难治性抑郁症的研究进展

抑郁症是一种具有高患病率、高复发率、高致残率及高自杀率特点的严重精神疾病,终身患病率达6%,近年有逐年增高趋势[1-2],在世界致残病因中排第4位,推测2020年可能排到第2位[3].多数抑郁症可使用药物或其他治疗方法治愈,但有30%~50%的患者使用抗抑郁药物治疗无效或效果不完全,称为难治性抑郁症(treatment resistant depression,TRD).TRD主要表现为持续心境低落、思维迟缓、意志行为减退和躯体症状等,多种抗抑郁药物治疗效果不理想或无效,病程迁延,部分患者会有人格改变[1].TRD约占抑郁症患者的10%~20%,是目前精神医学面临的难题和研究热点之一[4-6].本文对TRD近年的研究进展进行综述如下.     

难治性抑郁症的研究进展

抑郁症是一种具有高患病率、高复发率、高致残率及高自杀率特点的严重精神疾病,终身患病率达6%,近年有逐年增高趋势[1-2],在世界致残病因中排第4位,推测2020年可能排到第2位[3].多数抑郁症可使用药物或其他治疗方法治愈,但有30%~50%的患者使用抗抑郁药物治疗无效或效果不完全,称为难治性抑郁症(treatment resistant depression,TRD).TRD主要表现为持续心境低落、思维迟缓、意志行为减退和躯体症状等,多种抗抑郁药物治疗效果不理想或无效,病程迁延,部分患者会有人格改变[1].TRD约占抑郁症患者的10%~20%,是目前精神医学面临的难题和研究热点之一[4-6].本文对TRD近年的研究进展进行综述如下.     

难治性抑郁症临床特征及药物治疗的对照研究

<正>抑郁症是一种具有高患病率、高自杀及高致残率等特点的严重精神疾病。多数抑郁症可使用药物或其他治疗方法治愈,但有30%⁵0%的患者使用抗抑郁药物治疗无效或效果不全,称为难治性抑郁症(TRD)。TRD主要表现为持续心境低落、思维迟缓、意志行为减退和躯体症状等,多     

经颅直流电刺激联合不同频率耳甲电针在药物难治性抑郁症患者治疗中的应用

目的 探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合不同频率耳甲电针在药物难治性抑郁症(TRD)患者治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2018年10月至2020年10月在本院采用tDCS联合低频耳甲电针治疗的40例药物TRD患者的临床资料,将其纳入低频组,另选取同期在本院采用tDCS联合高频耳甲电针治疗的40例药物TRD患者的临床资料,将其纳入高频组,两组均治疗1个月.比较两组治疗1个月后临床疗效[汉密尔顿抑郁量(HAMD)减分率评估],统计两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 低频组治疗有效率(97.50％)高于高频组(80.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较高频耳甲电针,tDCS联合低频耳甲电针治疗药物TRD效果更好,可改善患者抑郁状态.     

文拉法辛联合解郁汤治疗难治性抑郁症疗效分析

目的 了解文拉法辛联合解郁汤治疗难治性抑郁症( treatment-resistant depression,TRD)的疗效和不良反应.方法 将76例患者随机分为研究组和对照组,研究组采用文拉法辛联合解郁汤治疗,对照组采用文拉法辛治疗.在治疗前及治疗第2、4、6周进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD评定,按HAMD减分率判定疗效,药物不良反应采用不良反应量表(TESS)评定.结果 研究组有效率79.41％,对照组有效率56.25％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.08,P＜0.05).在治疗后第2周起,两组间HAMD评分有统计学差异(t=2.21,P＜0.05)、研究组不良反应发生率低于对照组.结论 文拉法辛联合解郁汤治疗TRD疗效优于单独使用文拉法辛,起效更快,不良反应轻.     

文拉法辛联合喹硫平治疗难治性抑郁症的疗效分析

目的:探讨文拉法辛联合喹硫平治疗难治性抑郁症(treatment-resistantdepression,TRD)的疗效及安全性.方法:将76例TRD患者随机分为研究组和对照组,每组各38例,研究组给予文拉法新联合喹硫平治疗,对照组单用文拉治法辛治疗,疗程8周.分别于入组前及入组后2、4、8周末用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scaie,HAMD)及不良反应量表(TESS)评定治疗效果和不良反应.结果:两组在治疗2、4、8周末时HAMD总分及减分率的差异均有统计学意义(P＜0.05),两组间总有效率的差异无统计学意义(P＞0.05),药物不良反应两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:文拉法辛联合喹硫平治疗TRD与单用文拉法辛相比,联合用药起效快,疗效显著,不增加不良反应,依从性好,复发率低,值得在临床推广应用.     

低剂量阿立哌唑增效治疗难治性抑郁症的有效性和安全性的Meta分析

目的:评价低剂量阿立哌唑(Aripiprazole)联合抗抑郁药物治疗难治性抑郁症(TRD)的有效性和安全性。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库、维普医药信息资源系统、中国生物医学文献数据库(CBM),收集2015年12月以前公开或未公开发表的关于低剂量阿立哌唑治疗难治性抑郁症的随机对照试验(RCTs),对纳入的研究进行资料提取和方法学质量评价后,采用Rev Man 5.2软件分析。结果:共纳入9个RCTs,1034例TRD患者,其中阿立哌唑组459例,对照组575例。Meta分析结果显示,阿立哌唑组的痊愈率明显高于对照组(RR=1.72,95%CI:1.33~2.22,P<0.01);有效率也明显高于对照组(RR=1.52,95%CI:1.25~1.83,P<0.01),差异有统计学意义;两组间不良反应发生率差异无统计学意义(RR=1.31,95%CI:0.94~1.81,P>0.05)。结论:与单纯使用抗抑郁药物相比,低剂量阿立哌唑联合抗抑郁药物治疗TRD即可具有更好的疗效。     

米氮平联合度洛西汀治疗难治性抑郁症的临床效果观察

目的 探讨对难治性抑郁症(TRD)患者给予米氮平联合度洛西汀的疗效与改善认知障碍的作用及对外周血中脑源性神经营养因子(BDNF)、促甲状腺激素(TSH)、γ-氨基丁酸(GABA)水平的影响.方法 选取92例患者作为研究对象,随机分为2组,各46例,以艾司西酞普兰为基础用药,对照组应用度洛西汀治疗,试验组在此基础上联合米氮平进行治疗.分析治疗12周后2组药物的不良反应发生率.比较治疗前及治疗12周后,2组患者抑郁程度[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]以及外周血BDNF、TSH、GABA水平变化.结果 治疗12周后,2组HAMD评分与血清TSH水平均较治疗前显著降低,且试验组显著低于同一时间对照组(P＜0.05);2组MoCA评分及血清BDNF、GABA水平均较治疗前显著提升,且试验组显著高于同一时间对照组(P＜0.05);2组患者药物总不良反应率无统计学差异(P＞0.05).结论 米氮平联合度洛西汀治疗TRD疗效显著,可改善患者认知功能,有助于恢复神经功能,且副作用较少,临床应用价值较高.     

4种治疗抑郁症药物方案的成本 效果分析

目的:探讨不同抗抑郁药物治疗方案对抑郁症所产生的成本 效果.方法:对116例抑郁症患者随机分为A组29例,B组30例,C组25例,D组32例.分别使用氯米帕明、文拉法新、帕罗西汀和氟西汀治疗方案,运用药物经济学原理进行成本 效果分析评价.结果:4种治疗方案的成本 效果比分别是6.87%,10.23%,15.85%,13.97%,氟西汀方案增长的成本 效果比最低,且不良反应最少.结论:氟西汀方案为治疗抑郁症的最佳方案.     

老年抑郁症最好服药治疗

正过去认为,老年抑郁症以轻症为主,采取心理治疗就可取得理想效果。而一项为期两年的研究结果则给出了新的建议——抑郁症患者最好长期服药治疗,可能的话终生服药治疗。"抑郁症患者最好无限期服药治疗,就像治疗高血压或者糖尿病的药物一样。"研究负责人、美国匹兹堡大学的精神病学家查尔斯博士说,持续的药物治疗可以治疗抑郁症、防止抑郁症复发。据统计,老年人中有3%～5%的人会发生抑郁症,其中50%以上会在3年内