术前肝功能评估指标的临床应用及研究进展

目的 了解术前肝功能评估方法的临床应用情况及最新进展.方法 对有关术前肝功能评估指标研究的相关文献进行综述并分析.结果 血清学指标可多方面反映肝功能;吲哚菁绿清除试验、Child-Pugh和MELD评分系统可以提高评估肝储备功能的准确性;影像学检查及人工智能(影像组学和深度学习)有助于诊断肝纤维化程度和精准测量功能性肝...     

肝功能储备评估的研究进展

现代的肝胆外科要求做到精准肝切除,目标是彻底切除病灶,最大限度地减免组织损伤和出血,确保剩余肝脏结构的完整和功能的代偿,并最大限度降低全身性创伤侵袭,最终使手术患者获得最佳康复效果[1].而剩余肝脏的功能性体积,即预留肝脏的储备功能,是决定术后肝脏功能代偿状态和手术安全的关键因素之一,因此肝脏储备功能的评估对于判断患者能否耐受手术和耐受何种程度的手术有着重要的意义.近年来对肝功能储备的研究越来越多,现将肝功能储备评估的研究进展综述如下.     

肝功能衰竭预后评估的研究进展

肝功能衰竭是由于多种因素引起的肝脏严重损害,其并发症多、病情进展快,预后极差。如何准确评估预后、指导临床制定合理的治疗方案是治疗的关键问题。目前应用较多的评估系统主要有:Child-Turotte-Pugh评分、终末期肝病模型、英国皇家医学院医院标准,急性生理、年龄和慢性健康评分和序贯器官衰竭评估等。近年来,一些反映肝功能衰竭预后的新兴生物标志物不断出现,显示了潜在的评估价值。本文对肝功能衰竭预后评估的研究进展作一综述。     

肥胖患者术前肺功能评估的研究进展

肥胖可引起一系列呼吸系统病理生理改变,导致肺功能受损,围术期肺部并发症明显增加.因此,术前对肥胖患者进行准确肺功能评估具有重要意义.目前尚无肥胖患者术前肺功能评估的标准方案.本文就近年来肥胖患者肺功能评估的研究进展进行综述,包括肺功能检测、肺弥散功能的评价、运动试验、与肥胖相关呼吸系统合并症的筛查等,为客观评价肥胖患者...     

术前肝储备功能评估的研究进展

肝切除是原发性或继发性肝脏肿瘤的首选治疗方法.尽管在过去的10年里,肝切除技术已经得到了相当大的改进,而肝功能衰竭仍然是最令人担心的并发症,尤其是合并肝硬化的患者.近年来,外科医生为了提高切除率还在不断地尝试着攻克解剖和肿瘤体积的束缚.因此,准确的术前肝脏储备功能评估对于肝胆外科技术的提高非常重要.     

直肠癌磁共振术前评估的现状及研究进展

目的总结磁共振(MR)影像在直肠癌领域中的应用现状及相关进展。方法对近年来有关MR影像在直肠癌领域中应用的相关文献进行分析并总结。结果 MR成像除测量肿瘤高度与长径外,其对直肠癌术前分期和预后相关因素如壁外血管侵犯、环周切缘、周围神经侵犯等方面评估具有重要意义。但其仍存在一些不足,如传统MR对于T1、T2期与边界性T3期以及T3期与T4a期直肠癌的鉴别效能有限,对N分期及辅助放化疗后对N分期的再次评估方面也有其局限性,鉴别效能不高。目前功能MR如弥散加权成像以及动态对比增强MR成像、同反相位等新技术已用于直肠癌影像诊断,这些成像方法各有优势。结论 MR成像是常用于直肠癌术前评估的影像学手段,检测的内容包括肿瘤空间参数、肿瘤的分期、预后相关因素等,其评估结果对于直肠癌治疗方式选择及预后预测具有重要意义。在直肠MR现有应用的基础上,部分MR新方法及新技术已展现出一定的潜能,未来可能发现更多直肠癌相关生物标志物。     

老年患者术前虚弱评估的研究进展

正世界人口的平均年龄在增加,我国作为世界上老年人口最多的国家,老年人的健康状况更需引起关注。随着老年人住院率的增加,老年医学中"虚弱"这一描述人的各系统功能随着机体退行而逐渐下降的概念越来越多的应用于临床。近年来,老年患者手术量的增加速度超过老龄化的速度,将"虚弱"用于老年患者术前风险评估逐渐引起重视,但在国内却鲜有报道。因此本文就老年患者术前虚弱评估作出综述,为预测手术风险和诊疗决策提供参考。老年虚弱的概念     

肝功能障碍病人的术前准备

肝脏是机体重要代谢器官,生理功能极为复杂。当肝实质损害及肝功能代偿不全时,对手术耐受性显著减弱,危险性大,病死率较高。因此术前对病人肝功能做出全面分析与估计,根据病情做好充分的手术前准备,对提高手术效果有其重要意义。一、对肝脏损害病人手术耐受力的检查与估计肝功能指标的变化对肝脏损害病人具有极其重要的临床意义。肝脏具有多种生理功能及强大的储备与代偿能力。虽然目前肝功能试验已多达数百种,但仍不能完全准确地反映肝脏疾病的实际情况。在不少情     

老年患者术前认知功能评估的研究进展

<正>虽然术前准备的常规内容是评估主要生命器官的功能,但脑功能的评估没有得以重视。美国的一份调查资料表明,老年患者罹患不同程度痴呆的患病率在70～79岁为5%,80～89岁为24%,90岁以上为40%~([1])。另一份流行病学调查示65岁以上老年患者认知损害的患病率为35%～50%,85岁以上老年患者认知损害的患病率更高~([2])。因此,有可能许多未被诊断为痴呆的择期手术老年患者在基线水平上已有认知损害。近来不断有文献报道老年患者术前的认知损伤会致术     

术前肝脏储备功能评估方法的研究进展

肝切除术是肝脏外科疾病,尤其是肝细胞癌的重要治疗手段。在我国,绝大多数肝癌患者合并有肝硬化等肝实质的广泛性损害,肝脏储备功能有不同程度的降低。肝切除术后肝功能不全甚至肝衰竭成为患者围手术期死亡及影响患者术后长期生存的重要原因。因此,术前精确评估肝脏储备功能十分重要。近年来评估肝脏储备功能的方法越来越多,但是临床上仍然缺少一种公认的、能全面评估肝脏储备功能的方法。通过综述目前临床常用的术前肝脏储备功能的评估方法,总结分析了其中几种重要方法的价值和不足,并对术前肝脏储备功能评估方法的发展进行展望。     

肝移植术前循环肿瘤细胞评估移植时机研究进展

肝移植是肝癌根治性治疗方法之一,然而术后肿瘤的复发和转移是其面临的一大问题。循环肿瘤细胞与恶性肿瘤的复发和转移密切相关,术前根据循环肿瘤细胞的评估,选择合适的移植手术时机,对于取得良好的预后具有重要的意义。与常规的移植评估指标相比,循环肿瘤细胞的评估有方便快捷、实时、无创等优势,在预测术后复发、把握降期治疗时机、联合循环肿瘤DNA评估等方面具有广阔的应用前景,但也存在着检测评估标准不统一、肿瘤异质性的影响等挑战。     

肝癌术前肝脏储备功能评估的相关研究进展

术前准确地评估肝脏储备功能对肝癌患者手术方案的制定以及术后风险的预防具有重要意义.寻找一种简便而又准确的肝功能储备评估方法 一直是临床研究的重点之一.本文就近年来肝功能储备评估的相关研究进展作一综述.     

老年患者术前认知功能评估现状的研究进展

认知功能障碍在老年患者中发生率较高,合理评估其术前认知功能是围术期护理的基础和关键。综述了老年患者术前认知功能评估的重要性,以及目前评估现状和存在的问题,旨在为老年患者术前认知功能评估的临床应用和相关研究提供参考。     

前交叉韧带自体肌腱移植物术前评估研究进展

对前交叉韧带自体肌腱移植物尺寸进行术前评估有助于提前规划手术方案,减少术中风险,确保恢复膝关节稳定性。移植物术前评估的内容主要包括移植物的长度、直径等。该文将从人体测量学、磁共振成像（MRI）检查、超声检查、CT检查等多个角度,总结近年来的移植物术前评估方法,并对上述方法的优势和不足进行分析评价,由此寻找最适合临床的移植物评估方案,为前交叉韧带移植物的术前评估发展和突破提供科学依据。     

MRI检查在直肠癌术前评估应用中的研究进展

目的总结近年来MRI检查在直肠癌术前评估中应用的最新研究进展。方法搜索Pubmed、知网及万方数据库中的相关资料,就近年来关于MRI检查在直肠癌术前评估中应用的研究进展进行综述。结果术前分期、环周切缘状态及肠壁外血管侵犯都与直肠癌患者的预后紧密相关,MRI检查能较好地评估直肠癌患者的术前分期、环周切缘状态及肠壁外血管侵犯情况,但仍有一些不足之处有待进一步研究。结论 MRI检查在直肠癌术前分期、环周切缘及肠壁外血管侵犯评估上的应用,有利于为直肠癌患者制定最恰当的治疗方案。     

胰腺癌术前分期及可切除性评估的影像学研究进展

胰腺癌是腹部常见恶性肿瘤,目前对胰腺癌最有效的治疗手段是手术切除,但手术切除率低,所以精确的术前分期以及可切除性的评估显得尤为重要。本文收集相关文献资料,阐述目前术前胰腺癌分期及可切除性评估的主要方法。     

原发性肝癌术前肝储备功能评估方法的研究进展

在我国,原发性肝癌是第4位最常见的恶性肿瘤和第三大的肿瘤相关致死癌症,肝切除术是一种根治性治疗原发性肝癌方式,随着手术技术及围手术期管理不断成熟,肝切除术的安全性也不断提高,但是由于残余肝功能不足导致的术后肝功能衰竭仍然是术后死亡的主要原因,因此术前评估肝储备功能至关重要。目前评估肝储备功能的方法包括:传统的血液检查、Child-Pugh评分、MELD评分、吲哚菁绿清除试验、超声检测、CT体积法、普美显MRI及核医学等。Child-Pugh评分评估肝储备功能应用最广泛,但它的预测价值有限,根据其评分对患者分类,术前绝大部分的患者被分为Child-Pugh A级,但是他们的肝功能实际有很大区别。MELD评分最初用于预测肝癌经颈静脉肝内门体分流术术后的生存情况,已被用作对肝移植患者先后顺序进行排名的工具,但是不能决定肝脏切除范围。吲哚菁绿和其他代谢定量肝功能试验可以评估功能性肝细胞,使其更准确地预测肝功能。超声检测是一种非侵入性方法,通过测量肝脏硬度来评估慢性肝病患者的肝纤维化程度,从而间接预测肝储备功能。CT可以提供总肝体积和剩余肝脏体积的解剖信息,但是不能提供功能性肝体积,并且它的使用受到辐射量的限制,特别当需要重复检测时。动脉增强分数可用于检测早期、中期、晚期肝纤维化。Gd-EOB-DTPA是顺磁性肝胆MRI造影剂,与吲哚菁绿依赖相同的运输机制,因此与吲哚菁绿清除试验相类似,Gd-EOB-DTPA MRI可以用于肝功能的定量评估,并提供各个肝段储备功能信息。~(99m)TC-去唾液酸糖蛋白类似物半乳糖化人血清清蛋白显像联合SPECT、CT和三维重建,可能是衡量肝功能的更好定量指标,特别对于肝段间功能不均的受损肝脏。~(99m)Tc-甲溴苯宁肝胆显像与SPECT/CT联合越来越多应用于术前肝功能评估,这种动态定量的肝功能测定可同时评估总体和区域肝储备功能,以肝脏甲溴苯宁摄取率为准,从而有助于评估患者是否可行肝切除术。术前评估肝储备功能可以有效降低术后肝衰发生风险;但是以目前临床上常用的手段仍难以准确评估术前肝储备功能;笔者对以上方法及其优点一并进行综述。     

肝细胞癌术前肝储备功能评估方法的研究进展

目的 介绍肝储备功能常用评估方法的基本原理,同时比较各种评估方法的优缺点,为肝细胞癌患者能否手术治疗提供参考。方法 对肝细胞癌患者肝储备功能评估方法相关研究的文献进行综述。结果 从文献综述的结果看,Child-Pugh评分分级和吲哚菁绿清除试验是目前临床上肝细胞癌患者最常被使用的术前肝储备功能评估方法,白蛋白-胆红素分级、钆塞酸二钠增强磁共振成像等方法在预测肝切除术后肝衰竭方面的价值正在逐步被发掘。结论 肝细胞癌术前肝储备功能评估目前主要依靠临床参数与体积测量相结合,核医学和钆塞酸二钠增强磁共振成像的临床应用弥补了局部肝储备功能评估的缺陷,可能是未来转化治疗后评估肝储备功能的重要方法,但仍需更多的国内研究来证实其价值。     

瓣膜疾病相关巨大左室的外科术前评估研究进展

心脏瓣膜疾病由于瓣膜结构以及功能异常,逐渐出现左心室内径及容积的扩大,当左室舒张末期内径及容积严重扩张,即巨大左室.外科瓣膜置换手术仍是该类疾病的主要治疗方式之一,术后心室缩小程度与围手术期死亡率以及远期预后密切相关.但目前临床已有的术前评估方法仍无法准确预测此类患者术后左心室缩小程度以及远期预后,从而难以确定患者最佳...