胃病服偏方致急性中度铅中毒1例报告

我所最近收治了 1例服用偏方治疗“慢性胃炎”引起急性中度铅中毒患者 ,供同道们参考 ,现介绍如下。1　病例介绍唐某 ,男 ,2 5岁 ,未婚 ,农民 ,因下腹阵发性绞痛 4d ,加重 1d ,于 2 0 0 1年 5月 9日转入院 ,患者近 5d来双下肢明显无力 ,伴有肌肉酸痛、腰胀、纳差、脐周腹绞痛 ,不定时发作 ,持续约 1h左右能缓解 ,不伴腹泻 ,与进食无关。伴有腹胀、恶心、呕吐、便秘就诊于当地人民医院 ,二医院 1周 ,疑为“胃溃疡” ,但彩超检查 ,血常规检查后除发现“浅表性胃炎、贫血”外未发现明显异常 :给予对症治疗 ,症状未能改善。后其家人和本人怀疑与…     

进行性肥胖乏力腰背痛

病历摘要患者 ,男 ,2 2岁。因进行性肥胖伴乏力 1年余 ,腰背痛 1个月于 2 0 0 1年 11月 2 0日入院。患者于2 0 0 0年 5月逐渐出现颜面及腹背部肥胖 ,而四肢进行性消瘦 ,颜面部毛发增多 ,面部及胸背部痤疮 ,并感乏力 ,不能胜任日常工作及生活 ,伴四肢麻木感 ,晨间勃起次数减少 ,皮肤易破溃且愈合缓慢 ,同时发现血压升高 (170 / 10 0ｍｍＨｇ)。 2 0 0 1年 6月在外院检查诊断为“皮质醇增多症”。 2 0 0 1年 7月至上海诊断为“垂体微腺瘤”行“经鼻蝶窦垂体瘤摘除术” ,术后病理报告符合“促肾上腺激素细胞腺瘤”。但上述症状术后改善不明显。…     

酒精依赖用安定戒酒致双重依赖1例报道

1　临床资料患者男性 ,4 2岁 ,干部。患者 16岁开始饮酒 ,酒量渐进增大 ,1995年后饮酒成瘾 ,不得饮酒感头昏、乏力、心慌、多汗、入睡困难等 ,饮酒后即缓解。为此患者随身携带酒壶不时饮几口 ,日饮酒量 (约 5 0度 ) 5 0 0ｍｌ。病后曾住我院治疗 ,诊断酒依赖 ,经戒酒治疗 1月后痊愈出院。出院后患者自行找酒喝 ,约 1周后上述症状再现 ,因迫于家庭压力 ,私自购买安定片戒酒 ,感到不适时服用安定片 5ｍｇ即缓解 ,每日服用 1～ 4次不等。2个月后上述症状加剧 ,并出现焦虑不安、喉部异物感 ,每次需服用安定片 2 5ｍｇ方缓解 ,饮酒亦不可缓解。为…     

以大量腹水为首发症状的急性粒单核细胞白血病1例

以腹水为首发症状的急性白血病较少见,临床上容易误诊,近来我院收治1例,结合文献复习,报道如下。患者男,45岁。因“腹胀、乏力、尿少20余天”于2004年10月18日入消化内科病房。于入院前20余天,无明显诱因出现腹胀,餐后明显,逐渐加重,尿量减少,每日约500 ml ,无尿频、尿急、尿痛,伴有食欲不振,乏力,常有反酸、嗳气,曾有黑便2次及剑突下疼痛2次,病来无腹痛,无呕血,无发热,无胸闷气短,曾于当地医院就诊疑为“肝硬化腹水”。既往史:否认结核、肝炎病史。个人史:饮酒20余年,每日饮啤酒5~6瓶,吸烟20余年,每日20支左右。查体:面色红润,周身无出血点…     

骨髓增生异常综合征髓外病变误诊结肠炎1例

患者 ,男 ,6 4岁 ,因乏力伴持续便秘两个月余 ,低热十余天 ,于 2 0 0 3年 1月 8日入院。该患 2个月前无明显诱因渐出现乏力 ,持续便秘 ,下腹痛 ,自服“通便灵”等缓泻药物无明显改善 ,在当地卫生所清洁灌肠时发现有坏死的肠黏膜组织 ,在外院行钡灌肠 ,提示肠黏膜增粗、紊乱 ,并有 2个小息肉 ,诊断 :结肠炎。给予肠道抗炎 ,对症治疗 ,病情时轻时重 ,近十余天出现低热 ,体温 37.0～ 37.5℃ ,乏力明显 ,来我院就诊 ,化验血常规三系减少收入院。既往史 :健康。查体 :T 37.4℃ ,P 96次 min ,R 16次 min ,Bp 110 80mmHg ,神清 ,轻度贫血貌 ,皮…     

组织细胞坏死性淋巴结炎一例

患者，男，24岁。因颈部淋巴结肿大伴发热1个月，于2009年6月2日以“发热待查”收入院。患者1个月前无意间发现左侧颈部包块，开始为1个，大小约1．0cm×1．0cm，随后增至5个左右，体积略变大，轻度疼痛，约5d后出现发热，体温最高39．0℃，伴乏力、头痛及盗汗，于当地诊所应用抗生素效果不佳，为求中西医结合诊治收入院。     

铅中毒引起背痛1例报告

1　病例资料患者 ,男 ,5 0岁 ,农民。入院前 10天自感背部不适、闷痛 ,2天前症状加重 ,背部肋脊角周围呈刀割样疼痛 ,以夜间为甚 ,伴失眠、乏力、纳差、便秘 ,在当地医院诊断为“十二指肠球部溃疡、慢性浅表性萎缩性胃炎”,经治疗无效。 2 0 0 1年 9月 6日急诊福建省职业病防治院。查体 :T36℃ ,P6 0次 / min,R18次 /min,BP130 / 90 mm Hg(17.2 9/ 11.97k Pa)。患者贫血面容 ,结膜苍白。铅线 (+)。左上腹压痛 ,无反跳痛 ,背部无压痛、叩痛。肱二、三头肌与膝反射亢进。经了解 ,患者发病前 2个月曾饮自酿地瓜酒约 10 kg,在上述症状出现后…     

布氏杆菌病合并脑膜炎1例报道

患者 ,男 ,1 9岁 ,农民。主因发热伴头痛、大汗、脊柱痛 40余天于 2 0 0 2年 8月 4日入院。 40d前 ,患者无明显诱因出现发冷、寒战伴头痛、脊柱痛及全身不适 ,且乏力、恶心 ,无呕吐及关节痛 ,夜间大汗 ,睡眠差 ,初口服安乃近 1 0余天 ,当时体温可下降 ,过后又复升 ,体温最高达39℃。后静点庆大霉素 1 0余天 ,当时体温可下降到正常 ,但停药后又复升 ,后改用青霉素 5d ,先锋霉素 1 0余天 ,体温控制不理想而入我院。患者自发病以来偶有手麻 ,无咳嗽、咳痰 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无腹痛、腹泻等。患者有山羊接触史 ,经常牧羊。入院时查体 :T 36…     

恩替卡韦在二例失代偿肝病合并肾衰竭患者中的个体化治疗

例1男,49岁.因"间断乏力,食少半年,加重伴尿黄、目黄1周"于2009年11月13日入院.其半年前于当地医院就诊,发现肝功能异常、HBV标志物阳性,诊断为慢性乙型肝炎,住院20余天后好转出院,2个月前再次出现症状,经保肝治疗无效,1周前出现明显尿黄、目黄及皮肤黄而转入我院.16年前诊断为慢性肾小球肾炎,2年前出现肾功能不全.     

儿童混合性结缔组织病1例报告

儿童混合性结缔组织病 (ＭＣＴＤ)是儿童少见的胶原性疾病 ,现将本院 1例报告如下。病例介绍男性 ,14岁 ,因发现肝脾肿大 3年 ,发热纳呆 1月 ,呕吐3天于 2 0 0 1年 9月入院。 3年前因“反复上腹部疼痛 2年余 ,伴体重不增 ,生长缓慢”曾在外院住院 ,住院期间发现肝脾肿大。近 2年常有牙龈出血 ,近 1月有不规则发热 ,伴乏力、纳呆、登楼困难。追溯病史 ,该患儿有大腿酸痛史 5年 ,“脓皮病”4年 ,皮损多在暴露部位 ,系蚊虫叮咬后出现红肿、溃烂、结痂、落疤。无肝炎接触史 ,父有结核史 1年。体格检查 :Ｔ38℃ ,Ｐ92次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,体重 2…     

乏力、纳差、消瘦、重度黄疸

1　病历摘要患者 ,男 ,2 9岁 ,飞行员 ,因乏力、纳差、尿黄伴消瘦四月加重一月于 2 0 0 1- 0 3- 0 9入院。患者入院前 4月 ,无明显诱因出现乏力、纳差和尿黄 ,在当地医院检查 ,发现肝功能明显异常 ,血清“ＡＬＴ 4 5 0Ｕ/Ｌ”(正常值≤ 4 0Ｕ/Ｌ) ,诊断为“急性黄疸型病毒性肝炎” ,予以“甘利欣、促肝细胞生长素、茵栀黄”等药“保肝、降酶和退黄”等治疗。无明显效果 ,近一月来 ,自觉症状明显加重 ,极度疲乏无力 ,皮肤和巩膜黄染进行性加深 ,同时出现恶心、呕吐等症状。病后患者伴有心慌、胸闷、性情急躁、全身皮肤瘙痒、低热 ,体温 37 5…     

二甲基甲酰胺致骨髓造血障碍一例

患者女 ,2 1岁 ,因反复牙龈出血 2个月 ,伴乏力、尿黄 1月于 2 0 0 0年 7月 2 1日入院。患者于 2个月前无明显诱因而出现牙龈出血 ,反复发作 ,血可自止 ,当时未引起重视 ,未就诊。 1个月前出现乏力、尿黄 ,曾在当地医院诊断为“贫血” ,予铁剂治疗无效而转入本院。查体 :Ｔ 37.2℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 15 / 8ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,意识清楚 ,慢性病容 ,贫血貌 ,巩膜黄染 ,皮肤黄染 ,无皮下出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,胸骨无压痛。心肺听诊无特殊。腹部平软 ,无压痛及反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及…     

多饮多尿嗜睡

患者男，30岁。因“多饮、多尿、多食、体重减轻3个月，嗜睡1天”入院。3个月前患者无明显诱因出现多饮、多尿、多食伴体重下降，于当地门诊查空腹血糖16．7mmol／L，诊为糖尿病，给予二甲双胍口服。5天前感冒后出现食欲减退、恶心、懒言少语，1天前开始嗜睡，来诊。     

1例包皮嵌顿误诊为药物过敏报道

1　病例报告　　患者男性 ,2 2岁 ,因阴茎包皮明显水肿伴胀痛 3天来我院门诊。患者在 2 0 0 1年五一节探亲期间一次性交后发现包皮上翻不能复原 ,第二天包皮明显水肿 ,即赴当地医院皮肤科诊治。当地医生因患者咽痛自认为是药物过敏所致给予“氢可静脉滴注”及“口服抗过敏药片”第三天包皮水肿未见减轻 ,局部胀痛 ,行走不便 ,而假期已满 ,即回上海赴我院皮肤科诊治。来院时检查 ,患者走路呈外八字型 ,包皮嵌顿在阴茎冠状沟处伴明显水肿 ,呈淡褐色。追问病史结合临床检查 ,诊断为包皮嵌顿水肿 ,并非药物过敏。当即请泌尿外科会诊 ,用手法复回…     

发热、乏力、硬肿、肢体活动障碍1例报告

1　临床资料患儿刘ＸＸ ,男 ,4岁 ,新化化溪人。因发热、乏力3ｄ ,皮疹、硬肿伴右腿疼痛 2ｄ ,神志改变 ,气促 3ｈ于2 0 0 0年 6月 18日下午 5时急诊抱送入院。患儿 3ｄ前无明显诱因出现发热 ,体温是高达到 4 0℃ ,伴轻咳 ,乏力 ,昨中午发现背部出现红色风团样皮疹 ,瘙痒感 ,逐渐蔓延至全身 ,当地诊所予以抗过敏治疗 ,皮疹消退 ,但随即出现全身皮肤硬肿 ,且右侧大腿疼痛 ,能站立 ,活动尚可 ,今来冷江医院治疗 ,3ｈ前在静滴“氨苄青霉素”过程中出现颜面潮红 ,烦躁不安 ,气促 ,神志不清 ,立即改用“白霉素”静滴“非那更”15ｍｇ ,病情未控制…     

低热呕吐腹胀消瘦

病例介绍患者 ,女 ,19岁 ,学生。因低热、呕吐、腹胀、消瘦 2 0ｄ ,于 2 0 0 0年 5月 2 7日入住消化科。患者于2 0 0 0年 5月 7日无任何诱因出现腹部胀痛 ,为全腹性持续疼痛 ,无腰背部放射痛 ,伴发热、恶心、呕吐、食欲不振及乏力 ,在当地医院按“胃炎”给予治疗 ,腹痛、呕吐症状缓解后出院。患者仍有纳差、低热 (体温不详 )、盗汗及乏力 ,无四肢关节肿痛及全身皮疹 ,2 6日患者腹痛复发 ,为全腹痛 ,呈间歇性发作 ,恶心、呕吐 4次 ,为胃内容物 ,解黄色软便 2次 ,无脓血 ,伴发热 ,体温 37 5℃ ,近 2 0天体质量下降 8ｋｇ。既往史 :1996年 12月…     

子宫血管周上皮样细胞肿瘤1例

1病例介绍 患者,女,41岁。因“经量增多、经期延长2年余”于2011年4月11日入院。患者两年前开始出现经量增多、经期延长,伴痛经,自觉乏力、头昏。既往体健,孕3产1流2。入院后查体：贫血貌。妇科检查：子宫增大如孕2月余大小,质中偏硬,活动欠佳,压痛,双侧附件区未扪及明显包块、无压痛。B超：子宫增大（大小73mm×76mm×64mm）,     

立止血致过敏性休克一例报告

患者,男,40岁,农民。因恶心,呕吐,腹痛,腹泻伴纳差20余天入院。患者于2008年3月10日中午饮自制药酒（主要成份为“过山龙”）约4两后出现恶心,呕吐伴腹痛,腹泻,并出现全身红色皮疹,直径约1cm大小,不高出皮面,压之退色。     

IgG4相关硬化性疾病误诊为药物性肝炎一例分析并文献复习

患者,男,50岁,2011年6月15日以“厌食及消化不良3周,周身黄染1周”为主诉入院.3周前无明显诱因出现消化不良伴厌食,无恶心、呕吐,无反酸,于当地医院行胃镜检查见胃角溃疡,病理为胃黏膜炎性改变伴肠上皮化生,幽门螺杆菌定值183,给予雷贝拉唑、头孢、左氧氟沙星等药物治疗,上述症状缓解.1周前自觉周身皮肤黄染,尿液变黄,诊断为“药物性肝炎”.停用胃药后皮肤黄染加重,为求进一步诊治入本院.追问病史近一年来乏力,间断出现尿色深黄,有时呈酱油色未引起注意,病后饮食差,体重无明显减轻.既往10余年前胃溃疡病史.饮酒史30余年,2两/d.     

艾滋病长期误诊1例

艾滋病 (AIDS)是人免疫缺陷病毒感染人体所导致的一种免疫缺陷综合征。患者后期常发生继发性感染。我们收治了 1例误诊 5个月 ,以全身反复感染为主要表现的AIDS患者 ,报道如下。1　 病　例男性 ,38岁 ,反复咳嗽、咯脓痰、发热 5月余 ,腹泻、消瘦2个月 ,加重伴头昏、面色苍白、颈部包块 2 0余天。患者 5月前受凉后发热 ,体温 38～ 40℃ ,伴咳嗽、咯脓痰 ,当地医院诊为肺炎予抗生素治疗好转 ,后反复发生。诊治同前。近 2个月来大便每日 3～ 5次 ,粘液便伴体重明显减轻。 2 0多天前 ,上述表现加重 ,伴头昏、面色苍白、心悸、颈部包块入院。…