手术治疗大隐静脉曲张合并小腿溃疡106例体会

目的 通过对106例大隐静脉曲张并小腿顽固性溃疡的手术治疗分析,探讨下肢慢性顽固性溃疡的外科治疗方法.方法 近10年来我院共收治106例大隐静脉曲张合并小腿顽固性溃疡,术前常规检查无手术禁忌证后,采用大隐静脉高位结扎合并小腿浅静脉曲张结扎术.结果 溃疡愈合率达到100%,其中41例患者在术后1周内愈合,51例在4周内愈合,14例在8周内愈合.106例经术后1年以上随访无一例复发.结论 此手术方法操作简单,治疗效果显著,费用低廉,无复发等优点.     

24例下肢静脉性溃疡的外科综合治疗疗效观察

目的 探讨下肢静脉溃疡的外科综合治疗效果.方法 对24例由下肢原发性静脉返流性疾病所致下肢静脉溃疡采取综合治疗,包括下肢浅静脉腔内激光治疗术、股浅静脉瓣膜环形缩窄术和腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术,对比观察患者术前、术后临床症状和体征.结果 本组24例30条患肢均获随访.术后下肢浅静脉曲张全部消失,足靴区色素沉着明显改善,小腿水肿消退.肢体溃疡于术后22～65天愈合.术后3个月内下肢酸胀感全部消失.结论 外科综合治疗是下肢静脉溃疡较好的手术选择.     

下肢浅静脉曲张并血栓形成的微创外科治疗

目的 探讨以改良的血管腔内激光治疗为主要手段的综合外科治疗下肢浅静脉曲张并血栓形成的临床疗效.方法 对2007年8月～2010年12月收治的196例下肢浅静脉曲张并血栓形成,彩超显示血栓在浅静脉大腿中段以下的患者,采取大隐静脉高位结扎曲张静脉腔内激光闭锁,部分血栓取出等综合性微创外科治疗.结果 196例均得到回访,随访时间6～72月.196例完全愈合,无一例发生肺栓塞.结论 下肢浅静脉曲张并血栓形成可用改良的血管腔内激光治疗,适用于血栓在大腿中段以下,血栓相对稳定,向心进展较慢者.     

静脉腔内激光并腔镜下穿通支离断术治疗下肢静脉曲张

目的 研究和评价静脉腔内激光并腔镜下穿通支离断术(EVLT-SEPS)治疗下肢静脉曲张合并小腿皮肤色素沉着、溃疡的临床效果.方法 采用EVLT-SEPS治疗下肢静脉曲张患者146例(共188条患肢),对比观察患者术前、术后症状和体征.结果 149条肢体(79.3%)下肢酸胀、沉重完全消失,20条肢体(10.6%)有不同程度的减轻,19条肢体(10.1%)有不同程度牵扯不适感.7条溃疡肢体术后常规换药愈合,5条溃疡肢体行植皮术,平均愈合时间14天.结论 EVLT-SEPS是治疗下肢静脉曲张合并小腿皮肤色素沉着、溃疡的理想方法.     

大隐静脉曲张合并小腿溃疡37例治疗分析

目的探讨大隐静脉曲张合并小腿溃疡的治疗方法及其效果。方法对37例下肢大隐静脉曲张合并溃疡患者施行大隐静脉高位结扎及抽剥术,并从腹股沟切口处取中厚皮片移植于溃疡面。结果全部病例均治愈,拆除缝线后曲张静脉均消失。37例移植皮片全部成活,34例植皮切口Ⅰ期愈合,3例植皮皮片Ⅱ期愈合。32例获得3个月~10年随访,下肢静脉曲张和溃疡未再复发。结论大隐静脉高位结扎及抽剥术,并从腹股沟切口取中厚皮片移植于溃疡面治疗大隐静脉曲张合并溃疡,手术方法简单、有效。     

腔内激光在下肢瘀滞性溃疡治疗中的应用

目的 探讨静脉腔内激光在治疗下肢瘀滞性溃疡的临床应用价值.方法 下肢静脉曲张合并皮肤溃疡患者116例,均行静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张,同时激光烧灼溃疡面下的曲张静脉及交通静脉,术后弹力绷带加压包扎半个月,改穿弹力袜6个月以上.结果 104例溃疡于术后3~5周自行愈合,12例大面积溃疡术后经植皮、高压氧等治疗于2个月内愈合,经随访,最长49个月,未见溃疡复发.结论 静脉腔内激光是一种较好的治疗下肢静脉曲张的方法,在治疗瘀滞性溃疡方面也有很好疗效,并具有操作简单、创伤小、恢复快等优点,值得推广应用.     

腹腔镜下小腿交通支静脉离断术治疗下肢静脉曲张疗效分析

目的探讨腹腔镜下小腿交通支静脉离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)治疗下肢静脉曲张合并小腿交通支静脉瓣膜功能不全的疗效。方法对17例原发性深静脉瓣膜功能不全并小腿交通支静脉瓣膜功能不全合并内踝区湿疹、溃疡的患者,行腹腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术和大隐静脉高位结扎并抽剥术,观察其疗效。结果手术时间50～90min,平均70min。术后随访6～38个月,平均22个月,术后所有病人下肢色素沉着明显减轻,10例足靴区湿疹患者7～15d痊愈,6例足靴区溃疡的患者8～29d愈合。1例足靴区湿疹患者术后出现溃疡,经积极换药治疗,9d后愈合。结论腹腔镜下小腿交通支静脉离断术治疗下肢静脉曲张合并小腿交通支静脉瓣功能不全的疗效肯定,创伤小,恢复快,切口并发症少,美观,具有良好的临床应用价值。     

下肢静脉曲张伴慢性溃疡32例外科治疗分析

目的 探讨下肢静脉曲张伴慢性溃疡的有效外科治疗方法.方法 对32例(37个患肢)行手术治疗的下肢静脉曲张合并慢性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后患肢症状均减轻或消失,皮肤营养明显改善,37个肢体溃疡于2个月内愈合.溃疡愈合后随访6个月,4个患肢溃疡复发,针对病因再次手术后溃疡愈合,未再复发.结论 降低下肢静脉压力基础上阻断静脉穿通支倒流是治愈溃疡的关键,联合溃疡区植皮可加速溃疡的愈合.     

小切口高位结扎加腔内激光术治疗原发性下肢静脉曲张52例

原发性下肢静脉曲张为血管外科常见病、多发病，主要表现为大隐静脉扩张迂曲，大多数有小腿酸胀、皮肤瘙痒等不适，部分有皮肤溃疡，经久不愈，严重影响患者的工作和生活。传统的高位结扎加抽剥术，手术创伤大、切口多、卧床时间长、并发症多。近年来腔内激光治疗下肢静脉曲张在临床上开始应用，我院2004年4-12月采用HOP-100半导体激光治疗仪治疗大隐静脉曲张52例，现报告如下。     

腔镜辅助手术治疗下肢原发性静脉曲张

目的:探讨腔镜技术在下肢原发性静脉曲张手术中应用的可行性和结果。方法:腔镜辅助手术治疗24例(32条患肢)下肢原发性静脉曲张病人。术后随访3～22个月;传统手术治疗20例(27条患肢)下肢原发性静脉曲张病人.术后随访5～24个月。结果:腔镜辅助手术治疗24例病人术后肢体症状和浅静脉曲张消失,16例合并有静脉性溃疡患者短期内溃疡愈合,随访3～22个月只有1(1/32)条患肢复发静脉曲张,其余病人未见静脉曲张复发及并发症;而传统手术治疗20例病人术后肢体症状和浅静脉曲张消失,10例合并有静脉性溃疡患者短期内溃疡愈合,随访5～24个月有3(3/27)条患肢复发静脉曲张,2(2/10)条患肢复发溃疡。结论:腔镜辅助手术治疗下肢原发性静脉曲张手术效果好,术后复发率低,患肢创伤小,病人满意度高,是治疗下肢原发性静脉曲张的有效方法。     

大隐静脉曲张合并溃疡治疗43例探讨

大隐静脉曲张合并小腿溃疡是基层医院普外科常见病之一。由于溃疡经常久治不愈，治疗较为不理想。传统治疗方法是待局部炎症控制、溃疡愈合后，做大隐静脉高位结扎加低位分段结扎，但因溃疡愈合慢，患者对手术时机把握不理想而拖延治疗。我科对大隐静脉曲张合并小腿溃疡43例在溃疡发病期间行大隐静脉高位、分段结扎加溃疡处植皮，治疗过程中收到了较好效果。我院自2008年3月-2010年2月开展大隐静脉曲张合并小腿溃疡在溃疡处植皮43例，现报告如下。     

高位结扎内翻剥脱联合经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张

目的:观察在传统基础上改进的大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张的治疗效果.方法:随机选择下肢静脉曲张患者60例,采用大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合经皮浅静脉连续环形缝扎术,观察和随访患者术后愈合和复发情况,包括对患肢溃疡复发的观察.结果:全部病例术后下肢静脉曲张均治愈,原曲张静脉全部消失,临床效果满意.56例68侧肢体得到随访,随访中发现小腿部静脉曲张复发5侧(7.3%),8侧(11.7%)和4侧(5.8%)在久立或行走后出现小腿酸胀感和足部肿胀,2侧伴有轻度疼痛.合并溃疡12例随访发现溃疡经久不愈2例,溃疡复发1例(8.3%).结论:该方法操作简单,损伤小,瘢痕小,恢复快,疗效确切,不易复发.     

腔内激光联合内镜下交通支结扎治疗下肢静脉曲张186例临床分析

目的分析我院从2003年6月至2006年5月对186例下肢大隐静脉曲张合并小腿交通支瓣膜功能不全患者分别行腔内激光治疗（endovenous laser treatment,EVLT）或联合内镜下交通支结扎（subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS）的治疗效果。方法所有患者均行顺行性静脉造影确诊,超声多普勒检查确定无深静脉、小隐静脉瓣膜功能不全。按随机数字表法将患者分为EVLT组98例,EVLT＋SEPS组88例。两组临床资料无显著性差异。随访3～32个月。结果治疗后两组患者曲张静脉消失满意,在胀痛感、皮肤瘙痒、内踝区水肿缓解方面没有显著性差异,溃疡均愈合,但对于溃疡患者,EVLT＋SEPS组在溃疡愈合时间、术后住院时间、溃疡复发上优于EVLT组。结论有小腿交通支瓣膜功能不全的大隐静脉曲张患者,无溃疡形成时,可只行浅静脉手术;当有溃疡形成时,应同时行浅静脉手术和小腿交通支结扎手术。EVLT是治疗浅静脉曲张的安全、有效措施,EVLT联合SEPS是治疗下肢静脉曲张合并溃疡时的理想选择。     

大隐静脉曲张的微创外科治疗

目的 探讨微创外科方法治疗大隐静脉曲张的临床应用.方法 采用大隐静脉高位结扎微创剥脱暨交通静脉结扎,溃疡周围不开口经皮分段缝扎术治疗300例(381条患肢)下肢静脉曲张患者.结果 所有患者术后大隐静脉反流消失,静脉曲张消失,均临床治愈.患者中术后出现皮下片状瘀斑19条患肢,隐神经损伤4条患肢,出现神经炎反应者5例,无下肢深静脉血栓形成,经对症治疗全部治愈.271例(90.3%)经3个月至5年随访,术前症状、体征均有减轻或消失,活动后小腿肿胀11条患肢,术后复发2条患肢,3例溃疡末愈,2例溃疡愈合后复发.结论 微创外科方法治疗大隐静脉曲张,具有手术简单、并发症少、效果可靠、复发率低的优点,具有很好的临床应用价值.     

大隐静脉曲张的微创外科治疗

目的探讨微创外科方法治疗大隐静脉曲张的疗效。方法采用大隐静脉高位结扎微创剥脱或加腹腔镜下交通静脉结扎及溃疡周围经皮缝扎治疗273例（317条）下肢静脉曲张患者。结果本组患者中术后出现患肢皮下大片瘀斑15条，隐神经损伤6条。随访256例，随访率93．6％，随访时间6月至6年，发现术前症状、体征均有减轻或消失，活动后小腿肿胀16条，术后复发5条，2例溃疡未愈，1例溃疡愈合后复发。结论微创外科方法治疗大隐静脉曲张具有操作简单、合理、易于掌握、疗效理想的优点，值得推广。     

大隐静脉曲张并发小腿溃疡11例治疗体会

目的探讨大隐静脉曲张并发小腿溃疡的临床综合治疗效果。方法大隐静脉高位结扎加溃疡面维庆液湿敷治疗11例大隐静脉曲张并发小腿溃疡。结果11例中小腿溃疡愈合时间平均为15天。结论采用大隐静脉高位结扎加溃疡面维庆液湿敷治疗大隐静脉曲张并发小腿溃疡，方法简单，疗效满意。     

静脉腔内激光治疗下肢淤滞性溃疡的疗效观察

目的：探讨静脉腔内激光在治疗下肢淤滞性溃疡方面的临床应用价值。方法：对我院共收治的下肢静脉曲张合并慢性溃疡21例患者,均行静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张,同时激光烧灼溃疡面下的曲张静脉及交通静脉,术后弹力绷带加压包扎半个月,改穿弹力袜3～6个月。结果：21例溃疡均于3～6周愈合,经随访,最长23个月,未见溃疡复发。结论：静脉腔内激光（EVLT）是一种较好的治疗下肢淤滞性溃疡的方法,操作简单,创伤小,恢复快,值得推广应用。     

下肢静脉性溃疡的微创治疗

目的 探讨下肢静脉性溃疡外科微创治疗的临床效果.方法 对40例(48侧患肢)下肢静脉性溃疡患者通过静脉造影检查明确引起溃疡的原发病变,根据患肢血流动力学异常的种类和程度对24例(28侧患肢)行大隐静脉高位结扎+静脉腔内激光治疗(EVLT)+交通静脉离断术(SEPS);16例(20侧患肢)行大隐静脉高位结扎+EVLT.溃疡一律行周缘环行缝扎.结果 术后48侧患肢浅静脉曲张均消失,色素沉着、湿疹样病变均明显减轻;44侧小腿酸胀沉重感、疼痛、水肿12～18 d消失;所有患者溃疡均在14～40 d内愈合.随访4～24个月,平均18.6个月,4侧(8.3%)患肢溃疡复发.结论 纠正浅静脉、交通支静脉和重视溃疡创面的处理是治疗下肢静脉性溃疡的有效疗法,EVLT和SEPS术操作简便、微创、安全.     

腔镜深筋膜下小腿交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡52例

目的探讨腔镜深筋膜下离断小腿交通静脉治疗下肢静脉性溃疡的疗效。方法收治52例下肢静脉曲张合并足靴区溃疡患者,全部行腔镜深筋膜下结扎小腿交通静脉同时行半导体激光治疗患肢曲张静脉。结果术后肢体症状和浅静脉曲张完全消失,41例静脉性溃疡4~8周愈合,11例范围明显缩小。结论腔镜深筋膜下小腿交通静脉离断术安全有效,损伤小,并发症少,是治疗下肢静脉性溃疡的有效方法。     

静脉腔内激光在下肢静脉性溃疡中的应用

目的探讨下肢静脉溃疡行静脉腔内激光治疗的效果。方法通过顺行下肢深静脉造影明确引起溃疡的病因,继而对34例(35条)下肢静脉溃疡采用静脉腔内激光+大隐静脉高位结扎+膝上大隐静脉主干抽剥术进行治疗,左髂总静脉球扩4例,溃疡处植皮2例。结果术后下肢静脉曲张均消失,溃疡6~45 d愈合。随访28例,时间4~56个月,1例复发。结论消除下肢浅静脉的淤积和反流是治疗下肢静脉性溃疡的关键。静脉腔内治疗不仅可有效消除浅静脉曲张,还可运用合适的方法闭合交通支静脉,防止复发。