腹腔扩容术+VSD治疗腹腔高压/腹腔间隙综合征

目的探讨持续负压封闭引流(VSD)在腹腔高压(IAH)/腹腔间隙综合征(ACS)行腹腔开放(OA)、腹腔扩容术(IAVI)中应用的效果。方法回顾性分析2009年6月~2015年8月行IAVI+VSD治疗的38例IAH/ACS患者的临床资料。所有患者IAP18mm Hg,或同时合并1个以上脏器功能衰竭;术后维持60~80mm Hg的负压,24h不间断负压吸引,常规监测膀胱压;术后4~14d,腹内压连续48h12mm Hg,直接缝合切口关闭腹腔;若腹内压仍持续12mm Hg,切口无法靠拢,或者虽然腹内压12mm Hg,但全身情况差不能耐受再手术,则根据患者情况更换VSD,进行植皮来"关闭"腹部伤口,形成计划性腹壁疝。结果本组38例,救治成功31例,死亡7例,25例在4~14d确定性关闭腹腔,6例继续应用VSD并植皮治愈创面,其中5例形成计划性腹壁疝。结论采用IAVI+VSD是处理多种原因致IAH/ACS的有效外科手段。     

腹腔肿瘤30例术后腹腔穿刺化疗体会

1994年以来 ,我们为腹部肿瘤 30例施行了一种简便的腹腔化疗方案 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　 30例中 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄37～ 6 9岁 ,平均 56 3岁 ;体重 4 2～ 70ｋｇ ,平均 6 3 2ｋｇ。胃癌 12例 ,十二指肠癌 1例 ,结 直肠癌 12例 ,阑尾类癌 1例 ,卵巢癌 4例。均按要求行规范根治术。1 2　化疗方法　一般术后 1周 (拆线当日 )进行化疗。先在右下腹Ｍｃｂｕｒｎｅｙ点或左下腹对称点作局部麻醉后用硬膜外麻醉用钝针头穿刺腹腔 ,随后用静脉插管套管针导丝引入 ,最后插入静脉插管套管至腹腔。 2 0 0 0ｍｌ生理盐水预热至 3…     

腹腔室隔综合征

室隔综合征是指在一个有限的解剖空间内压力增高后影响其组织器官的血液循环，进而对其功能及活性造成威胁。人们最熟悉的就是发生于四肢的筋膜间隙综合征，但它也可以发生在不易变形的眼球内（如青光眼），颅腔和肾脏内（如缺血后少尿）［１］。腹腔也可以作为一个单独的...     

腹腔扩容术防治创伤后腹腔间隙综合征

目的探讨腹腔扩容术防治创伤后腹腔间隙综合征的效果。方法回顾性分析了2007年11月～2012年3月我院创伤中心收治的22例严重创伤患者(腹内高压6例、腹腔间隙综合征16例)的临床资料和腹腔扩容术的治疗结果。所有患者均接受腹腔扩容术治疗,首先探查全腹腔,控制活动性出血及感染源等;然后将大网膜平铺于切口下方,根据切口大小将2～3块Vacuseal材料置于大网膜表面,四周与前鞘、白线或皮肤缝合,引流管维持60～80mmHg的持续负压,7～14d后通过Ⅱ期缝合行确定性腹壁重建。结果本组22例救治成功16例(成功率72.73%);死亡6例(27.27%),4例死于多器官功能衰竭(MODS),1例死于严重颅脑损伤所致脑疝,1例吸毒、结肠脾曲刀刺伤术后转入患者放弃治疗。22例手术患者手术前后膀胱压值间差别有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔扩容术不仅保护腹腔内容物,便于再次探查手术,更利于清除腹腔积液并计量,减轻腹腔组织水肿,控制感染,逆转组织水肿并帮助皮肤和筋膜靠拢,利于后期关闭筋膜和腹壁,对于防治创伤后腹腔间隙综合征(ACS)的效果显著,值得临床广泛应用。     

腹腔内高压的病理生理

腹腔内压力（intra-abdominal pres-sure,IAP)≥1.33kPa(1kPa=7.5mmHg)称腹腔内高压（intra-abdominal hyperten-sion,IAH)。IAP升高到曩内脏血流及器官组织功能时即形成腹腔筋膜室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS)，进而发生多系统器官功能衰竭[1，2]。IAH/ACS是一种危重征象，其危害不限于腹腔，它可通过直接及间接的方式影响机体的多个器官和系统[2]，生长者简述IAH的多系统损害及其机制。     

腹腔引流及其管理

1引流种类主要包括：（1）对已经发生的感染灶，以排脓为目的的治疗性引流；（2）水后对能在腹腔内有血液、渗液、胆汁、胰液和肠内容物等潴留，放置引流，以防上感染为目的的预防性引流；（3）对可能发生吻合口瘘、术后出血，以采取对策为目的的信息引流；（4）将空腔脏器内气体和液体予以引流，以预防缝合不令和内容物漏出为目的的减压性引流。关厂治疗性引流的不同意见少，然而，有关预防性引流的适应证争论则较多，日本有些医院即使施行单纯胃切除或肠切除也习惯性放置引流。但是，在术前预防性应用抗生素的疗效已被肯定的今天，欧美许…     

气腹针穿剌在腹腔化疗中的应用

腹腔化疗是卵巢癌的重要治疗方法之一.既往多采用导管腹腔化疗,易发生导管堵塞、脱出、继发感染等影响了治疗.我科自1996-05～1999-07收治卵巢癌43例,采用气腹针穿剌行腹腔化疗,取得了较好效果.现报告如下:     

多子囊巨大腹腔包虫病

患者，男，４２岁。左上腹肿物１０余年，增长缓慢。近一月余发觉肿物增长较快，进食后腹胀痛，生长于牧区，有牛羊接触史。体检：心肺无异常，左腹部触及一肿物，约２５ｃｍ×１５ｃｍ×１０ｃｍ大小，其内缘过腹中线达右侧约５ｃｍ，下极于左锁骨中线达脐下约５ｃｍ，质...     

卡铂腹腔注射治疗胃癌术后复发并腹腔转移12例报告

卡铂腹腔注射治疗胃癌术后复发并腹腔转移１２例报告李平云河南灵宝市１２４厂医院河南灵宝２号信箱４７２５０１卡铂（碳铂，ＪＭ一吕，ＣＢＤＣＡ，Ｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ）是比顺铂（ＤＤＰ）毒性较低的第二代铂类抗癌药物。文献报告在很多常见肿瘤和联合化疗方案中，...     

腹腔结核106例

腹腔结核发病隐匿，临床表现多样化，无特异性辅助检查，故常误诊、误治。现将我院1990～2000年腹腔结核106例诊治体会报告如下。     

腹腔妊娠1例

患者,女性,32岁,已婚。因“停经46d,阴道流血6d,下腹痛2d”于2009—02—26入院,查血HCG38913．3IU／L,B超提示：宫腔内膜显示清晰,厚约1．0cm,宫内见一“T”型节育器回声,其上缘距宫底约2．2cm。双侧附件区未见明确异常回声区。入科诊断：宫外孕;宫内节育器位置下移。2009—02—27给予刮宫,病理结果：退变的蜕膜组织及分泌期形态的子宫内膜。     

鱼刺穿透阑尾至腹腔1例

报告1例鱼刺穿透阑尾至腹腔的诊治体会,提示应注意全面询问病史和发病情况;术中操作应轻柔仔细,并强调养成良好的用餐习惯。     

腹腔肿瘤的CT表现

目的：旨在进一步提高对腹腔脓肿ＣＴ表现的认识。材料和方法：经手术证实的腹腔肿瘤１５例，回顾性分析腹腔脓肿的ＣＴ表现。结果：１１例中央呈均匀低密度影及由低密度勾画出的壁，占７３％；内壁光，外壁毛糙分别为８例、１０例，分别占７２％、９０％，增强后壁强化程度明显高于软组织。腔内含气影７例，占４６％。脓肿邻近脏器界面显示模糊１０例，占６６％。腹腔脂肪呈索条状、片状、网格状密度增高９例，占６０％。腹壁炎性改     

腹腔穿透伤120例

腹腔穿透伤１２０例谷江何晓斌我院１９８６年１月～１９９５年６月共收治腹腔穿透伤１２０例．现将临床诊治体会报告如下．临床资料本组１２０例中，男１０８例，女１２例；年龄５～６４岁，平均２５岁，以１０～３０岁居多，共９９例（８２．５％）；致伤原因：刀刺伤９...     

腹腔动脉狭窄的介入治疗

目的报道用介入方法治疗2例腹腔动脉(CA)狭窄的疗效。方法2例患者有长期进餐后腹痛、伴有体重下降和上腹部血管杂音,Doppler超声提示CA狭窄,经腹主动脉造影证实。1例CA狭窄为典型膈肌中脚综合征(MALs),另1例狭窄为动脉粥样硬化所致。介入技术包括常规经皮经腔血管成型(PTA)和支架置入术。结果腹主动脉造影显示2例均为重度CA狭窄,狭窄程度大于90％。术中做PTA和支架置入,1例用球囊扩张式Palmaz支架、1例用Wallstents,术后造影显示CA血流通畅。Dopplex。超声随访提示CA血流速度正常。术后3个月随访,患者症状消失、体重增加;分别随访16、26个月,无再狭窄证据。结论PTA和支架置入是治疗CA狭窄的安全、有效方法。     

腹腔冲洗引流在弥漫性腹膜炎治疗中的应用

我院1989年7月～1996年7月间共收治各种原因引起的弥漫性腹膜炎患者235例,分别应用腹腔冲洗放置引流、腹腔冲洗不置引流和小块湿敷料吸拭放置引流三种手术治疗方法处理。本文对三种方法的疗效及并发症进行观察和分析,现总结如下。     

腹腔淋巴结核误诊1例

1病例介绍 患者女性，24岁，因反复剑突下疼痛2月，腹胀、双下肢水肿1月入院。入院查体：面色苍白，恶病质，腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，未扪及包块，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾未扪及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，双下肢重度水肿。主要检查：外院B超提示：（1）肝实性占位；（2）胆囊增厚；（3）近胰头处实性占位（考虑为淋巴结肿大）；（4）腹水。     

腹腔脓肿的CT表现

目的：旨在进一步提高对腹腔脓肿CT表现的认识。材料和方法：经手术证实的腹腔脓肿15例，回顾性分析腹腔脓肿的CT表现。结果：11例中央呈均匀低密度影及由低密度影勾画出的壁，占73％；内壁光，外壁毛糙分别为8例、10例，分别占72％、90％，增强后壁强化程度明显高于软组织。腔内含气影7例，占46％。脓肿邻近脏器界面显示模糊10例，占66％。腹腔脂肪呈索条状、片状、网格状密度增高9例，占60％。腹壁炎性改变4例，占26％。结论：CT可对腹腔脓肿作出正确诊断，但早期腹腔脓肿，应追踪观察有无脓壁形成，有助于脓肿的诊断。