静脉注射小剂量ATP转复室上性心动过速(附25例报道)

应用三磷酸腺苷(ATP)静脉注射转复室上性阵发性心动过速(PSVT)的疗效已被临床所公认,因惯用剂量(20～40mg/次)较大致副作用突出,故临床应用受到一定限制,笔者自1987年以来应用小剂量ATP静脉注射治疗PSVT25例,经临床观察疗效满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 25例中男性16例,女性9例,年龄自18岁～60岁;病程1年～10年,其中冠心病、高血压病各2例,预激综合征3例,余均无器质性心脏病的证据。本组首次发作PSVT者7例,反复发作者18例。 1.2 诊断依据 突然发作胸闷、心悸、气促,心电图检查符合PSVT诊断标准。 1.3 用药剂量 应用时先将ATP原针剂(20mg/支)加生理盐水稀释至10ml(=2mg/ml),注射时可按患者     

ATP转复阵发性室上性心动过速的护理

三磷酸腺苷(ATP)对窦房结有负性频率作用,对房室结有负性传导作用,并有很强的拟迷走神经作用,能阻滞或延缓房室折返环,近年来用于转复室上性心动过速(PSVT)取得较好效果。笔者自1988年1月至1990年10月护理静注ATP治疗PSVT 11例之15次发作,转复成功率为93.3％(14/15),现将护理体会报告如下。临床资料本组11例之15次发作,均经心电图证实,男4例,女7例;年龄15～63岁,平均34.5岁。发作1次者8例,发作2次者2例,发作3次者1例。发作史1小时～25年。合并有冠心病1例,肺心病1例,预激综合征3例,余皆无器质心脏病证据。方法:取仰卧位,连接心电图机或心电示波器     

静注三磷酸腺苷引起窦性停搏1例

三磷酸腺苷(ATP)已广泛应用于室上性心动过速(PSVT)的治疗,效果显著,但亦应注意其严重副作用,如房室传导阻滞、窦性停搏等。现报告ATP治疗PSVT引起窦性停搏1例。1 病例简介患者男性,57岁。因突然心悸、头晕4h入院,既往有PSVT史6年,平素反复发作,均经心电图证实,多以西地兰或甲氧胺等控制(约0.5～2.5h)。近一年,发作次数频繁,症状加剧,上述药控制,复律时间明显延长(约2.5～5h)。体检:体温36.7℃呼吸24次/min,血     

静注三磷酸腺苷加阿托品发生延迟效应二例

例1:男,59岁。因头昏、乏力、胸闷、心悸6小时入院。有阵发性室上性心动过速(PSVT)发作史8年。近两年发作不能自止。入院前2小时曾用ATP20mg稀释后快速静注无效。入院时血压14/10kPa,ECG:心率176次,QRS0.13s。结合以往病史诊断为A型预激综合征(WPW)伴逆传型PSVT。心电监护下,将ATP20mg加阿托品0.5mg用10％葡萄糖液混合稀释至10ml于8s内静脉推注。心电监护2minPSVT无变化,注药后约6min患者有瞬间心脏停跳感,自觉PSVT终止,立即描记ECG:心率68次,A型WPW,无其他心律失常。     

预激综合征伴阵发性室上性心动过速20例临床分析

预激综合征(WPWS)伴发阵发性室上性心动过速(PSVT)的诊断及处理较棘手。1988年以来,我们收治20例,取得比较满意的疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 男11,女9,年龄30～75岁,病程2～5年,发作PSVT时心率160～220次。冠心病10例、心肌病4例、无器质性心脏病6例。临床表现心悸、晕厥等,血压均下降,严重者测不到。 1.2 入院时心电图(EKG) 均表现为心动过速,其中QRS形态正常者16例,不规则者4例。发作间期表现为典型WPWS者12例,其中A型3例、B型7例、C型2例。     

ATP原液转复室上速30例

室上性阵发性心动过速(PSVT)临床应用三磷酸腺苷(ATP)疗效尚佳,总有效率88.8～90％,但几乎均为稀释静注,我们对30例(32人次)病人均不加稀释液静脉推注,ATP原液20～40mg,在5秒钟内推注完毕。用药后4例在10秒内终止发作,20例次在30秒内终止发作,其它6例次在30～75秒终止发作,2例无效,总有效率为93.75％。不良反应:几乎所有病例均有短暂性呼吸困难,个别病例伴头晕、恶心、出汗等。但在30秒内消失。心电图出现短暂性停搏,P—R     

三磷腺苷转复阵发性室上性心动过速的护理

三磷腺苷(ATP)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的价值已被肯定,但在应用过程中常伴随出现不良反应,特别是出现瞬间心律失常,严重时可给病人带来不良后果,因此,需要临床密切观察。我科2000年3月—2006年3月,用ATP转复PSVT62例(76例次),现将临床观察及护理情况介绍如下。1资料与方法1.1一般资料选取我科2000年3月—2001年3月用ATP转复62例PSVT病人,其中男30例,女32例;年龄为38岁~66岁,平均46.6岁,皆无明显心脏病依据。1.2转复方法用ATP20mg直接静脉注射,5s内快速注完,如无效可间隔5min重复给药。2结果本组病人瞬间心律失常发生率93.…     

胺碘酮预防预激综合征并阵发性室上性心动过速38例

我们从1990年1月至1998年1月用口服胺碘酮预防预激综合征并阵发性室上性心动过速(阵发性室上速)38例,观察病例系统随访1~8年,收到较好的疗效,报道如下。1 资料与方法1．1 病例选择38例均经临床及心电图确诊为预激综合征,男22例,女16例,年龄20~76岁,其中60岁以上者10例。诊为冠心病者8例,均为心功能代偿期。1．2 病程及特点所有病例其阵发性室上速均为反复发作,经多种抗心律失常药物治疗疗效不佳,1月内发作10次者21例,发作11~15次者10例,发作16~20次者5例,发作21~30次者2例。全部病例均行血尿、粪常规、肝肾功能、血糖、血脂、血清钾、T_3、T_4、TSH、FT_3、FT_4、胸片、超声心动图检查,并测其左心功能。     

对DF-6A型心脏电生理刺激仪终止阵发性室上速的急诊应用评价

目的:探讨DF-6A型心脏电生理刺激仪终止阵发性室上速(PSVT)的急诊应用效果。方法:采用DF-6A型心脏电生理刺激仪对35例PSVT急诊患者进行了食道心房调搏术(TEAP),用双极食管电极导管进行食道插管,选用超速刺激法和亚速刺激法发放频率脉冲,每次刺激时间5～20s。结果:17例患者经该心脏电生理刺激仪TEAP1次起搏终止PSVT发作,11例患者经3次以上刺激终止发作,4例患者用亚速起搏终止发作,治疗有效率为91.43%。3例患者经TEAP不能终止发作,使用药物治疗终止发作。结论:DF-6A型心脏电生理刺激仪较其前三代刺激仪新增了多项功能,应用该仪器进行TEAP,具有见效快、成功率高、可反复应用的优点,因此可在急诊急救中较安全使用。     

PSVT急诊复律药物的选择

本组病例应用三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)、心律平、异搏定、西地兰对PSVT进行急诊复律,探讨它们的副作用和转复律。 1 临床资料 1.1 病例和分组 未经其它方法和药物治疗的急诊室上性阵发性心动过速(paroxysm supraventricular tachyarrhythmias,PSVT)患者27例,男15例,女12例,PSVT发作史2天～15年,就诊时心律失常类型均为窄QRS型PSVT,分为ATP组,年龄17～59岁,其中高血压心脏病1例,余无心脏病史;心律平组,年龄19～70岁,其中冠心病2例,预激1例,余无心脏病史,异搏定组,年龄17～66岁,冠心病1例,高血压心脏病1     

小儿阵发性室上性心动过速22例分析

阵发性室上性心动过速 (简称 PSVT)是小儿较常见的一种自动性异位心动过速。 1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 12我们共收治 PSVT2 2例 ,分析如下1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 6例 ,男女之比为 2 .6∶ 1。年龄 :～ 1岁 16例 ,～ 3岁 2例 ,～ 10岁 4例。就诊原因 :均有感染史存在 ,表现为发热、气促、口周发青、阵发性苍白多汗、呕吐、腹泻、咳嗽等。年长儿有心慌、胸闷、乏力等。就诊时间 :多数在发病后 1～ 3d,发病后 15 d1例 ,发病后 3～ 4个月 1例。既往史 :反复发作 2～ 3a3例 ,先心病 1例 ,心内膜弹力纤维增生症 1例。1.2　查…     

经食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的临床急症,用物理兴奋迷走神经的方法往往无效,抗心律失常药物因可抑制心肌收缩力及心脏传导系统而受到一定程度的限制。我院心内科自1993年11月～1995年8月采用经食管短阵狡发刺激治疗PSVT 26例次（21例）取得满意疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本组患者21例共26例次发作,均经心电图检查证实确诊为PSVT,其中男12例,女9例;年龄 15～64岁,平均 34.sl 10.2岁;病程 1d～16年,发作持续时间 2 h～3 d,平均 6± 3.2 h;临床诊断冠心病4例,心肌炎2例,高血压病2例,预激综合征2例,余11例均无器质性心脏病表现。其中16例曾应用物理兴奋迷走神经方法无效后改用调搏方法。1.2 治疗方法 采用苏州产DF—3A型心脏电生理诊疗仪,用XJJ—1型心脏急救监护仪监测。先将食管电极经鼻孔插入食管,深度为 35～40 cm,使电极位于左心房后最佳位置,固定电极,调整输出电压至 20～30 V,脉宽 10 ms,用短阵狡发刺激法发出一串4个频率为250～300次/min的起搏脉冲刺激心脏,同时密切观察心电图变化,无效时间可间隔15～20s再次刺激,连续治疗5次未成功者为失败病例。     

以周期性麻痹为主要症状的甲状腺机能亢进症18例分析

1999～ 2 0 0 1我院共收住以周期性麻痹为主要症状的甲亢18例 ,分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 1例 ,年龄 17～ 4 2岁 ,平均 32岁 ,就诊时间 :首次发病就诊者 9例 ,发作 2次者 6例 ,多于 3次者 2例 ,所有病例均无发病原因 ,发作时间 ,清晨发作者 10例 ,夜间发作者 8例 ;主要症状体征 :发作性四肢瘫痪 8例 ,双下肢瘫痪 10例 ,发作时肢体肌力 ,肌张力均有不同程度降低。缓解时间 :12～ 2 4 h缓解者 12例 ,2 4～ 4 8h缓解者 6例 ;伴有症状体征 :怕热、心悸 10例 ,易饥饿伴消瘦 8例 ,大便次数增加者 8例 ,易激动 2例 ,甲状腺无肿大 12例 …     

不完全型梨状窝瘘16例临床分析

不完全型梨状窝瘘是种少见的颈部鳃源性疾病,特点是仅有一内瘘口位于梨状窝而无外瘘口,临床常表现为反复发作的颈深部感染。由于其特殊的解剖和病变特点,给诊断和治疗带来困难。现将我科2000年2月~2006年12月收治的16例分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组16例,男性11例,女性5例;年龄3~37岁,平均15.6岁,3~13岁9例,14~37岁7例。14例发病前有明确的上呼吸道感染史,首次发病时间均在儿童期;复发者两次发作时间间隔最短3个月,最长达21年;有切开引流史者7例,曾自溃流脓者1例。瘘管位于左颈12例,右颈4例。1·2临床表现13例表现为颈侧痛性肿块…     

不同药物治疗小儿阵发性室上性心动过速疗效分析

共选择PSVT患儿93例,其中维拉帕米组42例:维拉帕米注射液2.5~5mg稀释至10ml生理盐水,缓慢静推10min,观察10min若心律未转复则重复给药1次,心律转复为窦律时即停止用药;ATP组51例:ATP注射液0.1~0.4mg/kg弹丸式注射,观察5min,无效者重复给药1次,用药方法同前;2次给药均无效者视为复律失败。比较两组药物转复有效率、不良反应发生率。结果维拉帕米组总有效率88.1%,用药1次转复成功率61.9%,不良反应发生率19%;ATP组总有效率92.2%,用药1次转复成功率80.3%,不良反应发生率13.7%;两组1次用药转复成功率有统计学差异(P0.05)。维拉帕米与ATP均可有效转复小儿PSVT,ATP用药1次转复成功率高,不良反应发生率低,可作为小儿PSVT首选用药。     

药物转复阵发性室上性心动过速疗效观察

阵发性室上性心动过速（PSVT）为心血管急症之一，终止其发作仍视为主要的治疗目的。目前除射频消融等介入性治疗可根治其发作外，药物转复的方法，仍为临床所常用。转变PSVT的药物很多，疗效不一。本文总结用ATP、异搏定、心律平、阿拉明、西地兰转变49例66例次的临床经验1资料与方法1．1ATP组共15例21例次，其中男11例，女4例，年龄13～84岁。诊断：冠心病2例，病态窦房结综合征1例，心肌病1例，预激综合征（WPW）3例，余元器质性心脏病证据。给药方法：ATP10～40mg加葡萄糖注射液或生理盐水5～20ml静注，5～10s内注完，其中3例加…     

肝癌介入术后并发症预防的护理干预

2003年8月~2006年2月,我们对78例肝癌患者行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗182次,并对常见并发症给予观察与护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男72例,女6例,28~76岁,均为中晚期肝癌患者。原发性肝癌66例,继发性肝癌12例,介入治疗1次者12例,2次者28例,3次     

黄色肉芽肿性胆囊炎12例临床病理分析

对我院1996~2005年收治的以慢性胆囊炎住院并行胆囊切除术的黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)12例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女6例,年龄36~69(平均50)岁,病程2周~13 a,平均4 a。临床以反复发作性右上腹痛12例(其中5例急性发作),伴发热、恶心呕吐8例。B超均提示胆囊炎伴胆囊内结石。术中见胆囊与肝脏及周围组织广泛粘连且胆囊壁明显增厚9例,其中2例因胆囊壁增厚与周围组织粘连甚重,临床疑有胆囊癌可能作快速病理,全部病例行胆囊切除,术后恢复良好,2周后治愈出院。1.2方法本组胆囊标本经常规甲醛固定,病理大体观察取材,石蜡包埋切片,…     

痛风误诊26例分析

现将我院 1995年至今收治的痛风性关节炎误诊 2 6例分析如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 2例。年龄 35～ 6 0岁 ,平均 4 4岁 ,男女之比为 12∶ 1。侵犯足第一跖趾关节者 19例 (其中单侧 15例 ,双侧 4例 ) ,侵犯踝关节 5例 ,侵犯手指关节者 1例 ,侵犯四肢关节者 1例。病程 5个月～ 18a,平均 4 .2 5 a。血尿酸 4 2 8～ 85 7μmol/ L,平均 6 5 4 μmol/ L(我院血尿酸正常值 14 2～ 4 16 μmol/L)。本组均有不同部位的关节红、肿、热痛及活动受限的急性发作病史 ,而且均有反复发作史。X线片示关节周围软组织有不同程度的肿胀 2 0例 ,关节周…     

三磷酸腺苷治疗孕妇阵发性室上性心动过速的疗效

目的　评价三磷酸腺苷 (ATP)治疗孕妇阵发性室上性心动过速 (PSVT)的成功率和安全性。方法观察 1997- 0 1～ 2 0 0 2 - 12在我院急诊科用ATP治疗的诊断为PSVT、血流动力学稳定的 2 2例孕妇。ATP初剂 6mg直接静脉注射 ,如未转复心律 ,再予以 12mg、18mg。治疗过程中监护孕妇及胎儿心律 (率 ) ,追踪孕妇及胎儿治疗后的近期及远期影响。结果　 2 2例PSVT孕妇到达急诊科血流动力学均稳定 ,其中 19例由ATP转复为窦性心律。在治疗过程中 2例孕妇出现中度副作用 ,胎儿分娩时 5min和 10min阿氏评分均 >7分。结论　ATP因其起效快、有效、副作用发生率相对低且短暂 ,对胎儿相对安全 ,用于治疗血流动力学稳定孕妇的PSVT是有效和安全的