低温非体外循环先心病手术的麻醉

1999年,俄罗斯新西伯利亚心血管病研究所与我院联合成立了中俄(洛阳)心血管病治疗中心,在俄方功勋科学家、列宁奖金获得者心外科教授麦沙尔金和高级麻醉复苏医师科丝里·柳鲍夫等专家的指导下,3 a以来,为先心病 15例实施了低温非体外循环手术,获得成功,其麻醉实施方法报告如下。     

双向格林手术1例的术后护理

双向格林手术是一种姑息性手术方式.主要针对某些复杂发绀型心脏畸形,对于治疗一些难以根治的肺血少型复杂心脏畸形是一种比较合适的手术方式.这种方法也被称为一个半心室矫治术(one and a half ventricle repair)[1].我科于2010-11对复杂先心病患儿施行了双向Glenn手术,现将护理体会总结如下.     

非体外循环双向Glenn术治疗小儿复杂先天性心脏病43例分析

目的探讨非体外循环双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病的手术适应证、外科技巧、术后处理和疗效。方法 2004-01-2009-01非体外循环双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病43例。结果全组无死亡。吸氧浓度为0.40时,术后经皮血氧饱和度升高至0.93±0.14,无恶性心律失常、血栓形成和脑部并发症发生。结论非体外循环双向Glenn术是一种安全、可靠的手术方式,该术式简便易行、效果良好、手术时间短、心脏及肺部并发症少、术后恢复平稳。     

瑞芬太尼用于小儿先心病手术麻醉的可行性观察

瑞芬太尼为超短效阿片类麻醉镇痛药，其作用时间短，可控性好，已广泛应用于临床，但其在婴幼儿方面的应用报道较少，用于小儿先天性心脏病手术的麻醉效果尚无定论。本研究旨在评价瑞芬太尼用于该种手术麻醉的可行性。     

小儿先天性心脏病手术镶嵌治疗围术期护理配合

【目的】探讨小儿先天性心脏病镶嵌治疗的术中护理配合经验,以期提高手术护理配合质量,减少术后并发症,提高手术成功率。【方法】对64例小儿先天性心脏病进行镶嵌治疗和护理：包含心内直视封堵肌部多发性室间隔缺损26例;侧支封堵及肺动脉内血管支架30例,29例侧支封堵后急诊外科手术,左肺动脉支架1例;室隔完整肺动脉闭锁新生儿经右室穿刺球囊扩张闭锁肺动脉瓣8例。【结果】64例患儿手术均成功,全组无手术室死亡。【结论】小儿先天性心脏病镶嵌治疗需要通过心外科、心内科、麻醉科、体外循环组和护理组通力合作才能完成,其中护理配合质量的优劣将直接影响手术效果。     

手术治疗婴儿先天性心脏病135例分析

目的：探讨婴儿先天性心脏病手术治疗的适应证、手术技术及围术期处理。方法：2000-01/2008-01手术治疗婴儿先天性心脏病患者135例,年龄2-6月龄36例,6-12月龄99例;体重3.3-12 kg;其中室间隔缺损（VSD）112例,法乐氏四联症8例,动脉导管未闭15例。结果：手术死亡6例,病死率4.45%（6/135）。其中3例术后低心排血量综合征,2例合并重度肺动脉高压,1例肾功能衰竭。结论：对婴儿期先天性心脏病手术治疗安全、效果良好。     

不同麻醉药物在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用比较

【目的】观察丙泊酚复合右美托咪定和丙泊酚复合氯胺酮静脉全麻对行先天性心脏病导管封堵术患儿术中血流动力学和术后麻醉恢复时间的影响。【方法】将行先天性心脏病导管封堵术患儿72例,随机分为丙泊酚复合右关托咪定静脉全麻组（A组）和丙泊酚复合氯胺酮静脉全麻（B组）,每组各36例。患儿术前均给予阿托品0．01mg／kg,A组患儿静脉注射丙泊酚1．5mg／kg,缓慢注射右美托咪定1．Omg／kg,输注时间超过10min,以诱导麻醉,继以右美托咪定0．5μg／（kg·h）和丙泊酚4～6mg／（kg·h）持续泵入维持,B组丙泊酚用法同A组,诱导时复合使用氯胺酮1．0mg／kg,继以0．5μg／（kg·h）维持。术中常规监测血压、心率、呼吸频率、呼吸幅度、血氧饱和度和心电图变化,以改良Steward苏醒评分评估患儿术后麻醉恢复时间。【结果】两组在心内操作时心率均较麻醉诱导前显著增加（均P〈0．01）,但B组较A组更为明显（P〈0．05）。B组麻醉恢复时间显著长于A组,差异有统计学意义（P〈0．01）。【结论】丙泊酚复合右美托咪定静脉全麻下行小儿先天性心脏病介入治疗对操作过程中的心率影响更小,麻醉恢复更快。     

婴幼儿先天性心脏病185例手术后监护分析

我科2003—01～2005—08对185例婴幼儿先天性心脏病患儿施行了心内直视手术，现将其术后监护总结分析如下。     

2岁以内婴幼儿先心病围麻醉期管理

1．1 对象 我院1999—09-2004—06先心病要幼儿30例，男17例，女13例，年龄11日龄～2岁，平均1．29岁，体重3．5～10kg，平均7．78kg。疾病种类：室间隔缺损合并肺高压15例，房缺7例，房缺合并缩窄性心包炎1例，法乐氏四联症5例，右室流出道肿瘤1例，室间隔完整型肺动脉闭锁1例。术前合并肺炎心衰需强心、利尿、抗感染治疗5例。     

非体外循环下双向格林手术的围术期处理

非体外循环下双向格林手术是治疗肺血减少的复杂先天性心脏病的1种有效术式,它具有分流更多的低氧饱和度血到肺组织、明显提高术后动脉血氧饱和度的优点,同时避免了体外循环所致的全身炎症反应。这类手术的围术期具有特殊性,作者总结7例小儿复杂先心病行非体外循环下双向格林手术的临床资料,重点探讨围术期处理特点。     

先天性心脏病介入治疗失败后手术治疗17例分析

目的分析2003-02-2009-06期间先天性心脏病（先心病）介入治疗失败后在昆明延安医院接受手术治疗的17例病例的原因及危害性,探讨先心病外科治疗的必要性。方法 6例先心病患者在介入治疗后数分钟至24 h内,封堵器出现移位或完全脱落,其中2例出现心包填塞、溶血等严重并发症。该6例均在急诊体外循环下行封堵器取出术和先心病纠治术。另外11例先心病患者,在介入治疗失败后,择期体外循环下行手术纠治。结果全组患者手术效果满意,未出现严重的手术并发症,心功能恢复至Ⅰ级。结论先心病介入治疗要严格把握适应证,充分认识介入治疗并发症的危害。介入治疗失败后可造成严重并发症,威胁患者生命,及时的外科手术干预,可避免病情的恶化,及时挽救患者生命,手术效果肯定,心功能恢复良好。     

微创经胸非体外循环房间隔缺损封堵术12例的手术配合

微创经胸非体外循环房间隔缺损封堵术是近年来开展治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)的一项新技术,具有创伤小、疼痛轻、康复快、住院短、无需体外循环、无需输血、成功率高等优点。我院2008-10-2010-06对12例ASD患者行微创房间隔缺损封堵术,疗效满意,现将手术配合报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女8例,年龄15~41(平均28.3)岁。因体检发现心脏杂音而入院,胸骨左缘第2、3肋间均可闻及收缩期杂音,P2亢进,固定性分裂,术前经心电图、X线及彩色超声心动图检查确诊为单纯ASD,房间隔缺损直径18~35mm,均未见合并其他心内畸形。1.2手术配合1.2.1术前准备1.2.1.1患     

外科治疗小儿先天性心脏病220例分析

我院1998—10／2007—10共施行小儿先天性心脏病手术治疗220例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男136例，女84例，年龄1～12（平均5．4）岁，体重7～26（平均15．1）kg。     

微创非体外循环房间隔缺损封堵术的手术配合

经胸小切口微创房问隔缺损（ASD）封堵术是近年治疗ASD的外科新方法。传统是在体外循环直视下修补术,手术疗效确切,但创伤大,术后恢复时间长。另一方法是经导管封堵术,但技术操作复杂,出现意外情况处理困难,适应证相对较窄。新方法不需要正中开胸,不需要体外循环,无辐射,只需要在胸骨右缘第四肋间开-3cm左右的小切口,在超声引导下经胸送入封堵器,将ASD封堵即可。我院于2008年7月～2009年6月开展并成功完成了13例经胸小切口微创ASD封堵术,术后恢复良好,并发症少,现将护理介绍如下。     

先天性心脏病主动脉弓中断B型合并室间隔缺损手术1例的护理

我科2006—02收治的主动脉弓中断合并室间隔缺损1例，经过精心的治疗和护理，术后12d痊愈出院。体会如下。1病历摘要男，11岁。生后1个月即被闻及心脏杂音，未系统诊治。无口唇紫绀，无杵状指（趾）活动耐力差。自幼易感冒，不喜蹲踞，以先心病室间隔缺损收治入院。查体患儿神清语明、精神状态良好，胸骨左缘第3肋间收缩期Ⅲ／6级粗糙杂音，P2亢进，可触及震颤，四肢血氧饱和，血压值：右上肢160／80mmHg，左上肢108／58mmHg，右下肢150／60mmHg，左下肢130／50mmHg。     

新生儿先天性心脏病的根治与围手术期治疗

[目的]分析本院外科手术治疗的36例新生儿先天性心脏病婴儿的临床资料,总结新生儿先心病的围手术期处理经验.[方法]全组患儿均在体外循环下行一期根治术,术前给予控制感染、纠正心衰、增加心功能储备等处理,术后给予呼吸、循环管理,治疗并发症等处理.[结果]①21例未出现并发症,术后(11.91±3.65)d痊愈出院.12人出现并发症,共32例次,均痊愈出院.死亡3例,病死率8.33%.均为复杂性先心病患儿,死于重度低心排综合征.②比较患儿入院、出院时呼吸频率、心率、肝脏大小,结果均有显著统计学意义(P＜0.05).③分析患儿术前、术后10 d所做心脏彩超数据,结果表明:射血分数、舒张末期左室内径、每分钟心输出量、舒张末期左室容积均无明显差异(P＞0.05),合并肺动脉高压患儿出院时平均肺动脉压、肺动脉内径较术前明显下降(P＜0.05).[结论]先天性心脏病手术宜早期进行.合理的围手术期治疗,是提高新生儿先心病手术成功率的关键.     

婴儿先天性心脏病术后呼吸道的管理

随着医疗技术的发展 ,小儿先天性心脏病手术的年龄愈来愈小 ,婴儿手术所占比例也越来越大 ,我科近 2 a1岁以下婴儿手术占同时期先心病手术的 2 2 %。由于婴儿其特殊的呼吸道生理解剖特点 ,加之其术前即有反复心衰和肺部感染史 ,往往导致术后肺部并发症 ,使呼吸机难以撤离。所以如何做好此类患儿术后的呼吸道管理显得尤为重要 ,成为决定手术能否成功的最后一个关键环节。本文就如何进行婴儿先天性心脏病术后呼吸道管理进行分析 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　我院 2 0 0 1- 0 3～ 2 0 0 2 - 12所收治的年龄 <1周岁 ,体重 <10 kg的 5 …     

小儿先心病136例围手术期的呼吸道管理

目的：探讨小儿先心病手术前后呼吸道管理的方法。方法：对136例先心病患儿手术前后进行呼吸道的观察与护理。结果：136例患儿中116例效果良好,18例发生肺部并发症,经及时处理都恢复正常。2例由于原发病加重而死亡。结论：小儿体外循环术前、术后呼吸道管理非常重要,护士做好围术期护理,可明显减少肺部并发症的发生。     

三尖瓣置换在16例先天性心脏病手术中的应用分析

我院2003—03／2008—03施行三尖瓣置换（TVR）治疗先天性心脏病中的三尖瓣病变16例，现就其临床经验进行总结，并探讨其手术指征和手术方法。     

先天性上睑下垂手术87例疗效分析

对我院1998-01～2003—12收治的先天性上睑下垂手术87例疗效分析如下。