重型颅脑损伤后并发上消化道出血的危险因素分析

急性上消化道出血是重型颅脑损伤的常见并发症，当出现应激性溃疡出血后死亡率达30％～50％。该并发症的发生与颅脑损伤的程度相关。因此对于重型颅脑损伤后出现上消化道出血的病人应采取积极的预防治疗，是提高重型颅脑损伤病人救治成功率的重要步骤。我院近2年收治颅脑损伤病人562例，其中发生上消化道出血46例（8．2％）。现对其发病的危险因素作一回顾性分析。     

老年颅脑损伤83例临床分析

老年颅脑损伤８３例临床分析熊同侨金湖县人民医院外科（２１６０００）我院近１０年来共收治８３例老年颅脑损伤病人。占同期颅脑损伤病人总数的７．９％。本文就８３例老年颅脑损伤病人的临床表现分析如下。１临床资料１．１一般资料男５１例，女３２例。年龄６０～８５...     

重度颅脑损伤病人胃肠内营养支持护理体会

重度颅脑损伤病人病死率及致残率均很高，随着对重度颅脑损伤病人综合治疗的不断完善，胃肠内营养(enteral nutrition，EN)支持在降低病死率，改善病人生存质量及减轻病人经济负担方面的重要性越来越受到人们的关注。本文就此类病人EN支持的护理体会总结归纳如下：     

重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤病人均有不同程度的意识障碍和呼吸功能不全，治疗期间往往会出现许多的并发症而危及病人生命安全。因此，护理颅脑损伤病人要高度重视，首先要了解受伤程度、着力部位，有无骨折，昏迷时间长短、呕吐史，有否其他部位损伤，对提供开颅手术选择指征有重要参考价值。     

重型颅脑损伤合并应激性溃疡病人的护理体会

急性上消化道出血是脑外科常见的严重并发症之一，在重型颅脑损伤病人中发生率可高达40％～80％。导致急性上消化道出血的原因是应激性溃疡的形成，是机体在应激状态下发生的应激反应。颅脑创伤合并的应激性溃疡与颅脑损伤的严重程度有相关。但发生原因目前尚未十分明了，可能与颅脑的损伤、大剂量激素的应用以及病人年龄有关。其主要症状是消化道出血，严重时可造成胃肠大出血，致使机体血容量不足，发生失血性休克，直接威胁病人的生命。     

颅脑损伤的中医辨证分型研究

中医中药在急性颅脑损伤治疗中有重要的辅助地位,对中医辨证分型的前瞻性研究,有利于指导急性颅脑损伤的中医药临床辅助治疗,有利于急性颅脑损伤病人及早脱离危险,特别是对缩短极重型、重型颅脑损伤病人的治疗时间,挽救生命,提高其生活质量具有重要意义.     

瞳孔的观察在颅脑损伤过程中的重要性

急性颅脑损伤是神经外科中最为常见的疾病。瞳孔的观察对颅脑损伤病人的病情发展、转归、预后有着重要的意义。无论病情严重与否，是否需要手术治疗，均需严密观察瞳孔的变化，以便及时正确分析病情变化、进展、采取相应的治疗和护理措施，从而对颅脑损伤部位及     

颅脑损伤急性期高压氧治疗的疗效

高压氧治疗(HBOT)对颅脑损伤的治疗作用越来越受到神经外科医生的重视。"传统治疗+HBOT"模式在很多医院已经成为脑外伤的常规治疗方式。老年颅脑损伤病人恢复较年轻人恢复差。本文回顾性分析2006年8月至2011年8月采用HBOT治疗的老年颅脑损伤病人89例,评价HBOT对颅脑损伤的疗效。     

重型颅脑损伤急性心力衰竭的护理

重型颅脑损伤对全身各系统、各器官均产生严重影响，甚至导致其功能衰竭。本文通对过120例重型颅脑损伤病人的护理，总结了在本病治疗过程中，急隆心力衰竭的预防和护理体会。     

不同气道湿化方法在颅脑损伤病人中的应用

目的寻求有效湿化气道的方法,以降低颅脑损伤气管切开术后呼吸道感染的发生率.方法将颅脑损伤气管切开术后的62例病人随机分组,观察组采用持续气道湿化法,对照组采用间断气道湿化法,比较两种气道湿化法在颅脑损伤病人中应用的效果.结果两组病人肺部感染率比较有统计学意义(P<0.05).结论颅脑损伤气管切开术后采用持续气道湿化法更有利于病人痰液的排出,可有效预防呼吸道感染的发生.     

基层医院重型颅脑损伤病人规范化救治分析

目的探讨基层医院重型颅脑损伤病人规范化治疗的有效策略,以降低病人病死率。方法 2003年9月—2008年10月运用我院现有的医疗技术和设备,对102例重型颅脑损伤病人进行了院前急救,急诊室复苏,早期手术及专科监护室加强治疗等规范化治疗。结果全组102例病人中82例手术治疗,全组死亡27例,病死率为26.5%。结论提高对颅脑损伤急救意识,建立高效急救体制,重视院前急救,加强急诊室抢救,及时CT检查,早期手术及术后专科监护室加强治疗可提高重型颅脑损伤病人救治成功率。     

急性颅脑损伤病人血糖和血清中降钙素原变化及其与预后的关系

目的探讨急性颅脑损伤病人血糖(FBG)和血清中降钙素原(PCT)的动态变化及其与预后的关系。方法将2011年2月—2015年2月湖北省黄石市中心医院收治的急性颅脑损伤病人152例研究组,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将其分为重型颅脑损伤(GCS评分3分~8分)72例,中型颅脑损伤(GCS评分9分~12分)54例,轻型颅脑损伤(GCS评分13分~15分)26例。另选同期本院110名健康体检者为对照组。于入院后24 h内,术后1 d、7 d、14 d抽取清晨空腹静脉血,比较并分析不同程度颅脑损伤病人FBG、PCT动态水平及其与预后的关系。结果研究组入院时FBG和PCT水平显著高于对照组(P0.05);重度、中度、轻度颅脑损伤病人在术后血清中FBG水平随着时间的增加而下降(P0.05);术后1 d和7 d时,3组病人血清中PCT水平差异有统计学意义(P0.05),但是在术后14 d时,3组PCT水平差异无统计学意义(P0.05);术后1 d、7 d、14 d,预后不良组FBG和PCT水平明显高于预后良好组(P0.05)。结论急性颅脑损伤病人血清中FBG和PCT的动态水平与颅脑损伤程度有密切关系,可以作为临床上判断急性颅脑损伤病情进展及预后的重要指标。     

高压氧结合早期康复治疗对重型颅脑损伤病人运动功能影响分析

目的探讨高压氧结合早期康复治疗对重型颅脑损伤病人运动功能的影响。方法70例颅脑损伤病人随机分为康复组和对照组，两组均接受神经外科常规治疗和高压氧治疗，康复组加同现代康复易化技术（如Bobath技术、PNF技术、运动再学习等）。两组于治疗前、冶疗后1个月评定肢体运动功能（Fugl-Meyer assessmend运动功能评定量表，FMA）和日常生活活动能力（功能独立性测量量表，FIM）。结果治疗后两组病人运动功能和日常生活活动能力均有改善，但康复组改善程度明显大于对照组（P〈0．05）。结论高压氧结合早期康复训练可明显改善颅脑损伤病人运动功能。     

颅脑损伤病人脑脊液tau蛋白的检测及临床意义

目的探讨颅脑损伤病人脑脊液tau蛋白的含量变化及临床意义。方法选取60例颅脑损伤住院病人为实验组,另选25例非神经系统疾病病人为对照组。收集颅脑损伤病人伤后1d、3d、7d、10d的脑脊液及对照组的脑脊液,采用酶联免疫法测定脑脊液tau蛋白的含量,分析脑脊液tau蛋白水平与颅脑损伤严重程度及预后的关系。结果颅脑损伤各亚组脑脊液tau蛋白水平较对照组在1d、3d、7d、10d显著升高（P〈0.0 0 1）。重型组脑脊液tau蛋白水平较轻中型组在1d、3d、7d、10d显著升高（P〈0.001）。死亡组脑脊液tau蛋白水平与恢复不良组、恢复良好组相比,在1d、3d、7d、10d显著升高（P〈0.001）。恢复不良组脑脊液tau蛋白水平与恢复良好组比较,在3d、7d、10d显著升高（P〈0.001）。选取颅脑损伤后病人第3天脑脊液tau蛋白浓度值大于1014.52 pg/mL为评估标准,颅脑损伤病人预后不良的灵敏度为100.0%,特异度为90.7%。结论颅脑损伤病人脑脊液tau蛋白含量的检测可作为判断颅脑损伤严重程度及预测预后的重要指标。     

气管切开对重型颅脑损伤病人病情转归的影响

目的探讨气管切开对重型颅脑损伤病人的预后影响.方法回顾性分析110例重型颅脑损伤病人在不同时间进行气管切开时对病情转归的影响.结果伤后24 h内进行气管切开的病人预后优于伤后48 h内进行气管切开者,48 h以内者又优于48 h以后气管切开者.结论尽早进行气管切开是救治重型颅脑损伤病人的有效手段.     

金特佳治疗颅脑损伤疗效观察

目的观察金特佳注射液治疗颅脑损伤的临床疗效。方法将138例颅脑损伤病人随机分为两组，治疗组69例，在常规治疗基础上静脉输注金特佳20mL，每日1次，连用15d；对照组69例，仅采用常规治疗。结果治疗组治疗后脑水肿改善总有效率为75．36％，对照组为42．03％，两组比较有统计学意义（P〈0．05），且治疗后治疗组颅内血肿吸收情况也明显优于对照组。结论金特佳注射液治疗颅脑损伤病人的疗效明显优于常规治疗。     

颅脑外伤合并胸腹腔脏器损伤的治疗体会

总结我院2004年-2005年收治的32例颅脑外伤病人，合并胸腹腔脏器损伤的治疗体会，现报道如下。     

颅脑损伤、脑出血、脑梗死病人肠道菌群失调与降钙素原的关系

目的 探讨颅脑损伤、脑出血、脑梗死3种脑部疾病肠道菌群的失调与降钙素原的关系。方法 选取2021年1月—2022年5月山西白求恩医院康复医学科脑部疾病病人166例,其中颅脑损伤57例,脑出血54例,脑梗死55例,选取同时期于体检中心无脑部疾病的正常人25名,作为对照组,检测粪便球杆比、降钙素原、便潜血等指标,分析颅脑损伤、脑出血、脑梗死3种脑部疾病病人菌群失调情况及与降钙素原的关系。根据是否使用低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,评价rTMS治疗后肠道菌群失调的变化。结果 颅脑损伤、脑出血、脑梗死病人均存在不同程度的菌群失调,颅脑损伤组、脑出血组、脑梗死组粪便球杆比与便潜血相关系数分别为0.348,0.280,0.327,颅脑损伤组、脑出血组、脑梗死组粪便球杆比与降钙素原相关系数分别为0.452,0.399,0.354。颅脑损伤组、脑出血组、脑梗死组病人经rTMS治疗后菌群均有不同程度的好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑部疾病病人应注意菌群失调情况,积极给予rTMS治疗可以改善疾病预后。     

硫酸镁防治重型颅脑损伤并发脑心综合征疗效观察

目的 研究观察硫酸镁对重型颅脑损伤并发脑心综合征的防治作用及疗效。方法 选取重型颅脑损伤病人，随机分为治疗组及对照组。对照组仍按常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用硫酸镁，治疗后观察两组的心电图变化并测定心肌酶学。结果治疗组脑心综合征的发病率及心肌损害程度均低于对照组。结论 硫酸镁能有效降低重型颅脑损伤病人脑心综合征的发生并减轻心脏损害。     

重度颅脑损伤患者应激性高血糖的护理体会

颅脑损伤是临床常见的一种创伤性疾病,颅脑损伤后刺激机体产生各种应激反应而使血液中的许多生化指标发生变化,糖代谢紊乱是特征之一,且血糖升高程度与预后密切相关[1]。因此控制血糖水平对颅脑损伤病人具有重要意义。积极治疗重度颅脑损伤引起的血糖变化,并针对性进行护理,是提高救治效果的必要条件。