多层面螺旋CT肝脏双期增强技术的研究—造影剂量及团注造影剂跟踪技术的影响

目的：评价造影剂量及团注造影剂跟踪技术对多层面螺旋CT肝脏双期增强效果的影响。材料与方法：40名观察对象随机分为三组,分别从周围静脉注入Omnipaque 300 100ml、100ml和75ml。第一组以固定时间间隔扫描,第二组及第三组以团注造影剂跟踪技术启动扫描。以腹主动脉增强值超过150Hu为动脉期开始,肝实质增强值大于20Hu为动脉期结束。结果：①第一组中5例（45％）动脉期扫描序列未处于其最佳扫描间期,第二组为2例（13％）,第三组为1例（8％）;②第一组中2例（18％）肝实质强化峰值未包括在其门静脉期扫描序列中,2例（18％）强化峰值位于扫描序列的末期,而第二组和第三组的强化峰值均位于其扫描序列的中心层面;③各组间主动脉及肝实质增强值的差异无统计学意义。结论：①团注造影剂跟踪技术能更准确确定动脉期的起点;②75ml 的造影剂量能够满足多层面螺旋CT肝脏双期增强的要求。     

儿童CT增强造影剂注射方法的应用选择

目的 探讨提高儿童CT增强扫描检查成功率的有效造影剂注射方法.方法 选择2006年1月-2008年9月行CT增强患儿350例,0～3岁150例,3岁以上200例,随机分别采用手推静脉注射造影剂(手推法,170例)和高压自动注射造影剂(高压注射法,180例),并对效果进行比较,采用X2检验.结果 90例.0～3岁采用手推静脉注射法患儿扫描成功率为97.8%,60例采用高压自动注射法的0～3岁患儿扫描成功率为86.7%,差异显著;3岁以上患儿80例采用手推静脉注射法,扫描成功率87.5%,120例采用高压自动注射法,成功率为97.5%,差异显著.结论 婴幼儿宜选用手推静脉注射法,3岁以上患儿宜选用高压自动注射法进行CT增强造影剂注射.     

智能化高压注射器在CT增强扫描中的技术改进及临床应用

采用美国通用电器公司(GE)生产的64排容积CT和美国E-Z-EM公司生产的CT高压注射器(EmpowerCT),18~22G一次性留置静脉套管针。高压注射器增强扫描411例,手推注射法100例,对比剂碘海醇350mg/100ml注射总量60～80ml,注入生理盐水20ml。结果高压注射器注射造影剂时409例注药顺利,全部增强效果优良,动脉期、门脉期及平衡期准确抓获,占99.6%;2例造影剂外渗,扫描中途停机重新穿刺,占0.4%。手推式注射法作增强扫描病例100例,全部注药顺利,全部不能有效准确抓到增强动脉早期。虽高压注射器增强扫描较手推法增强扫描副反应稍高,但高压注射器注射增强效果优良,动脉期、门脉期及平衡期准确抓获,有利于提高病灶的检出率及病变的定性;手推法不能有效准确抓到增强动脉期,增强效果差。     

CT增强扫描的观察与护理

CT增强扫描是CT诊断技术中一个很重要的方法。通过造影剂的应用，增加了病变组织与正常组织间的对比度，大大提高了病变的检出率，对病变的定位、定性论断及监别诊断起着重要作用。随着CT扫描技术的广泛应用和普及，造影剂应用的机会也增多。但目前高压注射器及非离子型造影剂的应用还受到经济条件的限制，增强扫描时多用60％泛影葡胺，采取手推静脉团注或加压快速点滴的方法。据我们对50例患者观察，60％泛影葡胺的副反应发生率为52％包括轻、中、重度反应（轻、中、重度分类按Ansell和Shehadi分类法），为了减少并减轻造影刘副反应，…     

手推法在肝脏MRI动态增强扫描中的临床应用

目的探讨手推法对肝脏磁共振动态增强效果的影响。方法因临床怀疑有肝脏疾患而在我院行肝脏动态增强扫描者,随机分组。手推法行肝脏动态增强扫描636例,高压注射器法行肝脏动态增强扫描98例。观察腹主动脉、下腔静脉、正常肝实质在动脉期、门脉期、实质期的信号强度。结果手推法与高压注射器法比较,腹主动脉、下腔静脉和正常肝实质动态增强扫描各期信号强度均无显著性差异(P>0.05)。结论手推法在肝脏磁共振动态增强中能取得良好效果,而且简单、准确、安全、可靠,更适用于基层医院广泛应用。     

螺旋CT三期动态扫描在肝脏占位性病变中的诊断价值

目的：评价螺旋CT三期动态扫描在肝脏占位性病变中的价值。材料与方法：将本院经临床检查并作B超或普CT扫描后拟诊为肝脏有占位性病变的76例患者作为研究对象,先行平扫,后由肘静脉团注射造影剂（优维显75～100ml）作三期动态扫描。注射造影剂后20～30s为动脉期,60～70s为静脉期,3～15min为延迟期。结果：61例患者被确诊为肝内有占位性病变,检出病灶143个。其中原发性肝癌37例;转移性肝癌7例;肝血管瘤9例;肝内胆管癌2例;肝囊肿6例。另外15例经增强后被确诊为正常肝脏或仅有轻度肝脂肪浸润。结论：采用螺旋CT三期动态扫描可以提高肝脏占位性病变的检出率和定性诊断的准确率,为临床的正确治疗提供了依据。     

螺旋CT三期动态扫描在肝脏占位性病变中的诊断价值

目的：评价螺旋CT三期动态扫描在肝脏占位性病变中的价值。材料与方法：将本院经临床检查并作B超或普CT扫描后拟诊为肝脏有占位性病变的76例患者作为研究对象,先行平扫,后由肘静脉团注射造影剂（优维显75～100ml）作三期动态扫描。注射造影剂后20—30s为动脉期,60—70s为静脉期,3—15min为延迟期。结果：61例患者被确诊为肝内有占位性病变,检出病灶143个。其中原发性肝癌37例;转移性肝癌7例;肝血管瘤9例;肝内胆管癌2例;肝囊肿6例。另外15例经增强后被确诊为正常肝脏或仅有轻度肝脂肪浸润。结论：采用螺旋CT三期动态扫描可以提高肝脏占位性病变的检出率和定性诊断的准确率,为临床的正确治疗提供了依据。     

自动压力注射器在增强扫描中的对比应用

目的结合自动压力注射器，探讨造影剂优化使用在螺旋CT增强扫描中的临床应用价值。方法使用TOSHIBA—XVISON螺旋CT，MEDRAD 810C自动压力注射器。将增强扫描检查患者422例分为两组。观察组224例，采用造影剂优化与自动压力注射器联合应用（优维显＋生理盐水），注射时按生理盐水-造影剂-生理盐水的顺序注入血管；对照组198例，采用自动压力注射器直接推注（造影剂不加生理盐水）。扫描分区为头部、颈部、胸部、腹部、盆腔。其增强效果采用CT值评价法。结果观察组影像质量优者占95．09％，对照组占90．40％。结论CT增强扫描中造影剂优化与自动压力注射器联合应用，避免了造影剂在注射器及连接管内的残留，使其100％注入血管，保证了增强的影像质量，避免了造影剂外溢造成的局部组织反应，降低了副反应的发生，同时弥补了人工手推造影剂之不足。     

手推法对肝脏MRI增强效果的探讨

目的 探讨手推法对肝脏磁共振增强效果的影响.方法 将临床怀疑有肝脏疾患而在我院行肝脏动态增强扫描者随机分组.手推法行肝脏动态增强扫描102例,高压注射器法行肝脏动态增强扫描98例.观察腹主动脉、下腔静脉、正常肝实质在动脉期、门脉期、实质期的信号强度.结果 手推法与高压注射器法比较,腹主动脉、下腔静脉和正常肝实质动态增强扫描各期信号强度均无显著性差异(P＞0.05).结论 手推法在肝脏磁共振动态增强中能取得良好效果,而且简单、准确、安全、可靠,更适用于基层医院广泛应用.规范操作,提高护理质量是检查成功的关键.     

经脾门静脉造影CT（CT SP）的扫描方法

经脾门静脉造影CT（CTduringspleenportography,（CTSP）是国内学者张雪林等建立的显示肝内占位病变的一种检查方法[1]。它是经过皮肤穿刺脾脏,将造影剂注入脾脏内的静脉或者脾实质内,通过门静脉灌注肝脏而显示肝内占位病变。通过临床应用,CTSP检出肝内占位病变显示了非常良好的效果[1]（图1、2、引本文就我院30例行CTSP检查的CT扫描方法及体会做一介绍。材料CT扫描机,用西门子公司生产的SOMAtoMPLUS全身CT机。CT注射器用美国Medlad公司生产的MCT310－2型,储存6个程序,可遥控操作。造影剂用德国先灵公司生产的30％Ang…     

多排螺旋CT的肝脏灌注时间的研究

目的利用多层螺旋CT观察肝脏在不同条件下的血流灌注情况。方法45个健康志愿者分三组,A组:速率2ml/s,剂量30ml;B组:速率4ml/s,剂量30ml;C组:速率4ml/s,剂量60ml。注射后10s在肝门区行8排螺旋容积扫描,间隔2s,至120s。分别测肝门区同一解剖层面主动脉、肝动脉、门静脉和肝实质的增强前后的CT值,将每组内各时间点的强化CT值平均,得到它们强化的平均峰值及到达峰值的平均时间和肝实质平衡时的平均CT值及到达的时间。并绘出它们的时间—强化曲线图。结果主动脉、肝动脉、门静脉、肝实质平均到达峰值时间分别为22.5s,25s,37.5s,45s在A组和C组,20s,22.5s,30s,35s在B组。肝实质到达平衡期的平均时间A组、B组、C组时分别为60s,40s,60s。结论肝及血管强化程度受对比剂量正比影响;剂量相等时,肝、血管强化到达的峰值时间与注射速率成反比;注射时间相等,强化峰值与注射速率成正比,但到达的峰值时间不变;注射速率相同时,注射时间的延长,峰值时间随之落后。建议在4ml/s速率下,多排螺旋CT肝脏检查,动脉期、门脉期及平衡期时间窗的选择设定在注射对比剂后25,40,65s为宜。     

胰腺病变的CT鉴别诊断（附46例分析）

目的：分析胰腺病变的多种ＣＴ特征。方法：回顾性分析２９例经手术与病理症实的胰腺肿瘤和１７例急慢性胰腺炎随访病例的ＣＴ图像和临床有关资料。结果;胰腺病变除引起腺局灶性或弥漫性体积增大和ＣＴ值异常等直接征象外,还有多种胰周间接证象。结论：增强ＣＴ扫描和采用低张口服清水作为对经经腺体病变的鉴别诊断中具有重要价值。     

螺旋CT动态增强对前列腺癌的诊断价值

目的探讨螺旋CT早期增强对前列腺癌的诊断价值。方法共32例活检或临床证实为前列腺癌行螺旋CT增强研究，团注非离子型造影剂90—120ml，3ml／s，延时30—45s螺旋扫描，层厚3—5mm．结果32例中11例显示早期明显强化灶，4例显示轻度强化灶，17倒未见早期强化。结论螺旋或多排螺旋CT动态增强能够提高前列腺癌的检出率。     

胆囊癌肝浸润的CT诊断（附25例与B超对照分析）

目的：探讨CT对胆囊癌肝浸润的诊断价值。方法：回顾性分析25例经B超及CT检查，并经临床证实为胆囊癌肝浸润的CT表现。结果：25例胆囊癌肝浸润的病例中有21例CT作出了正确的的诊断，CT上大部分病例表现为胆囊癌肿与肝分界不清，邻近肝脏处出现不规则的低密度区，增强后不规则强化。而B超仅对其中的11例诊断准确。结论：CT对胆囊癌肝浸润的诊断有重要价值，且明显优于B超（P<0.005）。     

Hepatic CT enhancement: effect of the rate and volume of contrast medium injection in an animal model

Background: To evaluate the relative effect of rate of injection and volume of contrast medium on aortic, portal, and hepatic enhancement during computed tomography (CT). Methods: Thirty-eight nonincremental CT examinations were performed in three mini-pigs by using a combination of three different volumes (1.5, 2, and 3 mL/kg) and five different rates (1.5, 3, 4.5, 6, and 7.5 mL/s) of contrast material injection. Time-density enhancement curves of the aorta, portal vein, and liver were plotted over time for each rate of injection, each volume of contrast, and each volume–rate combination. In addition, aortic, portal, and liver peak enhancements, time-to-peak enhancements, optimal scanning intervals, and contrast enhancement indices were calculated for each volume–rate combination. Results: Higher rates of injection increased peak aortic enhancement but had no effect on peak portal or hepatic enhancement. This result may be explained by the dilution of the bolus of contrast medium in the splanchnic circulation. When the results of a 6-mL/s injection of 1.5 mL/kg of contrast material were compared with a 3-mL/s injection of 2 mL/kg, maximum aortic enhancement increased by 32%, whereas maximum liver enhancement decreased by 35%. Conclusion: An increase in the rate of contrast injection results in an increase of peak aortic enhancement even when the total iodine load is decreased. However, an increase of the rate of contrast injection does not increase maximum liver enhancement, which is related to the total iodine dose injected. Therefore, one cannot compensate a decrease in the iodine load by an increase in injection rate in contrast-enhanced CT of the liver. Received: 3 September 1997/Revision accepted: 13 January 1999     

多层螺旋CT肝脏血管成像最佳扫描时间的研究

目的对比传统方法与自动团注追踪法在确定肝脏多期扫描动脉早期时间上的价值,探讨多层螺旋CT肝脏血管成像的最佳扫描时间.方法将66例行腹部CT扫描的患者(男50例,女16例,年龄15～73岁,中位年龄49.5岁)分为三组,均行动脉早期、动脉晚期及肝实质期三期扫描,动脉早期的扫描时间分别采用常规延迟方法(20 s)及两种不同阈值/间隔时间(100 Hu/3 s;75 Hu/6 s)的团注追踪延迟方法确定.利用动脉早期及晚期数据分别进行肝动脉及门静脉的CT血管成像(CTA),并评价三组间图像质量的差异.结果两组团注追踪法及一组传统方法扫描获得的肝动脉及门静脉CTA三组间无显著差异.肝动脉及门静脉CTA质量最佳组延迟时间分别为(23.74±4.32) s及(41.78±3.68) s.结论团注追踪法确定扫描时间在获得血管成像方面与传统方法间尚无显著差异,传统延迟方法仍然是一种简便、可行的方法.动脉早期及动脉晚期的扫描时间可分别定为注药后22～25 s及41～43 s.     

肾脏CT灌注成像

CT灌注成像是在静脉团注对比剂后对选定层面进行同层动态扫描,以获得该层面内每一像素的时间-密度曲线,根据该曲线利用不同的数学模型计算出血流量、血容量、对比剂的平均通过时间、对比剂峰值时间、表面通透性PS图等参数,以此来评价组织器官的灌注状态.本文就肾脏CT灌注技术做一综述.     

Peripancreatic arteries in thin-section multislice helical CT

BACKGROUND: The normal and pathologic anatomies of the peripancreatic arteries were demonstrated using thin-section multislice computed tomography (CT). METHODS: Triple-phase dynamic CT was performed in 304 consecutive patients without pancreatic pathology and in 22 patients with pancreatic carcinoma. CT angiographies images (2.5-mm collimation, multihelical pitch 3, HQ mode) and a 1.25-mm reconstruction interval were obtained with a GE Lightspeed Qx/i at 25, 40, and 80 s after bolus injection of 130-150 mL of iodinated contrast medium at a rate of 3-5 mL/s. The images were assessed mainly by the manual cine paging method. RESULTS: The anterior and posterior arcades and the dorsal pancreatic artery were frequently visualized. However, small-caliber arteries smaller than 1.5 mm in diameter, such as the pancreaticomagna, caudal pancreatic, and transverse pancreatic arteries, were infrequently visualized. In some cases, the peripancreatic arteries were very useful for differentiating the origin of tumors. CONCLUSION: Multislice helical CT enables the recognition of small peripancreatic arteries, and evaluation of these arteries should be considered when assessing tumors in the pancreaticoduodenal region.     

Helical CT angiography of transjugular intrahepatic portosystemic shunts

Shunt dysfunction due to draining hepatic vein and/or stent stenosis is a common long-term complication of transjugular intrahepatic portosystemic shunts (TIPS). Currently, Doppler sonography is the preferred modality for routine screening of TIPS for the detection of these complications. However, this method is time-consuming, highly operator-dependent, and difficult to perform because of the anatomic attributes of the cirrhotic liver. The use of helical CT angiography (HCTA) for imaging TIPS has been recently described. HCTA of TIPS is performed after a rapid i.v. injection of a bolus of low osmolality contrast medium, followed by helical data acquisition of the region of the shunt using thin sections. The data are then reprocessed a overlapping intervals and various reformations are obtained. Preliminary reports show the sensitivity and specificity of the helical CT angiography to be comparable with Doppler sonography.