糖耐量减低者胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗状态初探

[目的 ]　探讨糖耐量减低者的胰岛素分泌及胰岛素抵抗状态。　 [方法 ]　选择 162例研究对象进行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)后 ,分为 3组 :正常糖耐量 (NGT)组 49例 ,糖耐量减低 (IGT)组 5 8例 ,糖尿病 (DM )组 5 5例。查空腹和餐后 2h胰岛素 ,应用稳态模式胰岛素抵抗指数 (HOMA -IR )作为胰岛素抵抗指标 ,稳态模式胰岛 β细胞功能指数(HBCI)及胰岛素分泌指数 (IS)作为胰岛素分泌指标 ,对 3组患者的这些指标及临床特征进行分析。　 [结果 ]　与NGT组比较 ,IGT组HOMA -IR( 1.4± 0 .6)、FINS( 2 1± 15 )mU/L、2hINS( 61± 3 8)mU /L、HBCI( 5 .7± 0 .9)、IS ( 1.3± 0 .6)均增高 ,P值均 <0 .0 0 1。　 [结论 ]　IGT人群可能以外围组织的胰岛素抵抗为主及胰岛素持续的高分泌状态 ,IGT者胰岛素的分泌功能已有明显受损接近DM。     

19例肝肺综合征临床分析

肝肺综合征 (ＨＰＳ)是终末期肝病的一种严重肺部并发症 ,具有重要的临床意义 ,近年来已得到广泛的重视[1] 。我院 1996～ 1998年诊治 6 3例肝硬化病例 ,有ＨＰＳ19例 ,现就其临床资料进行回顾性分析。1　临床资料本组 6 3例肝硬化患者 ,男 52例 ,女 11例 ,平均年龄 53 4岁 ,所有患者发病前均有支气管—肺部疾病 ,心电图无异常。依据血气分析法诊断ＨＰＳ19例 ,发病率 30 16 %。2　结果2·1　与Ｃｈｉｌｄ分级及门脉高压关系　 19例ＨＰＳＣｈｉｌｄ分级Ａ级 4例 ,Ｂ级 6例 ,Ｃ级 9例。平均氧分压 :Ａ级 9 0 2ｋＰａ ,Ｂ级 7 52ｋＰａ ,Ｃ…     

肝硬化糖代谢紊乱与肝功能分级关系探讨

目的探讨肝硬化患者的血浆胰岛素和血糖变化以及与肝功能的关系。方法对45例肝硬化患者和45例正常人进行糖耐量试验及胰岛素释放试验,对两组人群的糖耐量试验及胰岛素释放试验结果进行对比分析;45例肝硬化患者根据肝硬化程度分为3组,对3组的血糖水平进行测量记录,并对结果进行分析。结果肝硬化患者血糖在各个时间点均高于正常组,餐后1、2、3h差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化失代偿组胰岛素水平均高于正常对照组(P<0.05)。肝功能分级与糖耐量及胰岛素释放结果比较:3组空腹胰岛素水平均增高,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。餐后各时点血糖及胰岛素水平均增高,胰岛素高峰延迟,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化病人不论是在空腹或在餐后都有高胰岛素水平,存在胰岛素抵抗,随着Child-pugh分级的增高,糖耐量降低逐渐加重,高胰岛素血症更加突出。     

部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进

为保留患者脾脏功能 ,消除或部分消除脾功能亢进 ,我院自 1995年 10月～ 1999年 6月对 56例肝硬化脾功能亢进患者部分脾动脉栓塞 ,取得了较满意的疗效。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料56例患者均为住院病人 ,行乙肝、丙肝、丁肝、肝功、ＣＴ、Ｂ超等检查证实。其中 ,男 4 2例 ,女 14例 ,最大年龄 6 7岁 ,最小 17岁 ,平均年龄 4 3岁。肝炎后肝硬化 50例 ,酒精性肝硬化 6例 ,临床ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈ分级Ａ级 18例 ,Ｂ级 30例 ,Ｃ级 8例。1 2　方法所有患者治疗前分别测血常规、肝功能 (ＡＬＴ、ｒ-ＧＴ、ＡＬＰ、蛋白 )免疫球蛋白 …     

2型糖尿病患者正常糖耐量一级亲属红细胞膜胰岛素受体变化及与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨2型糖尿病患者正常糖耐量一级亲属(NFDR)红细胞膜胰岛素受体变化及与胰岛素抵抗的相关性。方法102例2型糖尿病患者正常糖耐量一级亲属作观察组,60例无糖尿病家族史的非糖尿病患者作对照组,测定空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、血脂、餐后2 h血糖(2 h PG)、2 h胰岛素(2 h INS),并检测高、低亲和力红细胞膜胰岛素受体数目(R1、R2)和高、低亲和力常数(K1、K2),同时计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果2型糖尿病患者正常糖耐量一级亲属R1、R2明显低于对照组;2 h PG、三酰甘油、低密度脂胆白胆固醇水平高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.01);FINSI、RI高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示,体质指数、三酰甘油、R1、R2是影响2型糖尿病患者正常糖耐量一级亲属胰岛素抵抗独立的危险因素。结论2型糖尿病患者正常糖耐量一级亲属存在明显胰岛素抵抗,且与红细胞膜胰岛素受体数目的减少有一定关系。     

急性有机磷农药中毒患者的血浆一氧化氮水平

我们对 50例有机磷农药中毒患者进行了血浆ＮＯ水平的观察 ,并与其全血胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力进行了相关分析 ,报告如下。一、对象与方法1 对象 :急性有机磷农药中毒 50例 (口服中毒 45例、皮肤吸收中毒 5例 ) ,其中男 1 4例、女 36例 ,年龄 2 0～ 81岁 ,平均 2 9.8岁。根据“急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准”[1 ] 进行分级 ,其中轻度中毒 1 9例、中度中毒 1 6例、重度中毒 1 5例。正常对照组选自门诊查体健康者 ,共 30例 (男 1 0例、女 2 0例 ) ,年龄 2 0～ 60岁 ,平均 2 9.5岁。2 方法 :患者入院第 1天和第 7天采静脉血 ,检测Ｃ…     

高胰岛素血症与高血压关系的探讨

近年来,国内外许多研究证明高胰岛素血症是高血压发病的因素之一。本文对46例高血压患者及20例健康体检者血浆胰岛素、血糖测定,并进行对照研究分析报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 (1)高血压组,46例均符合WHO的高血压病诊断标准,Ⅰ期30例,Ⅱ期9例,Ⅲ期7例。其中男28例,女18例,平均年龄53.5岁±5.6岁。(2)对照组为健康体检者20     

糖耐量减低人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能特点分析

[目的]探讨糖耐量减低(IGT)人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的特点。[方法]根据口服75克葡萄糖耐量试验(OGTT),将30～60岁的222例患者分为糖耐量正常(NGT)组和糖耐量减低(IGT)组,利用HOMA模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和β细胞功能指数(HBCI)进行分析。[结果]与NGT人群相比,IGT人群体重指数、腰臀比、甘油三酯、血压、空腹胰岛素、OGTT2h胰岛素、HOMA-IR明显升高,HBCI明显降低,2组比较差异均有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]与NGT人群相比,IGT人群已有胰岛素抵抗及胰岛β细胞受损,且IGT人群有着更高的BMI、WHR、TG、SBP及DBP等衡量胰岛素抵抗的临床指标。     

对妊娠期糖耐量受损妇女胰岛素抵抗和胰岛素生成的观察

目的:通过糖耐量实验后(OGTT)3h胰岛素反应,探讨妊娠期糖耐量受损(IGT)和妊娠期糖尿病(GDM)妇女的胰岛素水平和胰岛素抵抗。方法:选择24～28周孕妇75例进行OGTT试验。正常妊娠组30例(Ⅰ组),IGT组26例(Ⅱ组),GDM组25例(Ⅲ组)。应用胰岛素生成指数和平均胰岛素浓度反映胰岛素分泌水平,应用空腹胰岛素浓度和稳态模式HOMA-IR反映胰岛素抵抗。结果:正常妊娠组(NP)空腹胰岛素水平显著低于GDM组和IGT组(P<0.001和P<0.005)。GDM组胰岛素分泌指数显著低于NP组(P<0.05),在GDM组和IGT组之间,稳态模式HOMA-IR和早期胰岛素生成指数(IGT)无显著差异(P>0.05),总的胰岛素分泌在GDM组最高,其次IGT组,与NP组有显著差异(P<0.001和P<0.005)。结论:妊娠期糖尿病和糖耐量受损病人之间有显著相似之处,IGT妇女的空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数与GDM无显著差异。由此得出,糖耐量减低应被视作病理状态,应该与GDM病人一样对待。     

糖尿病视网膜病变患者的胰岛素分泌功能观察

糖尿病视网膜病变 (DR)是糖尿病常见微血管并发症之一 ,亦是目前世界上四大致盲疾病之一 ,其发病机制目前尚未阐明。本文分析了胰岛素分泌功能对 2型糖尿病 DR患者的影响 ,探讨血糖及胰岛素分泌功能与 DR的关系。1　对象与方法1.1　对象　 2型糖尿病 10 6例 ,男 5 9例 ,女 4 7例 ,年龄 35～ 79岁 ,平均 (5 9.6 9±9.4 2 )岁 ,病程 0～ 2 3年 ,均为我院收治的患者。 2型糖尿病诊断符合 1999年 WHO糖尿病诊断和分类标准 ,按有无 DR分为两组 :1糖尿病合并 DR组 5 2例 ;2糖尿病无 DR5 4例。两组的性别、年龄、体质指数及血压水平差异均无…     

电化学发光免疫测定血清甲状腺激素临床应用

血清促甲状腺激素 (ＴＳＨ)的测定国内多用放射免疫法 (ＲＩＡ) ,灵敏度虽高 ,但操作复杂 ,且有放射性污染 ,对人体有害并污染环境。应用电化学发光免疫测定法 (ＥＣＬ) ,可克服上述缺点。本文对比ＥＣＬ与ＲＩＡ检测血清ＴＳＨ含量的结果并作初步的临床评价。1　对象和方法1·1　检测对象　确诊的甲状腺疾病 116例 ,其中甲状腺功能减退 30例 :男 15例、女 15例 ,年龄 16～ 5 0岁 ;甲状腺功能亢进初诊 4 7例 :男 2 7例、女 2 0例 ,年龄 30～ 4 7岁 ;治愈甲亢 6例 :男 2例、女 4例 ,年龄 35～ 4 5岁 ;甲状腺瘤 9例 :男 4例、女 5例 ,年龄 2 0…     

胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能在妊娠期糖耐量异常患者的变化及意义

目的:探讨胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能状态在妊娠糖尿病发病中的作用。方法:选择糖耐量异常孕妇38例,其中糖耐量受损21例,妊娠糖尿病17例,另选择20例正常糖耐量孕妇为对照。所有入选者于24~28周空腹血糖、胰岛素和C肽,并进行75 g口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、C肽释放试验。结果:①糖耐量异常患者与正常糖耐量孕妇比较空腹胰岛素C肽水平增高,胰岛素敏感指数降低,胰岛素分泌指数增高,差异均有显著性(P<0.01)。②糖耐量异常患者糖负荷后胰岛素、C肽分泌高峰迟于正常糖耐量孕妇,差异有显著性(P<0.01)。结论:妊娠期糖耐量异常患者存在较正常糖耐量孕妇严重的胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。     

高血压病胰岛素抵抗与心律失常(附36例分析)

高血压病患者存在胰岛素抵抗 ,并由此引起高胰岛素血症[1] 。目前认为胰岛素抵抗是一种独立的心血管疾病的危险因素 ,本文探讨高血压病、胰岛素抵抗与心律失常之间的关系。1　对象与方法1·1　研究对象　1·1·1　高血压病组 :共 36例 ,为本院住院患者 ,其中男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 39～ 6 0岁。均符合 1994年ＷＨＯ高血压病诊断标准。其中高血压病Ⅰ期 8例 ,Ⅱ期 2 8例。采用 2 4ｈ动态心电图检查 ;室性心律失常按Ｌｏｗｎ’ｓ分级法 1～ 2级 11例 ,≥ 3级 9例 ,房性早搏 16例 ,并Ⅰ度ＡＶＢ 1例。1·1·2　对照组 :共 2 0例 ,为健康体检…     

肝硬化患者血清ET1，NO水平变化与腹水感染、胃粘膜Hp感染的关系(附40例报告)

内皮素-1(ＥＴ1)和一氧化氮(ＮＯ)是一对作用相互拮抗的强有力血管活性物质。肝硬化患者血清及肝内ＥＴ1、ＮＯ水平往往升高,与门静脉高压症等密切相关[1～2],我们在观察肝硬化患者血清ＥＴ1、ＮＯ水平变化的同时,观察了胃粘膜ＨＰ感染及腹水感染情况,旨在探讨上述感染对血清ＥＴ1、ＮＯ变化的影响。1　材料与方法1·1　研究对象及分组　实验分成肝硬化组和正常人对照组。40例肝硬化患者,来自衡阳县人民医院及衡阳医学院第二附属医院住院病人。男23例,女17例。上述病例均有腹水,按照Ｃｈｉｌｄ-Ｐｕｇｈ肝功能分级[3],Ｂ级19例,Ｃ级21例。正…     

糖调节受损人群胰岛素早期分泌相与腰围的研究

目的探讨糖调节受损(IGR)人群胰岛素早期分泌相的变化及胰岛素早期分泌相与腰围的相关性。方法选取包钢糖尿病流行病学调查人群1 024例作为研究对象。所有研究对象均测量腰围、行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。根据OGTT结果划分糖耐量状态:糖耐量正常、空腹血糖受损、糖耐量低减、空腹血糖受损伴糖耐量低减、糖尿病(DM)。计算早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30)。结果腹型肥胖组与非腹型肥胖组对比,IGR、DM的患病率明显增加。随着糖耐量恶化,△I30/△G30逐渐减少。胰岛素早期分泌相与腰围呈负相关,相关系数r=-0.716,p<0.01。结论胰岛素早期分泌相与腰围间有相关性。腰围可作为评估早期胰岛素分泌指数的指标。     

血清sIL-2R水平与肝硬化肝功能分级的关系

近年来 ,可溶性白细胞介素 2受体 (ｓＩＬ - 2Ｒ)与临床疾病的关系日益受到重视。我们对 112名肝炎后肝硬化 (ＬＣ)患者按Ｃｈｉｌｄ分级标准分为Ａ、Ｂ、Ｃ三级 ,应用ＥＬＩＳＡ方法检测了各级各患者的血清ｓＩＬ - 2Ｒ ,以探讨血清ｓＩＬ - 2Ｒ水平与肝硬化肝功能分级的关系。1　资料与方法1·1　对象　对照组 5 6例为我院门诊健康体检者 ,其中男 38例 ,女 18例 ,年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均 4 3 5岁。肝炎后肝硬化组 112例 ,均经肝功能、肝酶谱、ＡＦＰ、影像学、肝穿刺 (8例 )及临床确诊的患者 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 4 1 3岁。肝硬化按Ｃ…     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床观察分析

我们对2型糖尿病患者应用甘精胰岛素加格列美脲治疗,观察其疗效,并和NPH做比较. 一、对象与方法 1.研究对象:选择我院2型糖尿病患者45例,未使用过胰岛素治疗,病程大于1年,诊断均符合空腹血糖(FBG)>8mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)>7.5%.年龄40～65岁.     

胰腺癌内分泌功能改变的诊断

1　对象与方法1 1　对象　选自 1996年 3月～ 2 0 0 0年3月的住院患者 ,根据ＥＲＣＰ、ＣＴ的影像学所见结合血清和胰液肿瘤标志物、Ｂ超及胰管镜检 ,刷检所见选取胰腺癌及慢性胰腺炎病例 ,分成Ａ胰腺癌组、Ｂ慢性胰腺炎组 ,每组为 30例。Ａ胰腺癌组 30例。男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 40～ 80岁 ,平均 5 7 6岁。均为临床诊断 ,2例经手术证实。Ｂ慢性胰腺炎组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 40～6 8岁 ,平均年龄为 5 1 2岁。1 2　方法1 2 1　 75 ｇＯＧＴＴ试验　 75 ｇ葡萄糖溶于 30 0ｍｌ温开水中于 5ｍｉｎ内喝完 ,于服糖前 (0时 )、服糖后…     

替米沙坦降压治疗对胰岛素抵抗的影响

本研究旨在观察原发性高血压 (EH)患者的血胰岛素水平和胰岛素抵抗 ,观察替米沙坦降压治疗时对其的影响。1　对象和方法1.1　对象　 EH组 4 0例 (男 30 ,女 10 ) ,年龄 (46 .6 6± 5 .11)岁 ,病程 (6 .5± 2 .6 )年。诊断依据 WHO/ ISH标准 ,血压水平在 1～ 2级之间 ,均无明显的靶器官并发症存在。对照组 4 0例为体检健康者。1.2　方法　受试者停服所有的降压药 ,服用安慰剂 2周后 ,空腹 12 h,次晨口服75 g葡萄糖 ,测定空腹及服糖后 2 h的血糖 (BG)、胰岛素 (INS)水平。胰岛素采用EL ISA法测定 ;专人测量所有受试者的血压。口服替米…     

肝硬化病人血浆内毒素水平的改变(附29例报告)

肝硬化患者在我国极为常见 ,不同患者的预后有着显著的差异 ,其原因较为复杂。近年来患者血浆内毒素水平增高对疾病的影响已引起了高度的重视 ,为此 ,作者检测了我院 2 9例肝硬化住院病人外周血血浆内毒素含量 ,以探讨肝硬化患者血浆内毒素水平与肝功能损害的关系。1　对象与方法1·1　对象　对照组 :健康体检者 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 31～ 5 8岁 ,平均 4 2 7岁。肝硬化组 :为我院2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 2月住院病人 2 9例 ,男 2 6例 ,女3例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 4 4 2岁。其中 :乙型肝炎肝硬化 2 1例 ,酒精性肝硬化 6例 ,乙…