近年临床常见病原菌对环丙沙星的耐药趋势分析

[目的]探讨医院常见病原菌对环丙沙星的耐药性变迁，为临床合理用药提供参考依据。[方法]用常规鉴定方法分离鉴定病原菌，用K—B法作体外耐药监测。[结果]从2001～2006年6年临床常见病原菌对环丙沙星耐药率呈上升趋势，总耐药率从2001年的43．1％上升到2006年的67．6％；耐药率居前3位的分别是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌，其中金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的耐药率增长更为明显，分别达84％和77．6％；而分离率与金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌接近的铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌耐药率仅为50．2％和36％，耐药率的增长存在明显差异。[结论]临床常见病原菌对环丙沙星的耐药性增长趋势不但与临床广泛应用喹诺酮类药物有关，而且与经验性应用喹诺酮类药物治疗不同部位感染也有相当密切的关系。必须在药敏结果的指导下合理使用以环丙沙星为代表的氟喹诺酮药物，控制细菌的耐药性增长。     

2002年临床常见细菌耐药性监测

目的　调查国家细菌耐药性监测网临床常见细菌对各种抗菌药物的耐药性现状。方法　药物敏感性试验采用纸片扩散法 ,耐药性数据分析采用WHONET5软件。结果　 2 0 0 2年国家细菌耐药性监测网 8个省、市、自治区的 5 7家三级甲等医院共收集患者首次分离株 4 0 379株 ;大肠埃希菌、绿脓假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是最常见菌 ;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 (MRSA)和甲氧西林耐药的凝固酶阴性的葡萄球菌 (MRCNS)对临床常用抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 (MSSA)和甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS) ;屎肠球菌对青霉素、氨苄西林及高浓度庆大霉素和链霉素的耐药率明显高于粪肠球 ;2 4 8%的肺炎链球菌对青霉素耐药 ;肠杆菌科细菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率最低 ;产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株的检出率分别为 18 2 %和 2 2 6 % ;除大肠埃希菌外 ,环丙沙星和左氧氟沙星对其他肠杆菌科细菌的耐药率均低于 30 % (0～ 2 9 7% ) ;绿脓假单胞菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为 19 1%和 15 2 % ,而鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素较敏感。结论　细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁 ,合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取     

中国51家医院2000年葡萄球菌属临床分离株的耐药性

目的：监测全国51家医院2000年葡萄球菌属临床分离株耐药性，以探讨葡萄球菌属临床分离株的耐药性现状。方法；药敏试验采用纸片扩散法（K－B法）。结果：（1）在2191株金黄色葡萄球菌（SAU）中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）652株，分离率为29．8％，3619株凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）中，2595株中甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS），分离率为71．7％。（2）MRSA、MRCNS对环丙沙星、红霉素、庆大霉素、复方磺胺甲恶唑、四环素、氯霉素和克林霉素的耐药率分别为76．0％，91．0％，72．0％，55．0％，72．0％，44．0％，74．0％和55．2％，82．0％，32．2％，77．4％，58．8％，45．1％，52．7％；（3）甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）对环丙沙星，氯霉素，复方磺胺甲恶唑和四环素的耐药率较甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）为高，但仍对临床常用抗生素环丙沙星，庆大霉素，氯霉素，克林霉素有较好的敏感性，耐药率分别为24．3％，7．5％，31．3％，24．4％。结论：加强对葡萄球菌耐药性的临床 是非常必要的。     

老年人下呼吸道感染的病原菌分布与耐药性

目的；研究老年人下呼吸道感染的病原菌分布特点及常见致病菌对抗菌药物的耐药情况。方法：应用Vitek32分析仪及配套的鉴定卡和药敏卡，对从痰培养中分离的195株细菌进行鉴定和药敏试验。结果；医院内老年人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，占86．7％（169株）。常见的致病菌为肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌，不动杆菌和大肠埃希菌。革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率提高，其次是第一，二代头孢菌素，但大多数菌株对亚胺培南和头孢他啶敏感。革兰阳性球菌的分离率较低，仅占13．3％（26株），但以耐药的葡萄球菌感染为主，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占75．0％，耐甲氧西林的葡萄球菌对大多数抗生素也高度耐药，但对万古霉素均敏感。结论：老年人下呼吸道感染的细菌耐药性严重，应定期监测细菌的耐药趋势，指导临床合理用药。     

湖北地区临床分离菌耐药性监测

目的：了解湖北地区三级医院临床分离菌的耐药状况，分析1996—2002年细菌谱和耐药谱的变迁。方法：收集2002年1月至12月湖北地区15所三级医院临床分离菌，用Kirby-Bauer方法药敏试验的抑菌圈直径输入计算机，采用“WHONET5”软件进行统计分析，根据美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)2002年标准判定耐药性。结果：2002年共分离临床细菌12492株，革兰阳性球菌占39．4％，革兰阴性杆菌占60．6％。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的38．6％和72．6％。2002年大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)株占31．3％，克雷伯菌属产ESBLs株占34．7％。结论：湖北地区大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、铜绿假单胞菌和不动杆菌属对常用抗菌药物的耐药率逐年增加。对革兰阴性杆菌作用较强的亚胺培南、头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林、阿米卡星、庆大霉素和环丙沙星的敏感率逐年下降。细菌耐药性呈逐年上升趋势，需要多方面共同努力，建立控制耐药性增长多元体系。     

小儿呼吸内科分离菌分布及耐药性监测

目的：调查近年来小儿呼吸内科临床分离常见病原菌分布特点及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法：从鼻咽拭标本中分离出284株细菌，采用最低抑制浓度测定法(MIC法)，按TDR鉴定系统判定耐药菌株。结果：小儿呼吸内科常见病原菌为血液链球菌25．4％，头部葡萄球菌23．6％，金黄色葡萄球菌12．7％，表皮葡萄球菌12．O％，肺炎链球菌10．7％，对大多数链球菌有效抗生素依次为头孢噻肟、头孢唑啉、氧氟沙星和环丙沙星，而微球菌有效抗生素依次为头孢曲松、头孢唑啉、氧氟沙星、环丙沙星。万古霉素对MRS(耐甲氧西林葡萄球菌)有效。革兰氏阴性杆菌有效抗生索依次为阿米卡星、亚胺硫霉素和头孢三嗪。阿米卡星对绿脓假单胞菌有效。结论：近来年虽然各地报告耐药菌株的比例可因用药种类和数量而有差异，但耐药菌株的逐年增加却基本一致。小儿呼吸内科病房院内感染及细菌耐药问题日益严重，为控制耐药菌株的产生和扩散、抗生素的合理使用以及细菌耐药性监测尤为重要，同时，病房内一定要严格消毒隔离措施．严防耐药菌的交叉感染．     

下呼吸道感染细菌耐药性监测及防治

目的：研究本院下呼吸道感染常见的细菌与耐药性的关系，为临床合理使用抗菌素提供依据，防止耐药菌的传播。方法：对下呼吸道感染流行菌进行药物敏感性分析，药物敏感性实验采用纸片扩散法，耐药性数据分析采用WHONET5软件。结果：共分离出1256株，以G-菌为主，占71．3％；G＋菌占28．7％，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是最常见菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出65．4％，肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌产ESBLs率为35．9％和44％。铜绿假单胞菌对头孢他定和亚胺培南的耐药率分别为21．4％和19．1％，而鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素较敏感，大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率高达82．3％。结论：了解细菌分布及耐药性的变化．合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效的措施控制其传播是非常必要的。     

2006／2008年金黄色葡萄球菌150株耐药性变化分析

目的：分析金黄色葡萄球菌的耐药状况。方法：对我院150株金黄色葡萄球菌作β-内酰胺测试，然后进行耐药性分析。结果：2a间金黄色葡萄球菌分别检出74株和76株，其中2006年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率63．5％，2007年MRSA检出率53．9％，明显低于2006年MRSA检出率。细菌对庆大霉素、利福平、四环素、环丙沙星、阿莫西林和头孢唑啉的耐药性在下降。结论：临床治疗应重视细菌药敏试验结果，选择有效药物进行治疗。     

1998～2004年临床分离病原菌的耐药性变迁

目的监测临床病原菌的耐药性变迁。方法统计1998年1月-2004年12月临床送检标本中分离的病原菌及药敏结果，不计重复株。细菌分离鉴定按卫生部临检中心颁布的《全国临床检验操作规程》第二版进行。药敏采用纸片扩散法，结果判定根据NCCLS判断标准，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）采用苯唑西林纸片扩散法，产超广谱肛内酰胺酶（ESBLs）检测采用双纸片协同试验和纸片确证试验。统计分析采用WHONET5软件。结果7年间共检出病原菌16782株，以革兰阴性菌为主，ESBLs和MRS呈逐年上升趋势。1998年产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌分别为17．0％和16．0％；2004年上升到52．2％和44．4％。1998年，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）分别为63．4％和46．7％；2004年上升到76．9％和79．4％。各种菌株的检出比例和耐药性也在不断变化。总的趋势是非发酵菌和葡萄球菌的排序在上升，碳青酶烯类抗生素对肠杆菌科细菌包括ESBLs显示了很好的抗菌活性，耐药率在1％以下；对铜绿假单胞菌耐药率在上升，1998～2001年耐药率低于14％，2002—2004年耐药率已上升至30％～39％。万古霉索对葡萄球菌包括MRS没发现耐药菌。2002年以前，利福平对MRSA的耐药率较低，在9％～35％之间，2003年以后，耐药率迅速增至79％～83％，这种突然的变化可能与近年来结核病抬头，利福平用量增加有关。结论本院病原菌的耐药性变迁符合全球细菌耐药性总趋势，但也有其特殊性。掌握本地区本部门细菌耐药性，对指导临床合理使用抗生素具有实际意义。     

6年临床常见病原茵对环丙沙星耐药趋势分析

目的 :调查我院 1998- 2 0 0 3年间临床常见病原菌对环丙沙星耐药性趋势 ,为临床合理用药提供依据。方法 :用MicroScanWalkAway- 4 0全自动微生物鉴定和药敏试验。结果 :10种临床常见菌 :金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌属、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌 6年间对环丙沙星的耐药率增加 ,总耐药率从 1998年 4 4 0 %上升到 2 0 0 3年 5 2 7% ,其中金黄色葡萄球菌的耐药率增长最明显 ,年平均增加 7 4 % ;比较病原菌 1998～ 2 0 0 0年和 2 0 0 1～ 2 0 0 3年同一菌株间耐药率的变化 ,除鲍曼不动杆菌的耐药率有所下降外 ,其余 9种病原菌的耐药率均增加 ,且金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌前三年与后三年的耐药率差异有统计学意义。结论 :临床常见病原菌对环丙沙星的耐药率较高 ,临床经验用药应予以注意。     

2019年东莞市厚街医院细菌耐药性监测分析

目的 了解2019年该院临床分离细菌对抗菌药物的耐药性.方法 收集2019年该院临床分离的1220株非重复菌株,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按相关标准判读药敏结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 1220株细菌中,革兰阴性菌占72.1％,革兰阳性菌占27.9％.较常见的5种细菌分别为大肠埃希菌(34.1％)、肺炎克雷伯菌(10.7％)、金黄色葡萄球菌(10.2％)、铜绿假单胞菌(7.0％)和凝固酶阴性葡萄球菌(6.2％).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为15.2％ 和65.8％.MRSA和MRCNS对各类抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS).未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌.链球菌属细菌对红霉素、克林霉素耐药率高,未发现对万古霉素、青霉素耐药的菌株.产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为27.9％ 和26.9％.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物最敏感,未发现耐药菌株.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为8.4％ 和12.2％,对头孢吡肟的耐药率最低(0.0％).结论 细菌耐药性具有地域特点,定期进行细菌耐药性监测有助于了解该院细菌耐药性的变迁,为临床经验用药和合理用药提供依据.     

综合性医院405株细菌的分离鉴定及耐药性调查

[目的]调查综合性医院常见菌株对各种抗生素的耐药性，为合理使用抗生素控制感染提供依据。[方法]用纸片扩散法或微量稀释法测定塘沽医院临床分离细菌的体外药敏试验。[结果]分离菌株位于前六位的是：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。检测他们对11种抗生素的耐药性，结果显示：革兰阴性杆菌对丁胺卡那霉素、头孢他啶最为敏感，大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率急剧上升，已达65％。革兰阳性球菌中肠球菌对万古霉素的耐药率为4．3％；耐苯唑西林的葡萄球菌对大多数抗生素的耐药率都在50％以上。未发现耐万古霉素的葡萄球菌出现。[结论]系统的耐药性检测对临床合理用药具有重要临床意义。     

2001年我院临床分离菌耐药性监测

目的：调查2001年我院临床分离致病菌对常用抗生素的耐药状况。方法：排除同一病人相同部位先后分离的重复菌株，共收集2001年1月至12月我院临床分离致病菌853株，采用Kirby-Bauer法进行纸片药敏试验，按NCCLS2000年标准判断结果，利用WHONET5软件进行统计和分析。结果：最常见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，其甲氧西林耐药株分别占28％和57％，示发现耐万古霉素的葡萄球菌；最常见的革兰阴性菌为铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，鲍曼不动杆菌，肺炎克雷伯菌，阴沟肠杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌等。其中大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物，哌拉西林和庆大霉素的耐药率接近50％或达50％以上；阴沟肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌对头孢菌素的耐药率明显增高；铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率为9％，但对亚胺培南的耐药率已增高至26％，嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率高达17％和87％，应引起临床高度重视。结论：细菌耐药率呈上升趋势，多重耐药也日趋严重，故开展细菌耐药性监测，及时掌握细菌耐药性变迁动态，对指导临床合理应用抗生素，积极有效地控制医院感染具有重要意义。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药情况。方法对临床分离的金黄色葡萄球菌进行耐药性分析。结果共分离出金黄色葡萄球菌137株，MRSA的分离率为37．2％。MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对常用抗生素的耐药率明显不同，未发现万古霉素敏感性降低的金黄色葡萄球菌。结论治疗金黄色葡萄球菌感染时应筛查MRSA，根据药敏试验结果选择抗菌药物，延缓细菌耐药性的产生，控制耐药菌株的播散和流行。     

糖尿病合并肺部感染致病菌的特点分析

目的：探讨糖尿病肺部感染致病菌的流行病学及对临床常用抗生素的耐药情况。方法：对83例糖尿病合并肺部感染的患者进行痰细菌培养和药敏分析。结果：痰中分离到细菌52株，其中克雷伯杆菌检出率最高，有19株，其次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌，分别为12、9和6株，表皮葡萄球菌和鲍曼氏不动杆菌各3株。药敏结果显示以多重耐药菌株较多，特别是铜绿假单胞菌和不动杆菌对三代头孢菌素的耐药率较高，大肠杆菌对喹诺酮的耐药率达50％。金黄色球菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为主，占金黄色葡萄球菌感染的83％，仅对万古霉素敏感。结论：糖尿病合并肺部感染的致病菌以多重耐药革兰染色阴性杆菌为主，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是引起糖尿病合并肺部感染的最常见的革兰染色阳性球菌。     

烧伤患者细菌感染及其耐药性分析

目的：检测烧伤患者感染细菌的菌种和耐药性变化。方法：应用ＶＩＴＥＫＡＭＳ系统检测１９９１～１９９５年我院烧伤中心１２２５株细菌的检出率、耐药率和耐药生物型及药敏型。结果：１２２５株细菌中革兰氏阴性杆菌８８１株（７１．９２％），革兰氏阳性球菌３４４株（２８．０８％），其中铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌居第一、二位；铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌每年都有主要生物型在病房流行，混合感染和多重耐药多，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）检出率８３．００％。结论：烧伤患者感染菌耐药性高，混合感染多，检测病原菌和药敏试验可指导治疗     

ICU医院感染病原菌分析及感染管理

目的研究ICU(重症监护病房)医院感染的病原菌及耐药性，为合理使用抗生素提供依据，探讨有效的感染管理措施，预防和控制耐药菌的传播。方法对2003年送检的Icu患者各种标本分离的菌株进行分析统计。结果所有的病原菌中，G^-杆菌占58．1％，其中鲍曼不动杆菌占18．1％，铜绿假单孢菌16．4％，嗜麦芽窄单孢菌13．6％，药敏显示各菌耐药水平较高；G 球菌占27．2％，金黄色葡萄球菌10．3％，94．6％为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MBSA)，表皮葡萄球菌11．9％，100％为耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)；真菌占14．7％。结论加强ICU感染管理和对细菌耐药性的监测，合理使用抗菌药物，是减少和延缓耐药菌株产生的关键。应制定有效的对策，从而达到降低医院感染的目的。     

老年人尿路感染的细菌分布及耐药性

目的：研究老年人尿路感染临床分离菌的耐药情况。方法：采用纸片扩散法(K-B法)对1999年5月-2003年4月本院临床分离菌株进行药敏试验。结果：本院老年人尿路感染以革兰阴性杆菌为主，占77．3％(721株／933株)，常见致病菌为大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、不动杆菌属、假单胞菌属和变形杆菌属。对环丙沙星、氨曲南、头孢哌酮、头孢曲松和头孢他啶的耐药率分别达17．8％～73．5％、35．2％～73．9％、52．4％～64．3％、76．9％～87．2％、28．6％～62．9％和7．7％～53．8％，对阿米卡星耐药率为20．0％～65.1％；大多数菌株对亚胺培南敏感，耐药率为0％～3．8％。革兰阳性球菌分离率为19．5％(182／933株)，均对万古霉素敏感，其中耐甲氧西林葡萄球菌占47．8％(87株／182株)，未分离出甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。结论：老年人尿路感染的细菌耐药性严重，应定期监测细菌的耐药趋势，以指导用药。     

铜陵地区2003年度细菌耐药性监测

目的：了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法：2003年1—12月铜陵地区临床分离菌株用Kitby-Bauer法进行药敏试验。结果：918株细菌中革兰阳性菌393株占42．8％，革兰阴性菌525株占57．2％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(金葡菌)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的35．4％和85．6％。金葡菌和CNS对青霉素、氨苄西林及庆大霉素等均高度耐药，对利福平、磷霉素及氯霉素的耐药率均较低；未见耐万古霉素葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率较低，对利福平、磷霉素、万古霉素和替考拉宁无耐药；屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁也无耐药。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)株分别占32．7％和33．9％，产ESBLs株对16种抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高，对亚胺培南均无耐药。结论：细菌耐药有一定的地区性，定期对本地区细菌耐药性进行监测，对合理使用抗菌药物、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。     

儿科52例葡萄球菌败血症病原菌分布及耐药性分析

[目的]探讨小儿葡萄球菌败血症病原菌分布及耐药性特点，指导临床用药。[方法]对2002年3月～2004年6月收住我院儿科败血症患儿，血培养分离出52株葡萄球菌作细菌鉴定及药敏试验，并依据NCCLS标准判断细菌药敏结果。[结果]表皮葡萄球菌36株占69.2％，金黄色葡萄球菌16株占30.8％；两者对苯唑西林耐药率分别是75％和43.8％。耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌，表现为多重耐药，对万古霉素100％敏感。[结论]对小儿败血症抗生素使用以药敏试验为基础，避免盲目使用抗生素。在未获得药敏试验之前可选用头孢唑林、头孢噻肟作为一线药物，然后根据药敏结果进行调整，以提高疗效，并检测MRS。