超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血

目的探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床应用价值。方法对35例经皮肾镜取石术后肾出血的患者行选择性肾动脉造影,超选择后用明胶海绵和弹簧圈栓塞治疗。结果35例中34例1次、1例2次栓塞成功,出血停止,35例全都保留了患肾的大部分组织和功能,无严重并发症。结论选择性肾动脉栓塞术创伤小,见效快,可明确诊断并有效治疗经皮肾镜取石术后肾出血,对最大限度的保留患肾功能有重要的临床意义,可作为经皮肾镜取石术后肾出血的首选治疗方法。     

经皮肾镜取石术后迟发性肾出血的介入治疗

目的 评价超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后迟发性肾出血的价值.方法 收集2007年2月～2013年2月上尿路结石患者行经皮肾镜取石术治疗,术后出现迟发性出血且保守治疗无效患者27例,1例DSA检查无阳性征象,其余26例病例均行超选择性肾段及肾段下动脉栓塞治疗.结果 DSA检查出血原因有单纯性造影剂溢出5例,假性动脉瘤形成16例,动静脉瘘形成2例,假性动脉瘤合并动静脉瘘3例,1例无异常阳性DSA征像.26例病例均一次性栓塞治疗,出血得到有效控制.术后随访3个月～5年,无严重并发症发生.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后迟发性肾出血安全、疗效确切,能最大限度保护肾脏功能,可作为临床治疗首选方法.     

经皮肾镜术后并发肾出血的介入治疗

目的：探讨经皮肾镜取石术后肾出血的原因及介入治疗的价值。方法：对8例经皮肾镜取石术后并发肾出血的患者行选择性肾动脉造影,超选择性插管后用明胶海绵和弹簧圈栓塞治疗。结果：8例患者全部栓塞成功,肾出血停止,患肾功能无明显异常,未发生严重并发症。结论：超选择性肾动脉栓塞具有创伤小、见效快以及最大限度的保留患肾组织及功能,是治疗经皮肾镜取石术后并发肾出血安全、有效的方法。     

经皮肾镜取石术后出血的超选择栓塞治疗

目的探讨肾动脉造影和栓塞术治疗经皮肾镜取石术后并发肾动脉出血的临床应用价值。方法对6例经皮肾镜取石术后并发肾动脉出血的患者行超选择性肾动脉造影,诊断明确后用弹簧圈做栓塞治疗。结果6例患者均成功栓塞,出血停止,6例全都保留了患肾的大部分组织和功能,无严重并发症。结论超选择性肾动脉造影和栓塞术创伤小,见效快,可明确诊断并有效治疗经皮肾镜取石术后并发的肾动脉出血,对最大限度的保留患肾功能有重要的临床意义,是治疗经皮肾镜取石术后肾动脉出血的有效方法。     

经皮肾镜取石术致肾出血的介入治疗

目的探讨介入治疗在经皮肾镜取石术致肾出血治疗中的对策及栓塞方式选择。方法对7例经皮肾镜取石术致肾出血患者分别采用明胶海绵、钢圈进行栓塞,对其临床及影像资料进行分析。结果 7例经皮肾镜取石术后肾大量出血,药物止血效果差。DSA造影示出血灶12处,其中钢圈联合明胶海绵颗粒栓塞2次,单纯明胶海绵颗粒栓塞4次,单纯钢圈栓塞1次,均1次手术成功。7例栓塞后出现患侧腰痛、低热、恶心等栓塞综合征,未出现异位栓塞、败血症、肾脓肿等严重并发症。4例超选择血管栓塞后患肾正常组织得以最大限度保留,肾功能未受影响。结论介入治疗是经皮肾镜取石术致肾出血微创、安全、有效的止血方法;超选择血管栓塞是最大程度地保留未受损肾实质的方法及对策。     

经皮肾镜取石术后肾出血超选择性肾动脉栓塞的护理体会

目的 探讨经皮肾镜取石术后肾出血超选择性肾动脉栓塞术的护理.方法 对7例经皮肾镜取石术后肾出血患者采用 Seldi nger技术穿刺右股动脉插管,行超选择性肾动脉栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵颗粒(和/或明胶海绵条)、弹簧圈.做好术前、术中、术后各项护理及介入器材准备.结果 7例经皮肾镜取石术后肾出血患者经栓塞出血动脉后,尿液由介入前全血尿转为淡红色,所有患者尿液均5～7d转清,痊愈出院.结论 经皮肾镜取石术后肾出血超选择性肾动脉栓塞术具有微创、止血快、疗效确切的优点.做好术前、术中、术后各项护理是确保介入栓塞治疗顺利完成及成功的关键.     

超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后严重肾出血的临床应用

目的 探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术(PCNL)后严重肾出血的临床应用价值.方法 回顾分析2010年5月至2013年9月昆明医科大学第二附属医院应用SSIE治疗MPCNL术后严重肾出血60例患者的临床资料.采用Seldinger技术,经肾动脉造影后,行超选择性插管至出血的肾动脉分支,以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞剂行栓塞治疗.结果 本组患者治疗后效果满意,无严重并发症发生.一次栓塞成功57例成功率为95％ (95％CI86.08％～ 98.96％);术后第1～4d肉眼血尿消失;2例栓塞后再发出血经第2次栓塞血止.1例栓塞后仍继续出血,经第3次栓塞出血止;术后随访32例,平均37.4个月;患肾功能得到了最大程度的保护.结论 选择性肾动脉栓塞术创伤小,止血效果好,能最大限度保留出血肾脏功能,可作为经皮肾镜取石术后肾出血的有效、安全的治疗方法.     

介入栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血109例的临床疗效观察

目的评价介入栓塞止血治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床疗效和安全性.方法 2007年1月至2012年12月昆明市延安医院介入科和昆明医科大学第二附属医院介入室为109例经皮肾镜取石术后肾出血患者实施了介入性诊断及栓塞止血术,观察其临床效果.结果 109例肾动脉造影中95例发现异常征象(造影剂外溢52例,造影剂外溢并假性动脉瘤10例,并A-V瘘及假性动脉瘤2例,假性动脉瘤26例,假性动脉瘤伴动静脉瘘1例,单纯性动静脉瘘4例),均行栓塞止血术,全部止血成功,14例未发现出血征象,行凝血酶介入灌注止血治疗,其中9例止血成功.手术成功率为95.4%.止血成功病例术后随访1~24个月无肾出血复发.结论介入栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血具有安全、微创、有效、预后好、止血迅速、并发症少、恢复快等优点.     

经皮肾镜碎石术后迟发性大出血的介入治疗

回顾性分析我院2007年6月至2012年6月应用经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石患者(1676例)术后发生迟发性大出血患者(19例)的临床及介入资料,经超选择肾出血动脉栓塞治疗后治愈,其中假性动脉瘤患者14例,假性动脉瘤伴动静脉瘘患者5例,均一次栓塞成功,大出血停止,随访栓塞前后肾功能无明显变化.认为肾动脉造影能明确肾出血原因,超选择肾动脉栓塞是经皮肾镜碎石术后迟发性大出血的首选治疗,安全有效.     

NBCA胶联合弹簧圈超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜术后出血的临床观察研究

目的 观察氰基丙烯酸正丁酯（n-butyl-cyanoacrylate,NBCA）胶联合弹簧圈采用微导管超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜术肾出血的有效性及安全性。方法 选取2017年6月至2021年10月在平湖市第一人民医院行肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石后肾出血的20例患者,术中使用栓塞材料为NBCA胶或弹簧圈+NBCA胶,观察治疗后止血效果。结果 20例患者中有14例为肾假性动脉瘤患者,均采用弹簧圈+NBCA-碘化油混合比例（1:3）行栓塞。5例造影剂外溢的患者中,有4例使用弹簧圈+NBCA-碘化油混合比例（1:3）栓塞,1例患者为小动脉出血,直接用NBCA-碘化油混合比例（1:2）进行栓塞。20例患者经栓塞治疗后均取得满意效果,随访结果显示栓塞无再次肾出血及血尿症状发生。结论 NBCA胶联合弹簧圈采用微导管超选肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石导致肾出血安全、有效。     

经皮肾镜取石术出血原因分析及对策

目的 探讨经皮肾镜取石术并发出血的原因及防治措施.方法 回顾性分析2007年6月~2011年6月收治的500例次经皮肾镜取石术临床资料,发生大出血8例.结果 8例出血病人中,采用保守疗法5例,超选择性介入栓塞3例,出血停止,均治愈出院.结论 充分认识经皮肾镜取石术出血的原因,术前准备充分、术中规范操作,术后准确判断出...     

超选择性肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜碎石并发肾出血

经皮肾镜碎石术以损伤小、恢复快逐渐受到重视并在各大医院广泛开展。如何预防和恰当处理经皮肾镜手术中的严重出血,成为外科医师安全开展经皮肾镜技术的关键。自2003年1月-2008年3月,我院共收治上尿路结石患者800余例,其中行经皮肾镜碎石术处理的有530例（620次）,合并严重出血10例,经保守治疗无效,采用超选择性肾动脉栓塞术治疗后痊愈。现报告如下：     

微创经皮肾取石术后迟发大出血原因及处理

目的 探讨微创经皮肾镜取石术后迟发大出血的原因及防治措施.方法 回顾性分析2004年1月至2008年6月微创经皮肾镜取石术后9例迟发大出血患者的临床资料.9例均行介入性血管造影诊断和超选择性肾动脉栓寒治疗.结果 患者出血时间为术后4～18 d,肾动脉造影显示7例为假性动脉瘤,2例为动静脉瘘,超选择性肾动脉栓塞术5～31 h后尿液转清.随访肾功能保留良好.结论 术后迟发大出血是经皮肾镜取石术严重并发症之一,出血原因大部分为穿刺通道的小动脉损伤,超选择性肾动脉栓塞是治疗经皮肾穿刺取石术后迟发性出血的有效方法 .     

经皮肾镜取石术后肾出血的超选择性肾动脉栓塞治疗

经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）已成为复杂性上尿路结石的首选治疗方法之一。肾出血是MPCNL术后较常见的并发症,非手术治疗无效,严重者危及生命。现将笔者所在医院2006年01月—2012年06月使用超选择肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜取石术后肾出血18例报告如下。     

介入治疗在经皮肾镜取石术后并发肾动脉出血中的应用及护理

目的:探讨介入治疗在经皮肾镜取石术后肾动脉出血中的应用及护理。方法:对65例经皮肾镜取石术后并发肾动脉出血的患者行肾动脉造影,诊断明确后用弹簧圈做肾动脉栓塞治疗。并做好患者的术前、术中、术后各项护理工作及介入器材的准备工作。结果:65例栓塞治疗成功,出血停止,全都保留了患肾的大部分组织和功能,无严重并发症发生。患者经栓塞靶动脉治疗后,尿液由做介入前的全血尿转为淡红色。结论:经皮肾动脉部分栓塞术创伤小,见效快,可有效治疗经皮肾镜取石术后并发的肾动脉出血,最大限度的保留了患肾功能,充分做好各项护理是确保介入治疗顺利完成及成功的重要环节。     

经皮肾镜取石术后大出血的超选择性栓塞治疗

目的探讨经皮肾镜取石术后大出血的原因,总结超选择性肾动脉栓塞治疗的经验。方法回顾四川大学华西医院2007年11月～2012年11月所有行经皮肾镜取石术的1963例患者中,9例术后大出血患者保守治疗无效后行肾动脉数字减影动脉造影检查,均行超选择性肾动脉栓塞治疗。结果造影发现肾动脉假性动脉瘤8例,动静脉瘘1例,均一次性栓塞成功,平均随访6个月,无新发出血,患者肾功能良好,无严重并发症发生。结论超选择性肾动脉栓塞止血可作为经皮肾镜取石术后大出血治疗安全可靠的首选方法,能有效保护肾功。     

超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后大出血五例

目的探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后大出血的临床价值。方法对5例经皮肾镜取石术后大出血均接受输血补液夹管等保守治疗,仍不能维持正常生命体征者,行肾动脉造影,明确诊断后用明胶海绵颗粒或弹簧圈做动脉栓塞治疗。结果 5例患者血管造影提示均为活动性肾动脉出血,接受血管超选择栓塞术,术后出血渐停止。术后复查患肾的大部分功能保留,无严重并发症发生。结论超选择肾动脉栓塞术能及时明确诊断并有效治疗经皮肾镜取石术后大出血,能最大程度保护肾功能,创伤小,见效快,疗效确切。     

经皮肾镜碎石术后出血影响因素及超选择性肾动脉栓塞治疗效果

目的探讨经皮肾镜碎石术后出血影响因素及超选择性肾动脉栓塞治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2020年2月在湖州市中心医院行经皮肾镜碎石术的150例肾结石患者的临床资料,均经B超、腹部X线平片、泌尿系统CT检查等证实。收集患者一般临床资料、出血类型、介入栓塞前Hb水平、介入间隔时间（术后当天至介入栓塞前）、输血量、肾动脉数字减影血管造影（DSA）表现、栓塞材料及随访情况等。结果经皮肾镜碎石术后出血而行超选择性肾动脉栓塞治疗23例（15.3%）。术中通道数为双通道（OR=6.098）、穿刺引导设备为C型臂X线机（OR=11.582）、有肾集合系统损伤（OR=16.472）是经皮肾镜碎石术后因出血须行介入栓塞止血的独立影响因素（均P＜0.05）。介入栓塞患者的出血类型为急性出血型3例,间歇性出血型12例,持续性出血型8例;不同出血类型患者Hb、介入间隔时间及输血量比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。23例患者介入栓塞前,DSA表现为假性动脉瘤16例,动静脉瘘5例,假性动脉瘤合并动静脉瘘2例;栓塞材料使用微弹簧圈18例,微弹簧圈合并明胶海绵5例;均一次超选择性肾动脉栓塞止血成功。随访6~12个月,均未再发肾出血。结论对于经皮肾镜碎石术中采取双通道、C型臂X线机引导下穿刺、有肾集合系统损伤的患者,应警惕术后出血。对于出血保守治疗失败患者,超选择性肾动脉栓塞治疗创伤小、安全、效果可靠,可作为首选方法。     

标准通道经皮肾镜取石术后迟发性出血的诊治体会

目的探讨标准通道经皮肾镜碎石取石术后迟发性大出血的原因及治疗效果。方法标准通道经皮肾镜碎石取石术后发生迟发性出血13例,9例为肾结石,4例为输尿管上段嵌顿结石,均出现肾积水,行碎石术后1~11 d发生出血,行保守治疗或超选择性肾动脉栓塞术。结果 10例经保守治疗治愈,3例反复出血者诊断为假性动脉瘤,行超选择性肾动脉栓塞术,均未发生再出血。结论标准通道经皮肾镜碎石取石术迟发性大出血为严重并发症之一,既要积极有效地治疗,又要充分认识出血的原因,积极预防。     

经皮肾镜大出血治疗的探讨

目的 分析经皮肾镜取石术出血的发生原因及治疗,探讨如何减少大出血的发生及有效的治疗方法.方法 回顾性分析100例经皮肾镜取石术患者中14大出血者的治疗资料.结果 MPCNL术中大出血发生率0.6%(6/100),停止手术经压迫止血后治愈;术后大出血发生率0.8%(8/100),行超选择性肾动脉栓塞止血治愈.结论 MPCNL术中大出血应立即停止手术,并给予压迫止血治疗;后大出血应急时行超选择性肾动脉栓塞治疗.