速尿持续静脉点滴辅助治疗小儿心力衰竭

1.病例摘要:例1,男性,6月,诊断支气管肺炎,室间隔缺损并心力衰竭;例2,女性,9月,诊断支气管肺炎,室间隔缺损并心力衰竭;例3,男性,1岁半,诊断支气管肺炎,房间隔缺损并心力衰竭.3例均X线胸片证实:支气管肺炎,肺野充血,心胸比例例1、例2为0.6,例3为0.55.3例均行彩色多普勒揭示为先天性心脏病,心力衰竭.诊断依据按照《中华儿科杂志》1987年第一期卫生部“小儿肺炎防治方案”的诊断标准.3例均经地高辛治疗,按饱和量0.03mg~0.04mg/kg,首剂给饱和量的1/2,余1/2分2次,每     

心先安联合西地兰治疗婴儿肺炎并心衰临床观察

婴儿肺炎合并心衰临床很常见 ,单用西地兰强心治疗有时不尽人意。为了探讨治疗新途径 ,我们采用心先安联合西地兰治疗 ,观察心衰纠正及心肌损害恢复情况。报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　本研究选取 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 3年 5月 ,在我科住院治疗的肺炎并心衰的患儿 98例 ,诊断标准依据《诸福棠实用儿科》第 6版 (上册 )肺炎有关章节。所有患儿均小于 1岁 ,男 5 8例 ,女 4 0例。辅助检查 :查心肌酶谱 4 9例 ,其中CK MB升高者 2 0例 ,做心电图 4 2例 ,其中ST T压低 9例。 98例随机分为三组 ,三组年龄、性别、病程、病情轻重等比较差异无显著意义 ,具可比性。1 2　治疗方法　A组 (单用西地兰 ) 30例 ,B组 (单用心先安 ) 30例 ,C组 (心先安联合西地兰 ) 38例。剂量与疗程 :心先安 (环磷酸腺苷葡甲胺 ) 30～ 6 0mg加入 5 0～ 10 0ml 10 %葡萄糖注射液中静滴 ,1日 1次 ,连用 7d ;西地兰 0 0 3～0 0 4mg/kg ,缓慢静推或肌注 ,首剂用饱和量的一半 ,余一半分 2次 ,间隔 6h ,先给一...     

洋地黄亚饱和量法治疗心力衰竭132例临床观察

一、病例选择心功能Ⅲ～Ⅳ级各种心脏病132例,其中风湿性心脏病51例,肺原性心脏病(肺心病)38例,高血压心脏病32例,冠心病15例,其它心脏病7例。男75例,女57例;年龄15岁以下8例,15～50岁67例,50岁以上58例。二、投药方法全部患者入院后均采用洋地黄亚饱和量法,即先用西地兰0.2～0.4mg或毒毛旋花子甙K0.125～0.25mg加入50％葡萄糖40ml静脉缓     

小儿口服胃复安致出现锥体外系兴奋症状10例

我院小儿科最近陆续收治胃复安中毒10例,现报告如下。1　一般资料本组10例中,男性6例,女性4例;年龄8个月～13岁,平均年龄为3岁。均因急性上呼吸道感染或急性肠炎呕吐而口服胃复安常规剂量(0.2mg～0.3mg/kg/次,每日3次)后出现锥体外系统兴奋症状。临床上表现为帕金森氏综合征、肌张力增高10例,抽搐1例,伸舌2例,颈部肌肉痉挛性后伸7例。2　治疗及结果所有患儿均住院治疗,住院天数1～3天,平均2天。均用安坦0.1mg/kg/次,每日3次口服,东莨菪碱0.02～0.03mg/kg静脉滴注。3～5小时后患儿锥体外症状均消失。除1例患儿因静脉滴注东莨菪碱出现烦躁不安…     

磷酸肌酸治疗快速型心房颤动疗效观察

目的:观察磷酸肌酸治疗快速型心房颤动(RAF)的临床效果.方法:选择2014年1月～2015年6月在我院住院治疗的RAF患者124例,随机分为治疗组及对照组,均进行西地兰治疗,治疗组加用磷酸肌酸钠静脉给药,对照组给予西地兰治疗.比较两组2h、6h、12h、24h恢复窦性心律情况.结果:①西地兰治疗2h、6h、12h、24h后,两组患者恢复窦性心律比较,结果显示6h后治疗组恢复窦性心律优于对照组(P＜0.05);②对照组人均应用西地兰0.754mg;治疗组人均用西地兰0.536mg,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:磷酸肌酸有明显心脏保护作用,能减少西地兰用量,使快速型心房颤动患者更快更稳定恢复窦性心律.     

消旋卡多曲与思密达在轮状病毒性肠炎的疗效对比

目的观察消旋卡多曲与思密达在轮状病毒性肠炎的疗效对比。方法所有病例均来自于简阳市中医医院2007年1月至2009年3月的住院病例,共计254例。将上述254例病例随机分为消旋卡多曲组124例与思密达组130例。两组病例均给予利巴韦林抗病毒,妈咪爱调节肠道菌群,维持水、电解质、酸碱平衡等综合治疗。消旋卡多曲组加用消旋卡多曲,用量1.5mg/(kg次),3次/d服用。思密达组加用思密达,用量:1岁,1袋/d;1～2岁;1～2袋/d;>2岁,2～3袋/d;分3次服用。结果消旋卡多曲组总有效率(116/124)为93.54%,明显高于思密达组的(98/130)75.38%,两组间有显著性差异(χ2=15.78,P<0.01)。结论消旋卡多曲治疗轮状病毒性肠炎疗效显著。     

应用东茛菪碱及西地兰治疗26例流行性乙型脑炎并呼吸衰竭

我院近4年来收治流行性乙型脑炎(简称乙脑)过程中,曾对26例重症乙脑发生呼吸衰竭(简称呼衰)的患者应用东莨菪碱及西地兰治疗,效果良好,现介绍如下。本组26例中,男17例,女9例;年龄11个月至10岁。重型25例,极重型1例。治疗方法:东莨菪碱剂量,小儿每次0.02～0.03mg/kg,稀释于葡萄糖液中静注,每隔10～30分钟静注1次,待呼吸平稳,面色潮红后,再延长间隔时     

安定、利多卡因、氯胺酮复合全麻在小儿短小手术中的应用

我院未建立ICU前为确保小儿短小手术全麻后回病房的安全,要求苏醒快,不气管插管,呼吸道分泌物少,保证呼吸道通畅。两年来采用安定、利多卡因、氯胺酮复合运用于小儿全麻62例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:男41例,女21例。年龄6月～12岁,6岁以下45例。体重5～38kg,术前ASAⅠ～Ⅱ级。手术种类有普外科15例,口腔科11例,眼科11例,泌尿科10例,骨科15例。手术时间18～52分钟。1.2麻醉方法:禁食6～8小时。术前30分钟肌注苯巴比妥钠2～3mg/kg,阿托品0.01～0.03mg/kg。除1例6月患儿未测血压外,其余均进行BP、HR、SpO2、RR及心电图监测。…     

氯胺酮静脉复合麻醉用于小儿扁桃体切除术的探讨（附90例分析）

本组90例，男36例，女54例，年龄4～13岁，体重14．5～36．8k，随机分成三组，每组30例，各组的年龄、性别、体重经统计学处理无明显差异。Ⅰ组用氯胺酮、安定复合麻醉；Ⅱ组用氯胺酮、氟哌啶复合麻醉；Ⅲ组用氯胺酮、丙泊酚复合麻醉。三组病儿先肌注氯胺酮2．4～5mg/kg，然后按组分别经静脉给予不同复合药物，剂量为安定0．2mg/kg，氟哌啶0．1～0．25mg／kg，丙泊酚0．8～1．0mg/kg。麻醉浅时经静脉追加氯胺酮1～2mg／kg。     

用小气管导管作气管内插管在声带手术中的应用

自1990年6月～2002年12月 ,我院对174例声带疾病手术采用小气管导管作气管内插管 ,静吸复合麻醉 ,现总结如下。1临床资料与方法1 1一般资料 :全组124例 ,男68例 ,女56例。年龄19～52岁。其中 ,声带息肉82例 ,声带结节21例 ,声带囊肿15例 ,声带乳头状瘤6例。1 2麻醉方法与气管导管的选择 :1 2 1麻醉方法 :术前半小时肌注阿托品0 5mg,鲁米那钠0 1g。麻醉诱导选用硫贲妥钠4～6mg/kg(或异丙酚1 5～2mg/kg) ,安定5～10mg,芬太尼0 2mg,士可林2mg/kg,行快速气管内插管。麻醉维持 :根据病人对手术刺激的反应 ,追加芬太尼0 1～0 2mg,间断吸入氨氟醚 (…     

小儿应用氯胺酮麻醉呼吸管理及并发症的应急处理(附133例分析)

我科于 1995年 1月～ 1999年 12月 ,对小儿应用氯胺酮麻醉 133例 ,现就其麻醉的呼吸管理及防治方法总结如下。1　临床资料133例中 ,男性 85例 ,女性 5 8例 ;年龄 2天～ 12岁 ,平均 5 .4岁。手术包括疝气、阑尾炎、清创、眼部手术、X线检查造影等手术 ,手术时间约为 30 min～ 4h 30 min。方法和剂量 :肌肉注射首次剂量为 4～ 6 mg/ kg,静脉注射首次剂量 2 mg/kg,术前均用东莨菪碱 0 .0 1mg/ kg及安定 2 mg/ kg+。2　监测和呼吸管理术前常规于患儿胸前放听诊器 ,监测心率和呼吸音 ,并间断测 BP,观察口唇颜色及呼吸运动 ,气管插管时应用辅助…     

氯胺酮全麻在婴幼儿唇裂修补术中的应用

我院自1980～1993年,应用氯胺酮全麻下施行婴幼儿唇裂修补术587例,报导如下。1 一股资料1.1 587例中男性504例（占85.8％）,女性83例（占14.2％）;5个半月～1岁105例（占17.9％）;2～3岁257例（占44.2％）;4～5岁225例（占37.9％）。1.2 麻醉前用药 笨巴比妥2～4mg/kg或安定0.1～0.2mg/kg肌注和阿托品0.02mg/kg肌注。1.3 麻醉用药 先以安定0.1～0.2mg/kg肌注,继用氯胺酮4～10mg/kg肌注。当全麻起效时开始手术。术中麻醉转线时可以氯胺酮1～2mg/kg静注或加安定维持麻醉.l.4 手术时间 最短为60min,最长达150min。1.5 麻醉观察 麻醉中呼吸均匀平稳;脉博规律有力,无燥动,对手术刺激无反应为麻醉最佳状态。所有手术病儿均以此标准维持麻醉。5.6 并发症 舌下坠致呼吸道梗阻2例,麻醉手术过程中发生喉痉挛5例。     

50例出血性休克病人的麻醉处理

我院近期收治的50例出血性休克病人,现将麻醉处理总结如下。一、临床资料本组50例,男33例,女17例;年龄6～75岁;手术时间30分钟至4小时10分钟。术前用药:鲁米那钠2mg/kg,阿托品0.1mg/kg。麻醉方法:全麻25例,连续硬膜外麻醉22例,气管插管机械呼吸(无麻醉)2例,局麻1例。全麻诱导用安定0.2mg/kg、芬太尼4μg/kg、司可林1.5mg/kg,维持药用双复液(取芬太尼     

套管针连续骶管麻醉在48例小儿手术中的应用

1999年10月～2000年9月,我院用套管针连续骶管阻滞法,用于小儿脐以下手术的麻醉,取得了满意的效果。1 临床资料1.1 一般资料 本组48例,男29例,女19例;年龄8个月～7岁;手术时间50分～8小时;手术部位:下腹部13例,下肢28例,会阴及肛门7例。1.2 麻醉方法 患者术前禁食4～6小时,入手术室前30分钟肌注阿托品0.01～0.03 mg/kg,苯巴比妥钠5mg/kg。入手术室后肌注氯氟合剂（内含氯胺酮 4     

异丙酚与咪唑安定诱导气管插管的心血管反应对照观察（附40例分析）

作者观察 40例异丙酚与咪唑安定诱导气管插入导管后心血管反应总结如下。1　临床资料择期手术 40例患者 ,ASA ～ 级。男性 2 3例 ,女性 17例 ;最大年龄 76岁 ,最小年龄 18岁。随机分成两组 : 组 ,平均年龄 46 .7岁 ,诱导用异丙酚 2 mg/ kg、芬太尼 0 .0 4mg/ kg、东莨菪碱 0 .0 6 mg、司可林 2 mg/ kg,快速行气管内插管。 组 ,平均年龄 42 .5岁 ,用咪唑安定代替异丙酚 ,其他同 组。监测与诱导前及气管插管后 1、 3、 5、 7分钟 ,循环系统 HR、SBP、DBP、 MBP以及 SPO2 的变化 ,所有收集的资料数据行统计学处理 ,结果见表 1、 2。…     

免疫抑制剂治疗重症肌无力

37例重症肌无力患者,男16例,女21例,发病年龄9～70岁(平均43岁),疾病持续3～23年(平均5.5年)。用免疫抑制药物(环磷酰胺或硫唑嘌呤)之前,按Osserman's分级,全部患者为Ⅱ级或病情更重。 37例患者有35例作了胸腺切除术,大多数用强的松和抗胆硷酯酶药物治疗无效,而用免疫抑制药物治疗。胸腺切除与免疫抑制治疗之间的间隔时间为3～132(平均24)个月。 27例患者口服环磷酰胺1～2mg/kg/日(50～150mg/日),10例患者口服硫唑嘌呤1～2mg/kg/日,其中3例硫唑嘌呤加量至2.5～3mg/kg/日。免疫抑制药治疗3～51月。     

4例小儿腭裂手术麻醉期高热惊厥

我院于1996年7月至1997年10月间先后发生4例小儿腭裂手术麻醉期间高热惊厥,苏醒延迟。经积极治疗,未出现严重并发症。1 临床资料 4 例先天性腭裂修补术患者中男3例,女1例,年龄5～8岁,体重15～22.5kg。术前用药安定0.2mg/kg,阿托品0.02mg/kg。麻醉诱导用氯胺酮2mg/kg,琥珀胆碱1.0～1.5mg/kg,气管插管后用RY-ⅡB麻醉机控制呼吸,用日本Colin监护仪监测各项生理指标。术中用普芬合剂(2%普鲁卡因500ml 芬太尼0.2mg 琥珀胆碱400mg)稀释一倍后维持麻醉。下表列出4例温度、高热及昏迷时间的对比资料。     

右啡烷在急性卒中患者中的安全性、耐受性及药动学

本文详细评价了右啡烷（dextrorphen，DXN）在急性卒中患者中的安全性、耐受性以及药动学。66例轻、中度半球卒中患者在发病48小时内开始静滴右啡烷或安慰剂。治疗组与安慰剂组的基础临床资料类似。66例患者中16例接受安慰剂，51例接受DXNo在DXN治疗组中，历例每小时静滴DXN的饱和量为60～120mg、15例为145～180mg、21例为200～280mg。在1小时的饱和量后，病人接受5小时的维持量（饱和量的25％），在以后的3个6小时，前6小时每小时滴注饱和量的50％，继而是滴注饱和量的75％，最后为饱和量的100％。第Ⅱ期研究中，在静滴饱和量（145～2…     

硬膜外复合麻醉在先天性髋脱位术中SPO_2分析

本文对56例小儿硬膜外穿刺麻醉后行先天性髋脱位手术应用脉搏血氧饱和度监护仪连续监测SPO_2情况报告如下。 1 资料与方法 56例小儿,男20例、女36例,年龄2～11岁,体重10～30kg。心肺肝肾功能均在正常范围,无水电解质紊乱。术前肌注阿托品0.01～0.02mg/kg,异丙嗪1mg/kg或安定0.2mg/kg。硬膜外麻醉分三     

三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的临床观察

我科在急诊工作中应用三磷酸腺苷(ATP)治疗阵发性室上性心动过速5例,均为男性,年龄51～66岁,病程2～10yr,均经心电图确诊其心房率在160～214次/min。5例均反复发作,其中1例曾多次住院治疗。治疗和观察方法:在阵发性室上性心动过速(PSVT)发作时应用ATP20mg原液直接静脉推注,同时记录心电图。治疗效果:5例PSVT经用ATP治疗后,均在5～10s内转复成功。其中1例经用西地兰、异搏定无效后,先用50％葡萄糖稀释后缓慢静脉推注无效,5min后再用ATP20mg原液直接快速静