉0．05）;3组肾段间动脉Vmax、S／D、R1值比较,单、双通道取石组P值均〉0．05,多通道取石组P值均〈0．05,术后肾内血流较术前明显减少;3组肾叶间动脉Vmax、S／D、RI值比较,P值均〈0．05,单通道、双通道MPCNL术后肾内血流动力学指标明显改善,多通道MPXNL术后肾内血流较术前明显减少。结论单通道、双通道MPCNL能明显改善术后肾脏血流灌注,多通道MPCNL对术后肾脏血流灌注有不利影响。     

软镜与微创经皮肾镜治疗 1~2 cm肾结石的疗效观察

目的:比较输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗1~2 cm肾结石的疗效及术后疼痛程度,评估两者的安全性。方法:回顾性分析在我院接受手术治疗的120例肾结石(1~2 cm)患者,其中输尿管软镜碎石术(软镜组)57例,微创经皮肾镜碎石术(MPCNL组)63例,比较两者的手术时间、术中出血量(按术后血红蛋白下降情况计算)、结石清除率、住院时间、术后疼痛程度、并发症及满意度的差异。结果:两组在年龄、性别、结石大小、手术时间、结石清除率、并发症上没有明显的差异。但MPCNL组的术中出血量和住院时间高于软镜组,术后疼痛程度强于软镜组,患者满意度低于软镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管软镜碎石术治疗1~2 cm肾结石在手术时间、结石清除率、并发症发生率上与微创经皮肾镜碎石术相当,但在术中出血量、平均住院时间、术后疼痛程度、满意度上明显优于微创经皮肾镜碎石术,可以考虑作为1~2 cm肾结石治疗的首选。     

B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石363例报告

目的:探讨运用超声引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及适应证。方法:回顾性分析2006年4月～2009年2月间采用超声引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者363例共367只肾的临床资料。结果:363例367只肾中,B超定位引导下成功穿刺并建立人工取石通道者360例364只肾(99.18%);一期手术取石342例,二期手术22例;一次清石成功率为82.83%(304/367肾),11例(3.00%)需二次取石手术,49例术后1个月需辅以ESWL治疗。全部患者术后解除结石梗阻。手术平均时间约118min,出血量在20～550ml之间,平均130ml,平均住院日11.6d。结论:B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石成功率高,创伤小,安全可靠,值得在临床上推广使用。