EV71感染致神经源性肺水肿的诊治进展

肠道病毒71型(EV71)是人类肠道病毒的一种,是手足口病重症病例的主要病原体,EV71感染后严重病例可出现神经源性肺水肿、肺出血。其发病机制可能与中枢神经系统损害后多种生物活性物质以及神经因素对血流动力学和肺毛细血管渗透性的综合影响有关,早期临床表现无特异性而进展迅速,需临床动态观察、早期发现、及早采取综合治疗措施。     

婴幼儿肠道病毒71感染致神经源性肺水肿(附10例死亡病例)

目的通过对婴幼儿EV71感染引起的神经源性肺水肿病例分析,加强对神经源性肺水肿的认识,提高治愈率。方法分析10例神经源性肺水肿的临床特点及X线改变并与相关文献报道相比较。结果神经源性肺水肿的临床特点为起病急、进展快、迅速出现气急、发绀、呼吸困难、四肢冰凉等肺水肿和休克的表现,胸部X线片改变明显。结论婴幼儿EV71感染引起的神经源性肺水肿病情进展迅速,病死率高,应加强对该病的认识,早期诊断,及时治疗,大胆的机械通气,呼吸支持对抢救成功至关重要。     

肠道病毒71型致神经源性肺水肿机制研究进展

肠道病毒71型(EV71)是有高度嗜神经性的正链RNA病毒,属于小RNA病毒科肠道病毒属,近几十年来,EV71在中国大陆、中国台湾、马来西亚等亚太地区流行。EV71主要引起青少年手足口病和疱疹性咽峡炎,也可引起脑干脑炎等严重并发症,其中神经源性肺水肿(NPE)是最严重的并发症及主要死亡原因之一。EV71感染引起NPE的确切发病机制仍不清楚。该文从儿茶酚胺分泌异常、细胞因子异常、免疫紊乱、呼吸肌麻痹、年龄及基因等方面对EV71感染并发NPE的机制进行阐述。     

肠道病毒71感染所致神经源性肺水肿8例诊治分析

目的 探讨肠道病毒71(EV71)感染所致神经源性肺水肿的诊断途径和治疗手段.方法 回顾分析8例神经源性肺水肿病例的临床特征、实验室检查、诊断和治疗过程.结果 8例患儿均根据进行性呼吸困难、神经系统改变以及心肺受累作出临床诊断,经呼气末正压通气、减轻循环负担、抑制炎症等综合治疗得以缓解.结论 EV71感染所致的神经源性肺水肿发展迅速,救治的关键在于早期发现肺水肿,在维持生命的同时,鉴别可能的病因,采取合理的对策.     

神经源性肺水肿的急救与护理

目的 加强对神经源性肺水肿的认识,增强急诊意识,降低该病的病死率。方法 对13例该病患者进行及时有效的抢救措施：①保护脑组织;②呼吸支持;③应用糖皮质激素;④调整大小循环状况;⑤有效使用抗生素;⑥调整水、电解质平衡。并采取适当的护理措施：①取正确体位;②密切观察病情变化,以利早期诊断,早期治疗;③加强呼吸道管理;④加强心理护理;⑤加强基础护理。结果 13例患者9例肺水肿消退。结论 及时恰当的处理,对减少神经源性肺水肿病人的死亡率具有重要意义。     

颅脑损伤致神经源性肺水肿的护理

神经源性肺水肿是各种颅脑疾病引起的呼吸系统并发症，起病急，治疗困难，死亡率高。我院2001～2003年共收治因颅脑损伤引起的神经源性肺水肿(NPE)30例，现将其护理体会报道如下。     

神经源性肺水肿的急救与护理

目的:加强对神经源性肺水肿的认识,增强急诊意识,提高生存率。方法:对35例该病患者进行积极有效的救治措施:①降低颅内压;②改善肺通气;③维持循环功能稳定;④使用中枢抑制剂;⑤调整水、电解质平衡及酸碱平衡。采取适当的护理措施:①取正确体位;②密切观察病情变化;③加强呼吸道管理;④加强基础护理;⑤加强心理护理。结果:35例患者中26例水肿消退。结论:及时发现,积极救治与护理,对提高神经源性肺水肿病人的生存率具有重要意义。     

神经源性肺水肿4例护理体会

神经源性肺水肿又称中枢性肺水肿(NPE),发病急、来势凶,病情危重、死亡率高,可达90%.我院三年来抢救NPE病人4例,通过积极治疗和护理,提高了抢救成功率,现报告如下: 1 临床资料 例1,女,32岁.因神志不清,呼吸困难,口吐大量粉红色泡沫痰3小时入院.入院时浅昏迷,双肺布满湿罗音,心率140次/min,既往无心脏病史.心电监护示:窦性心动过速,肺性P波.入院后立即取半坐卧位,去泡吸氧,静推地塞米松、速尿等处理,2小时后呼吸困难逐渐缓解,双肺湿罗音消失、神清.后头痛,颈阻(+),头颅CT检查,诊断为蛛网膜下腔出血.24小时后,并发脑血管痉挛致左下肢瘫痪,给予降颅内压、抗纤溶、扩血管治疗,24小时生命体征监护,痊愈出院. 例2,女,67岁.在睡眠中突然发生呼吸困难而入院.既往无高血压、冠心病、心率失常等病史.入院时神志清楚,口唇发绀,双肺布满湿罗音,心率150次/min.心电监护示:窦性心动过速,肺性P波.入院后立即坐卧位、去泡吸氧、静推地塞米松、速尿、静滴酚妥拉明等治疗,12小时后观察左侧偏瘫,肌为O级,头颅CT示:右侧额叶、颞叶大面积梗塞,治疗护理半月,瘫痪未见好转.     

4例神经源性肺水肿的护理体会

神经源性肺水肿 (ＮＰＥ)是继发于各种严重的中枢神经系统损伤后导致突发性颅内压增高所致的急性肺水肿 ,而无原发的心、肺、肾等疾病 ,起病突然 ,病情重 ,死亡率高达 90 % [1] 。因此 ,做好肺水肿的护理 ,对降低神经源性肺水肿的病死率具有重要意义 ,我院从1995年～ 1998年收治了 4例神经源性肺水肿患者 ,现将临床观察与护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　神经源性肺水肿 4例 ,男 2例 ,女 2例 ,年龄 18～67岁 ,入院时均有昏迷、神志不清、呼吸困难、紫绀、口吐粉红色泡沫痰。查体 :双肺满布湿罗音 ,其中 1例双下肢巴彬斯基征阳…     

肠道病毒71型感染并发神经源性肺水肿与神经细胞凋亡的关系

目的：探讨肠道病毒71型（ EV71）感染并发神经源性肺水肿与神经细胞凋亡的关系。方法收集9例 EV71重症感染并发肺水肿死亡患儿（感染组）以及同期7例未感染 EV71而出现肺水肿、肺出血等并发症死亡患儿（对照组）的临床资料,对患儿尸体系统解剖,对脑、心、肺进行原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法检测凋亡细胞,光镜下观察。结果感染组各器官病理学检查可见脑组织有局部软化灶及卫星现象,肺组织可见肺泡腔塌陷,部分肺泡腔内充满水肿液,心肌组织均未见明显异常。对照组各器官脑组织及心肌组织未见异常,肺泡组织可见肺泡腔内存在粉红色均质水肿液。感染组各器官均检测到凋亡细胞,阳性检出率100％。感染组脑组织细胞凋亡明显,凋亡指数高,与感染组心肌组织和肺泡组织比较,差异均有统计学意义（P ＜0．01）;感染组心肌组织及肺泡组织均可见少量凋亡细胞,凋亡指数较低,差异无统计学意义（P ＞0．05）;对照组各器官均出现少量凋亡细胞,各器官间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,与感染组相对应各器官进行比较,除脑组织差异有统计学意义（P ＜0．05）外,心、肺差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论EV71重症感染并发肺水肿可引起大量神经细胞凋亡。     

神经源性肺水肿的护理

目的探讨重症脑部疾患和损伤后并发神经源性肺水肿的护理措施。方法回顾总结63例神经源性肺水肿患者的诊断及治疗过程中有效护理措施与不足。结果63例患者，治愈23例，死亡40例，死亡率占63．5％。结论早期诊断、早期处理，正确的护理可提高神经源性肺水肿抢救功率。     

脑外伤后神经源性肺水肿的观察与护理

目的 探讨脑外伤后神经源性肺水肿的护理措施。方法 分析29例脑外伤后神经源性肺水肿病人的诊断及治疗过程中的护理经验与不足。结果 29例病人都符合典型神经源性肺水肿的诊断，治疗措施适当。结论 对脑外伤神经源性肺水肿病人的护理重点是早期发现，合理治疗，以改善预后。     

重症手足口病（EV71感染）并发神经源性肺水肿患儿的急救与护理

手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是主要由肠道病毒感染引起的、可通过粪一口和飞沫传播的急性传染病。多发生于学龄前儿童。尤以3岁以下婴幼儿发病率最高。普通病例有发热，手、足、口疱疹和疱疹性咽峡炎等临床表现，约1周治愈，重症病例则可累及中枢神经系统，甚至并发神经源性肺水肿（NPE）等严重并发症，危及患儿生命。我院2008年应急病区PICU救治了13例重症EV71感染并发NPE的患儿，现将护理体会报告如下。     

神经源性肺水肿

神经源性肺水肿(NPE),又称中枢性肺水肿,是颅内急性病变而引起的类似成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床表现。发病急、预后差,人们对其往往认识不足,易造成不良后果。笔者在急诊工作中曾遇2例此病,现报告如下。1临床资料例1:患者,男,28岁,突发昏迷伴呼吸困难入院。查体:BP200/120mmHg,深昏迷,双侧瞳孔缩小,口吐粉红色泡沫样痰,双肺布满大量水泡音,心率90次/分,律齐,四肢张力降低,肌力0级,病理反射(-),当时考虑为急性有机磷中毒,给予阿托品2mg静推,病人仍有大量分泌物排出,瞳孔略有扩大。5分钟后给予10mg阿托品静推,瞳孔扩大为5mm,病人仍昏…     

神经源性肺水肿的发病机制及护理

神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema，NPE）就是指在没有心肺原发性疾病的情况下，由颅脑损伤或中枢神经系统其它疾病引起的肺水肿，也称之为中枢性肺水肿（central nervous system，CNS）。NPE的原因较多，其中最常见的原因是颅脑外伤、急性脑血管病、脑肿瘤等严重的脑部疾患。NPE是一种严重肺部并发症，患者伤势严重，病情复杂，病死率高，常因缺氧窒息死亡。     

探讨脑出血致神经源性肺水肿的临床治疗体会

目的:对神经源性肺水肿患者的临床治疗进行研究分析。方法:以2010年至2012年我院接收的21例因脑出血导致的神经源性肺水肿患者进行研究分析,对其临床治疗方法进行研究。结果:21例脑出血致神经源性肺水肿患者经过临床积极综合治疗后,6例患者在4h内急性肺水肿症状纠正或缓解。治疗有效率为28.57%。死亡15例,占71.43%。其中死亡原因:9例死于急性肺水肿;2例死于脑疝;4例死于多脏器功能损害。结论:脑出血引发的神经源性肺水肿疾病具有非常高的死亡率,临床约为90%,因此需要为患者提供积极有效的临床治疗来改善患者的死亡率。     

颅脑损伤合并急性神经源性肺水肿的护理

急性神经源性肺水肿 (ANPE)是颅脑损伤的一种严重并发症 ,可使患者病情急剧恶化 ,甚至死亡。因此 ,充分认识此并发症的危害 ,及时的诊断 ,积极的治疗 ,细致到位的观察和护理极为重要。笔者回顾 1990～ 1999年我科诊治的 11例颅脑损伤合并神经源性肺水肿患者的观察、抢救、护理等资料 ,总结并分析如下。1　临床资料男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 4 0± 8.3岁 (17～ 5 6岁 )。患者平素均健康 ,无心肺疾患。损伤的原因 :交通事故 5例 ,坠落伤 3例 ,斗殴致伤 2例 ,火器伤 1例。颅脑损伤类型 :硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿合并脑挫裂伤 5例 ,脑内血…     

急性神经源性肺水肿

急性神经源性肺水肿何侃夏万鹏王庆苏１（附属医院神经外科１病理学教研室３４１０００）急性神经源性肺水肿（ａｃｕｔｅｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａＡＮＰＥ）是颅脑损伤（颅脑外伤、脑出血、颅脑手术等）严重并发症，其起病急剧，来势凶险，死亡...