抗-E引起凝聚胺法交叉配血不合的处理方法

1资料与方法 1．1临床资料 患者，男，12岁，地中海贫血，在当地医院有多次应用盐水法交叉配血输血史。每次输200mL全血，共输5次。前4次未见输血反应，最后一次输血患者出现寒颤、下腹痛、腰痛、低血压、尿少等症状。入院后实验室检查：血红蛋白46g／L，白细胞1．9×10^9／L，红细胞1．58×10^12／L，血小板41×10^9’／L，尿素氮25．5mmol／L，肌酐545．8μmol／L，血尿酸797．6μmol／L；尿常规：蛋白4＋，隐血2＋；血型鉴定：B型，Rh（D）阳性。因需要输血，用凝聚胺（polybrene）法与B型RhD阳性供者做配血试验时，出现主侧凝集，同时对患者血样进行抗体筛选，结果阳性。为查明原因对患者血样进一步检验分析。     

低分子肝素钙注射致腹壁血肿1例教训

病人,女,72岁。因慢性阻塞性肺病,慢性肺泖性心脏病,陈旧性前间悭心肌梗死住院。腹部查体未见异常。实验室检查：WBC11．11×10^9／L,RBC7．75×10^12／L,Hb206．1g/L,PLT106×10^9／L。血气分析提示Ⅱ型呼暇衰竭。凝血四项正常。     

抗-E、抗-JK~b伴自身抗体引起交叉配血不合1例报告

患者女,57岁,汉族,因全血细胞减少入院,临床诊断为自身免疫性溶血性贫血。实验室检查：WBC1．53×10^9／L,血红蛋白56g／L,血小板49×10^9／L。患者有输血史和妊娠史。末次输血为入院前6个月,现欲行脾切除术,申请手术备血。     

系统性红斑狼疮相关性骨髓纤维化2例

例1．女，37岁。主因头晕乏力，月经量增多8d，于2004年4月21日住院。查体：重度贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下平脐，颜面及双下肢高度水肿。实验室检查：血WBC1．7×10^9／L，PLT 19×10^9／L，Hb 41g／L，尿蛋白（＋ ＋），24h尿蛋白定量1．28g，BUN9．9mmol／L，肝功能正常，甲、乙、丙、丁肝炎标志物检查阴性，IgG 25．1g／L，G3 0．52g／L，     

髓细胞肉瘤误诊为淋巴瘤临床病理分析

1临床资料例1：患者，女，43岁．以腰痛、下腹部、双下肢麻木、大小便困难20d就诊．MRI示T10低密度信号．入院血常规检查：WBC：5．21×10^9／L，RBC：4．29×10^12／L，Hb：114g／L，PIJT：229×10^9／L．临床诊断为脊椎占位病变，手术切除．术中急做细胞学印片诊断：圆形细胞恶性肿瘤-非何杰金淋巴瘤．病理检查：巨检：枣大，不规则组织，稍韧，部分呈灰绿色．镜检：     

冷凝集素引起检测结果误差3例报告

1 病例资料 病例1女,75岁,因发热待查收住院（后确诊为支原体性肺炎）。人院时门诊查血常规（Sysmex KX-21三分类一预稀释模式）：WBC7．9×10^9／L,Hb120g／L,RBC4．1×10^12／L,PLT211×10^12／L。次日查血常规（Sysmex XS-800i五分类一全血模式）：WBC8．0×10^9／L,Hb117g／L,RBC0．7×10^12／L．PLT5×10^12／L。观察病人无异常,     

儿童急性细菌性痢疾并发噬血细胞综合征1例报告

患女，3岁5月，以“发热伴脓血便10余天”入院，查体：T39℃，精神差，面色苍黄，中度贫血貌，皮肤未见瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未扪及，心、肺未见异常，腹软，肝肋下4cm，质地中等，脾肋下3．0cm，质地中等，神经系统无异常。实验室检查WBC2．6×10^9／L，中性粒细胞1．0×10^9／L；RBC2．98×10^12／L，Hb73g／L；PLT143×10^9／L。总胆红素43．8gmol／L，间接胆红素30．6μmol／LALT88U／L，AST150U／t，LDH1200U／L。腹部B超示：（1）肝脾大；（2）右侧胸腔积液。凝血项FIB1．26g／L，APTT47．8S，PT16．9s。     

注射用头孢地秦钠致过敏反应1例报告

1病例简介 患儿，男，4个月。因咳嗽伴发热4天入院。入院前4天因咳嗽发热在门诊就诊，检查胸片结果显示：支气管肺炎。血常规：碱15．2×10^9／L，RBC 4．25×10^12／L，HB 106g／L，PLT499×10^9／L，L0．39，N0．51。予阿莫西林针、炎琥宁针对症治疗效果不住，门诊拟“支气管肺炎”收入我科。     

多发性骨髓瘤1例

1病例简介 患者，男，40岁，持续低热、骨骼及关节疼痛来我院就诊。化验检查：WBC5．2×10^9／L，Hb108g／L，PLT183×10^12／L，蛋白电泳可见一条清晰的M带。本周蛋白：阳性，TP102g／L，Alb46g／L，尿常规正常，血凝正常。X线片见骨质疏松。     

以“心力衰竭”为首发表现的肝硬化1例

1病例介绍 患者，女，70岁，因间断胸阁，气短3个月就诊。既往有高血压病史。人院查体：血压160／80mmHg。贫血貌，半卧位，口唇发绀，颈静脉充盈。双肺底可闻及少量湿性罗音。腹部稍显膨隆，移动性浊音阳性。双下肢重度水肿。心电图检查示广泛T波异常，血常规检查WBC3．4×10^9／L、RBC1．82×10^12／L，HGB69g／L、PLT87×10^8／L。     

子宫腺瘤样瘤合并卵巢畸胎瘤1例

1临床资料患者,女性,46岁,因经期延长,经量增多4年,就诊于当地医院,诊断为子宫肌瘤,给予止血治疗,症状未见明显好转．B型超声波检查提示子宫肌瘤、右附件区包块,收入院．身体检查见,一般状态欠佳,重度贫血貌,白细胞计数为4．6×10^9／L,红细胞计数为2．89×10^9／L,血红蛋白含量为55g／L,腹软,     

肾性贫血的误诊分析与教训提示

病例简介 患者,女性,76岁,因“四肢乏力、头晕、恶心、食欲不振3个月”到乡镇卫生院就诊,检查血常规示白细胞7．31×10^9／L,血红蛋白76g／L,红细胞2．33×10^9,L,血小板190×10^9／L,大便常规检查见可疑蛔虫卵,诊断为“寄生虫所致的缺铁性贫血”,行驱虫治疗,并补充铁剂。     

间日疟1例报告

1临床资料 患者男，32岁，因“发热伴头痛、腰痛4天”于2007年7月18日入院。入院前曾按感冒给予降温等治疗，未见好转。入院查体：体温40．5℃，呼吸20次／分，心率96次／分，表情淡漠，精神欠佳，颈部皮肤潮红，皮肤、粘膜无黄染，未见出血点，心肺无异常，肝肋下未及。实验室检查：RBC 4．8×10^12／L，Hb 140g／L，WBC 5×10^9／L，PUT 65×10^9／L，     

ALL自体骨髓移植术后10年发生慢性髓细胞白血病1例

1 病例报告 患者,女,32岁,因“腹胀、纳差5月,加重1月”于2009年6月来我科就诊。患者曾于1997年7月因“头昏、乏力、发热2周”入住我院,当时血常规检查示WBC2．8×10^9／L,Hb58g／L,BPC161×10^9／L,结合病史、症状、体征、实验室检查等诊断为“急性淋巴细胞白血病L2型（ALL—L2）”,予以标准VDCP方案化疗1疗程完全缓解,     

系统性Castleman病合并巨噬细胞活化综合征一例

患者女，70岁。因不规则低热、水肿、腹胀、食欲减退，乏力1月余，于2006年5月24日入院。2006年3月曾因右颈淋巴结0．5cm×0．5cm大，行手术切除病理检查，报告为“反应性淋巴结炎”。4月中旬渐出现不规则低热37．6℃～38．0℃，四肢、面部水肿，腹胀，食欲差，乏力。门诊检查：贫血貌，浅表淋巴结未触及，心肺无异常，肝脾未及，腹水征（＋），四肢可凹性水肿（＋）。血常规：红细胞3．10×10^17／L，血红蛋白90g／L，白细胞6．1×10^9／L，中性粒细胞0．69，淋巴细胞0．29，单核细胞0．02，血小板103×10^9／L；     

幼儿患者脑脊液内检出藤黄微球菌1例

患儿男，6个月，发热3天入院。血常规：WBC26．35×10^9／L，RBC4．54×10^12/L，Hb135g/L，N0．85，L0．13，M0．02，PLT230×10^9／L。脑脊液检查：灰白色，混浊，WBC2．85×10^9／L，N0．91，L0．09；潘氏试验阳性。取脑脊液加入BD儿童树脂瓶中，同时接种血和巧克力琼脂平板。置35℃培养18～24h，巧克力平板置35℃ 5％～10％ CO2培养。菌落较葡萄球菌小，圆形、突起、表面光滑、边缘整齐、不透明、     

恩替卡韦致血小板减少性紫癜1例

病历资料 患者,男,46岁,于2009年3月20日入院。入院后检查：血液分析,白细胞4．2×10^9／L,红细胞5．1×10^9／L,血小板120×10^9／L;ALT180U／L;HBVM：HbsAg阳性,HBeAg阳性,HBcAb阳性;     

嗜血细胞综合征1例

1病例资料 患者,女,28岁。患者8d前因受凉后,出现寒战、发热,体温39．2℃,伴全身酸痛不适。遂于外院抗感染治疗2d,病情无改善,体温波动于38．0—40．5℃,且多在午后发热,感咽痛、极度乏力、食欲明显减退。于发病第5天,就诊于外院,行血常规检查：白细胞1．6×10^9／L,淋巴细胞0．54,红细胞3．84×10^12／L,血红蛋白106g／L,血小板54×10^9／L。尿蛋白（＋＋＋）,胸片检查未见异常。     

慢性中性粒细胞白血病1例

[患者]男性,61岁,因面色苍白2年,稀便6d入院。体查：T：36．6℃,慢性病容,重度贫血貌。未见皮下出血点及瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未扪及肿大。心肺无特殊,脾于肋下8cm处扪及,质硬,无压痛、结节,肝肋下未及。血常规：册C85．6×10^9／L。单核细胞计数11．7×10^9／L,中性粒细胞计数69．0×10^9／L,RBC 1．88×10^10／L,血红蛋白58g／L,血小板126×10^9/L。     

同基因造血干细胞移植治疗白血病2例

例1,男,21岁。于2005年5月因头晕乏力,伴皮肤粘膜出血1周入院。入院时血常规：WBC16．5×10^9／L,Hb 82g／L,PLT 27×10^9／L。骨髓检查：增生极度活跃,诊断急性髓细胞性白血病（AML—M6）。流式免疫分型AML—M6,染色体检查正常核型。给予DA,HA诱导化疗未缓解,MAE后部分缓解,再次MAE后于2005年7月完全缓解。例2,女,22岁。于2006年4月因面色苍白乏力15d入院。入院时血常规WBC7．1×10^9／L,