浅谈2型糖尿病血管病的并发症的治疗

随着糖尿病治疗方法及治疗技术的不断进步，2型糖尿病急性并发症已逐渐减少，而慢性血管并发症特别是大血管并发症已成为2型糖尿病患者生活质量下降及死亡的主要原因，有关资料提示70％以上糖尿病患者死于心血管疾病，如何降低2型糖尿病心血管疾病的死亡率是目前糖尿病研究的焦点，因此早期预防2型糖尿病心血管病的危险因素，减少心血管病的发生是降低2型糖尿病死亡的根本点，2型糖尿病常合并肥胖、高血脂、高凝状态、高血压等，单纯控制血糖难以治疗2型糖尿病，必须全面防治心血管病危险因素，以减少2型糖尿病心血管病的发生率和死亡率。     

治疗2型糖尿病策略

糖尿病(DM)是一种严重威胁人类健康的全球性疾病。其发病率日益增高，已成为全球关注的治疗重点。随着糖尿病治疗方法、治疗技术的不断进步，2型糖尿病急性并发症已逐渐减少，而慢性血管并发症问题愈显突出，特别是大血管并发症已成为2型糖尿病患者生活质量下降及死亡的主要原因。因此早期干预2型糖尿病心血管病的危险因素，减少心血管病的发生尤显重要。英国前瞻性糖尿病研究UKPDS证实，仅将控制血糖作为2型糖尿病治疗的主要目标难以有效地减少2型糖尿病心血管病的危险性，必须早期综合干预2型糖尿病心血管病的多重危险因素，才能有效预防和延缓心血管病的发生。     

中心性肥胖型糖耐量低减患者的临床特点

目前中心型肥胖的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着人类的健康及生命，而中心性肥胖是冠心病的独立危险因素也很明确。心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死亡原因，占所有死亡病例的40％～50％。糖尿病所并发的心血管病变早在糖调节受损期（包括糖耐量低减和空腹血糖受损）已经启动。在此期不光增加糖尿病发生的危险性，也增加心血管病的风险。     

2型糖尿病伴血脂异常的防治研究进展

最近几十年,全球糖尿病患者以惊人的速度增加,糖尿病特别是2型糖尿病目前已经成为严重影响人类身心健康的主要公共卫生问题.糖尿病患者往往存在血脂异常、血糖、血压升高和体型肥胖等多种心血管病的危险因素,糖尿病患者发生心血管疾病的危险性比一般人群高2～4倍.本文对近年来国内外有关糖尿病伴血脂代谢异常防治研究进展予以综述.     

普伐他汀可降低2型糖尿病的危险

据来自于5年的苏格兰西部地区冠状动脉疾病预防研究(WOSCOPS)的数据显示,降胆固醇药物普伐他汀(Pravastatin)能使2型糖尿病的危险性降低30％。众所周知,该药亦可降低发生心血管疾病的危险性。由英国格拉斯哥皇家医院Allan Gaw领导的研究小组对WOSCOPS数据进行分析。此项研究最初是为确定普伐他汀在降低心血管疾病危险性方面的效果而设计的。研究人员应用WOSCOPS的数据评价了5974名年龄为45～64岁的男性发生糖尿病的危险性。这些男性中的2.6％的人可发生糖尿病,应用普伐他汀者患糖尿病的危险性可降低30％。     

糖尿病的防治：糖尿病心血管病变的防治策略

糖尿病和心血管疾病是互为因果的同源疾病。1999年,美国心脏学会明确提出“糖尿病是心血管病”的口号,使得糖尿病和心血管疾病的危险性,成为心血管和内分泌科医生共同关注的焦点。研究表明,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者的心血管疾病死亡危险性增加2～3倍（男性）和3～5倍（女性）,糖尿病是冠心病的等危症。     

连续性及高强度间歇运动对2型糖尿病血糖调控影响的研究进展

规律运动可以帮助预防和改善2型糖尿病患者血糖控制情况，降低心血管疾病发生风险。本文综述了有氧运动对2型糖尿病血糖的改善情况，尤其是连续性及高强度间歇运动对2型糖尿病对血糖调控的影响，得出高强度间歇运动可调节骨骼肌中葡萄糖代谢情况，降低空腹血糖及糖化血红蛋白；3次/周及每周总计150 min以上的中等强度有氧运动被认为是改善2型糖尿病的症状最佳方案，且训练频率越高及训练量越大对于2型糖尿病病情的改善越有效；抗阻训练同样能增强胰岛素的作用，但抗阻介入有氧运动及抗阻介入高强度间歇训练能否对2型糖尿病产生更大的改善效果尚需更多的试验去验证。     

欧洲心血管疾病防治指南——糖尿病及代谢综合征部分

预防糖尿病患者发生心血管疾病的最有效方法是预防糖尿病本身。多项研究表明，通过改变生活方式，可延缓2型糖尿病的进展。     

糖尿病心血管病变的防治策略

糖尿病和心血管疾病是互为因果的同源疾病.1999年,美国心脏学会明确提出"糖尿病是心血管病"的口号,使得糖尿病和心血管疾病的危险性,成为心血管和内分泌科医生共同关注的焦点.     

用健康的生活方式应对糖耐量低减

糖耐量减低的危害 IGT是心血管疾病和死亡的危险因素,发生2型糖尿病之前,糖代谢紊乱已持续多年。IGT者不仅存在胰岛素分泌和作用的缺陷,具有发生2型糖尿病的倾向,而且常与高胰岛素血症、脂代谢紊乱、肥胖等代谢异常综合征并存,具有发生心脑血管疾病及微血管并发症的危险性。DECODE研究发现IGT者较正常糖代谢（NGT）者有更高的病死率。因此及早对IGT人群进行干预治疗,促使IGT的转逆,可延缓糖尿病所致并发症的出现,是预防糖尿病及心脑血管疾病等发生的重要阶段。     

2型糖尿病心电图改变71例临床分析

糖尿病是导致心血管病的危险因素已是公识,据报导,大约80％的2型糖尿病死于心血管疾病,60％直接死于冠心病,在初次诊断冠心病的糖尿病患者中有50％发生猝死。为总结2型糖尿病(DM)的发生发展规律,寻求早期诊断、早期治疗,现将我们收治有心电图改变的2型DM患者分析报道如下。     

多环节联合治疗对2型糖尿病患者代谢综合征的影响

糖尿病代谢综合征（MS）是指多种代谢异常聚集发生在同一个体的临床状态，而MS的临床后果主要是增加心血管病的危险性，因此，加强对糖尿病MS患者的治疗极其重要。本组通过对100例2型糖尿病MS患者采用运动、饮食控制、降压、降脂、控制体重等多环节联合治疗措施，旨在观察多环节联合治疗对2型糖尿病MS患者的影响。     

2型糖尿病血脂紊乱治疗指南

大血管病变是2型糖尿病致死、致残的最主要原因，因此控制心血管疾病的危险因素（尤其是血脂紊乱）显得十分重要。近年共有六项针对糖尿病患者的初级预防研究表明：对照组在平均4．3年的随防期中，心血管事件发生率为3．6～18．6％；而另七项二级预防研究中，在4．9年的随访期中其发生率高达22.8～45．4％。这说明2型糖尿病并发心血管事件的危险性非常高。分析上述十余项研究的结果还可以看出，     

2型糖尿病患者的心血管疾病危险因素特点

心血管疾病(冠心病、脑卒中、外周血管病)是引起2型糖尿病(T2DM)患者死亡的最重要原因。各种心血管疾病的发病率在2型糖尿病患者显著高于非糖尿病人群。糖尿病患者的一个主要并发症就是加速动脉粥样硬化(Atherogenesis,AS)的发展。常见心血管疾病的危险因素并不能解释这些大血管并发症危险性增加的原因。糖尿病本身尤其高血糖很可能是2型糖尿病病人心血管疾病危险性增加的原因。随着对AS这一复杂机制的深入认识,2型糖尿病患者心血管疾病危险因素的研究也有了较大进展,对其特点有了比较多的认识,现综述如下。1脂类与脂蛋白不论是在糖尿病…     

糖耐量减低和空腹血糖受损的研究现状

糖耐量减低（IGT）和空腹血糖受损（IFG）作为2型糖尿病发生发展的前期，阐明其机制，有助于揭示2型糖尿病的发病机理，针对其发生机制采取适当的干预措施，以阻止其向2型糖尿病发展，对预防糖尿病发病意义重大。现就目前发生机制、流行病学特点及对糖尿病、心血管疾病的预报价值等研究现状做一综述。     

血脂异常与女性2型糖尿病心血管疾病的相关性研究

心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死亡原因，因心血管疾病在流行病学、病理生理机制及临床表现上存在着性别差异，如在Framingham Heart及INTERHEART的观察性研究中均发现，在全世界的诸多国家，男性心血管疾病的发病平均年龄较女性早10年，且在动物模型试验中也得出相同的结论[1]。但是对于女性2型糖尿病这种特殊的人群，这种性别差异则显得很微不足道，女性随着绝经后体内雌激素的分泌减少，使心血管疾病及代谢紊乱(高血糖、高血压、高血脂)疾病的发生率均较绝经前提高。研究表明，在校正了其它心血管疾病发生的危险因素后，2型糖尿病使女性患心血管疾病的风险增加3-4倍，而使男性只增加2-3倍。因此，如何降低女性2型糖尿病的发生率及病死率一直是国内外临床医生的实验研究课题。英国的一项前瞻性研究中发现，2型糖尿病患者单独降低血糖不能降低心血管疾病的发生，因为体内诸多危险因素参与了心血管动脉粥样硬化斑块的形成，且最常见、最重要的是血脂紊乱。本文针对血脂异常与女性2型糖尿病心血管疾病的相关性做如下综述。     

脑钠肽在糖尿病合并心血管疾病中的应用

糖尿病患者发生心血管疾病的危险性是非糖尿病者的2-4倍[1],众多研究显示70～80%的糖尿病患者死于心血管疾病.美国心脏协会(AHA)在1999年发表的宣言[2]中说糖尿病是一种心血管疾病,并将糖尿病列为冠心病等危征.     

控制血糖对心血管疾病预后的影响

当前随着人民生活水平的提高、生活方式的改变，无论是发达国家还是发展中国家，糖尿病的患病率（特别是2型糖尿病）仍在不断攀升，预计到2025年全世界糖尿病患者数将达到3亿之多，其患病率将由1995年的4％上升到2025年的5．4％。糖尿病可增加心血管疾病的危险性，反之，心血管疾病（冠心病、脑卒中、外周血管病）是引起2型糖尿病患者死亡的最重要原因，约70％以上的糖尿病患者死于心血管系统疾病，因此糖尿病和心血管疾病的关系也日益被人们所重视。     

高尿酸血症在2型糖尿病血管并发症中的作用

近年来的一些临床研究和流行病学调查发现血尿酸升高和2型糖尿病、高血压、心血管疾病患病的危险性增加密切相关,本研究通过对临床病例的研究,探讨2型糖尿病中血尿酸在血管并发症的发生发展中的作用及其可能机制.     

聚焦血糖控制与心血管获益

大量证据表明，血糖升高是心血管疾病发生、发展的重要危险因素，使糖尿病患者心血管病死亡风险显著增加。自二十世纪六十年代，血糖控制与并发症风险的关系及心血管病患者适宜的降糖方案一直是争论和探索的热点问题。