经鼻持续气道正压呼吸治疗重症新生儿肺炎

目的观察重症新生儿肺炎治疗中经鼻持续气道正压通气(NCPAP)的疗效。方法对2008年1月至7月新生儿病房收治的重症新生儿肺炎25例予NCPAP治疗,并观察治疗前后呼吸、心率、动脉血气的变化。结果应用NCPAP后,患儿呼吸频率由(66±8)次/min降至(56±6)次/min(P<0.01);心率由(170±12)次/min降至(154±10)次/min(P<0.01);氧合指数由(148.0±42.0)mmHg升至(207.0±60.0)mmHg(P<0.01);PaCO2由(49.3±10.9)mmHg降至(46.5±6.4)mmHg,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NCPAP可提高重症新生儿肺炎的肺氧合功能,对重症新生儿肺炎有显著疗效,可避免或减少机械通气的应用。     

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭87例

目的:探讨经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效.方法:87例呼吸衰竭新生儿,其中Ⅰ型呼吸衰竭37例,Ⅱ型呼吸囊竭50例,均给予经鼻持续气道正压通气治疗,观察比较患儿在治疗前、治疗后6、24 h的变化及血气监测.结果:87例患儿经鼻持续气道正压通气治疗后呼吸困难及青紫等临床症状均有不同程度好转,血气分析PaO2均明显提高(P<0.01),Ⅱ型呼吸衰竭PaCO2显著下降(P<0.01),而Ⅰ型呼吸衰竭患儿PaCO2无明显变化(P>0.05).结论:经鼻持续气道正压通气可以改善氧合和通气,对Ⅰ型和Ⅱ型新生儿呼吸衰竭均有疗效.     

经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎的疗效观察

目的观察经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法选取本院2011年1月～2012年1月收治的患有重症肺炎的婴幼儿50例,分为对照组与研究组各25例。对照组给予综合性治疗,研究组在综合性治疗基础上给予经鼻持续气道正压通气治疗,比较两组临床疗效,在治疗8h后检测患儿的呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2等各项指标的变化情况。结果经治疗后研究组总有效率明显高于对照组,其差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）;在治疗8h后两组各项指标均有明显变化,研究组变化情况明显多于对照组,其差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎具有显著疗效,改善血氧,改善预后,提高患儿生存率,值得临床广泛推广应用。     

经鼻持续气道正压通气治疗重度SAHS的疗效分析

重度睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是临床常见并且具有一定潜在危险的疾病，可造成多个系统损害，发生夜间猝死，与高血压关系尤为密切。本文对44例重度SAHS患者采用经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗，患者血氧饱和度(SpO2)明显上升，同时对合并高血压患者进行血压监测，表明nCPAP有显著的治疗高血压作用。     

经鼻持续气道正压治疗小儿呼吸衰竭31例

目的：探讨鼻塞持续气道正压呼吸(nCPAP)仪治疗小儿呼吸衰竭的临床疗效。方法：31例呼吸衰竭患儿中，19例患儿采用国产nCPAP仪治疗，12例患儿采用简易nCPAP仪(带空氧混合仪)治疗，结果：31例患儿中，1例死亡，其余患儿均治愈。结论：nCPAP可以改善氧合和通气，有一定心脏支持作用，对Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭均有效。     

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的效果及评价

目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭及其疗效。方法新生儿呼吸衰竭患儿38例,在综合治疗基础上给予NCPAP,观察NCPAP应用后,患儿呼吸频率、心率、血压、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的变化。结果 NCPAP应用后,患儿呼吸频率、心率、血压、PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2有明显改善(P<0.01)。结论 NCPAP可明显改善患儿呼吸功能,减少气管插管机械通气的使用,减少患儿痛苦。     

经鼻持续气道正压治疗新生儿二氧化碳潴留的疗效及安全性

经鼻持续气道正压通气(NCPAP)临床应用首次报道于1938年[1],近年来,随着装置的改善,NCPAP的应用越来越广泛,因其具有维持肺泡容积,维持功能残气量以及改善氧合等呼吸生理功能,因此也可用于治疗很多肺部疾病[2]。NCPAP作为新生儿呼吸支持的常用手段在新生儿病房得     

经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的效果研究

将我院60例儿童重症肺炎合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组各30例。给予两组患儿常规对症治疗,对照组采取鼻导管吸氧治疗,观察组则采用经鼻持续气道正压通气治疗,比较两组的临床疗效、呼吸频率、心率和血气变化。结果观察组的临床总有效率为96.67%,对照组的临床总有效率为80.00%(P<0.05);观察组的呼吸频率、心率均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后的Pa O2水平明显比对照组高(P<0.05)。经鼻持续气道正压通气对儿童重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果显著,对于纠正低氧血症有着重要的意义。     

经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿呼吸衰竭25例

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗婴幼儿呼吸衰竭的疗效。方法:25例呼吸衰竭婴幼儿,其中Ⅰ型呼吸衰竭17例,Ⅱ型呼吸衰竭8例,予NCPAP治疗,观察患儿在应用NCPAP前,应用NCPAP后1、6、24h的临床及血气变化,比较PaO2及PaCO2的变化。结果:23例病人NCPAP后呼吸困难及缺氧有不同程度好转,血气PaO2明显提高(P<0.05),PaCO2显著下降(P<0.01)。结论:NCPAP可以改善氧合和通气,对Ⅰ、Ⅱ型婴幼儿急性呼吸衰竭均有效。     

经鼻导管吸氧治疗与经鼻持续气道正压通气在治疗小儿重症肺炎的效果

目的：探讨经鼻导管吸氧治疗与经鼻持续气道正压通气在治疗小儿重症肺炎的效果。方法选取收治的重症肺炎患儿72例,随机分为观察组和对照组,每组36例。患儿入院后均首先进行常规治疗,以保持患儿呼吸道的通.,同时应用糖皮质激素,改善患儿的体内环境。对照组患儿给予经鼻导管吸氧治疗,观察组患儿给予经鼻持续气道正压通气治疗,并给予相应的护理干预。比较两组患儿的治疗总有效率、血气分析指标（ PaCO2、PaO2及pH）、患儿临床症状改善情况（咳嗽消失时间、肺部湿性啰音消失时间及肺部炎症吸收时间）,采用自行设计的问卷调查患儿家长对护理工作的满意度。结果观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）,PaCO2明显低于对照组（P＜0.05）,PaO2和pH明显高于对照组（P＜0.05）,咳嗽消失时间、肺部湿性啰音消失时间及肺部炎症吸收时间明显短于对照组（P＜0.05）,患儿家长对护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论对小儿重症肺炎实施经鼻持续气道正压通气治疗,且给予相应的护理干预,可明显改善患儿的血气分析指标及临床症状,提高患儿的治疗有效率及患儿家长对护理工作的满意度。     

持续气道正压通气治疗儿童呼吸衰竭的疗效观察

目的：探讨鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）治疗儿童呼吸衰竭的疗效。方法42例不同原因引起的呼吸衰竭患儿使用常规氧疗、鼻塞式 CPAP 及呼吸机进行治疗,比较治疗前后的临床情况（气喘、气促、三凹征）、动脉血气[pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）]的变化及住院时间、预后等。结果常规氧疗有效率为50%, CPAP 有效率为79%,呼吸机有效率为100%。住院时间 CPAP 组为8.9 d,较常规氧疗（12.5 d）和呼吸机治疗（12.7 d）均明显缩短（P 〈0.05）。结论鼻塞式 CPAP 治疗儿童呼吸衰竭疗效显著,可以减少有创通气的应用及缩短住院时间,避免了有创呼吸支持对儿童气道的损害,具有无创伤、易操作、低费用、高疗效等优点,值得推广应用。     

Prehospital use of continuous positive airway pressure for acute severe congestive heart failure

Background

The utility of continuous positive airway pressure (CPAP) in the in-hospital treatment of congestive heart failure (CHF) is well established. Its exact role is less clear in the prehospital arena.

Objective

To describe the prehospital use of CPAP for patients presenting with acute severe heart failure in a large Emergency Medical Services system in New Jersey.

Methods

Retrospective review of prehospital charts from January 1, 2005 to December 31, 2006 of patients treated for acute CHF. Inclusion criteria for eligibility for CPAP mask use were: respiratory rate > 25 breaths/min, labored and shallow breathing, bilateral rales, history of CHF, intact mental status, and prehospital clinical diagnosis of CHF. Data collected included demographics, vital signs, oxygen saturation (SaO₂), need for endotracheal intubation (ETI), and complications.

Results

There were 1306 charts reviewed; 387 patients met inclusion criteria. Of the 387, 149 patients had placement of CPAP (38.5%). The prehospital treatment times were (CPAP = 30 min; non-CPAP = 31 min; p < 0.01). The increase in SaO₂ for the CPAP group (9%) vs. the non-CPAP group (5%) was statistically significant (p < 0.01). Systolic blood pressure (BP) reduction (CPAP [27.1 mm Hg], non-CPAP [19.9 mm Hg], p < 0.01), diastolic BP reduction (CPAP [14.1 mm Hg], non-CPAP [7.4 mm Hg], p < 0.01), heart rate reduction (CPAP [17.2 beats/min], non-CPAP [9.6 beats/min], p < 0.01), respiratory rate reduction (CPAP [5.63], non-CPAP [4.09], p < 0.01), and ETI reduction (CPAP [2.6%], non-CPAP [5.46%], p < 0.01), all were statistically significant. Adjunctive CHF treatments were similar between the groups.

Conclusion

The use of CPAP for eligible patients with acute severe CHF seems to be feasible and beneficial. Large-scale randomized prospective prehospital studies are needed to validate these results.     

经鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭临床研究

目的：探讨经鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效，可能发生的不良反应和对患儿体格、智能发育的影响。方法：将150例呼吸衰竭新生儿分为气管插管间歇指令通气（IMV组）和经鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）组。IMV组（55例）采用气管插管间歇指令通气；NCPAP组（95例）采用经鼻塞持续气道正压通气治疗，比较两者疗效，并对两组患者进行随访，观察其体格及智能发育情况。结果：（1）两组患者各项血气指标均得到明显改善（P〉0．05）；（2）NCPAP组上机治疗时间比IMV组明显缩短（P〈0．01）；（3）并发症发生率NCPAP组为31．1％，IMV组为83．3％，两组比较P〈0．01。结论：经鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭，疗效好，并发症少，可减少机械通气时间。     

俯卧位鼻塞持续气道正压通气在早产儿呼吸暂停中的应用效果

目的：研究俯卧位鼻塞持续气道正压通气对早产儿呼吸暂停的影响。方法选择NICU收治的鼻塞持续气道正压通气的早产儿80例,按随机数字表法分为俯卧组和仰卧组各40例,两组均予经鼻持续气道正压通气（ NCPAP）和氨茶碱治疗以及相关护理,比较两组治疗效果。结果俯卧组在治疗早产儿呼吸暂停中总有效率为97．5％,仰卧组82．5％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．41 ;P＜0．01）±俯卧组的PaO2和PaO2/FiO2分别为（77．24±9．56）,（171．25±31.13）mmHg,均高于仰卧组的（67．52±8．61）,（143．26±26．34）mmHg,差异有统计学意义（t分别为2．16,2．14;P＜0．05）±俯卧组的上机时间、住院时间、氨茶碱使用时间分别为（3．65±2．01）,（28．25±3．98）,（10．82±9．08）d;均低于仰卧组的（4．83±3．51）,（30．14±12．61）,（12．2±9．37）d,差异有统计学意义（t分别为0．23,1．96,2．37;P＜0．05）。结论鼻塞持续气道正压通气早产儿采取俯卧位时,可改善氧合、提高PaO2和氧合指数,并可减少呼吸暂停的发生,缩短上机和使用氨茶碱时间,减少气管插管机械通气的需要,减少住院时间,减少住院费用,减轻家长的经济负担。     

肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿Ⅲ度肺透明膜病

目的评价肺表面活性物质（PS）联合鼻塞持续正压通气（CPAP）治疗新生儿Ⅲ度肺透明膜病（HMD）的疗效。方法经X射线胸片检查为Ⅲ度HMD的患儿40例，6小时内经气管内滴入PS后予鼻塞CPAP方式通气20例，行常规机械通气20例。结果PS联合鼻塞CPAP组在生后24小时胸片改善明显，且氧疗时间、肺部感染发生率明显低于机械通气组。结论PS联合鼻塞CPAP治疗Ⅲ度HMD效果明显，可缩短氧疗时间，减少肺部感染。     

新型经鼻持续气道正压通气优先策略治疗新生儿呼吸衰竭临床研究

目的探讨新型经鼻持续气道正压通气(NCPAP)优先策略治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法选择2006年1月至2008年1月采用简易水封瓶NCPAP治疗的新生儿呼吸衰竭50例为对照组;2008年2月至2010年6月采用新型NC-PAP治疗的新生儿呼吸衰竭60例为治疗组。治疗组入院后即应用新型NCPAP,对照组先应用头罩吸氧1~4 h,氧合不能改善改用简易水封瓶NCPCP。比较分析2组患儿NCPAP治疗成功率、NCPAP氧疗时间、肺气漏发生率及疗效。结果 NCPAP治疗成功率治疗组为85.0%,对照组为66.0%;NCPAP氧疗时间治疗组为(3.1±0.4)d,对照组为(4.3±0.5)d;肺气漏发生率治疗组为3.3%,对照组为4.0%;总有效率治疗组为86.7%,对照组为70.0%。2组NCPAP治疗成功率、氧疗时间、总有效率比较均有显著差异(P<0.05),治疗组肺气漏发生率较对照组略有降低,但2组间差异无显著性(P>0.05)。结论实行新型NCPAP优先策略治疗新生儿呼吸衰竭可显著提高疗效,缩短氧疗时间,减少有创通气率。     

经鼻持续气道正压通气治疗高血压慢性心力衰竭伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效分析

目的：探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗高血压慢性心力衰竭（CHF）伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床疗效。方法入选高血压慢性心力衰竭伴重度OSAHS患者43例。随机分两组：接受nCPAP及常规药物治疗者23例为治疗组,只接受常规药物治疗者20例为对照组。治疗3个月。比较两组治疗前后心功能分级、血压、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长低通气时间、夜间平均血氧饱和度（SaO2）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）及脑钠肽（BNP）的变化。结果治疗组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后血压均显著下降（P＜0.01）,但治疗组血压下降更显著（P＜0.05）。治疗组治疗后AHI、最长低通气时间、LVDd、BNP显著降低（P＜0.05）;夜间SaO2、LVEF显著提高（P＜0.01）。对照组治疗后AHI、最长低通气时间、夜间平均SaO2、LVDd、LVEF无显著变化（P＞0.05）,BNP亦显著下降（P＜0.05）。血压下降程度与BNP下降程度呈正相关趋势。结论对于高血压慢性心力衰竭伴重度OSAHS患者,nCPAP能有效改善心力衰竭症状,降低血压,改善睡眠呼吸暂停和低通气,纠正低氧血症,改善心功能。     

肺表面活性物质联合鼻塞式CPAP治疗早产儿肺透明膜病

目的探讨肺表面活性物质(固尔苏)与鼻塞式持续气道正压呼吸(nCPAP)联合治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效和临床应用价值。方法设30例临床诊断HMD的早产儿为治疗组,给予固尔苏加nCPAP治疗;另外30例HMD患儿作为对照组,给予常规机械通气治疗。观察两组患儿的临床及胸片改善情况、吸入氧浓度(F iO2)、氧疗时间、并发症及住院时间。结果治疗组24 h内有明显的缺氧症状及胸片改善,氧疗时间短,肺部感染发生率低于对照组,住院时间短。结论固尔苏加nCPAP治疗HMD疗效肯定,并发症少,值得临床推广应用。     

睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻持续正压通气治疗的相关因素分析

目的：探讨经鼻持续正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征患者疗效的相关因素.方法：对2010年12月～2012年11月在我院治疗的48例睡眠呼吸暂停综合征患者资料进行回顾性分析,按照肥胖指数将患者分成轻度肥胖组、中度肥胖组和重度肥胖组.结果：三组患者在呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（MinSaO2）、压力上比较有明显的差异性（P＜0.05）;患者AHI、治疗压力在治疗前与肥胖的分级呈现正相关,肥胖度数越高则AHI、压力增加明显（P＜0.05）,而MinSaO2刚好相反.结论：肥胖、CPAP压力、AHI均会影响临床效果,在治疗上要以减肥为中心综合采取措施,这样才能提高临床效果.     

气道压力释放通气和持续气道正压开放肺的比较

目的探讨气道压力释放通气（APRV）与持续气道正压（CPAP）通气两种通气模式实施肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）对血流动力学、肺力学和氧代谢指标的影响。方法选择ARDS行机械通气及脉搏轮廓法持续血流动力学监测的患者15例，随机实施APRV模式肺复张或CPAP模式肺复张，每隔4h复张1次。其中APRV组设定高水平压力（Phigh）为35cm H2O（1cm H2O=0．098kPa），低水平压力（Plow）为压力-容积（P—V）曲线的下拐点（LIP）；CPAP组设定CPAP为35cm H2O；两组持续时间均为40s。记录复张前后的肺力学、氧代谢指标以及复张时的血流动力学变化。结果在APRV模式下行肺复张时心脏指数（CI）轻度下降，且持续时间较短。两种复张模式均可使肺顺应性等力学参数及氧合明显改善，以APRV模式尤为明显。结论采用APRV模式进行ARDS肺复张治疗可避免镇静剂的使用，对血流动力学干扰较小，对肺力学及氧合的改善优于CPAP模式。