维生素K_3与654-2在静脉肾盂造影中的应用探讨

目的:为了探讨维生素K3与654-2低张药物在静脉肾盂造影中的优越性,减少静脉肾盂造影过程中的副反应发生,进一步提高临床用药安全。材料与方法:在静脉肾盂造影中应用维生素K312mg或山莨菪碱(654-2)20mg各300例进行比较分析。结果:维生素K3与654-2低张药物应用于静脉肾盂造影,泌尿系显影均达到满意的效果,其显影良好率,无显著差异,P<5。但从临床安全用药角度出发,维生素K3副反应明显低于654-2,因此,维生素K3在静脉肾盂造影应用中优于654-2。     

654—2低张静脉肾盂造影

654- 2低张造影用于泌尿系疾病的诊断 ,文献报道较少 ,我们在 1 989～ 1 999年 1 0年间行 654- 2低张静脉肾盂尿路造影 1 0 0例 ,认为该法操作简便 ,显影效果好 ,成功率及诊断率较高 ,现分析总结如下。1　资料与方法本组 1 0 0例中 ,门诊病人 38例 ,住院病人 62例。其中男 81人 ,女 1 9人。年龄最大者 72岁 ,最小 1 9岁。造影方法取常规剂量低张静脉尿路造影法和双倍剂量低张静脉尿路造影法两种。其中常规剂量低张法 81例 ,双倍剂量低张法 1 9例 ,成功98例 ,失败 2例 ,成功率为 98%。1 1　造影肠道准备及过敏试验造影前肠道清洁的好坏直接…     

静脉肾盂造影中副反应的对比观察

静脉肾盂造影(简称IVP),又称排泄性尿路造影,是经静脉注入造影剂,由肾脏排泄至尿路而使其显影的一种方法,是泌尿系统检查不可缺少的重要诊断手段,它能显示肾脏的功能及尿路的形态,有利于病变的定位、定性及鉴别诊断,但因检查时需静脉注射造影剂及有可能发生副反应,因此,对如何合理选择造影剂,提高其使用的安全性已引起了放射领域的广泛重视,笔者特对2244例IVP检查患者进行分组对比注射造影剂并观察其副反应发生情况,现报告如下.     

低张静脉肾盂造影120例效果观察

目的 静脉肾盂造影采用低张法代替传统的腹部加压法,大大减轻病人的造影痛苦,使绝大多数病人都能接受检查。方法 造影前15min肌注654-220mg,造影时病人仰卧于检查床上,头低足高位,静脉注入76％泛影葡胺40m1,在电视透视下观察到双肾显影良好后分别于5min,15min双肾区各点片一次,然后全尿路点片一次。结果 低张静脉肾盂造影120例,显影良好110例,良好率为92％(加压法良好率69％)。结论 静脉肾盂造影低张法明显优于传统的腹部加压法,此法操作简单,易于掌握,同时缩短了造影时间,提高了造影质量。     

静脉肾盂造影中造影剂副反应的防治及护理

静脉肾盂造影（intravenous pyelography,IVP）亦称静脉尿路造影（intaveno usurgraphy,IVU）,是泌尿系统最常用的检查方法之一,主要用于显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱,了解其形态和肾脏功能。如何合理安全使用造影剂,有效预防和及时处理其引起的副反应是临床护理的重要方面,我们密切观察了在我科行IVP检查的327例患者,现报告如下。     

低张造影在静脉肾盂检查中的应用

静脉尿路造影传统采用输尿管压迫法,但常由于病人不能耐受而影响诊断。半年来,我们采用654—2低张法造影,对75例不同年龄、性别患者行静脉尿路检查,取得了较好效果。     

使用低张力肾盂造影的体会

我院1984年以来采用低张力静脉肾盂造影检查14例,今将体会报告如下:检查方法:造影前的一切准备与常规肾盂造影方法相同。在造影前肌注654—20.2mg,取仰卧位,头低15—20°,轻微肤部加压,6—8分钟后静脉注造影剂,(成人用60—76%的造影剂20毫升)于4分钟内注完后于7.15分钟摄肾区片,30分钟摄全尿路片,可持续60分钟。根据14例观察全部能达到 X 线诊断目的。不加压观察了8例,后改用轻微肤部加压(以患者无痛苦为原则)又观察4例,肾盂肾盏及上中段输尿管均充盈满意。结果评价:肌注654—2再轻微肤部加压后,不仅肾盂、肾盏、输尿管的输尿速度减慢,而且有轻度扩张作用,再加头低位,使造影剂在重力作用下、一定的时     

欧乃派克引发特殊迟发过敏反应的分析及对策

目的:探讨非离子型造影剂在IVP中的临床应用及处理原则。方法:密切观察患者在造影中注射非离子型造影剂欧乃派克的生命体征变化。结果:碘过敏试验阴性,非离子型造影剂临床应用仍有风险,且有特殊迟发过敏反应例型。结论:在静脉肾盂造影中正确选用造影剂以及IVP的适应证和禁忌证掌握,降低过敏反应引发的风险。     

电视监控下头低足高位低张静脉尿路造影的改进(38例岛津多功能数字化胃肠机病例)

目的：传统腹部加压法（IVP），常因患者肥胖、肠腔积气与肾孟、肾盏重叠显示不清，体弱、耐受力差或注射造影剂过慢（5分钟以上），使得血浆中造影剂浓度不足等因素而达不到理想效果，工作中。笔者通过对传统的IVP方法的改进。采用头低足高位低张静脉肾盂造影的检查方法，操作简便，清晰度高，患者痛苦较少，不良反应及危险性小。     

泛影葡胺在静脉尿路造影中的应用

泛影葡胺是离子型造影剂,它对细胞膜的通透性和血脑屏障的损害较小,其毒性低,特别是神经毒性更低。在较高浓度和较大剂量下,一般不引起毒副作用,而且具有给药方便、作用快、安全可靠等优点,因此广泛应用于静脉尿路造影(IVP)。现将我们近8a来使用国产离子型造影剂,用于IVP副反应的临床观察与护理作一分析讨论。1资料与分析我院自1997年至2005年应用沪产泛影葡胺行IVP3250例全部病例造影前均以静脉法作碘过敏试验,结果均为阴性。用法:成人常用量40ml～60ml(60%),推注时间持续3min～5min。对高危人群及过敏体质者,在造影前光给地塞米松20ml…     

高KV和普通KV摄影在静脉肾盂造影检查中吸收剂量的临床研究

目的 探讨高KV和普通KV摄影在静脉肾盂造影（IVP）检查过程中,患者受到X线辐射的剂量。方法 本文共监测了60例IVP患者,分为观察组和对照组,60例患者均使用LiF（氟化锂）个人剂量测量牌分别置3个部位进行检测。观察组患者分别于注射造影剂前和注射造影剂后15min、45min进行高KV摄影;对照组患者于注射造影剂前和注射造影剂后15min、45min进行普通KV摄影。结果 下肢和生殖器两个部位,观察组患者吸收剂量明显低于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论 高KV摄影辐射剂量明显低于普通KV摄影,在实际工作中应该选择高KV摄影。     

免碘过敏试验使用复方泛影葡胺行静脉肾盂造影检查分析

目的探讨免碘过敏试验使用76％复方泛影葡胺在静脉肾盂造影（IVP）的临床应用情况。方法2008年共1230名患者常规做静脉肾盂造影时免碘过敏试验静脉推注40ml76％复方泛影葡胺并全程观察患者的反应。结果在所有患者中仅有2例出于安全考虑改用非离子型对比剂,有52例出现轻中度过敏反应,发生各症状的人数与在2007年同时期行碘过敏试验阴性后IVP出现过敏反应症状比较无显著性差异。结论在做好预防和抢救措施的前提下进行免碘过敏试验静脉肾盂造影是安全可行的。     

髓质海绵肾的X线平片、IVP和CT诊断

目的:揭示髓质海绵肾的X线平片、静脉肾盂造影(IVP)和CT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析14例髓质海绵肾临床影像学资料,14例均行X线平片检查,其中7例行IVP检查,4例仅行CT平扫检查,6例行CT平扫和增强扫描。结合文献复习分析其各自影像学表现和诊断价值。结果:髓质海绵肾在X线平片上表现为肾实质内肾乳头区多发斑点状钙质样致密影,呈簇状分布成扇形排列。IVP表现为集合管扩张积液,内见结石,肾功能正常。CT平扫表现为肾盏旁锥体内多发小斑点状结石,成扇形排列。增强扫描后扩张的集合管内结石周围有造影剂充盈,无结石的集合管呈条纹状或小囊状造影剂积聚,肾功能正常。结论:髓质海绵肾的X线平片、IVP和CT表现具有特征性,CT可作出明确诊断。     

腹部CT扫描中造影剂的应用

本文简要介绍了我室行腹部CT扫描8000人次中造影剂使用的经验。认为以76％泛影葡胺作为造影剂较好。口服以1.5％的浓度最佳。扫描常规肌注654-2可以提高影像质量。直肠及乙状结肠区扫描应行肛门给药。静脉造影首选静脉快速推注法。对显影仍不好或需连续观察多层面血管结构时采用多次团注法,延迟扫描多用于血管瘤的定性。     

山莨菪碱治疗新生儿感染性休克的观察及护理

目的:探讨山莨菪碱治疗新生儿感染性休克的临床疗效和护理观察。方法:回顾性分析本科2003年1月至2005年11月感染性休克的新生儿53例,其中山莨菪碱治疗组28例和非山莨菪碱对照组25例,对照组给予吸氧、抗感染、补充血容量等常规治疗、观察护理,治疗组在常规治疗护理基础上加用大量山莨菪碱治疗。结果:山莨菪碱治疗组总有效率及死亡率分别为92.85%、7.15%,对照组总有效率及死亡率分别为64.00%、36.00%,两组疗效比较,差异具有显著性(P<0.01)。结论:山莨菪碱辅助治疗新生儿感染性休克可提高治疗效果,降低病死率。     

山莨菪碱缩短产程的临床研究

目的 探讨山莨菪碱(654-2)在促进产程中的作用.方法 选取2004年9月至2006年10月期间人住我院初产妇,随机分为山莨菪碱治疗组150例,安定治疗组150例,对照组100例.山莨菪碱组给予静脉推注654-2 10mg,安定组给予静脉推注安定10mg,对照组不推注任何药物.结果 第二产程山莨菪碱组低于安定组(P＜0.05),剖宫产率654-2组与安定组间P＞0.05,差异无显著性,654-2组与对照组、安定组与对照组间剖宫产率差异具有显著性;产后出血率、新生儿窒息率654-2组和安定组与对照组间P均大于0.05,差异无显著性.结论 应用654-2可达到与安定一样的促进第一产程进展的作用,对第二产程也有促进作用,且不增加新生儿窒息率和产后出血率,是一种安全有效的促进产程进展的方法.     

山莨菪碱对离体豚鼠心房和兔主动脉条的作用

用离体兔主动脉和豚鼠心房研究山茛菪碱(654-2)负性变力和变频作用及其机理,654-2能拮抗CaC1_2和异丙肾上腺素的正性变力和变频作用,呈非竞争性拮抗。对去甲肾上腺素两种收缩成分均有抑制作用,对豚鼠心房频率依赖性收缩亦有抑制,表明654-2的负性变力和变频作用与其钙拮抗作用有关,对细胞外钙经两种钙通道的跨膜内流和内钙释放均有不同程度的抑制。     

山莨菪碱和无创面罩正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的比较山莨菪碱联合无创正压面罩通气（654-2＋NIPPV）和传统机械通气（CMV）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果，评估山莨菪碱联合无创正压通气在ARDS治疗中的作用。方法将各种原因所致ARDS患者42例随机分为654-2＋NIPPV组（21例）和CMV组（21例），在给予病因治疗同时分别实施654-2＋NIPPV和CMV。观察分析两组患者在治疗过程中动脉血气变化、并发症的发生率及治疗效果。结果654-2＋NIPPV组有8例（38．1％）治疗失败转为气管插管实行CMV，其中6例（28．6％）死亡。CMV组死亡7例（33．3％），两组病死率无显著差异（P〉0.05）。两组治疗有效的患者在分别接受654-2＋NIPPV和CMV治疗后1h和6h动脉血气有相似的显著改善。654-2＋NIPPV组患者机械通气时间和住院时间短于CMV组（P〈0.05）。654-2＋NIPPV组的并发症发生率低于CMV组（P〈0.05）。结论在经过选择的ARDS患者中，应用654-2＋NIPPV治疗的临床效果与CMV相似。实施654-2＋NIPPV可缩短机械通气和住院时间，减少并发症。654-2＋NIPPV可作为经过选择的ARDS患者首选的通气支持治疗手段。     

急性失血性休克家兔NO含量变化及654-2和地塞米松的保护作用

本研究均动脉压（ＭＡＰ）为５．３３ｋＰａ造成家兔急性失血性休克,然后立即使用山莨菪碱（６５４－２）或地塞米松（Ｄｅｘ）处理,观察各组动物生存时间、生存率、ＭＡＰ及其外周血一氧化氮（ＮＯ）的动态变化。结果：未处理的失血性休克家兔于 １５４．０± ２３．５ｍｉｎ（８５． ６％）内死亡,地塞米松和 ６５４－ ２联合应用显著提高其生存时间与生存率（ Ｐ＜０．０５）。 Ｄｅｘ组ＮＯ水平较失血性休克组显著降低,而 ６５４－２组ＮＯ水平改变不明显。结论：急性失血性休克家兔ＮＯ水平升高,地塞米松治疗失血性休克的作用可能与其减少ＮＯ的含量有关,而山莨菪碱的治疗作用可能有所不同。山莨菪碱和地塞米松联合应用效果更好。     

改善微循环治疗病毒性肝炎疗效探讨(附20例654—2疗效分析)

本文报道了在一般保肝药物治疗基础上,并用654—2静脉滴注治疗急、慢性病毒性肝炎20例取得了显著疗效。症状迅速减轻及消失,肝功能改善,血清GPT在治疗20日内恢复正常的病例占88.8％,明显高于对照组(P<0.01)。在治疗10日时平均黄疸指数下降55.35％,黄疸指数高于60u的病例下降50u以上者为76.9％,二者均明显优于对照组(P<0.05)。本文并对肝炎病变与微循环障碍的关系以及应用654—2对改善微循环治疗病毒性肝炎的作用机理进行讨论。