胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术在门静脉高压症治疗中的应用

目的；探讨胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术治疗门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血的可行性和疗效。方法：对16例病人行经皮穿肝胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术治疗门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血。结果：所有病人手术成功，胃食管曲张静脉得到了有效地闭塞。随访3—12个月，其中6个月内再出血仅1例，死亡3例，死亡原因均为肝功能衰竭。结论：该手术是治疗门静脉高压胃底食管曲张静脉破裂出血的安全有效方法。该方法合理，操作方便，并发症少，既降低门静脉压力，又闭塞了曲张的胃冠状静脉及其属支，可作为外科直视下胃冠状静脉栓塞术加脾切除术的替代治疗方法。     

胃冠状静脉栓塞,脾切除治疗门静脉高压症

脾切除后经胃冠状静脉注入TH胶治疗门静脉高压,能使胃冠状静脉及胃底和食道的曲张静脉立即栓塞,并起到闭塞贲门周围血管使门体静脉断流的作用。适用于择期手术、急危患者、多次手术再出血及预防性手术。经急诊手术、选择性手术和预防性手术各1例的治疗观察,无一例死亡。胃冠状静脉切开插管注入TH胶优于直接穿刺注入,并应正确掌握TH胶注入量。     

脾切除胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症

本文报导用新的断流术式-胃贲门区静脉栓塞术治疗门脉高压症,无手术死亡率,近期止血效果好,仅1例发生上消化道再次出血,食道静脉曲张,肝功能均有明显的恢复或好转,且手术简单,损伤小,易于掌握推广。     

经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉部分栓塞术治疗门脉高压消化道大出血的中远期疗效评价

目的探讨经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术（PTVE）联合脾动脉部分栓塞术（PSE）治疗门脉高压所致消化道大出血的中远期疗效。方法共36例门脉高压消化道大出血（术前均经胃镜证实）患者,经皮经肝穿刺门静脉,造影后用弹簧圈行胃冠状静脉栓塞,其中22例同时进行了PSE操作。结果 PTVE联合PSE治疗门脉高压消化道大出血疗效（77.3%）优于单纯PTVE（55.6%）,差异有统计学意义（χ2=6.22,P〈0.05）;单纯PTVE术后2周内易复发再次出血。结论经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉部分栓塞术治疗门脉高压消化道大出血是一种安全、可靠的治疗方法,能够显著降低再次出血的发生。     

TH胶胃冠状静脉栓塞、脾切除术治疗门静脉高压症的远期疗效分析

直视下胃冠状静脉栓塞、脾切除术治疗门静脉高压症１９８３年刘效恭等人提出后已在国内广泛应用。该手术方法操作简单，断流作用完全，立即止血效果好，手术死亡率低，适应症较宽，肝功能差的病人也能耐受，近期疗效满意［１，２］。为了观察该术式的远期疗效，我院用此术式１２年，就术后５年以上病例进行随访，现将结果报道如下。１临床资料 我院从１９８７年４月～１９９９年９月期间直视下胃冠状静脉栓塞、脾切除６８例。出院后满５年以上５４例。男１６例，女１８例，年龄最小的２１岁，最大的６４岁，平均年龄４１岁，超过５０岁者２…     

胃冠状静脉栓塞术联合部分脾动脉栓塞术对肝硬化门脉高压症血流动力学的影响#

目的:观察经皮胃冠状静脉栓塞术联合部分脾动脉栓塞术对肝硬化门脉高压症血液动力学的影响.方法:52例食管胃底静脉曲张的肝硬化患者,行经皮经肝胃冠状静脉栓塞并联合部分脾动脉栓塞术,检测术前、术后其门静脉内径和血流情况、外周血细胞、凝血酶原时间并进行对照分析.结果:门静脉压力下降、内径缩小、血流速度减慢(P<0.05);术后1周血小板和白细胞明显升高(P<0.05).结论:胃冠状静脉栓塞联合部分脾动脉栓塞术可通过影响血液动力学改善肝硬化门脉高压症且效果显著.     

胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症

门脉高压并发食管,胃底静脉破裂出血为外科常见急症,治疗方法很多,我们采用冠状静脉栓塞加脾切除术治疗5例,近期效果良好。本法优点为手术方法简单,断流胃底并能在急症时应用起到立即止血作用。文中讨论了手术方法,手术注意点和适应征     

胃冠状静脉栓塞联合脾栓塞治疗肝硬化消化道出血

目的 探讨经皮经肝胃冠状静脉栓塞(PTVE)联合选择性脾红髓小动脉栓塞(PSAE)治疗肝硬化消化道出血的疗效. 方法 26例肝硬化、门静脉高压并胃底静脉重度曲张出血的患者,经皮经肝穿刺门静脉,造影后找到胃冠状静脉、胃短静脉,并栓塞该静脉;再择期行选择性脾红髓栓塞,以降低门静脉压力、缓解脾功能亢进.并术后随访15月,同时胃镜复查. 结果 术后26例患者当时急性出血均被控制,术后造影示胃冠状静脉、胃短静脉闭塞,随访期间,22例(84.62％)患者上消化道出血症状消失,19例(73.08％)胃底静脉曲张完全消失,3例(11.54％)胃底静脉曲张复发,4例(15.38％)再发食道胃底破裂出血.但所有患者脾功能亢进症状均明显改善.结论 经皮经肝胃冠状静脉栓塞联合选择性脾红髓小动脉栓塞治疗肝硬化消化道出血,不但可以控制消化道出血,还可以降低门静脉压力,缓解脾功能亢进,且复发率低,长期疗效确切.值得推广.     

部分脾栓塞术对肝硬化门静脉高压症血液动力学的影响

目的 :研究部分脾栓塞术 (PSE)对肝硬化门静脉高压症血液动力学的影响。方法 :6 8例肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进患者 ,经股动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵颗粒进行栓塞 ,应用彩色多普勒超声仪测量PSE前、后门静脉主干 (MPV)、脾静脉 (SV)内径及血流速度的变化 ,观察血流量的变化。结果 :PSE术后MPV内径由 1 .5 6± 0 .1 6cm减至 1 .38± 0 .1 9cm(p <0 .0 1 )。SV内径由 1 .2 7± 0 .2 0cm减至 0 .96± 0 .2 4cm(p <0 .0 1 )。MPV血流速度由 1 4 .39± 3.9cm .s-1 减至 1 2 .3± 4 .2cm .s-1 (p<0 .0 1 )。SV血流速度由 1 6 .7± 4 .4cm .s-1 减为 1 1 .6± 3.9cm .s-1 (p <0 .0 1 )。MPV血流量由 1 5 36±2 85ml.min-1 降至 1 1 31± 30 1ml.min-1 (p <0 .0 1 )。SV血流量由 1 0 4 7± 2 6 8ml.min-1 降至 5 46± 2 1 3ml.min-1 (p <0 .0 1 )。结论 :PSE后门脉主干及脾静脉内径较PSE前缩窄 ,血流速度减慢 ,门脉血流量减少 ,门脉压力降低。     

脾切除加胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症10例体会

对于门静脉高压症的治疗不论是分流术还是断流术,术后均有约15%左右的复发率,出血率,这是造成术后死亡的主要原因.近年来大多数人对于此病的治疗趋向断流术,原因1、肝硬变时门脉压的升高应该看作是机体的一种代偿功能的表现,是维持门脉血向肝灌注的重要保证.因此门脉的分流势必会影响肝脏的供血.     

胃冠状静脉栓塞加脾切除术治疗门静脉高压症

采用α－氰基丙烯酸正辛酯直视下行胃冠状静脉栓塞加脾切除治疗门静脉高压症３８例，１例因肺动脉栓塞术中死亡，１例胃粘膜糜烂出血，术后１７天死亡。３６例康复出院，随访２１－８２个月（平均６０个月），食管曲张静脉破裂出血６例，胃粘膜病变出血３例，死亡１１例，目前生存２５例，无肝性脑病，肝功正常，脾亢消失，恢复良好，本文讨论了该术式的治疗效果和临床应用价值，以及预防肺动栓塞的具体措施。     

经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化合并门静脉高压症的临床应用

目的：探讨经皮肝穿刺食管胃底静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用。方法：自2009年起,我科对15例肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者采用经皮肝穿刺胃底食管静脉栓塞或联合脾动脉部分栓塞术预防和控制上消化道出血。结果：经皮肝穿刺食管胃底静脉栓塞手术成功率100%,止血率达100%。术后死亡1例,分析原因为急性肺动脉栓塞,术后11例患者出现低热症状,5~7 d后缓解,部分患者术后出现轻度腹痛症状,对症止痛治疗后症状逐渐缓解。除1例患者术后考虑为急性肺栓塞死亡外,未出现肝脏出血、感染、门静脉血栓、肝功能衰竭等并发症。14例患者随访4~10个月,再发消化道出血1例,因肝肿瘤进展死亡4例。结论：经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞技术是一种微创、有效的方法。但是术者在术前及术中需重视对患者血流动力学改变的分析,术中注意观察患者有无大的分流道的存在,并选择合适的栓塞材料。     

TIPS联合胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血的效果观察

目的 比较胃冠状静脉栓塞联合TIPS治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血的临床疗效.方法 选取2016年8月至2018年8月本院收治的肝硬化门静脉高压伴上消化道出血患者100例,随机分为联合治疗组(胃冠状静脉栓塞联合TIPS治疗)和单独治疗组(TIPS单独治疗),每组50例.比较两组PPG、PVP指标水平,肝功能指标及术后情况.结果 治疗后,两组PPG、PVP水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗前后两组AST、ALT、ALB、TBIL水平比较差异无统计学意义;联合治疗组分流道通畅率、生存率均显著高于单独治疗组,食管胃曲张静脉再出血、整体再出血率、肝性脑病发生率均显著低于单独治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与TIPS单独治疗比较,胃冠状静脉栓塞联合TIPS治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血效果显著,能有效改善患者肝功能,提升患者生存率,改善患者预后,值得推广.     

TIPS联合胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血的效果观察

目的 比较胃冠状静脉栓塞联合TIPS治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血的临床疗效.方法 选取2016年8月至2018年8月本院收治的肝硬化门静脉高压伴上消化道出血患者100例,随机分为联合治疗组(胃冠状静脉栓塞联合TIPS治疗)和单独治疗组(TIPS单独治疗),每组50例.比较两组PPG、PVP指标水平,肝功能指标及术后情况.结果 治疗后,两组PPG、PVP水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗前后两组AST、ALT、ALB、TBIL水平比较差异无统计学意义;联合治疗组分流道通畅率、生存率均显著高于单独治疗组,食管胃曲张静脉再出血、整体再出血率、肝性脑病发生率均显著低于单独治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与TIPS单独治疗比较,胃冠状静脉栓塞联合TIPS治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血效果显著,能有效改善患者肝功能,提升患者生存率,改善患者预后,值得推广.     

经皮穿肝胃食管曲张静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗门脉高压症疗效观察

我院采用经皮穿肝胃食管曲张静脉栓塞术（percutaneous transhepatic variceal embolization,PTVE）联合部分脾脏栓塞术（partial splenic embolization,PSE）治疗门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血22例。经3～24个月随访观察,疗效满意,现报道如下。     

部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压

目的 评价肝硬变门静脉高压病人行部分脾栓塞术（PSE）前后门脉血流动力学变化。方法 应用多普勒彩超检测22例肝硬变门静脉高压病人PSE术前后门脉、脾静主干内经（ID）、血流速度（PV）、血流量（CD）和脾脉大小。结果 PSE后门脉血流量、脾静脉血流量均显著下降（P〈0．05）。结论 PSE可改善门脉高动力循环状态。多普勒彩超测肝硬变病人的门脉血流动力学变化，可为PSE术选择病例及判断疗效提供临床依据。     

TH胶胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症

11例TH胶胃冠状静脉栓塞术临床治疗结果表明:(1)11例中的4例急性上消化道大出血患者均在12h左右出血基本停止,随访近一年未再发生出血现象。(2)10例半年后复查肝功能均有不同程度改善。(3)一年后复查食道钡餐透视X线平片发现8例患者食道静脉曲张有不同程度减轻。(4)11例中1例因术中急性肝功能衰竭死亡。因此我们认为此术式操作简便,手术创伤小、较易推广,是治疗门脉高压症合并食管胃底静脉曲张出血的一种有效方法。     

部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压

目的评价肝硬变门静脉高压病人行部分脾栓塞术(PSE)前后门脉血流动力学变化.方法应用多普勒彩超检测22例肝硬变门静脉高压病人PSE术前后门脉、脾静主干内经(ID)、血流速度(PV)、血流量(CD)和脾脉大小.结果PSE后门脉血流量、脾静脉血流量均显著下降(P＜0.05).结论PSE可改善门脉高动力循环状态.多普勒彩超测肝硬变病人的门脉血流动力学变化,可为PSE术选择病例及判断疗效提供临床依据.     

胃冠状静脉栓塞术后胃壁坏死

探讨胃冠状静脉栓塞术后胃壁坏死与手术的关系。     

胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压症15例的疗效和并发症

胃冠状静脉栓塞加脾切除术阻断了食管下段、贲门和胃底的曲张静脉丛,止血效果好,术后脾功亢进消失。作者连续治疗15例,疗效满意者13例。胃冠状静脉栓塞操作简便,创伤较小,易于推广,是治疗门静脉高压症合并食管静脉曲张出血的一种有效方法。但是,该方法并非绝对安仝。本组有1例栓塞剂经门奇静脉分流引起肺血管栓塞死亡。另1例因栓塞范围过广,产生胃粘膜溃烂大出血。此类并发症应引起足够重视,寻求有效的预防方法。