射频消融治疗12例室上性心动过速患者的护理

我科1998-2000年应用射频消融术治疗室上性心动过速(PSVT)患儿12例，均1次消融成功。现将护理介绍如下。     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速32例

目的 :观察射频消融术对阵发性室上性心动过速的治疗作用。方法 :对 3 2例阵发性室上性心动过速患者进行心内电生理检查及射频消融术。结果 :14例为房室结折返性心动过速 ,18例为房室折返性心动过速 (左旁道 16例 ,右旁道 2例 )。 8例 A型预激者旁道位于左游离壁 2例 ,左后间隔 6例 ;1例 B型预激者旁道位于右后间隔 ;9例隐匿型旁路者旁道位于左侧 7例 ,左后间隔 1例 ,右侧 1例。 14例房室结折返性心动过速患者中 9例采用后位法消融慢径成功 ,5例采用后位法加下位法消融慢径成功 ,18例房室折返性心动过速患者消融旁路成功。成功率 10 0 %。全部病例术中及术后未见不良反应 ,随访半年均未见复发。结论 :射频消融术能有效治疗阵发性室上性心动过速     

冷盐水灌注导管消融心外膜旁道1例

目的:讨论心外膜旁道的体表心电图定位及解剖特点。方法:对1例有明确心动过速病史,曾行射频消融治疗但复发的女性患者行心脏电生理检查,常规放置冠状窦电极、希氏束电极,行心房、心室程序刺激。电生理检查证实该心动过速为左侧房室旁道介导的房室折返性心动过速。心内膜电激动标测提示心动过速时冠状静脉窦A波呈偏心性传导,CS7-8处A波相对较早,但VA不融合,大头消融电极导管经穿间隔途径在二尖瓣瓣上心内膜面标测,靶点均不理想且试消融无效。结果:窦性心律下,大头消融电极于冠状静脉窦心中静脉内标测到旁道电位,局部微调大头消融电极即可阻断旁道前传,心动过速或心室起搏时在该处可标测到A波最早,试放电消融成功。结论:心外膜显性旁道根据体表心电图可大致预测其位置,其电生理特点主要与其特殊解剖有关。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速的临床效果及评价

目的探讨经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的方法及临床效果.方法对207例此类患者在明确心动过速类型后.房室旁道(AP)在心室最早激动点(EVA)或心房最早激动点(EAA)消融.房室双径路(DP)采用慢径消融。结果 207例患者首次消融成功204例.首次成功率为98.5%;慢径路消融复发2例.旁道消融复发1例,均第2次消融成功.不良并发症为:股动脉栓塞1例,假性动脉瘤2例.永久性Ⅲ°AVB 1例.无死亡病例。结论射频消融治疗阵发性室上性心动过速安全有效.复发率低.并发症少.详细的心电生理检查及精确的靶点标测是成功的关键。     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速护理模式研究

目的：研究射频消融术治疗阵发性室上性心动过速护理模式。方法：分析52例阵发性室上性心动过速患者的特征及射频消融手术治疗过程，有针对性实施术前、术中及术后——整套护理模式。结果：52例患者消融成功。其中有8例复发，经第二次消融成功。结论：射频消融术治疗阵发性室上性心动过速可遵循规范、有效的护理模式。     

局灶性房性心动过速的体表心电图定位

局灶性房性心动过速在临床上是一种不太常见的快速心律失常，但其又如其它室上性心动过速一样，通过射频消融治疗获得了令人满意的效果。尽管射频消融治疗前需要进行心内电生理检查，然后进行标测定位、消融，但通过体表心电图能对房速起源点快速定位，大体上指导房速的射频消融，缩短标测时间和X线的曝光时间。本文主要介绍了左右心房不同起源点房速时体表心电图各导联P波形态变化，综述相关文献，总结规律，提高通过识别心电图定位FAT的能力。     

射频消融治疗快速心律失常的护理体会

射频是指高频交流电。于 1987年射频电流首次用于临床的导管消融进行心律失常的治疗 ,由于它的安全性和有效性 ,现已成为预激综合征和房室结折返性心动过速等常见心律失常的根治性治疗和首选方法之一。我院于 1998年 11月开始至今 ,已为 36例心律失常患者进行射频消融 ,均获成功 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料患者 36例 ,其中男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 11～ 6 8岁 ,平均 (42± 3)岁 ;房室结折返性心动过速 15例 ,房室折返性心动过速 2 1例 (左侧旁道 16例 ,右侧旁道 5例 )。2　术前准备2 .1　患者的准备 :因射频消融是近年新开展的新技…     

射频消融治疗特发性室性心律失常的护理

目的总结射频消融治疗特发性室性心律失常的护理。方法对9例右室流出道频发室早和/或室速采用激动标测与起搏标测相结合的方法,1例左室间隔面室速采用激动标测P电位方法进行射频消融治疗,对其进行密切观察和护理。结果10例患者全部消融成功,随访无一例复发,亦无手术相关并发症发生。结论射频消融治疗特发性室性早搏及室性心动过速安全、有效。加强心理护理,术前做好充分准备,术中、术后密切观察和护理,对提高手术的安全性具有重要意义。     

针刺治疗阵发性室上性心动过速的理论探讨

阵发性室上性心动过速是一种临床常见病.近年来有关针刺治疗室上性心动过速的临床报道日益增多,其治疗疗效明显,与西药治疗室上性心动过速相比是一种安全、低费用、副作用小的治疗方案.有关针刺治疗室上性心动过速的研究较少,本文总结有关临床观察报道和实验研究进展,试图对针刺治疗室上性心动过速的机制作出初步探讨.     

阵发性室上性心动过速射频消融的护理

阵发性室上性心动过速是-种常见的心律失常，临床表现为心动过速突发突止，其机制是房室旁路或房室结双径路参与折返。射频消融术是借助x线，通过导管利用射频能量，作用于房室旁路或房室结双径路之慢径，使其凝固性坏死而丧失传导功能，阻断折返，从而根治心动过速。该术式是目前根治阵发性室上性心动过速最好的方法，其成功率为96．6％，复发率为2．8％，并发症发生率为0.9％。2000年1月-2005年5月。本院成功为50例阵发性室上性心动过速患者行射频消融治疗，取得了很好的效果，现将体会总结如下。     

芪地稳心汤治疗室性早搏40例

<正>室性早搏(VPB)亦称室性期前收缩,是临床常见的心律失常,其发生率随年龄增加而升高~([1])。目前西医治疗室性早搏主要用抗心律失常药物和射频消融等方法,但多数药物都会产生心律失常、负性肌力等副作用~([2]),射频消融治疗适应症极其严格,临床应用受到极大限制。中医具有个性化用药的特色,辨证施治,临床收效良好,不良反应少,可长期使用。笔者采用自拟芪地稳心汤治疗室性早搏40例,取得了良好的治疗效果,现报道如下。     

T波峰末间期在室性心律失常导管射频消融中的应用价值

目的探讨室性心律失常患者导管射频消融后T波峰末间期(Tp—Te间期)的变化。方法分析26例室性心律失常患者导管射频消融前后的标准12导联同步心电图资料,测量并计算Tp—Ted、Tp—Tecd、QTd、QTcd,并与26例正常人作对照,比较其差异性。结果室性心律失常患者术后Tp—Ted、Tp—Tecd较术前显著缩短(P<0.01),QTd、QTcd较术前明显缩短(P<0.05);与对照组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论导管射频消融治疗室性心律失常的愈后良好,增加心肌复极的稳定性,使Tp—Te间期明显缩短。Tp—Te间期可作为观察室性心律失常导管射频消融治疗术后疗效的一项参考指标。     

阵发性室上性心动过速射频消融术的护理

目的探讨阵发性室上性心动过速射频消融术前、中、后的护理。方法：对30例阵发性室上性心动过速患者射频消融术的护理进行分析总结。结果射频消融治疗术前做好患者及家属的心理护理和相关检查及健康教育,术中密切观察病人的生命指标、术后压迫穿刺部位,防止出血、预防感染、合理饮食。结论护理工作质量的好坏直接影响着射频消融治疗术的效果。     

房室结折返心动过速射频消融有关问题探讨

目前关于房室结折返心动(AVNRT)电生理机制的相关研究较多,射频消融治疗AVNRT的临床疗效已经获得肯定,但临床上在行射频消融手术治疗AVNRT时仍有相关问题需要探讨。目前临床上对快径消融还是慢径消融,AVNRT消融时出现心动过速(JT)的原因及应对措施,疑难AVNRT射频消融治疗的相关问题以及自发而未诱发的AVNRT射频消融等方面问题还有待进一步研究。为此本文将通过查找文献的方式对射频消融治疗AVNRT的相关问题进行探讨,从而提高人们对AVNRT射频消融的认识及了解,为临床射频消融治疗AVNRT提高指导。     

射频消融治疗房室结折返性心动过速伴Ⅰ度房室传导阻滞1例

房室结折返性心动过速（AVNRT）是阵发性室上性心动过速（PSVT）的一种类型,是临床上较常见的一种心律失常类型。射频消融术（RFCA）是根治PSVT的有效方法,治疗AVNRT具有成功率高、创伤小、复发率低和并发症少等优点,目前已成为有症状的AVNRT病人的主要治疗方法。我院于2009年6月18日成功为1例AVNRT合并I度房室传导阻滞（AVB）的病人行射频消融术。现报道如下。     

低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎围术期的护理

目的总结低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的护理。方法对112例慢性肥厚性鼻炎患者行低温等离子射频消融治疗,术前加强心理护理,完善术前各项检查,术后观察鼻腔渗血情况,指导正确的鼻腔滴药及出院后注意事项。结果112例患者均获成功,未出现并发症。结论配合精心的护理,可减少术后并发症,缩短鼻腔换药时间。     

经冠状静脉窦消融心外膜旁路1例报道

经心内膜标测并消融房室旁路及房室结慢径路已成为根治房室折返性心动过速以及房室结折返性心动过速安全有效的方法。但极少数患者旁路位于心外膜下,因而距心内膜较远,经心内膜标测和消融难以成功,而冠状窦静脉系统大部分走行于心外膜下的房室沟内,故经冠状窦标测和消融心外膜旁路增了手术的成功率。现报道1例心外膜旁路经冠状静脉窦标测和消融成功的病例。     

指压内关穴治疗室上性心动过速23例

目的观察指压内关穴治疗室上性心动过速疗效。方法将患者随机分为两组,对照组予心律平注射液70mg加入0.9%氯化钠注射液20mL静脉缓慢推注,治疗组予拇指指压内关穴。比较两组疗效。结果两组治疗总有效率无显著差异。结论指压内关穴治疗室上性心动过速,方法简便,起效快速,且安全无毒副作用。     

三维标测系统指导下导管射频消融治疗难治性心律失常6例

目的评价三维标测（Carto）系统指手下导管射频消融治疗的难治性心律失常安全性和有效性。方法术中运用Carto重建肺静脉．和心房的模拟三维结构图像，心房颤动在左右肺静脉口周围0．5cm～1．0cm处作环形电隔离，由三维标测系统监测消融路径是否连续。心房扑动病人在心动过速折返环的关键峡部行线性消融，并以冷肝素盐水灌注导管，术后随访观察。结果6例消融病人，2例随访5个月无复发，1例于术后第3天出现1次阵发性心房颤动，另3例病人术后均元任何不适，体表心电图显示为寞性心律目萌仍在随访中。结论应用Carto系统指导导管射频消融难治性心律失常治疗安全有效。     

分支性室性心动过速的临床电生理研究

目的对经射频消融术（RFCA）证实的分支性室性心动过速（FVT）病例进行总结分析,探讨电生理机制及消融终点以提高RFCA的成功率.方法回顾性分析30例FVT患者的临床资料、心电图、Holter、平板运动试验、食道和心内电生理特点及射频消融结果.结果左后FVT 22例,左前FVT 8例.FVT发作时心电图呈右束支传导阻滞伴心电轴右偏或左偏.11例在转复窦性心律时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联T波改变.21例左后FVT消融术后出现左后分支传导阻滞,6例左前FVT术后出现左前分支传导阻滞.8例FVT可被平板运动试验诱发;5例可被食道调搏诱发和终止,其中1例左前伴室房1∶1传导;所有患者心内电生理检查时均诱发FVT.30例均消融成功,无复发.结论 FVT可被程序刺激所诱发和终止,其机制为折返,消融术后新出现的左后分支传导阻滞或左前分支传导阻滞图形可作为消融终点判断依据之一,射频消融术治疗FVT安全有效.