成人房间隔缺损的外科治疗

目的 观察年龄对成人房间隔缺损修补术后的影响。方法 回顾分析1997-2003年56例成人房间隔缺损的手术后心律失常的发生率和脑梗死的发生例数，并将病例分为两组：A组（年龄20～40岁，n=32），B组（年龄〉41岁，n=24）。结果 两组均未见手术死亡。手术前A组心功能（NYHA）Ⅲ～Ⅳ级59、4％，B组心功能Ⅲ～Ⅳ级58．2％。手术后A组心功能I～Ⅱ级86．2％，B组心功能Ⅰ～Ⅱ级71．5％（P〈0．05）。术前房颤发生率23．5％低于B组43．6％（P〈0．05），术后房颤发生率A组7、8％，低于B组34％（P〈0．05）。术前，术后A组没有发生脑梗死。B组术前没有脑梗死，术后出现脑梗死2例。结论 手术治疗成人房间隔缺损可改善临床状况，改善心功能，尤其对年龄较小的成人患者效果明显。     

成年房间隔缺损的外科治疗体会

房间隔缺损 (ＡＳＤ)是先天性心脏病患者中最常见的疾病之一 ,成年患者年龄越大 ,愈后越差 ,手术危险性越大。我院从 1984年 5月至 2 0 0 0年 5月手术治疗的成年ＡＳＤ3 2例现报告如下。1　一般资料本组 3 2例 ,占同期ＡＳＤ手术的 4 0 % (儿童组 4 8例 )。其中男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 3 9岁 ,平均 2 4 3岁。主要症状 :耐力差 ,活动后心悸、气促。心电图(ＥＫＧ)示 :电轴右偏 ,右室右房大 ,5例伴有右室劳损。胸片示 :双肺血多 ,肺动脉段凸起 ,右室右房大 ,心胸比例 0 5～ 0 68,平均 0 5 5。彩色多普勒测量肺动脉平均压 2 0～ 75ｍ…     

成人房间隔缺损外科治疗疗效分析

目的观察成人房间隔缺损的外科治疗效果。方法回顾性分析2007年1月-2012年1月60例成人房间隔缺损患者手术后心律失常的发生率和脑梗死的发生例数。结果全组60例无手术死亡,随访半年以上心功能较术前均有明显改善。结论手术治疗成人房间隔缺损可改善临床状况,改善心功能,尤其对年龄较小的成人患者效果明显。     

小儿闭式房间隔缺损的外科治疗

我院自1991年10月至1992年6月共施行小儿闭式房间隔缺损11例，其中4例为法乐三联症，手术效果满意，无1例死亡。本文重点讨论手术适应症及手术方法的改进。     

成人房间隔缺损的外科治疗观察

目的:总结鄂尔多斯地区成人继发孔房间隔缺损的外科及围手术期治疗。方法:回顾分析鄂尔多斯中心医院1998-05~2014-03期间住院病人,共96例成人继发孔房间隔缺损病人,均在体外循环下行房间隔缺损修补术。采用心包补片或直接缝合或涤纶布片修补房间隔缺损,其中3例行补片活瓣法,合并三尖瓣中度以上关闭不全23例,采用Devega法进行三尖瓣成形术,合并二尖瓣关闭不全2例行kay法成形,合并部分肺静脉异位引流5例,合并肺动脉高压38例,围术期给予吸氧、高压氧及前列腺素E等支持治疗。结果:全组病人无手术死亡,发生心律失常5例,经治疗治愈,术后心功能均有明显改善。全组病人症状基本消失,均恢复正常工作和生活。结论:成人房间隔缺损应采取积极的手术治疗,没有右向左分流为主的均应手术治疗。根据缺损类型及大小,采用不同缝合方法。合并瓣膜病变给予积极支持治疗,可提高手术效果。围术期肺动脉高压及合并症的正确处理是手术成功的关键。     

成人房间隔缺损的外科治疗30例报告

成人房间隔缺损 (房缺 )的手术适应证仍有争论 ,并且对合并二尖瓣、三尖瓣关闭不全的成人房缺的处理亦有不同意见。我院从 1 991年 2月至 1 999年 7月对 3 0例成人房缺行手术治疗。现将经验体会报道如下。1　临床资料3 0例成人房缺均为继发孔型 ,其中男 8例 ,女 2 2例 ;年龄1 8～ 3 0岁 2 0例 ,3 1～ 59岁 1 0例。术前心功能 级 8例 , 级7例 , 级 2例。术前心电图示不完全性右束传导阻滞 1 6例 ,完全性右束传导阻滞 5例 ,右室肥厚 1 6例 , 度房室传导阻滞 2例 ,心律失常 6例。术前超声提示合并二尖瓣关闭不全( MR) 5例 ,三尖瓣关闭不全 ( …     

18岁以上成人房间隔缺损312例的外科治疗

目的总结312例成人继发孔型房间隔缺损的外科治疗经验.方法312例18岁以上继发孔型房间隔缺损病人,年龄18～62岁,均在体外循环下行房间隔缺损修补术,其中179例在中低温体外循环下进行,133例在浅低温体外循环心脏跳动中完成.采用直接缝合或心包补片法修补房间隔缺损,三尖瓣明显关闭不全有35例,均采用Devega法进行三尖瓣环成形术.结果全组病人无手术死亡,术后心功能均有明显改善.术后超声复查右心房及右心室内径明显缩小,左心室内径明显增大.结论成人房缺应该手术治疗,年龄不是房缺手术的禁忌.严格的手术适应症、正确地手术治疗及不断改进的心肌保护方法是影响手术预后的关键.     

24例50岁以上房间隔缺损手术治疗分析

目的总结50岁以上(以下简称“老年”)继发孔型房间隔缺损(ASD)外科手术治疗及术后处理的经验。方法回顾性分析经外科手术治疗的24例50岁以上ASD的病例。结果全组病例无手术死亡,无神经系统及其他脏器严重并发症。结论老年房缺一经诊断,只要不并发严重的肺部血管病变,无论有无症状,均应考虑手术治疗,术中注意缺损的修补方法及房室瓣的成形,大龄房缺患者心律失常的发生率高,术后需加强抗心律失常的治疗。     

房间隔缺损临床治疗

目的 本病是成年人最常见的先天性心脏病,根据缺损部位的不同可分为原发孔型、继发孔型、冠状静脉窦型、上腔静脉型和下腔静脉型等,以继发孔型房间隔缺损最为常见.目的:讨论房间隔缺损临床治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 治疗原则为中小型缺损且年龄较小者可先行内科处理,无自然闭合可能者应及早行根治性治疗.     

成人房间隔缺损并肺动脉高压外科治疗13例报道

目的观察外科治疗成人房间隔缺损并肺动脉高压的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2009年6月13例房间隔缺损并肺动脉高压的患者手术资料。结果术后心律、血压均平稳,呼吸辅助通气12～24h,均痊愈出院,随访（32．67±7．63）个月,活动正常,口唇发绀及下肢水肿消失。心功能Ⅰ级5例,Ⅱ级8例。X线胸片示心影缩小,心胸比率降至（0．55±0．12）。超声心动图右心房及肺动脉内径明显缩小,肺动脉收缩压降至（21．42±4．39）mmHg。结论房间隔缺损并肺动脉高压患者效果满意,应尽早手术治疗,围术期应合理地处理以降低手术死亡率和并发症的发生。     

93例下腔型房间隔缺损的外科治疗

下腔型房间隔缺损占继发孔型房间隔缺损的l0%～20%[1,2],因其解剖上的特点,一般不宜采用介入治疗[3],手术方法有别于一般中央型房间隔缺损.1990年1月～2000年6月本科共手术治疗下腔型房间隔缺损93例,占同期房间隔缺损手术病例的20.1%(93/463),报道如下.     

巨大房间隔缺损的封堵治疗

1．1一般资料 自2001年3月至今应用Amplatzer经导管治疗巨大房间隔缺损13例。男4例，女8例，年龄最大32岁，年龄最小9岁，平均17．2岁。12例患者中测量球囊测量缺损直径最小21mm，最大35mm，平均28．3mm。     

导管封堵术治疗老年房间隔缺损患者疗效的Meta分析

目的系统评价导管封堵术治疗老年房间隔缺损患者的疗效。方法检索近10年Cochrane Library、MEDLINE、Web of Science、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库,对纳入研究的方法学进行评价,并对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Review manager 5.0软件对符合质量标准的RCT行系统评价。结果共纳入4个RCT 220例患者,其中治疗组(经导管封堵房间隔缺损)115例,对照组(开胸手术修补房间隔缺损)105例,2组患者均行利尿、降压、抗凝等常规治疗。Meta分析结果表明治疗组患者术后左心功能不全发生率低于对照组(RR=0.59,95%CI 0.36～0.96,P<0.05),新发房颤发生率明显低于对照组(RR=0.60,95%CI0.38～0.93,P<0.05),且右束支传导阻滞转为正常显著高于对照组(RR=1.59,95%CI 1.02～2.46,P<0.05)。结论相比开胸手术修补,行导管封堵可显著提升老年房间隔缺损患者的疗效,值得大力推广。     

成人继发孔房间隔缺损的手术治疗

成人继发孔房间隔缺损因易合并肺动脉高压、心律紊乱、心功能障碍而使手术治疗具有特殊性 ,作者总结 72例成人继发孔房间隔缺损病例手术治疗的有关问题 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 72例成人继发孔房间隔缺损患者中 ,男 2 3例 ,女 49例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,平均 (30 .0± 8.9)岁 ,体重 40～72ｋｇ ,平均 (5 0 .4± 8.5 )ｋｇ。术前心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅰ级 34例 ,Ⅱ级 2 8例 ,Ⅲ级 10例。术前心电图示右束支传导阻滞12例 ,Ⅰ度房室传导阻滞 2例 ,房颤 5例 ,右室肥厚劳损 12例。心脏彩色超声显示 :三尖瓣关闭不全 19例 ,二尖瓣关闭不…     

Amplatzer房间隔封堵器治疗房间隔缺损

目的:探讨Amplatzer房间隔封堵器治疗继发孔型房间隔缺损技术的有效性和可行性,评价其近期治疗效果。方法和结果:1998年9月至2002年11月采用Amplatzer房间隔封堵器治疗的44例房间隔缺损患者入选该研究。年龄(20±11)岁(1-67)yrs,体重(45.4±13.9)Kg(8-74)Kg。44例患者中TIE测得ASD直径为(18.6±7.2)mm(8-36mm),对于21例偏心性或直径大于20mm的房间隔缺损采用食道超声测得房间隔缺损直径(28±9.1)mm(13-36)mm,43/44患者中测得ASD球囊伸展直径(19.8±5.9)mm(10-34)mm,6例直径小于15mm的ASD Qp/Qs平均(1.5±0.3)(1.3-1.6),43/44患者Amplatzer装置放置成功,在我们早期临床实践中,有1例患者因为左房较小导致Amplatzer装置放置失败。置入的Amplatzer封堵器直径(22.8±6.1)mm(10-38)mm,有12例患者ASD直径大于25mm,平均手术时间(46.5±21)min(30-135)min,X线暴露时间(18±14)min(6-45)min。包括超声心动图在内的临床随访安排在术后第一天、第三天、一个月、三个月,之后每年一次。43例患者中有40例实现即刻封堵成功,3例残留少量分流,3天时复查超声心动图,43例全部实现完全封堵。在平均8个月随访期间,无心内膜炎和血栓栓塞事件发生,无封堵装置钢丝断裂情况发生,无封堵伞移位或丢失,无房室瓣功能障碍。结论:经导管     

40岁以上房间隔缺损患者的外科治疗

目的探讨40岁以上继发孔房间隔缺损患者的外科治疗方法。方法对160例年龄超过40周岁的成人继发孔型房间隔缺损手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果143例患者在体外循环下采用房间隔缺损修补术,17例在右前胸小切口下应用堵闭器直接堵闭房间隔缺损。无一例手术死亡,术后早期（1周内）出现新类型心律失常者63例,其中室上性心律失常58例,室性期前收缩3例,经处理后均消失。术后并发肺部感染4例,其中1例历时50余天,期间反复3次因呼吸衰竭而以机械通气支持,最终治愈。脑梗死致偏瘫1例,出院时患者肌力恢复至V-级。术后心功能均改善至I～I（INYHA）。结论随着年龄的增长,肺动脉高压程度逐渐加重,房间隔缺损患者并发心律失常和三尖瓣返流的比例逐渐增高,行外科手术修补可纠正异常的血流动力学,效果满意。     

67例继发孔房间隔缺损的外科治疗和围术期处理

目的 总结继发孔房间隔的外科治疗和围术期的处理.方法 共手术治疗继发孔房间隔缺损患者67例,其中男24例,女43例,年龄1.5～64岁;中度以上肺动脉高压32例.所有病例均在全麻体外循环下采用直接缝合、心包或涤纶片修补房间隔缺损;合并畸形均同期手术矫治.结果 全组无死亡,术后随访1～15个月,心功能均有明显改善.结论 严格把握手术适应证、选择手术方式、确诊后应尽早手术,对有肺动脉高压增加手术危险者加强术后护理是提高手术疗效的关键.     

成人房间隔缺损并重度肺动脉高压的外科治疗

目的 观察外科治疗房间隔缺损并重度肺动脉高压的疗效。方法 对11例房间隔缺损并重度肺动脉高压的患进行了手术治疗。结果 11例均痊愈出院。随访6～34个月，心功能明显改善，X线胸片提示心影缩小，超声心动图检查肺动脉收缩压明显下降。结论 房间隔缺损并重度肺动脉高压患常合并严重的充血性心力衰竭，加强围手术期处理，能明显降低病死率，提高手术疗效。     

成人房间隔缺损的临床治疗研究

通过总结成人房间隔缺损手术治疗的经验,我们发现,严格掌握手术适应证,注意其外科治疗的特殊性,正确处理其合并症,加强围术期管理是决定预后的关键.