肝硬化合并上消化道出血急诊胃镜诊疗经验

目的探讨急诊胃镜在肝硬化合并上消化道出血患者诊疗中的价值。 方法回顾性分析2019年1月至2019年12月期间收治及诊断明确为肝硬化合并上消化道出血,并行急诊胃镜检查及治疗的患者的临床资料。 结果本研究共纳入患者2 766例次,所有患者均成功行急诊胃镜检查,其中内镜下可见出血部位的2 178例次(78.74%)、未见出血部位的588例次(21.26%)。明确出血部位的患者中,食管胃静脉曲张破裂出血1 256例次(57.67%),其中行内镜下组织胶、硬化或套扎治疗者1 183例次(1 145例成功行内镜下止血、38例内镜下止血失败,均补充行三腔两囊管压迫止血后好转)。 结论急诊胃镜是肝硬化合并上消化道出血行之有效的治疗方法,在积极改善一般情况、病情稳定后,应尽快行急诊胃镜检查治疗,可快速明确病因、控制病情,并获得良好的疗效,应在临床上推广。     

老年人慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系

老年人慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系张瑛华我们收集了１９９５年４月至１９９６年３月因上消化道症状行胃镜检查并确诊为慢性胃炎（除外消化性溃疡和胃癌）的１５７例老年患者的资料，以了解老年人慢性胃炎与幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的关系，并与同期非老年患者作对比，...     

溃疡病出血内镜激光治疗体会

我院在内镜下 Nd： YAG激光治疗溃疡病出血 144例，就如何提高疗效和预防并发症谈点体会。 　　一、临床资料： 144例病人中男 112例，女 32例，年龄 8～ 84岁。单纯以黑便表现者 37例，呕血和黑便同时存在者 107例。入院时病人血红蛋白 30～ 105g/L，属大出血者 54例，中等量出血者 72例，小量出血者 18例，共检出溃疡病灶 149个，分布在十二指肠球部 76个，胃角部 34个，胃窦部 26个，胃体部 9个，幽门管 2个，十二指肠球后病灶中，有表现一处出血的，也发现几处出血的。每一处出血定为一个出血灶，共发现出血灶 176个，其中位于溃疡边…     

超细电子胃镜在小儿上消化道疾病中的诊断价值

目的阐释超细电子胃镜检查在小儿上消化道疾病中的诊断价值。方法 206例小儿均行超细电子胃镜检查,其中25例于胃窦部及十二指肠病变部位取黏膜组织行病理检查,40例胃镜证实为食管、胃或十二指肠溃疡的病例,在胃窦部取黏膜进行了幽门螺杆菌检测。结果 16例十二指肠球部溃疡,溃疡深浅不等,底部被覆白苔、黄白苔或血痂。18例腹型过敏性紫癜,胃、十二指肠黏膜多发的出血、糜烂、溃疡,以十二指肠降部病变为著。5例非甾体抗炎药相关性溃疡,均见于胃窦部,溃疡较表浅,其中1例引起胃腔狭窄。1例食管溃疡并非萎缩性胃炎,食管近贲门附近可见两处浅溃疡,被覆少量白苔。门诊病人以胃、十二指肠慢性炎症为多,在胃镜下取异物2例,15例未见异常发现。40例上消化道溃疡幽门螺杆菌检测结果,18例呈阳性反应,主要见于十二指肠球部溃疡。结论超细电子胃镜检查对儿童是安全可行的,对于小儿上消化道疾病的诊断具有重要价值。     

1000例上消化道疾病的辨证分型初探

１０００例上消化道疾病的辨证分型初探郭森仁，陈峻伟慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡及食道、胃癌是上消化道常见的三类疾病。近年来，笔者采用了中医辨证与胃镜检查结果相结合的方法对１０００例患有慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，食道、胃癌等疾病的患者进行了观察，以期找...     

消化不良病人胃窦胃体内镜表现及病理对比研究

目的研究功能性消化不良病人胃窦与胃体的内镜表现及病理检查的区别。方法2003-03~05对北京友谊医院门诊接受胃镜检查的132例有上消化道症状的病人,根据红斑、糜烂、出血和萎缩4种表现进行内镜评价,按胃黏膜慢性炎症、活动性、萎缩、肠化生、幽门螺旋杆菌和异型增生进行病理评价。分析胃窦与胃体内镜表现及病理的区别。结果胃窦与胃体相比,内镜下红斑和糜烂病变较为多发,P值均<0.01;病理诊断萎缩和慢性炎症,胃窦与胃体之间差异也很显著,P值分别为<0.001和<0.025。结论功能性消化不良病人胃窦与胃体在内镜和病理上存在差异,内镜下红斑和糜烂,以及病理萎缩和慢性炎症,在胃窦比胃体更常见。     

上消化道出血胃镜检查260例次分析

目的 探讨胃镜检查在诊断、治疗上消化道出血中的作用。方法 对进行胃镜检查的260例上消化道出血病例按活动性出血、近期出血和有明确病灶而末见出血倾向等进行分组分析，明确病灶部位和病因。结果 本组260例上消化道出血患者中，首次胃镜检查明确出血原因213例，占82％，与国外报道的76％相近。结论 胃镜检查能比较准确诊断上消化道出血的原因，有利于对患者对症、及时治疗。     

上消化道出血病因趋势及相关因素分析

目的探讨近10年来上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding，UGB）的病因构成、发病趋势及与几个相关因素的关系。方法对1995～2004年期间在我院行胃镜检查并明确病因的l909例上消化道出血病人的临床资料进行统计分析。结果①上消化道出血主要病因依次为十二指肠球部溃疡、食管胃底静脉曲张、胃溃疡、出血性胃炎、胃癌、复合性溃疡。其中十二指肠球部溃疡的发病呈上升趋势，胃癌所致出血则有下降趋势。②发生上消化道出血以中年组最多，其次是青年组，老年组最少，且青年人发病呈上升趋势。③上消化道出血男性病人明显多于女性病人。④上消化道出血及常见病因的发病多见于春秋冬季，夏季最少，但无统计学意义。结论十二指肠球部溃疡是上消化道出血最主要病因，且有上升趋势，其次是食管胃底静脉曲张、胃溃疡，而胃癌的发病构成有下降。上消化道出血的分布与年代变化、年龄、性别、季节等因素相关。     

止血散胃管注入、清肠汤灌肠辅助治疗上消化道出血40例

2007年～2009年，我们在上消化道出血常规治疗基础上，配合口服中药汤剂及灌肠，疗效较好。现报告如下。 临床资料：本组80例患者中，男62例、女18例，年龄22～68岁，均为肝硬化患者。B超检查门静脉内径均〉1．5cm。45例行上消化道钡餐检查和（或）胃镜检查，其中食管胃底静脉曲张破裂出血30例，急性胃黏膜病变7例，消化道溃疡8例。将患者随机分为观察组和对照组，各40例。     

四异汤随证加味治疗胃脘痛的体会

四异汤随证加味治疗胃脘痛的体会张喜云笔者自１９９２年以来，应用四异汤随证加味治疗胃脘痛病人２５０例，效果满意，现报告如下。１对象与方法１．１对象本组２５Ｄ例，均以胃院部疼痛（无严重合并病证）为主症，经上消化道钡餐Ｘ线或纤维胃镜检查为慢性胃炎、溃疡病、...     

387例胃内胆汁反流相关因素分析

本组 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 12月共行胃镜检查 3 87例 ,镜下见胃内胆汁反流、病史、症状和胃镜下表现 ,拟探讨胃内胆汁反流与上消化道症状、H .pylori感染、胃食管反流病、消化性溃疡以及胆道疾患间的关系 ,以期对相关因素进行分析 ,获得有助于此类疾病诊断和治疗的知识。资料与方法1 临床资料 :2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 12月期间 ,因上消化道症状而在本院行胃镜检查的病人 ,胃镜检查时见黏液湖液体黄染和黏膜有黄色胆汁附着现象者共 3 87例。其中男 2 0 7例 ,女180例。年龄 13～ 80岁 ,平均年龄 44.3 7岁。2 胃镜检查前记录病人的…     

经胃镜局部喷洒凝血酶治疗上消化道大出血36例

我们对３６例经常规治疗难以控制的上消化道大出血患者行内镜下局部喷洒凝血酶止血,取得满意疗效,现报告如下。临床资料：本组男２２例,女１４例;年龄１９～７２岁,平均４５±０．５岁。十二指肠球部溃疡１０例,球后溃疡２例,胃溃疡１８例,残胃吻合溃疡２例,幽门管溃疡４例。出血量＞２０００ｍｌ者２７例,＜２０００ｍｌ者６例,出现失血性休克３例。按Ｆｏｒｒｅｓｔ修正分类法出血属Ⅰａ（喷射性动脉出血）２例,Ⅰｂ（渗出性出血）２５例,Ⅱｃ（褐黑色血痂）９例。方法与结果：于末次出血２４～４８小时行胃镜检查,对失血性…     

56例老年人上消化道出血急诊内镜诊治经验分析

目的 探讨老年人上消化道出血急诊内镜诊断及治疗的效果和安全性。方法 分析1994—02／2004—02总共10年浙江省仙居第二人民医院收治的56例年龄在60岁以上的老年人上消化道出血急诊内镜病例资料，其中合并其他慢性疾病的病人有33例(55％)。对于这些老年病人，急诊内镜术前控制上消化道出血并发症及合并疾病，包括纠正休克、控制心衰、呼衰、血压、血糖等：术中密切监测病人全身情况，特别是心肺功能。并迅速判断出血原因并分别予以镜下注射、喷洒药物止血。结果 老年上消化道出血病人均能安全的接受急诊内镜处理。56例病人中，5l例明确出血病因，确诊率93．2％，出血病因以消化道溃疡为首位，其次为恶性肿瘤；活动性出血23例，经镜下止血，20例立即止血，急诊止血率达到86．9％。结论 急诊内镜在处理老年人消化道出血中，能快速地明确病因，镜下止血安全可靠，配合内科治疗可以达到较好的止血效果。     

老年人上消化道出血113例回顾性研究

目的 探讨本地老年人上消化道出血特点和主要病因。方法 回顾性分析两院113例老年人上消化道出血住院病例。结果 消化性溃疡仍是老年人出血主要原因，以胃溃疡多见(33％)。食管静脉曲张破裂出血位居第二(26．6％)。结论对老年人上消化道大出血应尽早胃镜检查。尚未明确的大出血病人，应考虑食管静脉曲张破裂出血可能，予综合止血(抑酸剂，生长抑素，三腔二囊管)。     

急诊胃镜对肝硬化非食管胃底静脉曲张破裂出血的诊疗价值

目的 探讨急诊胃镜对肝硬化非食管胃底静脉曲张破裂出血(non-esophageal variceal bleeding, NEVB)的诊疗价值.方法 回顾2003年1月～2008年1月我院肝硬化上消化道出血患者采取急诊胃镜检查130例,快速尿素酶试验和14C呼气试验(14C-UBT)检测幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染情况,分析总结其中45例非食管胃底静脉曲张破裂出血临床诊治情况.结果 127例得到了确诊,确诊率为97.7%,其中非食管胃底静脉曲张破裂出血45例,占34.6%,以门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)和肝源性溃疡(hepatogenic ulcer, HU)居多.内镜下止血治疗14例,肝硬化并食管胃底静脉破裂出血者(EVB)H.pylori阳性率(38.8%)低于非食管胃底静脉破裂出血者(42.2%),但两者之间差异无统计学意义(P＞0.05),根除H.pylori者再次出血率低.结论 对肝硬化合并上消化道出血患者,最好行急诊胃镜检查,其诊断率高;非食管胃底静脉曲张破裂出血给予内镜下止血及内科治疗,效果确切,同时根除H.pylori有助于预防再次出血.     

胶囊内镜检查后上消化道大出血1例报道

46岁男性患者接受胶囊内镜检查后发生上消化道大出血，胃镜检查提示贲门黏膜撕裂，给予抗休克和三腔双囊管压迫等治疗措施后出血停止。胶囊内镜在胃内滞留诱发患者呕吐，剧烈的呕吐导致贲门黏膜撕裂引发上消化道大出血。因此对于胶囊内镜滞留胃内的患者要警惕出血的可能。     

食道、胃切除术后上消化道大出血的原因及内镜下治疗的体会

目的探讨食管、胄切除术后近期上消化道大出血的原因及内镜下治疗的方法、效果。方法对食管、胃切除术后近期引起大出血的患者行急诊内镜检查。用冰冻生理盐水冲洗暴露出血部位后在病灶周围黏膜下注射1：10000肾上腺素及高渗盐水，无出血后，退镜前于出血部位喷洒云南白药及凝血酶，防止再次出血。结果20例中只有1例因出血时间较长，约10天，胃内凝血块过多无法清除，无法找到出血灶转外科手术治疗，余19例均首次止血成功．结论黏膜下注射药物治疗消化道出血控制出血迅速有效，合并镜下喷洒云南白药、凝血酶防止再次出血，可避免外科再次手术治疗。     

急诊胃镜对急性上消化道出血80例临床观察

目的探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值。方法回顾性分析80例急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查及治疗并提出体会。结果76例确诊．确诊率95．0％,69例治疗后未发现有再出血现象．止血成功率89．5％。结论上消化道大出血酋选急诊胃镜检查,不但可以明确诊断,而且可以同时行内镜治疗,如无效应及时手术治疗。     

胃镜检查合并镜管嵌顿4例

胃镜检查合并镜管嵌顿４例李长顺，吴克利，盛婴，刘雪艳本文报告本院胃镜检查应用孟氏溶液喷洒出血创面时合并镜管嵌顿４例（见表）。表镜管嵌顿情况典型病例报告。患者，男６７岁，主诉＂呕咖啡样胃内容物伴柏油便二周＂。为明确出血病因乃行电子内镜检查。进镜顺利，观...     

慢性胃炎胃镜下像与病理诊断研究

[目的]研究分析慢性胃炎镜下像与病理诊断的关系。[方法]比较1 145例经消化道内镜检查的慢性胃炎、慢性胃炎伴糜烂、反流,以及消化性溃疡、早期胃癌、胃食管反流(GERD)、食管平滑肌瘤、食管癌等伴有慢性胃炎的病例镜下像与病理诊断符合率,以及慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)的幽门螺杆菌(Hp)感染率、伴肠上皮化生(IM)、异型增生(Dys)等改变。[结果]CSG镜下与病理诊断符合率低,仅为16.5%。CAG镜下与病理诊断符合率85.0%。Hp感染率低,考虑与高龄、30%的病例为多次胃镜检查、伴有GERD、早期胃癌等有关。CAG不但与长期的胃黏膜炎症有关,还与年龄有关,60-69岁、70-79岁为CAG高峰年龄;多伴有IM;与Dys密切相关,重度CAG伴Dys高达64.8%,但94.0%为轻度。[结论]诊断慢性胃炎必须胃镜结合病理检查。要研究其逆转规律首先要认真对待慢性胃炎,尽早发现微小病变。