第020例 肝小静脉闭塞症1例报道

<正>患者,男,41岁,江西上饶人。因"腹胀,纳差一月余"入院,呈持续性腹胀,进食后加重,伴乏力。无发热、恶心呕吐、腹泻、黑便、黏液血便等,于当地医院查肝功能:总胆红素(TB)30.8μmol/L,直接胆红素(DB)19.2μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)384U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)348U/L,谷氨酰转肽酶(GGT)90U/L;腹部彩超:肝硬化伴大量腹水,脾轻度肿大,门诊拟"肝功能异常"收入院。追问病史,2010年有腰部外伤史。前列腺增生病史。患者入院后完善相关检查,查肝炎病毒学相关指标(-),自身免疫性指标未见异常,血清铜蓝蛋白及铁蛋白转铁蛋白未见明显异常。     

自发性脐带血肿胎儿窘迫急症剖宫产1例

<正>患者26岁,因40+4周妊娠待产入院,以往月经不规律,7天/2～3个月。LMP:2009/4/20(+-),EDC:2010/1/29。停经后3个月行B超检查示早孕,自述与停经月份相符。停经后无明显早孕反应,停经后4个月首感胎动,孕期进展顺利。入院前产前检查9次,入院查体,T36.7C,     

重型颅脑损伤伴脑积水分流术后复发伴血浆Ghrelin升高1例报道

<正>一、病例资料患者,男性,27岁,以"重型颅脑损伤术后1年,右侧肢体疼痛1个月"为主诉入院。患者于入院前1年因头部外伤就诊当地医院并行开颅手术等治疗(具体诊治不详),3个月后,病情转平稳,为行进一步治疗,分别行右侧脑室腹腔引流术及左侧颅骨钛网修补术,术后临床治愈出院。伤后至今右侧肢体乏力、行走不稳,伴运动性失语,2个月前出现贪食行为(binge-eating disorder),体质量明显增加,较出院时增加30kg,1个月前无明显诱因出现右侧半身疼痛,触痛明显,以右胸腹部为剧,不影响进食。行头颅CT检查提示"脑外伤治疗后改变,右侧脑室见分流管,左侧脑室梗阻性脑积水",血     

冠状动脉穿孔时可用非带膜支架处理吗?

<正>1病史摘要患者,女性,86岁;因"PCI术后4年,反复胸闷3个月"于2012年7月20日入住我院。四年前在外院做PCI术RCA置入3个支架(具体不详),近3个月胸闷发作与情绪波动及活动相关。入院诊断为:冠心病,急性冠状动脉综合征,高血压病Ⅲ期。危险因素:高血压二十余年,常服ARB类药物,血压控制稳定。否认糖尿病史。     

后循环脑梗死患者同型半胱氨酸和血糖水平对预后的影响

目的探究后循环脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)和血糖水平对预后的影响。方法选取2011年5月至2013年5月本院收治的后循环脑梗死患者120例为研究对象,根据Hcy水平分为高Hcy组和低Hcy组,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Ramkin量表评分评价预后。同时将120例患者分为高血糖组和低血糖组,比较其预后。结果入院前两组患者NIHSS评分和Rankin评分均无显著差异(P>0.05),入院后3个月,高Hcy组中NIHSS<4分,Rankin评分为0~2分患者例数与对照组比较差异显著(P<0.05)。入院后3个月,低血糖组和高血糖组患者的临床症状比较差异具有显著性(P<0.05)。将患者入院后3个月Rankin评分3~6分定义为预后不良,排除和矫正其他因素后发现,高Hcy血症是老年急性脑梗死预后不良的独立危险因素(OR=1.279;95%CI:0.867~3.457;P=0.049);将患者入院后3个月昏睡和昏迷定义为预后不良,排除和矫正其他因素后发现,高血糖是老年急性脑梗死预后不良的独立危险因素(OR=1.574;95%CI:0.968~3.365;P=0.0219)。结论 Hcy及血糖水平对后循环脑梗死预后评价具有参考价值。     

第013例 疑难性左膝全关节结核伴细菌混合感染及膝周流注脓肿1例

<正>患者,女,58岁,因"左膝关节肿痛1+年,置管持续冲洗引流术后7+月,关节及大腿下段红肿、功能障碍伴高热5+月,低热1+月"入院。患者1+年前,无明显诱因感左膝关节肿痛,在当地市医院诊断为"腘窝囊肿",行局部囊肿穿刺注入药物(药物名称不详)后症状无明显缓解。7+月前当地医院针灸后感左膝红肿痛加重伴     

5A模式在提高PCI术后患者自我管理水平中的应用

目的探讨5A模式在冠心病PCI术后管理中的效果。方法选取2016年4月—2017年3月于我院老年病医学科住院的行PCI手术的患者作为研究对象,按入院时间分为两组,2016年4—9月入院的患者给予普通护理,纳入83例患者,作为对照组;2016年10月—2017年3月入院患者给予5A模式干预,纳入97例患者,作为观察组。应用一般自我效能感量表和冠心病自我行为管理量表分别于入院时、干预后1个月、3个月、6个月对患者进行评分。结果观察组一般自我效能、自我行为管理评分在干预后3个月、6个月均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论 5A模式能明显提高患者的自我效能,并能有效的规范患者自我行为管理。     

第012例 股骨远端恶性纤维组织细胞瘤1例报告及文献复习

<正>1病例摘要患者,男性,52岁。主因"右膝关节疼痛3天"入院。患者于入院前3天无明显诱因下出现右膝关节疼痛不适,影响右下肢活动,休息后无明显缓解,1天后至当地医院行磁共振成像(MRI)检查提示:右股骨远端类圆形异常信号,T1呈高低混杂信号,T2呈高混杂信号,边界欠清,大小约3.5cm×5.1cm×4.0cm,未行特殊处理,疼痛症状逐渐自行缓解。为求进一步诊治至本院,以"右股骨远端骨肿瘤"收住入院。     

“三位一体”教育模式对哮喘患者疾病控制水平的影响

目的观察"三位一体"教育管理模式对支气管哮喘患者疾病控制水平的影响。方法 100例支气管哮喘患者根据数字表法随机分为2组,对照组(n=50)采用常规治疗措施和基础健康宣传教育,观察组(n=50)在对照组基础上予以"三位一体"教育管理模式干预,干预时间为3个月。采用哮喘控制测试表(ACT)评估两组患者干预前和干预后1个月、2个月、3个月时的哮喘疾病控制情况,比较两组患者病情控制达标情况。结果两组干预前ACT评分比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组干预后1个月、2个月、3个月时的ACT评分高于对照组(P0.05),且随着干预时间的延长,观察组ACT评分升高(P0.05),而对照组无明显改变(P0.05);观察组白天症状、无因哮喘夜间扰醒、日常活动不受限、按需用β2激动剂、病情无急性加重、无急诊或住院、无不良反应而改变治疗、良好控制等病情控制达标情况均优于对照组(P0.05)。结论 "三位一体"教育管理模式可有效控制哮喘疾病,效果良好。     

旋磨慢性完全闭塞病变前向开通1例

<正>患者,男性,66岁。主因"活动后胸闷、气短10年,加重4个月"入院。患者缘于2002年开始出现活动后心前区明显憋闷、气短,休息后即可缓解,无明显胸痛、大汗。2006年3月在本院住院治疗,心电图提示:完全性右束支传导阻滞。冠状动脉CT提示:冠状动脉三支病变,多发斑块及狭窄。给予冠心病二级预防,口服阿司匹林、辛伐他汀、美托洛尔、氯沙坦等药物。服药后,患     

早期康复训练对脑梗死患者认知功能和生活质量的影响

目的探讨早期康复训练对脑梗死患者认知功能及生活质量的影响。方法选取2014年1月至2014年12月本院收治的64例脑梗死患者为研究对象,随机分为对照组与研究组,研究组患者给予早期康复训练,对照组患者病情稳定后进行功能锻炼,采用简易精神状态检查表(MMSE)评价两组患者入院时及治疗后3个月的认知功能,采用生活质量综合评定量表(GQOLI)评价两组患者的生活质量。比较两组患者MMSE及GQOLI各因子评分差异。结果两组患者入院时MMSE各因子及GQOLI各维度评分比较均无显著差异(P>0.05)。治疗后3个月两组患者定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力和语言能力评分均较入院时增加(P<0.05),研究组患者各因子评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月两组患者生活状态、躯体功能、心理功能及社会功能各维度评分均较入院时增加(P<0.05),研究组患者各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论早期康复功能训练能够改善脑梗死患者的认知功能,提高其生活质量,具有较好的临床效果。     

颌下腺内侧异位甲状旁腺腺瘤1例

患者,男,44 岁.因"发现血钙升高 4 年,纳差、乏力 2 周"于2018 年 10 月 26 日入院.2014 年查体发现血钙 2.77 mmol/L,无多饮、多尿、骨痛,未入院诊治.2018 年 10 月 1 日摔伤致右侧肱骨及右足部粉碎性骨折,保守治疗后,逐渐出现食欲不振,伴乏力,于 10月 26 日入院.查体...     

溶栓治疗新进展——来自欧洲卒中会议及近期的报道

<正>静脉溶栓治疗脑梗死的比例在国际上逐渐增高。2008年欧洲卒中会议上,荷兰鹿特丹MDirks等对急性脑梗死24小时内入院的5517例脑梗死患者进行研究,4小时以内入院1658例,这些人中得到溶栓治疗的患者达698例,占全部患者的12%。研究随访3个月,提示溶栓组患者预后显著好于非溶栓组。     

以多发皮肤暗红色斑块为首发症状的骨髓增生异常综合征1例

骨髓增生异常综合征(MDS)近年来不乏报道,但以皮肤病为首发症状的比较罕见.我院皮肤科曾收治 1 例长期误诊为"湿疹"的患者,经骨髓穿刺病理检查和基因检测,确诊为MDS. 患者,男,29 岁,2017 年 7 月 8 日因"全身反复起皮疹伴瘙痒 1年余,加重 1 月"入院.患者 1 年前,无明显诱因,躯干、四肢出现红色...     

MDT式延伸护理在子宫颈癌术后化疗患者中的应用

目的：探讨多学科团队协作(multi-disciplinary team,MDT)式延伸护理在子宫颈癌术后化疗患者中的应用。方法：选取2021年1-6月麻城市人民医院收治的子宫颈癌术后化疗患者108例。依据入院顺序将其分为观察组及对照组,各54例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予MDT式延伸护理。比较两组护理前及护理3个月后生活质量、细胞因子水平、不良情绪,护理3个月后治疗依从性。结果：护理3个月后,观察组认知、情绪、躯体、社会功能、角色、疼痛、疲劳、恶心呕吐评分均高于对照组(P<0.05)。护理3个月后,观察组5-羟色胺(5-HT)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平均高于对照组(P<0.05)。护理3个月后,观察组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。护理3个月后,观察组治疗依从性优良率高于对照组(P<0.05)。结论：给予子宫颈癌术后化疗患者MDT式延伸护理有利于调节患者5-HT及BDNF水平,缓解患者的不良情绪,提高患者的生活质量及治疗依从性。     

老年膀胱癌全膀胱切除尿道改流健康信念模式干预效果评价

目的探讨老年膀胱癌全膀胱切除尿道改流患者健康信念干预效果。方法选取46例接受全膀胱切除十输尿管腹壁造口尿液改道手术的老年膀胱癌患者作为研究对象。按照手术顺序随机分为对照组(n=22)和观察组(n=24)。对照组给予常规护理和健康教育,观察组在对照组基础上实施健康信念模式干预。对比两组患者入院第2天和出院跟踪随访3个月的焦虑抑郁水平、自护能力和生活质量评分结果。结果两组患者入院第2天焦虑抑郁水平、自护能力及生活质量比较,差异无统计学意义(P0.05);出院3个月随访结果显示:观察组焦虑抑郁明显低于对照组;观察组自护能力和生活质量各项得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对老年膀胱癌尿道改流患者实施健康信念模式干预,可使患者焦虑症状抑郁情绪得到明显改善,显著提高患者自护能力和生活质量。     

胆道感染合并急性ST段抬高心梗样表现1例

<正>1病例摘要患者,男,50岁,主因"腹痛3天,加重5小时"入院。3天前患者无明显诱因出现腹痛,位于剑突下,腹痛呈持续性,无明显加重,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,进食极差,伴发热,最高38.5℃,逐渐出现巩膜黄染、乏力。5小时前腹痛加重,就诊于当地医院,测血压72/36 mm Hg,予以多巴胺升压治疗,查心电图考虑"急性心肌梗死",转至我院急诊后腹痛、胸痛未缓解,测血     

HBsAg与抗-HBs同时阳性患者1例

<正>患者男性,51岁,因体检发现HBsAg阳性19年,尿黄1个月,乏力、纳差、腹胀半月入院。既往HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性,ALT正常。2年前出现ALT升高(60～262U/L),无自觉症状,未治疗。半年前劳累后出现明显消化道症状,ALT464U/L。患者的两位姐姐及一位弟弟为慢性HBsAg携带者。无饮酒史、用药史及输血史等。入院时查体:皮肤、巩膜无黄染,可见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及,余无阳性体征。乙肝五项示抗-HBs、HBeAg、抗-HBc阳性,HBVDNA5.942E+05拷贝/毫升。     

房颤患者在RFCA术后应用药物维持与电复律对房颤晚期复发的影响对比

目的：探究房颤患者在射频消融术(RFCA)术后采用药物维持与电复律对房颤晚期复发的影响。方法：选取2018年3月-2020年3月东莞市松山湖中心医院收治的房颤并采用RFCA治疗的患者93例,根据患者术后复律方法分为药物组49例和电复律组44例,药物组于术后3个月采用胺碘酮口服治疗,术后9个月房颤复发则调整胺碘酮用量予以改善,电复律组患者术后复发房颤采用电复律治疗。随访12个月,比较两组患者术后3～12个月房颤复发率、术前与术后3个月白细胞介素-6(IL-6),超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、左心室射血分数(LVEF)及左心房内经(LAD)。结果：(1)术后3～12个月药物组患者房颤复发率显著低于电复律组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)术前两组IL-6及hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月药物组IL-6及hs-CRP水平显著降低,且显著低于电复律组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)术前两组LVEF及LAD对比差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月两组LVEF均较术前显著提高,且LAD较术前显著降低,差异有统计学意...     

量化便捷食谱对老年2型糖尿病遵医行为及血糖控制水平的影响

目的探讨量化便捷食谱对老年2型糖尿病(DM)患者遵医行为和血糖水平的影响。方法选取我院糖尿病科收治的60例老年2型DM患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组接受常规糖尿病饮食方案指导,观察组采用量化便捷食谱方案。对比两组患者入院时及干预3个月后的饮食管理方面遵医行为(饮食治疗依从性)和血糖水平。结果两组患者入院时饮食治疗依从性及血糖控制水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预3个月后,观察组患者的饮食治疗依从性高于对照组,观察组血糖控制优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论老年2型DM患者应用量化便捷食谱后,能显著提高患者饮食治疗依从性,从而使血糖控制达到更理想状态,适宜于老年DM患者健康教育过程中推广使用。