2种不同卧位预防早期压疮的效果比较

目的 比较2种不同卧位预防早期压疮的效果.方法 采用Braden评分表对伴有意识或运动功能障碍的卧床患者进行压疮危险因素评估,将评分≤12分的203例患者随机分为观察组102例和对照组101例.观察组采用仰卧位身体向左或右倾斜20～30°与仰卧位交替的方法翻身,对照组采用90°侧卧位与仰卧位交替的方法翻身,探讨2种卧位预防早期压疮的效果.结果 观察组97例预防早期压疮有效,有效率达95.09%.对照组86例有效,有效率为85.15%.2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用仰卧位身体向左或右倾斜20～30°与仰卧位交替的方法翻身,较90°侧卧位与仰卧位交替翻身预防早期压疮明显有效.     

第二产程胎儿宫内窘迫62例产妇产时体位干预效果观察

目的:探讨对第二产程出现胎儿宫内窘迫的产妇进行体位干预的效果.方法:将123例产妇随机分为观察组62例和对照组61例.对照组取传统分娩卧位,即头部摇高30°～40°仰卧截石位,直至分娩结束.观察组进行体位干预,即将产床向左倾斜,右侧摇高10°～15°,并将10 cm×10 cm×10 cm的沙袋垫于产妇右侧臀部,胎儿娩出前恢复至传统产式.结果:观察组新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分显著优于对照组(P＜0.01);酸中毒发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:体位干预可有效纠正胎儿宫内缺氧,降低新生儿并发症的发生率.     

斜床站立治疗颈髓损伤后体位性低血压的临床观察

目的 观察斜床站立对颈髓损伤后体位性低血压的治疗作用。方法 将36例颈髓损伤患者随机分为斜床组和常规组，在康复治疗过程中每日监测卧立位血压，治疗前后评定脊髓功能。结果 两组治疗后感觉及运动功能均有显著改善，但两组治疗后脊髓功能评分无统计学差异。36例颈髓损伤患者有27例（75％）出现体位性低血压，其中完全性脊髓损伤患者均出现体位性低血压。治疗后完全性脊髓损伤所致的体位性低血压两组均无明显改善，不完全性脊髓损伤斜床组血压均较治疗前显著改善，卧立位血压差值减少（P＜0．05）。与常规组相比较，斜床组治疗后血压改善（P＜0．05）。结论 颈髓损伤可出现体位性低血压，其中完全性颈髓损伤均不同程度出现体位性低血压。斜床站立可改善不完全性脊髓损伤民致的体位性低血压。     

颈髓损伤应用氧化雾化腹部冲击排痰疗效观察

目的观察氧化雾化后翻身叩背腹部冲击法协助颈髓损伤患者排痰的效果。方法 64例颈髓损伤患者按随机排列表法分为观察组和对照组各32例。观察组采用氧化雾化吸入后进行翻身叩背、配合腹部冲击法排痰;对照组予以传统超声雾化吸入排痰。在不同方法干预并排痰5次后统计对比患者血氧饱和度、肺部听诊、咳嗽能力的变化。结果排痰干预后观察组患者血氧饱和度上升例次(u=74.99,P<0.01),肺部听诊显效、好转例次(u=30.04,P<0.01)及咳嗽能力主观评价达完全、部分能力的例次(u=16.82,P<0.01),均优于对照组;医院获得性肺炎的发生率观察组低于对照组(9.4%vs37.5%,P<0.01)。结论氧化雾化后进行翻身叩背,配合腹部冲击法排痰,能提高颈髓损伤患者的排痰效果,减少并发症的发生。     

以故事理论为基础的护理模式在老年体位性低血压病人中的应用效果

[目的]探讨以故事理论为基础的护理模式在老年体位性低血压病人中的应用效果。[方法]将60例老年体位性低血压病人随机分为对照组与观察组各30例,对照组接受常规护理,观察组接受以故事理论为基础的护理模式。比较两组干预后体位性低血压自我管理水平、疗效及并发症发生率。[结果]干预后观察组体位性低血压自我管理评分及疗效优于对照组(P0.05),且并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]以故事理论为基础的护理模式可以提高老年体位性低血压病人的自我管理水平,改善疗效,降低并发症发生率。     

斜坡形垫架预防剖宫产术仰卧位低血压综合征的临床应用

[目的]观察在腰硬联合麻醉下行剖宫产术时应用斜坡形垫架预防仰卧位低血压综合征(SHS)的临床效果。[方法]将450例剖宫产术产妇随机分为斜坡形垫架组(A组)、沙袋组(B组)、手术床左倾斜组(C组),每组150例,麻醉后3组进行相应体位干预,使产妇腹臀向左倾斜15～30°。分别观察记录麻醉前及麻醉后2 min、5 min、10 min、胎儿取出前各时间节点产妇的血压、心率、呼吸、血氧饱和度,比较3组发生SHS情况以及新生儿出生后1 min Apgar评分及体位摆放使用时间。[结果]3组产妇麻醉后5 min、10 min血压、SHS发生率、体位摆放时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在腰硬联合麻醉下行剖宫产术时应用斜坡形垫架可缩短体位摆放时间,能有效预防SHS的发生。     

循证护理在急性颈髓损伤患者呼吸道管理中的应用与效果

【目的】总结急性颈髓损伤患者呼吸道管理中应用循证护理的经验与效果。【方法】选取入住本院的急性颈髓损伤患者60例,其中2012年1～10月的30例患者设为对照组,2012年11月至2013年8月的30例患者为观察组,对照组患者呼吸道管理应用传统护理干预,观察组患者呼吸道管理应用循证护理干预,观察和比较两组患者在呼吸道并发症、住院时间、临床疗效等指标上的差异性。【结果】观察组患者呼吸道并发症发生率（20．00％）明显低于对照组（80．00%）,平均住院时间（12．4±2．7）明显较对照组（17．6±2．9）缩短（P〈0．05）,临床症状改善情况明显优于对照组（P〈0．05）。【结论】急性颈髓损伤患者呼吸道管理应用循证护理干预,能明显降低呼吸道并发症发生率,加快患者康复,缩短住院时间。     

体位变化对脑卒中鼻饲患者食物返流的影响

目的 探讨脑卒中合并吞咽障碍患者鼻饲体位对食物返流发生的影响。方法 将90例脑卒中合并吞咽障碍患者,随机分为对照组、实验1组和实验2组,每组各30例,对照组采取抬高床头15°,实验1组采取抬高床头30°,实验2组采取抬高床头45°,鼻饲后30min内保持原有体位,避免翻身、拍背、吸痰等护理操作,比较三组患者食物返流、吸入性肺炎发生率。结果 实验1组和实验2组发生食物返流的比例均显著低于对照组（P〈0.01）,实验2组食物返流的发生比例最低,差异有统计学意义。结论 应用鼻饲45°体位,可有效地降低食物返流发生率。     

三种体位预防剖宫产术中仰卧位低血压综合征的对比研究

目的探讨预防剖宫产术中仰卧位低血压综合征的较佳体位。方法选择我院产科的产妇150例,随机分为A组(左侧15°卧位组),B组(左侧30°卧位组),C组(左侧15°+中凹位组)。每组各50例。记录3组入室麻醉前、麻醉后1 min、3 min、5 min、10min血压、氧饱和度、心率的变化。结果 C组产妇仰卧位低血压综合征的发生率最低,为20%,明显低于A组60%和B组38%,3组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论左侧15°+中凹位可以减少剖宫产术中仰卧位低血压综合征的发生率,保障母婴安全,提高产妇的舒适度及满意度,值得临床推广应用。     

30°角翻身垫预防骨科卧床患者压疮的效果观察

目的探讨30°角翻身垫配合翻身在骨科卧床患者中的护理效果。方法选取2013年1月至2014年10月玉田县医院骨科收治的有运动功能障碍,长期卧床而不能主动活动的患者88例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各为44例,对照组患者给予常规枕头配合翻身护理,观察组患者给予30°角翻身垫配合翻身护理,比较2组患者护理后的效果。结果观察组患者受压迫的腰骶部皮肤潮湿感、皮肤完整性受损及发红临床体征总发生率为6.82%,明显低于对照组临床体征总发生率75.00%,差异有统计学意义(P0.01)。观察组患者在使用翻身垫时体位移动及翻身垫变形各发生1例,无1例压疮发生;对照组患者使用翻身垫体位移动32例,翻身垫变形38例,发生压疮6例,差异有统计学意义(P0.05)。结论 30°角翻身垫应用于骨科患者配合翻身活动,效果显著,值得临床借鉴应用。     

左侧卧位在巨大胎产妇剖宫产中的作用

目的 探讨左侧卧位在巨大胎产妇剖宫产中的作用.方法 选择36例择期行剖宫产手术的巨大胎产妇,随机分为实验组(17例)和对照组(19例).麻醉后,对照组产妇采取仰卧位并将手术床向左倾斜15-30°,实验组产妇采取左侧卧位.比较两组胎儿娩出时间、新生儿体重和1 min Apgar评分及产妇低血压发生情况.结果 两组胎儿娩出时间、新生儿体重及1min Apgar评分比较,均P＞0.05,差异无统计学意义.麻醉后实验组产妇低血压发生率11.8％(2/17)低于对照组63.2％(12/19),两组比较,X2=9.972,P=0.002,差异具有统计学意义.结论 巨大胎产妇在硬膜外麻醉后采取左侧卧位,对于预防产妇低血压发生和保证胎儿的安全均具有重要的意义.     

脊髓损伤患者自主神经功能障碍的临床分析

目的探讨脊髓损伤患者心脏节律变异性（HRV）和血浆D-二聚体水平改变的意义。方法采用回顾性分析的方法,分析本院2005年7月至2007年8月收治的60脊髓损伤患者临床资料,根据脊髓损伤部位的不同,分为颈髓损伤组（31例）、胸髓损伤组（20例）、腰髓损伤组（9例）,同时选取35例健康体检者为对照组。结果颈髓、胸髓组代表交感和迷走神经张力的低频检测结果为（299．28±310．25）ms^2、（254．16±221．71）ms^2,明显低于对照组的（560．32±320．14）ms^2,差异有统计学意义（P〈0．01）;脊髓各段（颈髓、胸髓、腰髓）损伤患者血浆D-二聚体水平均较对照组显著增高（P〈0．05）,同时各组脊髓损伤患者血浆D-二聚体水平随着治疗时间的延长,逐渐降低（P〈0．05）。结论HRV和血浆D-二聚体水平的联合检测可以作为脊髓损伤部位诊断及损伤程度的参考指标。     

完全性颈段脊髓损伤患者术后呼吸道管理的循证护理策略分析

目的探讨循证护理在完全性颈段脊髓损伤患者术后呼吸道管理中的应用效果。方法对符合标准的200例完全性颈段脊髓损伤患者术后呼吸道管理实施循证护理,与实施传统护理的160例患者进行对照,比较两组患者呼吸道并发症的发生率、拔管时间和气道湿化程度。结果干预组患者呼吸道并发症的发生率明显低于对照组（P〈0．01）,拔管时间缩短,气道湿化程度好（P〈0．01）。结论对完全性颈段脊髓损伤患者术后呼吸道管理实施循证护理,可减少并发症,缩短拔管时间,改善气道湿化状况,可在临床推广应用。     

急性完全性颈髓损伤血压、心率异常变化的护理研究

目的分析急性完全性颈髓损伤患者血压、心率变化情况,为正确指导临床治疗和护理提供理论依据。方法选择急性完全性颈髓损伤患者97例为观察组,同期住院的颈椎骨折无颈髓损伤患者100例为对照组。并调查完全性颈髓损伤伴有高热或低氧血症时心率情况。分析急性完全性颈髓损伤患者血压、心率变化及其发生时段,并与颈椎骨折非颈髓损伤患者比较;观察患者在高热、缺氧时心率变化情况。结果观察组较对照组血压、心率明显降低(P0.05),观察组中血压下降、心率减慢的发生率明显高于对照组(P0.01),观察组中两周前和两周后血压、心率降低发生率差异有显著意义(P0.01);观察组中体温≥39℃时心率为(82.35±4.67)次/min,PO2≤60mmHg(SPO_20.90)心率为(86.36±8.23)次/min。结论急性完全性颈髓损伤后大多数患者在2周内出现血压下降、心率减慢;当伴发高热、缺氧时机体循环系统代偿能力差,心率增快不明显,易发生重要脏器缺血缺氧。     

颈椎椎弓根螺钉内固定治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

目的探讨颈椎椎弓根螺钉内固定治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效。方法将2011年1月至2013年5月于治疗的76例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者按照治疗方法分为两组,治疗组38例,采用颈椎椎弓根螺钉内固定治疗;对组组38例,应用大剂量的甲强龙激素治疗。治疗后比较两组疗效、JOA神经功能评分以及并发症。结果治疗后,治疗组的总有效率为97.37%,高于对照组的81.58%,差异具有显著性(P0.05);治疗组于治疗3个月后、治疗6个月后以及治疗12个月后的JOA神经功能评分均明显高于对照组,差异均具有显著性(P0.01);治疗组的并发症发生率也明显低于对照组,差异具有显著性(P0.05)。结论颈椎椎弓根螺钉内固定治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

集束化循证策略在重症颈段脊髓损伤患者呼吸道管理中的应用

目的探讨集束化循证策略在重症颈段脊髓损伤患者呼吸道管理中的应用效果。方法便利抽样法选取2012年1月至2015年7月上海市闸北区中心医院骨科收治的80例颈段脊髓损伤患者为研究对象,按入院先后将其分为观察组和对照组各40例,分别采取集束化循证策略及常规护理,分析并比较两组患者呼吸道并发症发生率及白细胞计数、hsCRP与IL-6的炎性因子水平。结果观察组患者呼吸道并发症的发生率明显低于对照组;白细胞计数、高敏C反应蛋白(hsCRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(均P0.05)。结论将集束化循证策略应用于重症颈段脊髓损伤患者的呼吸道管理中,有助于降低患者呼吸道并发症的发生率及炎性因子水平,改善其临床症状,有助于促进患者早日康复。     

输入新鲜冰冻血浆治疗颈脊髓损伤后低钠血症

背景：课题组考虑到新鲜冰冻血浆在临床上有综合治疗的价值,如抗休克、免疫、止血和解毒等,并能纠正胶体渗透压.如果在限水、补钠的同时补充新鲜冰冻血浆能提高脊髓损伤患者血钠水平,将为临床治疗脊髓损伤后低钠血症找到一个新的突破点. 目的：建立家兔颈脊髓损伤并发低钠血症动物模型,观察输入新鲜冰冻血浆治疗颈脊髓损伤并发低钠血症的疗效. 方法：健康成年家兔60只,采用改良ALLen氏打击法制作家兔颈脊髓损伤模型,将幸存且合并低钠血症的40只家兔随机分为2组,对照组20只,实验组20只,再按取标本时间不同依次分为1,3,6,10,15 d组,共10组,每组4只.实验组家兔出现低钠血症后每24 h静脉输入20 mL新鲜冰冻血浆（即1 d组输入1次,3 d组输入3次,6 d组输入6次,10 d组输入10次,15 d组输入15次）.对照组家兔每24 h静脉输入20 mL生理盐水.各组动物分别于术前及输入血浆后24 h采取标本分别进行血清钠离子及脊髓组织钠离子测定. 结果与结论：①术后3 d和术后6 d时实验组及对照组家兔的平均血钠浓度较术前明显降低（P〈0.05）.术后10,15 d时实验组血钠浓度升高,而对照组血钠水平持续下降,与实验组血钠水平比较差异有显著性意义（P〈0.05）.②术后3,6 d时实验组及对照组家兔脊髓组织钠浓度较空白对照组明显升高（P〈0.05）.实验组输入血浆10 d后脊髓组织钠浓度逐渐恢复,而对照组脊髓组织钠浓度持续升高,与实验组脊髓组织钠浓度比较差异有显著性意义（P 〈0.05）.结果可见颈脊髓损伤后易并发低钠血症,输入新鲜冰冻血浆对颈脊髓损伤并发低钠血症的纠正有一定作用.     

冠心病患者介入诊疗术后两种卧位的舒适度对比

目的探讨冠心病介入诊疗术后采取交替半卧位(床头抬高30°)与平卧位对舒适度的影响。方法将患者分两组,A组为对照组,术后按常规进行护理,平卧位,穿刺点弹性绷带包扎并用1 kg沙袋压迫8 h,术侧肢体制动12 h,24 h后下床活动;B组为实验组,术后根据患者需要取半卧位(床头抬高30°)与平卧位交替,穿刺点弹性绷带包扎并用1 kg沙袋压迫8h,术侧肢体制动12 h,24 h后下床活动。结果两组患者术后并发症的发生率无差异,而B组的舒适度明显大于A组。结论B组的护理方法提高患者的舒适度,减少术后的不适感。     

家庭辅助干预对脊髓损伤患者心理疗效和生理疗效的探讨

目的探讨家庭辅助干预对脊髓损伤患者心理健康和生理健康的影响。方法选取脊髓损伤患者164例,按入院时间分为观察组和对照组各82例;对照组患者接受常规护理,观察组在常规护理的基础上实施一系列家庭辅助干预措施。结果观察组患者的脊髓独立功能评分、生活质量评分均高于对照组(P0.01),焦虑、抑郁评分及并发症发生率均低于对照组(P0.01)。结论家庭辅助干预能有效促进脊髓损伤患者的康复,改善生活质量,值得临床推广应用。