右胸外侧小切口剖胸矫治先天性心脏病12例

[目的 ]介绍在体外循环下经右胸外侧小切口剖胸行心内直视手术的体会 .[方法 ]经右胸外侧第 4肋间进胸 ,矫治先天性心脏畸形 12例 ,其中修补房间隔缺损 2例 ,室间隔缺损 5例 ,法洛氏四联征 4例 ,部分心内膜垫缺损 1例 .[结果 ]全组无手术死亡病例 ,1例法洛氏四联征病例在术后出现低心排综合症 ,3例出现部分右束支传导阻滞 ,1例在房间隔缺损术后拔胸腔引流管时出现气胸 ,再次做胸腔闭式引流 .[结论 ]经右胸外侧小切口手术法可替代正中剖胸矫治先天性心脏畸形手术法 ,它具有损伤小、恢复快、不破坏胸廓连续性及防止术后鸡胸等优点 ,属于微创外科手术 ,值得推广 .     

深静脉留置针在先天性心脏病患儿术后的应用

1 材料与方法 1.1 资料 我院于2005年1月～2006年8月对50例先天性心脏病患儿术后采用深静脉留置针,其中男32例,女18例,年龄1.4岁～15岁,平均6.5岁;其中房间隔缺损14例,室间隔缺损25例,法洛四联征5例,主动脉瓣关闭不全2例,房间隔缺损 室间隔缺损2例.     

小儿先天性心脏病的手术配合

<正> 一九九九年共配合胸外科行小儿先天性心脏病手术矫治22例,其中男10例,女12例,年龄<3岁者6例,3—7岁者7例,8—11岁者9例,体重3—10kg者4例,10—20kg者8例,>20kg者10例,其中行室间隔缺损修补术6例,房间隔缺损修补术3例,动脉导管未闭结扎术6例,二尖瓣成形术1例,法洛氏三联症根治术2例,法洛氏四联症根治术3例,房间隔缺损加室间隔缺损修补术1例。手术配合大致分三个阶段,即转流     

心导管检查及造影术在先天性心脏病诊断中的意义

目的:分析心导管检查及造影术在先天性心脏病诊断方面及提供生理资料的重要性.方法:用左、右心导管检查及造影术对288例先天性心脏病患者进行检查.结果:288例均得到明确诊断,其中法洛四联征、法洛五联征84例,复杂先天性心脏病45例,动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄共159例,无一例出现严重并发症.结论:心导管检查及造影术是诊断先天性心脏病最可靠的方法,对了解复杂先天性心脏病病变性质、部位及程度,明确有无手术适应证及制定手术方式起决定性作用.     

心内直视手术治疗婴幼儿先天性心脏病

目的 介绍心内直视手术治疗婴幼儿先天性心脏病的经验。方法 房间隔缺损修补术3例；室间隔缺损修补术12例；法乐四联症根治术4例；房间隔缺损加室间隔缺损修补术5例；其他心内畸形根治术7例。结果 术后7天内死亡1例，死亡率3．6％；无远期死亡及并发症。结论 婴幼儿先天性心脏病应早发现、早诊断、早治疗；手术效果满意。     

法洛氏四联症根治术手术配合及护理

法洛氏四联症是一种先天性心脏血管联合畸形,包括肺动脉口狭窄、室间隔缺损、右心室肥大、主动脉骑跨等四种情况。其中主要是心室间隔缺损和肺动脉口狭窄[1]约占先天性心脏病的12%～14%,如不治疗,约25%的患儿在1岁内死亡,40%于3岁内死亡,目前死亡率国外报道为3%～10%[2]。近年来随着对法洛氏四联症的认识的深入及体外循环技术的进步,绝大部分在婴幼儿期接受治疗,成人法洛氏四     

心脏外科术后病人机械通气时人机对抗的处理措施

2007年5月-2007年12月收治心脏外科术后病人34例,其中男19例,女15例,年龄2—70岁。法洛氏四联征行根治术7例,室间隔缺损行修补术6例,房间隔缺损行修补术5例,缩窄性心包炎行心包松解术2例,二尖瓣狭窄并关闭不全行二尖瓣置换术8例,主动脉瓣狭窄并关闭不全行瓣膜置换术3例,冠状动脉硬化性心脏病行冠脉搭桥术3例。     

减轻先天性心脏病患儿术后疼痛的护理体会

正我们自2011年6月至2012年5月对166例从ICU转入病房的先天性心脏病患儿术后疼痛进行评估、教育,采取相应的护理措施,效果良好,报告如下。对象与方法1.一般资料:本组166例,男95例,女71例;年龄2~15岁,平均5.3岁。其中室间隔缺损142例,房间隔缺损10例,法洛三联征3例,法洛四联征3例,其他畸形8例。患儿均在体外循环下行心脏直视手术,术后出现不同程度的疼痛,查找疼痛原因,进行     

室间隔缺损的临床表现及治疗

室间隔缺损(Ventricular septal defect,VSD)是小儿先天性心脏病中最常见的类型之一,占成人先心病的10%.男性较多见.VSD可单独存在或为其他畸形的组成部分,如法洛四联征等.     

尿道下裂患儿先天性心脏病的发生率及其特点

目的探讨尿道下裂患儿中先天性心脏病的发生率及其特点。方法我院2010年1月—2011年12月共收治993例拟行尿道下裂手术的患儿,术前患儿均行心电图及彩色多普勒超声心动图检查,对检查结果进行分析。结果 993例尿道下裂患儿中共检出先天性心脏病19例,发生率为1.91%。主要的先天性心脏病为:房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联征、动脉导管未闭。结论先天性心脏病在尿道下裂患儿中发生率较高,心电图及彩色多普勒超声心动图检查能清楚准确地诊断各类型的先天性心脏病,可用于尿道下裂患儿的术前常规检查。     

三峡库区5433例病残儿先天性心脏病流行病学调查

目的 探讨重庆三峡库区16个区县儿童先天性心脏病的发生情况,为先天性心脏病人群干预及病因学研究提供参考.方法 利用重庆市病残儿医学鉴定平台,收集、回访、调查、整理三峡库区所属区、县5433例病残儿医学鉴定资料并从中筛选出418例先天性心脏病患儿,分析先天性心脏病与库区环境因素的关系.结果 大渡口区、涪陵区、长寿区、沙坪坝区、巴南区、万州区等儿童先天性心脏病发病率较高,奉节县等区县人群的患病率较低.418例先天性心脏病患儿中,室间隔缺损最多(44.7％),其他依次为房间隔缺损(10.8％)、动脉导管未闭(8.9％)、法洛四联征(7.7％)等.结论 室间隔缺损为重庆三峡库区先天性心脏病的主要类型,加大早期筛查力度,加强孕早期保健和防护,重视产前健康筛查,对预防儿童先天性心脏病具有较大意义.     

先天性心脏病心导管检查术的临床应用

目的探讨心导管检查术对先天性心脏病明确诊断的临床价值。方法经心脏超声诊断为先天性心脏病的患者216例,行左、右心导管检查术。结果216例诊断为法乐氏四联征、法乐氏五联征组共73例,复杂性先心21例,动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉狭窄共122例。结论心导管检查术是明确诊断先天性心脏病的性质、部位及程度的可靠方法,对提供手术适应证及制定手术方式有较好的参考价值。     

婴幼儿颈内静脉直接穿刺置管术66例体会

资料与方法 本组婴幼儿先天性心脏病患者66例,男45例,女21例;年龄2—36个月,其中2～6个月12例,7～12个月24例,13～36个月30例;体重4～10kg,平均7．3±1．2kg;病种有室间隔缺损（VSD）48例,室缺合并肺动脉高压（PH）8例,房间隔缺损（ASD）8例,肺动脉瓣狭窄（PS）1例,法洛氏四联症（TOF）1例,均在全身麻醉、体外循环下施行心内直视手术。     

三峡库区5433例病残儿先天性心脏病流行病学调查

目的 探讨重庆三峡库区16个区县儿童先天性心脏病的发生情况,为先天性心脏病人群干预及病因学研究提供参考.方法 利用重庆市病残儿医学鉴定平台,收集、回访、调查、整理三峡库区所属区、县5433例病残儿医学鉴定资料并从中筛选出418例先天性心脏病患儿,分析先天性心脏病与库区环境因素的关系.结果 大渡口区、涪陵区、长寿区、沙坪坝区、巴南区、万州区等儿童先天性心脏病发病率较高,奉节县等区县人群的患病率较低.418例先天性心脏病患儿中,室间隔缺损最多(44.7％),其他依次为房间隔缺损(10.8％)、动脉导管未闭(8.9％)、法洛四联征(7.7％)等.结论 室间隔缺损为重庆三峡库区先天性心脏病的主要类型,加大早期筛查力度,加强孕早期保健和防护,重视产前健康筛查,对预防儿童先天性心脏病具有较大意义.     

心脏直视手术预防二次开胸止血的体会

心脏直视手术后,需要紧急二次开胸止血的情况并不少见.我院2003年12月～2011年8月心脏直视手术408例,手术后紧急二次开胸止血有7例,具体报告如下:1资料与方法本组408例,男性179例,女性229例,最大年龄72岁,最小年龄1岁,平均31岁,房间隔缺修补术74例,其中同期行二尖瓣成形术1例、肺动脉瓣成形术1例.室间隔缺修补术111例.体外下动脉导管未闭缝扎术20例,其中同期行室间隔缺修补术6例,房间隔缺修补术1例,主动脉弓缩窄、缩窄段切除,断断吻合术1例.房间隔缺损合并室间隔缺损修补术13例.法洛氏四联症根治术18例,其中同期行房间隔缺损修补术4例,动脉导管未闭结扎术1例.     

低体重婴幼儿重症先心病外科治疗

目的：探讨低体重婴幼儿重症先心病外科治疗的适应证、外科技术及围术期处理。方法：本组121例,5～11kg（平均7．6kg）,其中6个月～3岁（平均18个月）的先心病患儿接受外科治疗。室间隔缺损（VSD）伴肺高压69例。其中合并房间隔缺损（ASD）15例,合并动脉导管未闭（PDA）15例,合并中、重度二尖瓣关闭不全4例,单纯房间隔缺损（ASD）8例,法洛氏四联征（TOF）8例,四联征合并动脉导管未闭（PDA）2例。全部手术均在中度低温或深低温体外循环下进行。室间隔缺损（VSD）采用间断、连续补片,同期处理其他畸形。4例行二尖瓣成形。法洛氏四联征行室缺修补,右室流出道疏通加宽补片,2例做跨环补片。结果：全组无死亡。2例因呼吸道并发症作气管切开,2次气管插管2例,3例肺不张,1例一过性Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）。术后住院时间8～41d（平均12d）。结论：随着外科技术设备的提高,一些危及患儿生命的重症先心病宜早期手术,以免延误手术时机。     

成人法洛氏四联征52 例外科治疗

目的总结成人法洛氏四联征治疗经验。方法回顾性分析1998年1月~2005年12月施行成人法洛氏四联征根治术52例的临床资料。全组患者均采用右房+右心室流出道切口,疏通右室流出道,补片闭合室间隔缺损,跨瓣环补片加宽22例,合并畸型同期手术。结果52例中手术死亡4例,2例死于低心排综合征,2例死于低心排血量综合征加肾功能衰竭。随访2月~3年,余48例均恢复良好,无晚期死亡。结论成人法洛氏四联征继发病变重,并发症较多,死亡率较高,彻底畸形矫正、完善心肌保护、加强围手术期处理可获得满意手术效果。     

20例婴幼儿法洛氏四联症根治术围手术期的护理

<正>法洛氏四联症(TOF)在青紫型先天性心脏病中居首位,占50%~90%,在先天性心脏病中占12%~14%。法洛氏四联症基本病变为右心室流出道狭窄、心室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。近年来随着对法洛氏四联症认识的深入及体外循环技术的进步,婴幼儿早期手术治疗已得到广泛     

小儿先天性心脏病直视术后心律失常及其防治

心律失常是小儿先天性心脏病(先心病 )心内直视手术后常见的并发症 ,严重者将影响患儿的预后。本院1 994年 6月～ 1 999年 9月行小儿心内直视手术 1 70例 ,术后发生心律失常57例 ,发生率 3 3 .5%。本文探讨其病因和防治方法。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 3 6例 ,女 2 1例 ;年龄 4 2天～ 1 3岁 ,平均 4 .2± 2 .3岁 ;体重 4 .2～ 3 0ｋｇ ,平均 1 2 .0± 4 .6ｋｇ。其中房间隔缺损 3例 ,室间隔缺损 2 8例 ,法洛四联征 1 5例 ,肺动脉瓣狭窄 4例 ,部分性肺静脉异位引流 2例 ,完全性肺静脉异位引流 2例 ,其他畸形 3例。所有病例均采用气…     

超声心动图诊断婴幼儿先天性心脏病的价值研究

目的 讨论超声心动图在婴幼儿先天性心脏病鉴别诊断中的应用价值.方法 选取2018年9月至2019年6月于本院实施诊治处理的婴幼儿先天性心脏病患儿86例作为研究对象,收集患儿的临床诊治资料并对相关资料展开回顾性的整合分析,应用数字随机表将患儿分为参照组与观察组,每组43例.参照组患儿应用常规超声检查方式,观察组患儿采取超声心动图诊断.分析比较两组临床检出率及诊断精准度,同时对患儿的超声心动图检查结果展开分析.结果 观察组检出率为44.19％,高于参照组的16.28％,差异具有统计学意义(P<0.05).参照组确诊率为85.71％,观察组为100.00％,两组确诊率比较差异无统计学意义.经超声心动图检查发现,室间隔缺损、完全性心内膜垫缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、肺动狭窄+房间隔缺损、房间隔缺损+室间隔缺损、房间隔缺损等类型的占比依次为27.91％、2.33％、11.63％、2.33％、4.65％、6.98％、44.19％,其中以房间隔缺损患儿最多,其次为室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损+室间隔缺损、肺动狭窄+房间隔缺损、完全性心内膜垫缺损、法洛氏四联症.结论 超声心动图在婴幼儿先天性心脏病鉴别诊断中的应用价值较为理想,有利于提高婴幼儿先天性心脏病的临床检出率及诊断精准度,同时能为疾病的后续治疗提供科学、可靠的数据支持.