咪唑安定与氯硝安定在儿童癫(癎)持续状态中疗效比较

目的 评价咪唑安定与氯硝安定在治疗儿童癫癎持续状态(SE)的效果.方法 将46例SE患儿随机分为两组:咪唑安定组24例,氯硝安定组22例.用微量注射泵持续注射用药,记录起效时间、停药后苏醒时间,以及用药前后心率及血压.结果 两组起效时间差异无显著性,两组惊厥控制时间差异亦无显著性,咪唑安定组停药苏醒时间[(64.58±9.07)min]明显低于氯硝安定组[(96.45±16.22)min],二者间差异有显著性(P＜0.05).咪唑安定对心率、血压无明显影响,而氯硝安定组心率、血压有明显降低(P＜0.05).结论 咪唑安定与氯硝安定均能较快地有效控制SE,但咪唑安定停药后苏醒较快,且对循环系统影响小.     

咪唑安定在儿科ICU的镇静作用观察

目的：探讨咪唑安定在儿科ICU镇静的适应证和效果。方法：对入住PICU年龄1个月至6岁的危重患儿,首先静脉注射咪唑安定负荷量0.1mg/kg,作为镇静诱导,30 s内注完。然后给予维持量每小时0.05～0.3mg/kg,用5%葡萄糖稀释后持续静脉泵入。每小时0.1mg/kg开始,调整剂量达到清醒镇静程度。用药期间监测心率、呼吸、血压和经皮氧饱和度,每2～4 h评价镇静程度。结果：共60例,男37例,女23例,机械通气10例,鼻塞持续气道正压给氧(NCPAP)26例。同时与其他镇静药物合用28例(46.6%)。52例达到镇静2～4级,有效率86.6%,用药持续1～10d,全部病例未发生任何副作用。机械通气和NCPAP病例镇静后氧合和通气明显改善,心率、呼吸频率和经皮氧饱和度明显改善。结论：咪唑安定适用于儿科ICU危重患儿的镇静,能提高机械通气的效率,控制患儿烦躁和焦虑状况,降低使病情恶化的因素。     

左旋咪唑维持治疗儿童肾病综合征缓解有效

为评价左旋咪唑治疗儿童肾病综合征的效果与毒副作用,英国儿童肾病学协会作了这项对照研究。 将61个隔天用强的松龙≥0.5mg/kg维持治疗仍复发的肾病综合征患儿随机分为左旋咪唑组(31)和安慰剂组(30)。其中14个组织学检查提示微小病变型肾病。     

咪唑安定应用于新生儿机械通气治疗中的镇静作用

在NICU新生儿治疗中,镇静剂的使用是一个重要方面。危重患儿因疼痛而引起的病理反应、治疗效果与预后密切相关。咪唑安定(多美康)是一个具有极强抗焦虑和遗忘作用的镇静药物,可融于水,起效快,持续静脉给药可确保适当的镇静并避免过量,停药后患儿恢复迅速。我们自2000年10月起在NICU需呼吸机治疗的新生儿中推广使用咪唑安定,取得满意疗效。现报告如下。1对象与方法1·1对象选取本院2000年10月~2003年2月NICU中43名患儿,其中男31例,女12例,出生平均体重约(1·5±0·35)kg,平均孕周32+1周(28~34周),均须接受机械通气治疗。原发病为:肺透明…     

咪唑安定应用于新生儿机械通气治疗中的镇静作用

在NICU新生儿治疗中，镇静剂的使用是一个重要方面。危重患儿因疼痛而引起的病理反应、治疗效果与预后密切相关。咪唑安定（多美康）是一个具有极强抗焦虑和遗忘作用的镇静药物，可融于水．起效快．持续静脉给药可确保适当的镇静并避免过量，停药后患儿恢复迅速。我们自2000年10月起在NICU需呼吸机治疗的新生儿中推广使用咪唑安定，取得满意疗效。现报告如下。     

咪唑安定治疗癫癎持续状态的临床观察

癫持续状态 (statusepilepticus,SE)是儿科急症 ,SE持续时间愈长 ,其脑损害愈严重 ,病死率愈高〔1-2〕,尽快控制SE是抢救成功的关键。我们自1997年 6月开始探索应用咪唑安定治疗SE ,取得较好效果 ,现将有关资料报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 1997年 6月— 2 0 0 1年 6月我科收治的SE (均为惊厥性SE)患儿 ,共 43例 ,其诊断均符合有关标准〔3〕。其中男 2 3例 ,女 2 0例。年龄 8个月～ 12岁。全身性SE 41例 ,部分性SE 2例。特发性SE 8例 ,症状性SE 3 5例。症状性SE中 ,继发于中毒 (氟乙酰胺 ,毒鼠强 ) 15例 ,颅内感染 (病毒…     

咪唑安定联用吗啡在小儿创伤机械通气时镇静镇痛作用的临床评价

目的评价咪唑安定联用吗啡在小儿创伤机械通气中的镇静镇痛作用。方法1999年3月~2005年5月我院PICU收住创伤患儿共58例,其中咪唑安定镇静组(A组)38例,咪唑安定联用吗啡组(B组)32例。镇静水平的监测采用Ramsay镇静指数评分标准,统计A、B组分别达到理想镇静指数的例数并做显著性检验。比较两组用药期间心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度和血气分析值。结果B组达到理想镇静水平的例数多于A组,B组血气pH值、氧分压、二氧化碳分压、心率、经皮氧饱和度均较A组改善,差别均有显著性意义。结论咪唑安定联用吗啡在小儿创伤机械通气中的镇静镇痛作用显著,值得推广。     

儿科机械通气时咪唑安定血药浓度与镇静效应的研究

目的探讨机械通气患儿应用咪唑安定(MDZ)的理想血药浓度及与镇静深度间的相关关系。方法28例需机械通气患儿,首先予MDZ负荷量0.1mg/kg静脉注射,后以0.1mg/(kg·h)持续静脉输入,每1h进行1次Ramsay评分,使其保持3～5级。否则即调整MDZ剂量至0.15～0.25mg/(kg·h)。于持续静脉用药≥24h时,取血检测MDZ血药浓度。结果随着镇静深度增加,MDZ血药浓度由(83.2±7.5)ng/ml上升至(244.6±56.5)ng/ml,与Ramsay评分相关性良好(r=0.8523,P<0.05)。结论机械通气时维持理想的适度镇静,为Ramsay评分保持3～4级,此时MDZ血药浓度应维持80～160ng/ml。监测血药浓度可作为临床调整剂量的基础。     

咪唑安定持续静脉给药治疗频繁惊厥发作的疗效观察

目的　观察咪唑安定抗惊厥疗效。方法　先给负荷量咪唑安定0.2mg/kg静推,之后输液泵维持剂量0.1-0.2mg/(kg·d)。结果　咪唑安定持续静脉给药抗惊厥疗效与传统静推安定加肌注鲁米那抗惊厥效果无显著性差异,发作期间Ramsay镇静评分比对照组有显著性差异。结论咪唑安定持续静脉给药掌握好剂量,既能达到有效抗惊厥效果,又能达到镇静、镇痛、抗烦躁效果,还可期望快速清醒。     

反复输入白蛋白对儿童单纯性肾病缓解与复发的影响

对４１例单纯性肾病综合征（简称肾病）患儿，给予泼尼松中长程疗法治疗。其中２０例（Ａ组）同时反复接受静脉输入白蛋白治疗，剂量为４．９±２．１克／次；余２１例（Ｂ组）为对照组。结果表明，Ａ组患儿于治疗期间出现ＢＵＮ增高，平均水肿消退时间、肾病达缓解时间均较Ｂ组显著延迟，分别延迟至２１．４±２．６（ｘ±ｓｘ）天（Ｂ组为６．９±０．５天）、３４．８±３．７（ｘ±ｓｘ）天（Ｂ组为１１．４±１．５天）；复发率显著高于Ｂ组。提示反复输入白蛋白不利于单纯性肾病缓解，并可增加复发。     

儿童地震灾害创伤后的康复医疗

针对儿童在地震中所遭受的创伤,康复医疗的目的是在急救及临床处理的基础上,采用有证据基础的、多学科和综合的早期康复干预手段,最大限度为患儿日后功能恢复创造条件,缩短住院时间,降低并发症率、致残率。儿童在地震灾害中容易发生颅脑损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、四肢骨折和截肢。度过损伤急性期后,应结合儿童特点,及时安排临床康复治疗,促其功能早日恢复。     

减少住院学龄期儿童的医疗恐惧

医疗恐惧是因医疗经历及其相关事件而产生，是住院儿童常见的反应，已成为患儿接受治疗过程中严重心理障碍，这种障碍不利于患儿的身心健康，并影响其诊疗效果。在工作中我们找出医疗恐惧的因素，进行有针对性的临床干预，取得很好的效果。[第一段]     

慢性病儿童至成年人的过渡医疗

过渡医疗是慢性病儿童成功从儿科医疗进入并适应成年医疗的重要条件.目前在国外已是一个热门话题,但在国内尚未得到充分重视.该文综述了国内外过渡医疗的应用现状,实行过渡医疗的原因、成功实现过渡医疗的必要因素以及过渡医疗研究,概述了过渡医疗过程中患者、家属、医生及医院的各自任务.     

持续缓解7年以上的儿童急性白血病

研究长期缓解(7年以上)的儿童急性白血病,无论是对于确定预后良好的临床、血液学指标,或是对于制定最恰当的治疗方案,都是很重要的。由于采用现代的治疗方法,病人完全缓解并存活5年者,根据Mathe、Pouillart,Simone等人的资料已达17～58%;Rosen和Howack的资料为7.8%;Yamada和Uetani的资料为1.55%。当长期缓解5～7年以上时,可作为急性白血病的真正康复。     

吡啶斯的明对儿童生长激素分泌的激发作用

吡啶斯的明对儿童生长激素分泌的激发作用李堂，杜嗣廉，林荣军，杨立亭对象：（１）正常儿童组：男９例，女６例，平均年龄９．５岁（６～１２岁）。生长发育正常，临床排除各种疾病。（２）身材矮小组：男１６例，女１３例，平均年龄８．７岁（３．５～１４岁）。全部病...     

干扰素对儿童抽动障碍免疫调节作用的探讨

目的　探讨干扰素辅助治疗抽动障碍 (TD)的临床疗效和细胞免疫功能。方法　将 40例患儿按病例编号分为常规组和干扰素组各 2 0例。常规组采用氟哌啶醇、泰必利及安定类药物治疗 ;干扰素组予氟哌啶醇加α2 1b干扰素 (每次 10 0万U ,肌肉注射 ,隔天 1次 )治疗 ,共观察 8周 ,并设 2 0例健康儿童为对照组。采用流式细胞仪测定细胞免疫功能。比较实验前后的临床疗效和免疫功能变化。结果　TD患儿细胞免疫功能明显低于健康对照组。治疗 8周末 ,干扰素组 (10例 )外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞活性较实验前有明显改善 ,治疗有效率为 90 % ,明显高于常规组 (60 % ,χ2 =4 8,P <0 0 5 )。结论　细胞免疫功能紊乱可能与TD有关。干扰素辅助治疗TD ,疗效肯定。     

包皮环切术小儿术前使用可乐定及或咪唑安定的临床观察

可乐定用于成人及局部麻醉已经有许多报道。由于可乐定在成人麻醉中的成功使用，激励着人们在小儿麻醉中使用这种药物。儿童可乐定口服给药可以产生与咪唑安定相似的或者更好的镇静效应。本研究的目的是观察可乐定术前用药对于行包皮环切术的患儿术后早期镇痛及其他术后参数的影响。     

非营养性吸吮联合音乐治疗对新生儿疼痛的缓解作用

目的观察非营养性吸吮（NNS）、音乐治疗（MT）及非营养性吸吮联合音乐治疗(NNS+MT)在缓解新生儿疼痛中的作用。方法收集2008年1～6月在南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医学中心普通新生儿病房收治的新生儿作为研究对象，对符合纳入和排除标准的新生儿按照住院号从小到大顺序分为干预组（NNS亚组、MT亚组、NNS+MT亚组）和空白对照组，干预措施在新生儿足后跟采血前2 min开始持续至研究结束，共15 min，空白对照组不予干预措施。通过观察新生儿的心率、经皮氧饱和度（SpO2）及新生儿疼痛行为（NIPS）评分，采集采血针刺前1 min、针刺时和针刺后13 min过程中的每一分种数据，比较各种干预措施缓解新生儿疼痛的临床效果。采用SPSS 11.0软件进行多变量方差分析，ANOVA方差检验，同时应用Post Hoc进行组间比较。结果纳入住院新生儿80例，男54例，女26例；各亚组和空白对照组各20例。疼痛刺激后各组的心率均显著加快，于刺激后0～2 min达峰值，之后逐渐减慢；NNS亚组与空白对照组心率差异无统计学意义，MT、NNS+MT亚组与空白对照组心率差异均有统计学意义，MT亚组和NNS+MT亚组心率差异无统计学意义。疼痛刺激后各亚组SpO2均显著降低，于刺激后2～4 min降至最低值，之后逐渐升高；NNS亚组与对照组SpO2差异无统计学意义，MT、NNS+MT亚组与空白对照组SpO2差异均有统计学意义，MT亚组和NNS+MT亚组SpO2差异无统计学意义。疼痛刺激后各组NIPS评分均显著提高,于0~1 min达峰值,之后逐渐降低，各亚组NIPS评分差异均无统计学意义。与空白对照组比较，MT、NNS+MT干预措施均可缓解疼痛刺激引起的心率、SpO2和NIPS评分变化。结论新生儿临床医护人员可通过使用MT和NNS+MT可缓解新生儿疼痛。     

儿童急诊安全医疗运行模式的探讨

目的 探讨新型儿童急诊安全医疗运行模式以减少急诊医疗纠纷.方法 详细分析本院儿童急诊医疗纠纷和死亡病例的医疗缺陷,据此制定儿童急诊安全医疗运行模式的具体程序.并于2005年10月起,我科全面加以执行该模式.对2005年1月至2007年3月期间病例进行回顾性分析.结果 最易引起医疗纠纷的疾病包括儿童暴发性心肌炎、暴发性流行性脑脊髓膜炎、脓毒症.2005年10月至2007年3月期间,执行早期筛选的临床措施后,早期发现了暴发性心肌炎7例.流行性脑脊髓膜炎7例,化脓性脑膜炎6例,发现并汇报潜在医疗纠纷12例,由此阻止潜在严重医疗纠纷3例.在执行安全医疗模式前9个月共21万急诊患儿中,发生严重医疗纠纷和医疗赔偿分别为8例和3例;执行安全医疗模式后17个月共33万急诊患儿中,发生严重医疗纠纷仅1例,无医疗赔偿.结论 早期筛选高危患儿的临床措施能提高儿科医师对危重疾病的识别能力.执行儿童急诊安全医疗模式能显著减少严重医疗纠纷.