活体造影法肝内胆管的解剖学研究及临床意义

目的　通过经皮胆道直接造影,研究肝内胆管的解剖与变异的类型与分布。 方法　经皮胆道造影50例, 用20 ml注射器接体外引流管进行造影,胆管充分显影的状态下,旋转拍摄胆管,观察胆管解剖与变异。 结果　50例成像中胆管变异42.0％（21例）。12.0% (6例)显示右前叶肝管、右后叶肝管及肝左管呈三分叉状汇合形成肝总管。8.0% (4例) 肝左管先和右前叶肝管汇合,在肝门处与右后叶肝管汇合。20.0% (10例) 肝左管先和右后叶肝管汇合,在肝门处与右前叶肝管汇合。2.0% (1例)多个肝管在肝门处汇合。 结论　胆管解剖与变异的分析对术前手术方式的确定有一定的临床意义。     

肝内胆管树形态学定量研究

在Ｓｔｒａｈｌｅｒ分级法的基础上，以狗胆道系统的灌注模型为材料，测量了胆管树上８个级别的分支的几何参数：分支数Ｎｎ、分支直径Ｄｎ及分支长度Ｌｎｏ分析计算发现：Ｎｎ、Ｄｎ和Ｌｎ与级别数ｎ之间均可用指数函数来描述。随后的分析引入分形几何的概念，认为胆管树是一种分形结构，其显著特征是在不同尺度下所表现出来的自相似性。根据分形理论，利用上述得到的几何参数变化规律，估算出了狗胆管树的分维数Ｄ。     

一种植入式磁悬浮离心血泵的体外流体力学实验研究

通过体外模拟循环实验台对一种植入式磁悬浮离心血泵进行体外流体力学实验.以新鲜羊血为循环介质,通过体外循环台测定在后负荷为100 mmHg,血泵在不同转速下的输出量;通过控制血泵的转速,测定在固定泵速下不同后负荷下的输出量.血泵测试工作电压为24V,电流波动于0.3～0.75 A.血泵功率为7.2～18W.在后负荷为10...     

一种植入式磁悬浮离心血泵的体外流体力学实验研究

通过体外模拟循环实验台对一种植入式磁悬浮离心血泵进行体外流体力学实验。以新鲜羊血为循环介质,通过体外循环台测定在后负荷为100 mmHg,血泵在不同转速下的输出量;通过控制血泵的转速,测定在固定泵速下不同后负荷下的输出量。血泵测试工作电压为24 V,电流波动于0.3～0.75 A。血泵功率为7.2～18 W。在后负荷为100 mmHg下,泵速在2 900～3 900 rpm,输出流量为3～7.1 L/min。泵速为2500～3 500 rpm,血泵在后负荷69～163 mmHg下输出流量为1.02～5.87 L/min。在固定的转速下血泵的压力-流量呈负相关关系。体外实验血泵工作性能稳定,可以满足成人心室辅助的需求。血泵功率偏高仍需要进一步改进。     

肝内胆管结石的肝脏病理观察

目的：探讨肝内胆管结石之肝脏病理变化。方法：对７２例肝内胆管结石的肝叶标本进行病理检查，部分尚行粘液及胶原染色。结果：镜一常见的病变是肝间质炎症、胆管上皮及腺体增生和粘液上皮化生（１００％）肝细胞水肿变性及小叶中央性淤胆。胆蛔症。２例伴肝胆管上皮癌，癌旁胆管上皮及腺体异型增生与癌相移行。３３例见局限于门管区的纤维组织增生。结论：肝内胆管结石与胆道炎症、上皮成分增生及粘液化生相关与胆管上皮癌发生有关     

肝内胆管的应用解剖与肝内胆管结石手术入路的研究

目的 探讨肝内叶、段胆管的解剖结构及肝内胆管结石的手术入路。方法 通过研究12例成人肝脏标本的肝内胆管与血管的位置、毗邻关系,设计出经肝的脏面显露左右肝管,经肝的膈面显露肝内叶、段胆管相对合的手术入路,并结合治疗56例复杂性肝内胆管结石患者。结果 左右肝管均位于肝脏脏面门静脉左右干的前上缘;左内叶、右前叶胆管位于相应门静脉的前内侧。右后叶胆管位于门静脉右前支或右前叶下段支脏面测侧者占66.7％(8/12);位于门静脉右后支脏面深侧或后上缘者占83.3％(10/12)。左外叶胆管位于门静脉矢状部脏面深侧者占91.7％(11/12)。选择经肝的脏面显露左右肝管,经肝的膈面显露肝内叶、段胆管相结合的手术入路,治疗复杂性肝内胆管结石患者56例,临床疗效满意。结论 选择经肝的脏面与膈面相结合的手术方式,较易取出结石。     

肝内胆管细胞癌的形态学CT分型及临床意义

目的对肝内胆管细胞癌的形态学CT分型以及临床意义进行评价分析,为今后的临床治疗工作提供可靠的理论依据。方法抽取在2013年1月~2014年6月我院收治的临床确诊肝内胆管细胞癌患者24例,对其CT扫描情况展开回顾性分析,评价形态学CT分型以及临床诊断价值。结果本组24例患者中,包括有肿块型者10例,CT表现为肝内结节状肿瘤,未出现周围胆管扩张现象;管周围浸润型者5例,CT表现为沿着胆管纵轴生长的树枝状肿瘤,合并有周围胆管扩张;肿块合并管周浸润型者7例,CT表现出肝内结节状肿瘤,并且合并有胆管扩张;管内生长型2例,CT表现为单发、多发肿瘤结节位于扩张的胆管内。结论经CT检查可以对肝内胆管细胞癌展开准确的形态学分型,为临床治疗方案的选择提供了可靠的参考依据,临床价值显著,值得关注。     

B超显像肝内胆管壁回声增强的临床意义

目的探讨B超显像肝内胆管壁回声增强的临床意义.方法分析了206例患者的肝内胆管的超声改变.结果根据超声所见,并结合不良饮食习惯如生吃鱼虾、在外就餐机会多、卫生条件差等均是造成感染的原因,可提示肝吸虫的存在.结论腹部B超无痛、无创、简便易行,特别是在常规体检中,对于肝内胆管壁回声增强的病例进行筛选,具有重要的临床价值.     

B超显像肝内胆管壁回声增强的临床意义

目的　探讨B超显像肝内胆管壁回声增强的临床意义 .方法　分析了 2 0 6例患者的肝内胆管的超声改变 .结果　根据超声所见 ,并结合不良饮食习惯如生吃鱼虾、在外就餐机会多、卫生条件差等均是造成感染的原因 ,可提示肝吸虫的存在 .结论　腹部B超无痛、无创、简便易行 ,特别是在常规体检中 ,对于肝内胆管壁回声增强的病例进行筛选 ,具有重要的临床价值 .     

肝外胆管的动脉血供及其临床意义

目的 :观察肝外胆管主要供血动脉 ,探讨预防术后胆管缺血的手术措施。方法 :对 15例乳胶灌注的尸体标本进行显微解剖 ,对其主要的供血动脉即胆囊动脉、胰十二指肠上后动脉及肝右动脉的分支进行观测。结果 :胰十二指肠上后动脉发出部位距胃十二指肠动脉起始部距离为 (0 .89± 0 .2 3)cm(0 .4 9～ 1.88cm) ,直径为 (0 .17± 0 .0 2 )cm(0 .12～ 0 .2 1cm) ,发出的分支为 3～ 5支。结论 :行肝移植手术时 ,保留胰十二指肠上后动脉可减少术后胆管缺血并发症的发生     

Clinical Significance of Serum Soluble Fas,Fas Ligand and Fas in Intrahepatic Lymphocytes in Chronic Hepatitis C

Hepatitis C Virus (HCV) is a major etiological agent of chronic hepatitis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Fas-mediated apoptosis is the major cause of hepatocyte damage during liver disease. The present work was performed to study the fas system (Fas-FasL and soluble Fas) in chronic hepatitis C infection. Also, to correlate the degree of liver cell damage with the Fas system. The study was carried out on 45 patients positive for HCV RNA by nested RT-PCR in addition to 13 HCV negative control subjects. Wedge liver biopsies samples were obtained from patients and controls during abdominal operations for determination of cellular expression of Fas and Fas-L on hepatocytes and infiltrating lymphocytes respectively by flow cytometry. Histological activity index (HAI) was determined in chronic HCV patients. Also blood samples were taken from patients and controls for determination of sFas. There was statistically insignificant difference in Fas expression in hepatocytes of patients (P?=?0.34) in comparison to control. Meanwhile, there was a statistically significant decrease in FasL expression in patients compared to control (P< 0.001) and statistically significant increase in soluble Fas in patients compared to control (P < 0.001). The HAI of liver fibrosis for all patients were within mild score with mean ± SD 4 ± 0.5. From this study, we could conclude that Fas system is one of the important pathways regulating the response to HCV infection. Increased serum sFas in HCV patients is accompanied by down-regulation of Fas/Fas-L expression resulting in inhibition of apoptosis in liver cells as a process for elimination of virus infected cells and this may ultimately leads to chronicity of the disease.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠结局及临床治疗分析

目的：分析研究妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠结局及临床治疗措施。方法选取我院2013年3月~2014年3月收治的83例伴肝内胆汁淤积症产妇,根据患者治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组43例行丁二璜酸腺苷蛋酸、丹参注射液联合熊去氧胆酸治疗,对照组40例单纯行熊去氧胆酸治疗,对比两组患者妊娠结局及并发症情况。结果观察组新生儿窒息及Apagar评分显著优于对照组(P<0.05),且观察组产妇妊娠并发症率也显著低于对照组(P<0.05)。结论腺苷蛋酸、丹参注射液联合熊去氧胆酸是一种有效的妊娠期肝内胆汁淤积症治疗方案,其在改善妊娠结局,降低产妇妊娠并发症上具有显著疗效,且优于单纯性熊去氧胆酸治疗疗效。     

Fluid mechanics of arterial stenosis: Relationship to the development of mural thrombus

In this study, we analyzed blood flow through a model stenosis with Reynolds numbers ranging from 300 to 3,600 using both experimental and numerical methods. The jet produced at the throat was turbulent, leading to an axisymmetric region of slowly recirculating flow. For higher Reynolds numbers, this region became more disturbed and its length was reduced. The numerical predictions were confirmed by digital particle image velocimetry and used to describe the fluid dynamics mechanisms relevant to prior measurements of platelet deposition in canine blood flow (R.T. Schoephoersteret al., Atherosclerosis and Thrombosis 12:1806–1813, 1993). Actual deposition onto the wall was dependent on the wall shear stress distribution along the stenosis, increasing in areas of flow recirculation and reattachment. Platelet activation potential was analyzed under laminar and turbulent flow conditions in terms of the cumulative effect of the varying shear and elongational stresses, and the duration platelets are exposed to them along individual platelet paths. The cumulative product of shear rate and exposure time along a platelet path reached a value of 500, half the value needed for platelet activation under constant shear (J. M. Ramstacket al., Journal of Biomechanics 12: 113–125, 1979).     

左肝蒂阻断行腹腔镜左半肝切除术治疗肝内胆管结石疗效研究

目的 探讨腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石患者的疗效。方法 回顾性分析2016年10月~2018年3月在承德医学院附属医院肝胆外科行手术治疗的67例肝内胆管结石患者的临床资料,其中35例行左肝蒂阻断腹腔镜左半肝切除术治疗设为腔镜组,32例行传统开腹左半肝切除术治疗设为开腹组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、胃肠恢复时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症和术后第7天的白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）变化情况。结果 腔镜组手术时间较开腹组长[（269.11±54.43） min vs（211.72±31.64） min],术后疼痛缓解时间 [（2.89±1.41） d vs（4.81±1.58） d],术后排气时间[（24.80±6.31） h vs（45.13±9.80）h],术后住院时间[（9.51±2.38） d vs（14.19±2.86） d]均优于开腹组, 差异均具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者手术出血量、并发症和住院总费用比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组肝功能指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜下左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效与安全性是肯定的,与以往开腹肝切除术相比,腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术创伤更小,并发症更少,术后恢复更快。     

肋间后血管下支的解剖学观测及意义

目的　为人类体质学调查补充新的资料 ,为临床胸膜腔穿刺提供新的参考标准。方法　在 4 0侧成人标本上对标准肋间隙 (第 3～ 10肋间隙 )的肋间后血管的下支进行解剖学观测。结果　下支的起始处在胸后壁的体表投影点距后正中线的平均距离为 (5 0± 0 4 )cm。结论　临床医生行胸膜腔穿刺可在第 7～ 9肋间隙距后正中线 7 0cm以外进行     

Fluid Stresses on the Membrane of Migrating Leukocytes

We recently demonstrated that migrating human leukocytes respond to normal physiologic fluid stresses (∼1 dyn/cm²) by active control of local cytoplasmic extensions (pseudopods). To better understand the governing mechanisms of this response, we determined the fluid stress distributions on individual migrating leukocytes whose shapes were reconstructed with serial confocal microscopy. The flow over adherent leukocytes was computed by solution of the Stokes equation for plasma motion over the cell membrane. The fluid stresses are highest at the top of the cell and lowest in the substrate contact region. Pseudopods experience enhanced shear stresses but at lower values than at the top. Interestingly, leukocytes retract pseudopods in all regions and not only at sites with maximum fluid stresses. Therefore we hypothesized that sub-micron membrane folds (microvilli) serve to locally enhance the fluid stress on the cell. Using a separate model, we found that tips of microvilli experience greatly increased levels of stresses while the troughs between microvilli are shielded from fluid shear. This evidence suggests that the highly irregular shape of active leukocytes leads to fluid stresses that may stimulate local mechanosensory responses at many sites on the plasma membrane, even if they are located close to the cell-substrate contact region.     

血清TBA、ALP联合测定在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的意义

探讨血清TBA、ALP联合测定在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）诊断中的临床应用价值,对60例正常孕妇及47例ICP孕妇,分别使用全自动生化分析仪和R IA法检测其血清TBA、ALP、CG含量。结果表明,ICP孕妇组血清TBA、ALP水平显著高于正常孕妇组,且与CG检测结果相关性较好（P〈0.05）。妊娠期妇女TBA、LAP水平是反映ICP的良好指标,与血清CG具有较好的相关性,并且其生化自动化检测方法相对于放射免疫测定CG更为简单、快捷,有利于临床实验室的广泛应用。     

肺内液黏度和表面张力测量的临床意义与测量方法

肺内液主要指由气道黏液和肺泡内表面衬里液所形成的一连续液体薄层,对于维持肺的健康至关重要。介绍肺内液流变学特性在维持气道稳定性、保证肺正常的屏障与清除功能、避免呼吸机相关性肺损伤和新生儿呼吸窘迫综合征表面活性剂替代治疗等方面的临床意义,同时总结Langmuir-Wilhelmy天平法、捕获气泡法、毛细管黏度计和旋转黏度计等液体表面张力和黏度测量的经典方法,以及粒子追踪微流变仪、轴对称液滴边缘形状分析等新技术,比较这些方法的优缺点,为临床研究肺内液流变学特性辅助肺疾病的诊断和治疗提供重要参考。     

严重烧伤延迟复苏大鼠内脏血管通透性的变化

目的 研究严重烧伤延迟复苏大鼠内脏血管通透性的变化。方法 SD大鼠30％Ⅲ度烫伤后,随机分为烫伤组、早期复苏组、延迟复苏组。伤后9h取肺、心、肝、肾,测定脏器血管通透性、组织含水量、髓过氧化物酶（MPO）活性和一氧化氮（NO）代谢产物量）结果 与烫伤组和早期复苏组相比,伤后9h延迟复苏组大鼠肺、心、肝、肾的血管通透性、含水量和MPO活性明显增高,NO代谢产物明显减少。结论 烧伤延迟复苏大鼠内脏的血管通透性明显增加,中性粒细胞聚集和NO产生减少是其重要机理之一。