卡托普利和硝酸酯类药物合用对高血压性心脏病左室舒张功能的影响

左室舒张功能下降是高血压性心脏病(HHD)的表现之一。尽管目前介入检查(心导管和血管造影)可较准确的检测左心舒张功能,但介入性不易做到反复检测病人,且不易接受,价格昂贵,技术性能高,故临床常用多普勒超声心动图检测仍是当前一种无创伤性检测左室舒张功能的方法。本文以二尖瓣口血流速度频谱上的代表左室舒张早期快速充盈峰(E峰)与心房收缩充盈峰(A峰)的比值(E/A)作为估计左心室舒张功能的参数。对HHD的治疗目的不仅是控制血压,而且也在于改善左心室的舒张功能,预防急性左心衰的发生。卡托普利和硝酸酯类药物合用治疗HHD观察降压效果和E/A改善情况。     

培哚普利对原发性高血压左室舒张功能的影响

目的:观察原发性高血压患者应用培哚普利后左室舒张功能的变化。方法:选择58例原发性高血压左室舒张功能不全者,口服培哚普利4~8mg,每日1次,用药前及用药后12周作超声心动图测试,反映左室舒张功能的参数:舒张早期最大峰值速度(E峰),舒张晚期最大峰值速度(A峰),E/A峰值速度比值及最快充盈率(PER)。结果:治疗后E峰,E/A,PER均升高,A峰降低。差别有显著意义(P<0.01)。结论:口服培哚普利12周后左室舒张功能明显改善。     

厄贝沙坦治疗老年高血压左室舒张功能障碍的临床疗效观察

目的观察厄贝沙坦治疗老年高血压左室舒张功能障碍(LVDD)的疗效.方法 38例老年高血压LVDD 患者连续应用厄贝沙坦150 mg·d-16个月,并于治疗前后测定左室舒张功能,测量左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期峰值流速(VE)、心房收缩期峰值流速(VA)、E/A比值.结果 LAD、LVDd和VA下降(P＜0.01),LVEF、VE和E/A上升(P＜0.01).结论厄贝沙坦可明显改善老年高血压左室舒张功能障碍患者左室舒张功能.     

替米沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响

目的 探讨替米沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响.方法 选择原发性高血压患者30例,给予替米沙坦治疗6个月.用M型超声心动图检测患者治疗前后舒张末期左心室内径、室间隔和左室后壁厚度,计算左心室重量指数;用多谱勒超声心动图检测二尖瓣口舒张早期峰值速度E、舒张晚期峰值速度A和E峰减速时间,并计算E/A比值.结果 与治疗前相比,治疗后左心室重量指数明显减少(P＜0.001),E/A比值明显增高(P＜0.001),E峰减速时间明显缩短(P＜0.001).结论 替米沙坦能逆转原发性高血压患者左心室肥厚,并改善其舒张功能.     

充分血液透析对尿毒症患者左心室结构和功能的影响

目的 探讨充分血液透析对尿毒症患者左心室结构和功能的影响.方法 45例尿毒症血液透析患者,在接受血液透析治疗前和治疗后第12个月时分别接受彩色多普勒超声心动图检测,测定室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVIDd),计算左室质量指数(LVMI);测定舒张早期充盈峰速度E峰(E)和舒张晚期充盈峰速度A峰(A),计算E/A比值,并测左室射血分数(LVEF).结果 45例尿毒症患者治疗前LVMI(153.8±29.5)g/m2、LVEF(48.8±8.3)%、E/A(0.83±0.25);充分血液透析后LVMI(113.9±25.8)g/m2、LVEF(57.7±10.6)%、E/A(1.17～0.22),超声心动图提示左室结构及功能改善.结论 尿毒症血液透析患者多伴有左心室肥厚及功能障碍,充分透析可得到有效改善.     

氯沙坦逆转Ⅱ期高血压病左心室肥厚及心功能不全的疗效观察

目的评价氯沙坦治疗l期高血压病伴左室肥厚、心功能不全的疗效.方法76例川期高血压伴左室肥厚、心功能不全病人随机分为两组,即氯沙坦组(A=36例)及雅施达组(B=40例),给予A组氯沙坦每天1次,每次50mg,对照组B组给予雅施达每天1次4mg,疗程为10个月.治疗前及治疗4、9个月后测量以下指标左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔与左室后壁舒张末期厚度(IVSTd和LVPWTd)、左室重量指数(LV Mj)、左室射血分数(EF)、等容舒张时间(IRT)、二尖瓣瓣尖处测量舒张早期峰值速度(E峰)及舒张晚期峰值速度(A峰)、E/A比值.结果治疗5个月后两组病人均有逆转左室肥厚,改善心功能作用,但治疗10个月后氯沙坦组疗效明显优于雅施达组(P＜0.01),各项指标LVDd、IVSTd、LVPWTd、IRT及LV MI均明显降低,EF值、E/A明显升高(P＜0.01).治疗前后对血液电解质、血糖、血脂影响差异无显著意义(P＞0.05).结论氮沙坦逆转川期高血压病左室肥厚、改善心功能疗效显著.     

卡维地洛及卡托普利防治急性心肌梗死后左心室重构临床疗效分析

目的 针对卡托普利与卡维地洛对急性心肌梗死（AMI）后左心室重构的效果进行比较.方法 将122例AMI患者随机分为常规治疗组30例,卡托普利组45例,卡维地洛组47例,分别采用心脏多普勒超声,在治疗1周、6个月后测定左室舒张末内径,左室后壁厚度、左心室间隔厚度、计算左心室重量指数,同时测定心房收缩期最大速率（A峰）与舒张早期左室充盈最大速率（E峰）及左心室射血分数（LVEF）.结果 卡托普利组和卡维地洛组均可降低ME峰、增加LVEF比值,与常规治疗组相比,6个月时P＜0.01,1周时P＜0.05.卡托普利组和卡维地洛组与常规治疗组相比均可使左室后壁厚度,左心室间隔厚度变薄（P＜0.01）,左室重量指数降低（P＜0.01）.结论 具有良好的防治AMI后左室重构效果的还是卡维地洛,临床上值得推广应用.     

比索洛尔治疗原发性高血压的疗效及对心功能的影响

目的：研究比索洛尔治疗原发性高血压的临床疗效及对左心功能的影响。方法选择2012—2013年湖州市七里亭新村社区卫生服务站收治的150例原发性高血压患者,分为比索洛尔组83例和氯沙坦组67例。患者治疗前后行心脏彩超检查,记录治疗前后的每搏输出量（SV）、心排血量（CO）、左心室射血分数（LVEF）、左心室缩短分数（LVFS）及左室舒张早期血流峰值（E 峰）速度、舒张晚期血流峰值（A 峰）速度,计算 E 峰/ A 峰比值（E/ A）。结果比索洛尔组总有效率为94.0%,高于氯沙坦组的85.1%,差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后比索洛尔组 E/ A 值高于氯沙坦组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论比索洛尔治疗原发性高血压的疗效确切,可有效改善左心室的舒张功能。     

TDI技术评价卡维地洛对高血压患者左室舒张功能的影响

目的:应用组织多普勒显像(TDI)技术评价卡维地洛对高血压患者左室舒张功能的影响.方法:对30例高血压给予卡维地洛治疗24周.治疗前、治疗后12周、24周用TDI技术测量左室收缩期二尖瓣环平均舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)及Ea/Aa,并与血流多普勒指标E波速度(E)、A波速度(A)、E/A进行比较,观察降压效果及对左室舒张功能的影响.结果:卡维地洛治疗12周后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均较治疗前下降(P＜0.05),Ea、Ea/Aa均较治疗前升高(P＜0.05),治疗24周后E、E/A较治疗前升高(P＜0.05),Aa较治疗前降低(P＜0.05),Ea、Ea/Aa有进一步改善的趋势(P＜0.05).结论:TDI技术在评价左室舒张功能方面较二尖瓣血流频谱更敏感;卡维地洛对轻、中度高血压具有良好的降压作用,且能改善患者左室舒张功能.     

TDI技术评价卡维地洛对高血压患者左室舒张功能的影响

目的:应用组织多普勒显像(TDI)技术评价卡维地洛对高血压患者左室舒张功能的影响.方法:对30例高血压给予卡维地洛治疗24周.治疗前、治疗后12周、24周用TDI技术测量左室收缩期二尖瓣环平均舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)及Ea/Aa,并与血流多普勒指标E波速度(E)、A波速度(A)、E/A进行比较,观察降压效果及对左室舒张功能的影响.结果:卡维地洛治疗12周后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均较治疗前下降(P＜0.05),Ea、Ea/Aa均较治疗前升高(P＜0.05),治疗24周后E、E/A较治疗前升高(P＜0.05),Aa较治疗前降低(P＜0.05),Ea、Ea/Aa有进一步改善的趋势(P＜0.05).结论:TDI技术在评价左室舒张功能方面较二尖瓣血流频谱更敏感;卡维地洛对轻、中度高血压具有良好的降压作用,且能改善患者左室舒张功能.     

高压氧对高血压性心脏病左心室舒张功能的影响

目的探讨高压氧对高血压性心脏病左心室舒张功能的影响。方法随机将60例高血压性心脏病患者分为两组,其中30例在常规药物治疗基础上加用高压氧治疗为治疗组,30例应用常规药物治疗为对照组,治疗前后进行彩色多普勒超声检测。结果治疗组行高压氧治疗后,左室舒张功能指标（E、A、E／A、DT）明显改善（P〈0．01）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。其中治疗后,治疗组E／A为（1．08±0．12）,LVMI（g·m2）为（128．1±7．5）;对照组分别为（0．98．O．06）,（133．5±8．3）。结论高压氧治疗可显著改善高血压性心脏病左心室舒张功能     

螺内酯治疗老年高血压舒张性心力衰竭的疗效

目的：观察螺内酯对老年高血压舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效与机制。方法：入选老年高血压伴有DHF病人78例,随机分入螺内酯组(n=40)和对照组(n=38)。对照组采用常规治疗,螺内酯组加用螺内酯平均剂量47 mg·d~(-1),疗程6mo。在治疗前后检测血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、脑钠肽(BNP)、6min步行试验及心脏超声。结果：治疗后螺内酯组6-min步行距离(559±s 62)m,较治疗前(318±41)m改善；与对照组(442±57)m比较有非常显著差异(P＜0．01)。2组治疗后左心室舒张功能超声指标优于治疗前,并优于对照组(P＜0．01)。结论：螺内酯治疗老年高血压DHF病人可改善心脏舒张功能,提高活动耐量。     

氯沙坦和贝那普利联合治疗高血压性心脏病心衰的疗效

目的:探讨氯沙坦和贝那普利联合治疗高血压性心脏病患者心功能康复的研究。方法:101例高血压伴心衰患者随机分为氯沙坦和贝那普利联合治疗组48例,贝那普利对照53例,对照组用贝那普利10 mg·d-1,氯沙坦组在对照组的用药基础上加氯沙坦50～100 mg·d-1。12月为一疗程,治疗前后用彩色超声心动图检测,反映心脏收缩功能及舒张功能等指标,治疗前后测定血浆中神经内分泌激素指标水平。结果:氯沙坦和贝那普利联合治疗组一年后,心脏收缩和舒张指标自身比较有统计学差异;对照组上述指标改变不明显(P>0.05)。治疗组治疗后,神经内分泌激素随着心功能改善上述指标逐渐下降,自身比较及与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。临床疗效评定氯沙坦联合组总有效率95.83%,对照组总有效率66.03%,有统计学差异(P<0.05)。结论:氯沙坦联合组可抑制高血压病伴左室肥大患者神经内分泌激活,改善左室收缩及舒张功能,联合应用更显著,改善心功能作用优于贝那普利组。     

单纯性舒张功能障碍高血压患者发生肺动脉高压的相关因素分析

目的 通过对单纯性舒张功能障碍的高血压患者进行肺动脉高压流行性研究,分析单纯性舒张功能障碍的高血压患者发生肺动脉高压相关因素.方法 连续入选经超声心动图检查证实为单纯性舒张功能障碍的高血压患者800例,根据是否伴有肺动脉高压分为观察组(舒张功能障碍+肺动脉高压,161例)和对照组(舒张功能障碍,639例).所有患者使用经胸超声多普勒测量肺动脉收缩压、左心房和左心室内径及质量指数,左心室舒张功能检测指标包括二尖瓣口及二尖瓣环、肺静脉血流频谱检测结果.结果 观察组较对照组的年龄偏大,合并心房颤动偏多,组间差异均有统计学意义[年龄:(76±8)岁比(63±6)岁,心房颤动:26.7％(43/161)比5.8％(37/639),均P＜0.01].观察组较对照组左心房内径更大、二尖瓣环舒张早期峰值流速更低,组间差异有统计学意义[左心房内径:(49±8)mm比(38±7)mm,二尖瓣环舒张早期峰值流速:(4.9±1.0)cm/s比(6.7±1.1)cm/s,均P＜0.01].多因素回归分析显示年龄、心房颤动、二尖瓣环舒张早期峰值流速的相对危险度Exp(β)分别为1.168(95％ CI:1.025～1.246)、2.235(95％ CI:1.125 ～4.438)和0.386(95％ CI:0.196 ～0.846),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在单纯性舒张功能障碍的高血压患者肺动脉高压发生率较高,年龄、心房颤动、二尖瓣环舒张早期峰值流速是肺动脉高压的独立预测因素.     

美托洛尔对舒张性心衰伴糖代谢异常患者代谢相关指标及胰岛素抵抗的影响

目的 探讨美托洛尔对舒张性心衰伴糖代谢异常患者代谢相关指标及胰岛素抵抗的影响.方法 选取本院2012年4月至2014年6月收治的1 10例舒张性心衰伴糖代谢异常的患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组55例.对照组常规治疗,观察组在对照组基础上加用美托洛尔;比较两组治疗前后心功能、代谢相关指标及胰岛素抵抗指数.结果 (1)治疗前,两组LVEF、LVEDd及IVRT比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组LVEF为(41.25±6.47)％,显著高于对照组(P＜0.05),LVEDd及IVRT分别为(53.72±2.41) mm、(89.64±13.07) Ms,显著低于对照组(P＜0.05).(2)治疗前,两组FBG、FNS以及HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组FBG、NS以及HOMA-IR分别为(5.74±0.29) mmol/L、(10.68±1.35) mU/L、(2.96±0.34),显著低于对照组(P＜ 0.05).结论 美托洛尔可明显改善舒张性心衰伴糖代谢异常患者的心功能,并且可在一定程度上改善患者糖代谢相关指标及胰岛素抵抗,值得在临床推广应用.     

老年慢性心力衰竭患者应用辛伐他汀、曲美他嗪联合治疗的疗效分析

目的 探讨辛伐他汀、曲美他嗪联合治疗老年慢性心力衰竭患者的临床效果.方法 收集我院2013年1月至2015年6月收治的老年慢性心力衰竭患者80例,随机分为对照组和实验组.对照组临床常规治疗,实验组在以上基础上加服辛伐他汀与曲美他嗪,比较两组超声心动图、生化指标变化与心功能分级情况.结果 两组治疗后左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、血胆固醇、低密度脂蛋白胆与高敏C-反应蛋白水平分别与治疗前组内比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、血胆固醇、低密度脂蛋白胆与高敏C-反应蛋白水平组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组治疗后心功能分级情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 辛伐他汀、曲美他嗪联合治疗老年慢性心力衰竭患者临床效果显著,具有借鉴性.     

心力衰竭患者血浆脑钠肽的检测结果分析

目的 探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)的检测意义,以供临床参考使用.方法 对收治的90例心力衰竭患者作为本次实验的研究对象.其中包括左心室收缩功能衰竭、左心室舒张功能衰竭和心功能正常.并将同期进行健康体检的100例健康人群作为对照组.比较四组患者的血浆脑钠肽.结果 心力衰竭患者血浆脑钠肽均高于健康组(P＜0.05).左心室收缩功能衰竭患者的血浆脑钠肽最高,与其他心力衰竭患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对心力衰竭患者检测血浆脑钠肽显著升高,其具有较高的临床价值.     

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察

摘要：目的 观察慢性心力衰竭（心衰）患者应用沙库巴曲缬沙坦的临床疗效。方法 连续入选88例慢性心衰 患者,分为ARNI组（47例）和对照组（41例）。ARNI组接受沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组接受盐酸贝那普利或缬沙坦 治疗。记录2组患者服药1个月时体质量、24 h尿量、服用利尿剂剂量、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平的变化 情况及3个月时心脏结构及心功能的改善情况。结果 ARNI组服药后与服药前比较,患者体质量、服用利尿剂剂 量、NT-proBNP水平均降低,24 h尿量增加,左室舒张末内径（LVDD）及左房内径（LA）均缩小,每搏输出量（SV）、心输 出量（CO）及左室射血分数（LVEF）均升高,二尖瓣环E峰与A峰比值（E/A）较前升高（均P＜0.05）;ARNI组服药后与 对照组比较,患者NT-proBNP水平减低,24 h尿量增多,LVDD及LA均缩小,SV、LVEF和E/A均升高（均P＜0.05）;心 功能分级也较对照组有所改善（P＜0.05）。结论 与盐酸贝那普利/缬沙坦比较,沙库巴曲缬沙坦可进一步减轻钠水 潴留并改善心功能。     

前列地尔对慢性充血性心力衰竭患者心肌功能的保护作用及90天内再入院率的影响

目的 探讨前列地尔对慢性充血性心力衰竭患者心肌功能的保护作用及90 d内再入院率的影响.方法 研究对象为2012年2月至2014年5月本院收治的80例慢性充血性心力衰竭患者,依据患者入院顺序均分为研究组和对照组,各40例.两组患者均给予常规心衰药物治疗,研究组在此基础上另给予前列地尔,观察两组治疗前后心肌功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期容量(LVESV)]及6 min步行试验距离(6MWD),并随访两组患者90 d内再入院率.结果 与治疗前相较,两组治疗后LVEF、6MWD显著升高或增大,LVDd、LVESV显著降低;治疗后与对照组相较,研究组LVEF、6MWD升高或增大显著,LVDd、LVESV降低显著,差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组治疗后90d内再入院率明显低于对照组(P＜0.05).结论 前列地尔不仅有效提高慢性充血性心力衰竭患者心肌功能,且显著降低90 d内再入院率.     

卡维地洛治疗糖尿病合并冠心病心力衰竭的疗效观察

目的 观察卡维地洛对2型糖尿病并发冠心病心力衰竭的心功能及血脂、血糖、胰岛素抵抗、C-反应蛋白的影响.方法 选择伴2型糖尿病并心病心力衰竭患者60例,随机分为对照组30例和治疗组30例,治疗前及治疗后1年分别观察左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、血脂、血糖(FPG)、C-反应蛋白(CRP)、胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、6 min步行试验(6MHW)、NYHA分级.结果 治疗组心功能治疗前后比较:分级:X2=3.12,P＜0.05;LVEF:t=2.377,P＜0.05;LVEDD、LVESD:t=2.367,t=2.289,P＜0.05;LVEF(0.50 ±0.08)%高于对照组(0.45±0.06)%(t=2.357,P＜0.05);治疗组治疗后LVEDD、LVESD(50.74±2.05 mm、32.17±2.32 mm)均低于对照组(61.45±3.72 mm、39.32±1.91 mm)(t=2.217,t=2.319,P＜0.05);治疗组治疗后C-反应蛋白(7.56±3.25)mg/L低于治疗前(10.99±4.26)mg/L(t=2.317,P＜0.05).结论 卡维地洛能明显逆转2型糖尿病并心力衰竭的心室重塑、改善心功能和血糖代谢.