自发性胸导管胸膜穿孔致右乳糜胸1例

自发性胸导管胸膜穿孔致右乳糜胸１例戴聪军，杨宗夫，庄永玲病儿男，１５岁。右胸痛、呼吸困难２０天。查体：气管左移，右胸壁皮肤水肿，胸廓饱满，叩实音，呼吸音消失。Ｘ线胸片示右侧大量胸腔积液，纵隔左移。胸水化验：乳糜定性和李凡他试验阳性。行保守治疗无效，２...     

外伤性支气管断裂手术治疗1例

病儿男,１２岁。从２米高处坠地,右背部先着地后剧烈胸痛,呼吸困难,痰中带血,咯少量鲜血,无昏迷。曾置胸腔闭式引流肺未膨胀。查体：气管左移,右胸饱满,闭式引流通畅,吸气时水封瓶内有大量气泡,胸部皮下捻发音,右肩背部瘀斑,右肺呼吸音消失。Ｘ线胸片示右肺组...     

胸腔巨大孤立性纤维性肿瘤一例

患者　男 ,4 9岁。进行性胸闷、活动性气急 6个月。外院误诊为胸腔积液 ,穿刺抽出黄色液体 10 0ｍｌ。体检 :气管左移 ,右胸饱满 ,呼吸运动减弱 ,右肺叩诊实音 ,呼吸音消失。Ｘ线胸片、胸部ＣＴ扫描显示右胸腔呈大片均匀高密度肿块影 ,境界尚清 ,心脏及纵隔器官明显左移。肺功能检查 :ＦＶＣ为 2 9% ,ＦＥＶ15 2 % ,ＭＶＶ 62 %。诊断为右侧胸腔肿瘤。2 0 0 0年 12月在全身麻醉下采用双腔支气管插管行右侧剖胸探查术。术中见一黄白色巨大肿瘤 ,几乎占据整个右侧胸腔 ,右肺被压缩在后上方。肿瘤为实质性 ,表面有圆块状隆起 ,包膜尚完整光滑 ,…     

右肺巨大非典型类癌1例

病人 男，35岁。咳嗽，胸闷2个月，咯血2d。查体：气管轻度左移，右胸饱满，呼吸运动减弱，右胸壁表浅静脉轻度怒张，右肺中下叩实，呼吸音消失。X线胸片示右胸大片高密度肿块影，边缘清，与膈肌关系不清，心脏左移。     

闭合性胸外伤并胸内大血管破裂一例

患者男，３９岁。因车祸伤及胸部２０分钟急诊来院。查体：神志恍惚，口唇紫绀。呼吸４６次／分，心率１６８次／分，左上肢血压５７／４２ｋＰａ，右上肢血压测不到。右肺呼吸音消失，气管左移。胸片：右第１～９肋骨骨折，右胸大片密实影、上纵隔增宽。诊断胸内大血...     

先天性心房憩室1例

先天性心房憩室１例董绍安孙玉鹗图１本例病人Ｘ线胸部正位片示左下纵隔密度均匀的巨大肿块阴影，心脏左移图２ＣＴ扫描示左下纵隔有一巨大块影突向左胸腔，密度均匀，边缘光滑，心影左移病人女，２６岁。咳嗽胸闷、心慌１个月。近２年来有间断心悸史。查体：心界向左右...     

肺原发性血管外皮肉瘤一例

患者 ,男性 ,42岁 ,于 1987年 10月2 1日因胸闷 ,气短 ,咯血 3个月入院。 1年前曾有右背部外伤史 ,2个月后自觉右胸闷 ,胀满 ,咳嗽。当地医院以“胸膜炎”治疗后症状缓解。近 3个月来右胸胀痛 ,气短 ,咳嗽加重 ,伴暗红色血痰。X线检查 :右肺中下致密影 ,心影轻度左移 ,提示右侧胸腔包裹性积液。先后 3次胸腔穿刺抽出血性积液 ,均呈暗红色近似血液。临床诊断 :( 1)外伤性胸腔积血可能 ;( 2 )右胸腔恶性肿瘤不除外198 7年 11月 16日行右侧开胸探查术 ,见右肺下叶有一 2 0cm× 2 5cm巨大囊性肿物 ,与部分肺组织粘连 ,侵及心包、膈肌和肝顶部 ,…     

胸腔引流灌洗治疗急性脓胸17例体会

自１９８７～１９９７年，我们采用胸腔灌洗疗法治疗１７例急性脓胸，疗效满意。现报告如下。１临床资料本组男１５例，女２例。年龄１６～７８岁，平均４３岁。左胸１４例，右胸３例。感染原因：食管癌切除胸内胃食管吻合口瘘９例，贲门失弛缓症行气囊扩张致食管破裂１例...     

巨大支气管囊肿1例

病人 女，43岁。20年前因“右侧胸痛伴气促”曾诊断为“右胸膜炎、右侧胸腔积液”，行胸腔闭式引流术等治病，效果欠佳。入院前1周出现咳嗽、咳黏稠痰，伴气促。查体：呼吸稍促，气管偏左，右胸叩诊实音，触觉语颤右侧明显减弱，右肺未闻呼吸音。X线胸片示右胸大量积液。CT检查见右肺发育不全并巨大囊肿，CT值34.4～82.6Hu。MRI示右胸     

胸内异位胰腺2例

胸内异位胰腺２例龚南平方功德例１女，２６岁。因胸闷、胸痛、咳嗽、少量泡沫痰及痰中带血２个月。查体：气管右偏，左胸叩诊呈浊音，呼吸音明显减弱。Ｘ线胸片示左胸腔积液伴胸膜肥厚，纵隔右移，左肺野不清。ＣＴ示：左胸膜肥厚伴包裹性积液，胸腔内前外侧有一结节状肿...     

小儿恶性胸膜间皮瘤二例

例 1　男性 ,6岁 ,因发热、咳嗽、右胸痛、呼吸困难、消瘦半个月余来我院就诊。体检 :精神差、消瘦、体重 15ｋｇ;右胸叩诊实音、听诊右肺呼吸音低 ,左肺呼吸音粗 ;腹平软 ,肝下缘达右肋缘下 2ｃｍ。胸部Ｘ线片显示 :纵隔左移 ,右胸腔占位性病变 ,少量胸腔积液 ,胸膜增厚。胸部ＣＴ :右胸实质性占位性病变 ,边缘不清 ,疑诊胸膜间皮瘤。入院后在全麻下行右侧开胸探查术 ,术中见肿瘤10ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ ,呈肉瘤样 ,包膜不完整 ,与右下肺粘连 ,胸膜增厚 ,切除肿瘤。病理检查结果为恶性胸膜间皮瘤 ,肉瘤型 ,瘤重 5 2 0ｇ。患者术后 3个月死…     

多发性胸腺脂肪瘤1例

多发性胸腺脂肪瘤１例吴怀申病人女，１６岁。体检发现右胸腔巨大阴影。查体：右第３前肋以下语颤和呼吸音减弱，叩浊，心浊音界明显左移。Ｘ线胸片示双肺野下部均被高密度阴影占位。心脏彩超和Ｂ超排除心包积液，呈实质性病变。１９９２年１１月在全麻下，经右后外侧切口...     

右下肺巨大肿瘤伴左心房内转移1例

病人　男 ,6 6岁 ,活动时心悸、气促半年 ,症状加重伴咳喘及不能平卧 1个月。查体 :口唇发绀 ,气管左移 ,右肺呈实变体征。心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。Ｘ线胸片示右下肺巨大实变阴影伴大量右胸腔积液 ,左胸腔少量积液。二维超声心动图示左心房 8ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,左心房扩大 ,三尖瓣反流 ,肺动脉高压。诊断 :1.左心房粘液瘤 ,心源性恶液质 ;2 .右下肺阴影 ,考虑①左心房内粘液瘤压迫右下肺静脉致右下肺实变 ;②右下肺肿瘤 (胸水有可疑癌细胞 )。予以强心、利尿、吸氧、对症治疗 ,立即右胸穿刺 ,抽液95 0ｍｌ。 2 0 0 0…     

纵隔巨大恶性神经纤维瘤1例

纵隔巨大恶性神经纤维瘤１例李春华，王如文，蒋耀光病人女，３２岁。咳嗽、胸闷、胸痛４月，不能平卧、双下肢水肿半月。查体：气管明显左移。右肺叩诊实音，未闻及呼吸音。右上腹局限性隆起。双下肢水肿。Ｂ超提示右胸少量积液及巨大肿块，Ｘ线胸片示右胸实变，纵隔明显...     

治愈广泛严重热挤压伤合并血胸一例

病例男,30岁。右侧面、颈、胸背、右上肢被110℃的热滚筒挤压长达20分钟,送县医院抢救。伤后1天转来我院。查见患者呼吸急促32次/分,心率110次/分。右面、颈、胸、背、上肢严重热压伤,呈皮革状。右肺呼吸音明显减弱,气管和心尖搏动左移。X 线片示:右胸腔积液,右侧第5肋骨,肩胛骨骨折。入院诊断:严重热挤压伤合并血胸。入院后创面高度肿胀,右手末稍血运障碍。即行右上肢深筋膜切开减张术,见上臂后侧大部分、前臂后侧部分肌肉坏死,软组织高度水肿。减张后上肢血液循环     

胆道手术后并发胸腔积液二例

例1.女,62岁。因肝胆管结石在硬膜外麻醉下行胆囊切除、胆总管空肠吻合术。术中取出煤渣样胆石40余块,历时9小时。术后腹腔引流有少量胆汁,病人持续发烧,第9天胸片示右胸腔积液,抽出150ml胸水,为渗出液,第13天又抽出淡红混浊液400ml,第15天胸片复查胸水已吸收,治愈出院。例2 男,32岁,因肝胆管结石并胆管炎在硬膜外麻醉下行胆囊切除,肝总管空肠吻合术。术中从肝管取出大量泥沙结石,历时11小时。术后腹腔引流有少量胆汁,第1天寒战高热,第2、3天平稳,第4天又发冷,随即休克(血压50/38mmHg),用升压药抗休克无效。病人颈项增粗,胸片示右胸腔积液、纵隔左移,穿刺抽出淡黄透明胸水1,200ml,为漏出液,症状     

以脓胸为主要表现的胸部刀刺伤结肠损伤一例

患者男性，20岁，因胸部刀刺伤半小时于2005年5月15日急诊入院。查体：神志清楚，呼吸浅快，心率110次／min，血压75／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）。右肩胛下角处第8肋间可见一2cm长伤口，左脊柱旁第4肋间可见一长2cm伤口，探查均进入胸腔。伤后当时X线胸片检查未见明显异常，胸、腹腔超声除左侧胸腔少量积液外无异常，左侧胸腔闭式引流出不凝血300ml，经补液治疗后生命体征逐渐平稳，伤后第3天拔出胸管，第4天患者出现发热，体温最高为38．5℃，第5天发现右胸部广泛皮下气肿，右胸伤口可见有脓性分泌物流出。复查X线胸片提示右胸腔大量包裹性积液，双侧膈下游离气体。放置右胸腔闭式引流管，引流出少量褐色脓性液体。遂在全身麻醉下行右侧开胸探查，术中见右侧膈肌一长约7cm锐性伤口，部分肝脏疝入胸腔，     

经第1肋间穿刺引流胸腔的解剖学可行性及临床意义

对局限于第２肋间以上的胸顶部需引流病变，尤其是感染性疾病的治疗，需要探讨更局部位的治疗点。作者在２０具成年人尸体上观察到，锁骨中线上第１肋间至胸顶部诸条血管仍有一定的安全距离，临床选用该点引流胸腔病变存在解剖学可行性，尤其对胸顶部的包裹性残腔疗效满意。但从安全性考虑，仍应强调第２肋间为高位胸腔引流的常规位置；仅在常规位置达不到引流目的时，尤其是病变高于第２肋间，可考虑选用第１肋间为高位胸腔引流部位。     

双管闭式引流胸腔灌洗治疗小儿急性脓胸10例

双管闭式引流胸腔灌洗治疗小儿急性脓胸１０例牛学芝自１９９４年以来，我们对１０例病儿急性脓胸采用双管闭式引流胸腔灌洗治疗，收到了较好的疗效，现报告如下：临床资料本组１０例病儿中男７例，女３例。年龄１～６岁，平均３．５岁。发病在左胸者３例，右胸者７例。Ｘ...     

肺动静脉瘘破裂大出血1例

肺动静脉瘘破裂大出血１例杨永珠，王彤病人男，３８岁。因胸闷、气短，伴发冷、发热１天，于１９９１年３月入院。查体：口唇发绀。气管左移，右肺叩浊，呼吸音低。杵状指趾。心电图示肺型Ｐ波，左室肥厚。Ｘ线胸片示右侧胸腔密度增高。胸穿抽出不凝固性血液，行胳腔闭式...