恶性纵隔肿瘤的治疗方法及临床疗效观察

目的探究恶性纵隔肿瘤的治疗方法及临床疗效观察.方法对我院2009年1月到2012年3月期间的46例恶性纵隔肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果46例患者中,术后因呼吸功能衰竭而死亡2例,随访1年、3年、5年,生存患者分别为38例、21例、11例,生存率分别为82.61%、45.65%、23.91%.结论对于恶性纵隔肿瘤患者应做好术前诊断,结合患者的临床症状、体格特征等,进行综合分析,选取合适的术式并加强术前、术后的临床护理工作,提高手术成功率,改善预后,延长患者的生存期.     

手术治疗胃肠道间质瘤临床体会

目的 探讨原发性胃肠道间质瘤(GIST)的临床手术治疗方法.方法 回顾性分析我院2001年3月-2009年7月治疗的146例原发性GIST患者的临床资料.结果 146例GIST施行肿瘤完全切除136例,行肿瘤不完全切除及仅取活检者10例,不同切除方式的生存率差异无统计学意义,但扩大切除者中位生存时间较短,可能与该组患者风险分级多为中、高度风险者有关,132例获随访的患者1、3、5年总体生存率分别为91.0%、78.2%、74.1%.结论 应高度重视原发性GIST的初次手术治疗,积极行肿瘤完全切除以提高疗效,对肿瘤恶性程度风险较高者需扩大切除范围,应强调腹腔镜下GIST切除术适应证的选择和肿瘤完全切除.     

66例恶性纵隔肿瘤的临床诊疗分析

目的 讨论恶性纵隔肿瘤的诊断方法、治疗原则以及手术方法.方法 选取我院2004年3月月至2011年3月期间66例恶性纵隔肿瘤患者的临床资料,分析诊断方法、治疗原则以及手术方法.结果 术后1年生存率为92.42%,3年生存率为48.48%,5年生存率为24.24%,8年生存率为9.09%.结论 临床应根据体格检查、临床表现,结合影像学检查,综合分析纵隔肿瘤的起源、良恶性等信息,然后科学制定手术方案提高临床手术的治疗率.     

脑胶质瘤切除程度及病理分级对生存率的影响

目的:探讨脑胶质瘤显微手术切除程度及肿瘤病理性质对患者长期生存的影响。方法:回顾69例实施显微手术治疗的脑胶质瘤患者临床资料,根据肿瘤切除程度、病理级别及随访结果分析患者的长期生存情况。结果:69例患者肿瘤全切除56例,次全切除10例,部分切除3例。术后随访1～5年,1年内死亡者4例,1～3年死亡15例,3～5年死亡21例熏存活5年以上者29例。其中肿瘤全切组1,3,5年生存率分别为89.3%,76.8%,50.0%;未全切组1,3,5年生存率分别为76.9%,53.8%,7.7%。按不同病理分级,低分级组(Ⅰ～Ⅱ级)的1,3,5年生存率分别为100.0%,87.7%,58.2%;高分级组(Ⅲ～Ⅳ级)1、3、5年生存率分别为80.0%,35.0%,2.5%。结论:肿瘤切除程度及病理性质是影响脑胶质瘤患者生存率的重要因素。     

不能手术切除的转移性肝癌降期后切除的疗效分析

目的探讨不能手术切除的转移性肝癌经降期治疗(双插管介入治疗)后手术切除的疗效及预后影响因素。方法回顾性分析经降期治疗后手术切除的21例转移性肝癌患者的临床及随访资料。结果 21例总1、3和5年累计生存率分别为74.1%、54.7%和29.2%。术前介入次数、肝转移类型、肿瘤最大直径及转移瘤数目等因素对生存率均无显著影响。结论不能手术切除的转移性肝癌经降期后手术切除可使患者获得长期生存。     

恶性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗

目的 探讨恶性纵隔肿瘤的临床特点、诊治方法。方法 回顾分析我院1976年1月～2003年7月收治并经病理证实的57例恶性纵隔肿瘤。结果 恶性胸腺瘤26例、恶性畸胎瘤11例、恶性神经源性肿瘤4例，恶性脂肪病2例、纵隔类癌2例等；除无手术指征的5例使用放、化疗外，手术切除52例，其中根治性切除44例，姑息性切除5例，探查3例，手术切除率94．2％（49／52)，术后随诊1个月～25年，1、3和5年生存率分别为：72．2％、50．13％和30．5％。结论 本病诊断主要依靠临床症状和X线、CT检查；治疗应以手术为首选，姑息切除术后配合放疗可提高疗效。     

11例原发性胸腺癌外科治疗分析

目的探讨原发性胸腺癌的临床特征、诊断、手术方法和治疗效果。方法回顾性分析1999～2010年收治的11例手术治疗的原发性胸腺癌患者的临床资料,并讨论该病的诊断及治疗方法。结果所有病例均进行手术治疗,其中9例无完整包膜并侵犯周围器官,如肺脏、心包和纵隔大血管等。11例患者中完整切除肿瘤4例,肿瘤扩大切除3例,姑息性切除2例、活检2例,无手术死亡病例,术后均经病理检查证实为原发性胸腺癌。经3个月至10年的随访,11例术后均行辅助治疗;其中5例于术后1年内死亡,3例于术后3年内死亡,1例于术后6年死亡,现存活2例。按寿命表法计算1、3、6年存活率分别为54.5%、27.3%和18.2%。结论原发性胸腺癌是恶性程度较高的肿瘤,易发生外侵和转移,应早期采用以手术为主的综合性治疗,以提高治疗效果和患者生存率。     

局灶型纵隔Castleman病5例手术治疗效果观察

目的探讨以肺门及纵隔肿块为表现的局灶型纵隔Castleman病的临床特点、诊断及外科治疗效果。方法回顾性分析5例局灶型纵隔Castleman病患者的病历资料及诊疗情况,总结其临床表现、外科诊疗和预后。结果 5例Castleman患者中,男1例、女4例,年龄16～30岁。行开胸手术4例,胸腔镜手术1例,病灶位于右肺门、左前纵隔、左后纵隔、右前纵隔和右后纵隔各1例。病理分型均为透明血管型。行开胸手术为左侧2例、右侧2例,行右侧胸腔镜手术1例,均行纵隔内肿瘤完整切除。随访5～110个月患者均生存、无复发。结论局灶型纵隔Castleman病术前误诊率高,其确诊需依靠病理组织学,手术可行纵隔肿块切除,术后预后较好。     

27例肾上腺皮质腺癌的诊断与治疗

目的：对肾上腺皮质腺癌临床诊治进行回顾分析,提高对肾上腺皮质腺癌的诊断和治疗水平。方法：本组27例患者中有分泌功能肿瘤15例,无分泌功能12例,均通过B超、CT检查诊断。行手术治疗22例中,17例完整切除肿瘤,5例包膜内剜除;另5例行化疗和（或）放疗。结果：经1～5年随访,17例完整切除肿瘤者中9例生存,5例包膜内剜除肿瘤者中2例生存,5例行化疗和（或）放疗者有1例生存。结论：早期诊断、及时行根治性手术是目前治疗肾上腺皮质腺癌最有效的方法。完整切除肿瘤者生存期明显长于包膜内剜除或姑息性治疗者。肾上腺皮质腺癌预后与肿瘤分期、手术情况及病理类型密切相关,辅助治疗可提高患者生存率。     

胃癌术后复发患者41例临床分析

目的探讨胃癌术后复发的因素、临床特点及外科治疗。方法回顾性分析41例胃癌根治术后复发患者的临床资料。结果本组病例临床症状无特异性,41例全部经纤维胃镜检查并活检确诊,2年内复发率60.9%;接受再次手术28例,其中行根治性手术切除19例(67.9%),姑息性胃空肠吻合3例,姑息性肿瘤切除2例,行剖腹探查4例;术后出现并发症11例,无手术死亡病例;所有病例均获随访,随访时间3～5年,未行手术者及仅行剖腹探查、胃空肠吻合、姑息性肿瘤切除者,术后生存时间4～9个月,行根治性切除者术后3年生存率57.9%(11/19),4年生存率31.6%(6/19),5年生存率10.5%(2/19)。结论胃癌术后复发与首次手术的切除范围以及肿瘤的临床病理因素有很大关系;早期发现、早期诊断的关键是术后定期复查;积极的外科手术仍然是主要的治疗手段,可以明显改善生活质量,提高生存率。