关节镜清理联合腓骨近端截骨治疗内翻性膝关节骨性关节炎的临床疗效分析

目的评价关节镜清理联合腓骨近端截骨治疗内翻性膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选择内翻性膝关节骨关节炎患者29例,采用关节镜清理联合腓骨近端截骨治疗,术前、末次随访采用美国特种外科医院膝关节（HSS）评分评估膝关节功能,比较术前与末次随访评分。结果所有患者均获随访,随访时间6~38（27.7±6.5）个月。术前膝关节HSS评分（48.66±6.29）分,末次随访（85.40±10.40）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中优20膝,良8膝,中2膝,差2膝,优良率为87.50%。结论关节镜清理联合腓骨近端截骨治疗内翻性膝关节骨关节炎手术创伤小,术后恢复快,近中期疗效满意,是一种有效的治疗方案。     

关节镜清理术配合中药治疗膝关节骨关节炎

为探讨关节镜清理术配合中药治疗膝关节骨关节炎的疗效,对关节镜清理术配合中药治疗膝关节骨关节炎75例进行问卷随访.结果疼痛VAS评分、Lysholm评分术前分别为37.26±21.81、45.23±20.17分,术后分别为68.29±21.32、72.82±20.81分.术后改善均有显著性差异(P＜0.01).主观评定满意45例(72.6%)、一般13例(21.0%)、不满意4例(6.5%).提示关节镜清理术配合中药治疗膝关节骨关节炎能够明显地减轻疼痛、改善功能.     

关节镜下去神经化治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的观察关节镜下常规清理及去神经化治疗中晚期膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的近期疗效。方法选择2012年2月~2014年1月年我科39例中晚期膝关节骨性关节炎患者,行关节镜下清理联合股骨远端、髌骨周围及后侧关节囊关节面去神经化治疗,3例失访,36例获得随访,随访12~26个月,术前以Lysholm评分(Lysholm knee score,LKSS)、美国纽约特种外科医院膝关节功能评分(Hostipal for Special Surgery,HSS)对患膝进行膝关节的功能评价,以视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患膝进行膝关节疼痛的评分,术后门诊随访,记录每次随诊时VAS评分、Lysholm评分和HSS评分,以最后一次随访时VAS评分、Lysholm评分、HSS评分作为手术效果评价的最终评分。结果最后随访时膝关节疼痛VAS评分较术前明显降低,疼痛症状改善明显,HSS评分、Lysholm膝关节功能评分较术前升高,差异有统计学意义(P0.05),术后HSS评分优良率达80.56%。结论关节镜下清理及去神经化治疗膝关节骨性关节炎,可有效缓解患者膝关节疼痛症状,改善膝关节功能。     

关节镜下微创有限清理术治疗膝骨关节炎的效果

目的探讨基于关节镜微创有限清理术治疗膝骨关节炎的效果。方法选择2016年3月至2017年4月于广东省深圳市宝安区人民医院接受关节镜治疗的73例膝骨关节炎患者,按入院顺序分为A组(37例)和B组(36例)。A组接受关节镜下广泛清理术治疗,B组接受关节镜下微创有限清理术治疗。比较两组治疗总有效率、膝关节Lysholm评分和VAS评分。结果 A组患者术后3周、1个月的VAS评分及膝关节Lysholm评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组总有效率(100.0%)高于A组(75.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访4~6周,两组均无并发症发生。结论关节镜下微创有限清理术治疗膝骨关节炎效果显著,可缓解疼痛,改善膝关节功能。     

关节镜有限清理术治疗不同分型膝关节骨关节炎疗效比较

目的 比较关节镜有限清理术治疗不同分型膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 58例中老年膝关节OA患者接受关节镜下分型有限清理术治疗,术前及术后随访采用Lysholm评分评定膝关节功能.结果 关节镜下分型分别为半月板型12膝,游离体型11膝,滑膜型8膝,软骨损伤型15膝,混合型16膝.随访时间平均(19.8±6.13)个月.所有患者均无关节感染、关节内血肿、深静脉血栓、关节粘连等并发症的发生.不同分型膝关节OA患者术前Lysholm评分分布接近,术后各分型患者评分均明显优于治疗前,同时游离体型和滑膜型患者术后评分均明显优于其他分型组(P均<0.01～0.05).结论 关节镜有限清理术对膝关节OA患者有较好疗效,特别对是游离体和滑膜型OA患者.     

关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的危险因素分析

目的探讨关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的影响因素。方法通过随访2007年5月—2010年5月我科收治的62例(71膝)膝关节盘状半月板损伤患者,回顾性分析关节镜术后的临床效果,分析术后疼痛可能的影响因素。结果术后随访12～36个月,71膝行走疼痛、关节功能和活动范围明显改善,术后按照Ikeuchi膝关节评分标准评定:优46膝,良19膝,可2膝,差4膝;6例患者术后出现膝部疼痛,经保守治疗无效后4例行全膝关节置换术,2例行关节镜再次手术治疗。疼痛组和无痛组患者的关节软骨损伤、术后冷敷、过早负重情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者的性别、年龄、体质指数间差异均无统计学意义(P>0.05)。无痛组Lysholm膝关节功能评分术前平均为(62.21±6.34)分,术后(94.35±3.68)分;疼痛组Lysholm膝关节术前(58.17±5.73)分,术后(87.42±2.43)分;两组术前功能评分间差异无统计学意义(t=1.504,P>0.05),术后评分有统计学意义(t=4.507,P<0.05)。结论关节镜可以有效诊断和治疗膝关节盘状半月板损伤,改善关节功能,关节镜术后疼痛主要与伴有关节软骨损伤、术后未冷敷、过早负重有关。     

关节镜治疗创伤后膝关节黏连的临床观察

目的观察关节镜治疗创伤后膝关节黏连的临床疗效。方法对76例创伤后膝关节黏连的患者行关节镜松解术,采用HSS评分对膝关节术前及术后功能进行评价。结果平均随访16.4个月(8~24个月),术中均可见到关节内纤维束带形成,滑膜肥厚增生和髌骨周围黏连,以及股四头肌伸肌装置黏连。HSS评分从术前(65.2±1.5)分提高到末次随访时(84.7±2.2)分。术中平均屈曲度为(112±6)°,末次随访时为(95±4)°。术前术后HSS评分差异有统计学意义(t=2.64,P<0.01)。结论关节镜治疗创伤后膝关节黏连具有安全,创伤小,恢复快等优点,值得推广。     

膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的关节镜下的诊治

目的探讨关节镜对膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断价值和治疗效果。方法选取30例(35膝)髌内侧滑膜皱襞综合征患者行膝关节镜检查及髌内侧滑膜皱襞切除术;采用Lysholm评分标准评价术前及术后膝关节功能的变化。结果该组平均随访时间18个月(4个月～5年3个月);术前平均Lysholm评分(51.37±6.36)分,术后平均Lysholm评分(93.00±5.04)分,平均改善42分,术前与术后功能评分比较,差异有统计学意义(t=15.283,P<0.05)。结论关节镜技术是目前诊治膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的最佳方法。     

膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗

目的比较开放性滑膜切除术与关节镜下滑膜切除术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的治疗效果。方法回顾性分析北京协和医院1994年3月至2013年10月手术治疗的有完整随访资料的膝关节弥漫型PVNS患者47例,所有患者根据手术方式分为开放性手术组和关节镜手术组,其中开放性手术组17例(接受开放性滑膜切除术)、关节镜手术组30例(接受关节镜下滑膜切除术),两组术后常规放疗。术后平均随访时间(15.7±16.3)个月(10~30个月),记录所有患者手术前及末次随访时的关节活动度、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分和Lysholm评分以及两组患者复发率,比较两组患者治疗效果和复发率。结果随访期间共8例患者复发,复发率17.0%;其中开放性手术组3例复发,复发率17.6%;关节镜手术组5例复发,复发率16.7%;两组复发率比较差异无统计学意义。开放性手术组末次随访和术前的膝关节活动度、IKDC评分和Lysholm评分分别为(97.5±14.3)°和(69.7±12.6)°,(74.5±6.1)和(38.6±5.4)分,(77.5±5.8)和(42.4±4.6)分,关节镜手术组末次随访和术前的膝关节活动度、IKDC评分以及Lysholm评分分别为(128.6±13.9)°和(64.9±13.2)°,(87.4±6.7)和(37.2±4.9)分,(86.2±6.2)和(41.9±5.3)分,末次随访均较术前显著增加(P均<0.05),关节镜手术组末次随访的关节活动度、IKDC评分和Lysholm评分均较开放性手术组显著增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论开放性滑膜切除术与关节镜下滑膜切除术治疗弥漫型PVNS的复发率相当,但后者膝关节活动度、膝关节功能评分显著高于前者,所以关节镜治疗膝关节弥漫型PVNS是一个较好的选择。     

关节镜下行关节腔清理后注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎48例

目的 探讨关节镜下行关节腔清理后注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 2004年6月至2010年7月的48例膝关节骨性关节炎患者(63膝)行关节镜清理,并于术后10天行膝关节腔内玻璃酸钠注射.通过比较治疗前后患者膝关节Lysholm膝关节评分对疗效进行评价.结果 48例患者均获得随访,随访平均时间为13.5个月(3～14个月),术后Lysholm膝关节评分得到明显提高,优良率为81.25%.结论 关节镜下关节腔清理术后注射玻璃酸钠是治疗膝关节骨关节炎的一种较好方法,具有手术创伤小,并发症少,关节功能恢复满意等优点.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗效果

目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗方法。方法1999~2005年我院共手术治疗23例色素沉着绒毛结节性滑膜炎,均行关节镜下滑膜切除术,其中1例因绒毛结节巨大,镜下切除困难,辅助小切口开放手术切除。结果患者术后随访1~6年,平均3.7年,均未见复发。术前国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(64.7±4.3),Lysholm膝关节功能评分为(34.5±5.8),末次随访时,IKDC膝关节功能主观评分为(84.2±5.3),术前术后比较t=1.427,P<0.05,Lysholm膝关节功能评分为(87.3±4.9),术前术后比较t=2.361,P<0.05,差异均有统计学意义,术后膝关节功能优于术前。结论色素沉着绒毛结节性滑膜炎通过关节镜手术彻底切除,治疗效果可靠,复发率低。     

关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床效果

目的探讨关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床效果。方法选取膝关节内侧间室骨关节炎患者,将接受关节镜联合胫骨高位截骨术治疗的60例患者纳入观察组,同期接受单纯关节镜下清理术治疗的60例患者纳入对照组。评价手术前后观察组股胫角(FTA)及平台后倾角变化情况,比较两组患者手术前后VAS评分、膝关节功能恢复情况(采用HSS评分和Lysholm评分评估)以及术后并发症发生情况。结果术后12个月,观察组患者的截骨面均愈合完好,未发生内固定物失效的情况,FTA较术前纠正8°,平台后倾角较术前增加2.5°,两者的术前、术后比较差异有统计学意义(均P0.05)。两组患者手术前VAS评分、Lysholm评分及HSS评分比较差异无统计学意义(均P0.05);术后12个月,两组患者的VAS评分均下降,Lysholm评分及HSS评分均上升,且观察组各项评分显著优于对照组(均P0.05)。对照组并发症总发生率为26.67%(16/60),观察组并发症总发生率为10.00%(6/60),两组比较差异有统计学意义(χ~2=5.566,P=0.018)。结论关节镜联合胫骨高位截骨术可以有效改善膝关节内侧间室骨关节炎患者的临床症状和关节功能,延长膝关节使用寿命,是一种安全、手术疗效优的治疗方法,具有临床应用价值。     

探究关节镜下膝骨关节炎给予关节清理扩创术与运动疗法联合治疗的效果

目的探究关节镜下膝骨关节炎给予关节清理扩创术与运动疗法联合治疗的效果。方法选择本院2017年12月至2018年12月就诊的膝骨关节炎患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施关节镜下关节清理扩创术治疗,观察组在实施关节镜下关节清理扩创术同时实施运动疗法联合治疗。对比两组患者治疗效果。结果观察组总有效率为98.0%,明显高于对照组的82.0%(P0.05)。两组患者治疗前疼痛评分无明显差异(P0.05),治疗后疼痛评分均明显下降(P0.05),但观察组治疗180 h后疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前Lysholm膝关节功能评分无明显差异(P0.05),治疗后Lysholm膝关节功能评分均明显上升(P0.05),观察组治疗180h后Lysholm膝关节功能评分明显高于对照组(P0.05)。结论关节镜下关节清理扩创术联合运动疗法治疗膝骨关节炎,可提高手术成功率和治疗效果,缓解疼痛,促进膝关节恢复。     

关节镜下清理配合术后灌洗治疗膝痛风性关节炎的临床研究

目的：探讨关节镜在治疗反复发作性痛风性膝关节炎中的应用价值,并探讨和观察运用关节镜下清理术联合术后置管持续引流治疗痛风性关节炎的方法和疗效。方法17例膝关节痛风性关节炎患者,行关节镜下清理及滑膜切除术,术后灌洗并常规服用降血尿酸药物、早期功能锻炼。比较患者术前和术后6个月的膝关节Lysholm评分。结果痛风性关节炎的关节镜表现为特异性的白色团块状物质沉积在滑膜、软骨和其他关节内结构的表面。所有患者均获得6～24个月的随访,平均随访16．3个月,术后末次随访时无明显复发的病例。根据Lysholm的膝关节评分,术前患者功能评分（50．0±3．1）分;术后6个月评分（90．0±2．8）分;2次评分差异有统计学意义（P＜0．01）。结论关节镜对痛风性关节炎的诊断准确率高,关节镜下关节清理及滑膜切除术配合术后灌洗是治疗痛风性关节炎的一种见效快、创伤小、效果确切的微创治疗方法。     

关节镜诊断及治疗老年膝关节骨关节炎的疗效分析

目的分析关节镜检查及镜下清理术诊断、治疗老年骨关节炎(OA)的临床效果以及相关因素。方法自2001年10月至2003年5月采用关节镜下关节清理术诊治膝关节骨关节炎患者共93例。患者年龄为55～80岁,平均年龄60岁。男性25例,女性68例。随访时针对镜下所见与术前临床表现、X 线片及术后效果进行分析比较。结果随诊时间平均21个月(12～31个月),大多数患者临床症状缓解,日常活动得到改善。Lysholm 评分术前平均42分,术后75分,提高33分。结论关节镜检查及适当镜下清理术近期能有效缓解膝骨关节炎的临床症状,改善关节日常活动,延缓病程发展,并对下一步治疗有指导意义。     

关节镜膝关节交叉韧带重建23例临床观察

目的 探讨关节镜重建膝关节交叉韧带临床疗效.方法 对2008年5月至2009年8月于我院诊治的23例膝关节交叉韧带断裂患者进行关节镜下韧带重建.术后随访24个月,观察患者膝关节功能状况.结果 术前23例患者Lysholm评分平均为(54.5±5.3)分,术后24个月后Lysholm评分为(89.4±6.3).术前及随访后患者Lysholm评分比较有统计学差异(P<0.01),且其中膝关节功能优者15例,良者6例,患者膝关节优良率为91.3%.结论 关节镜下行膝关节交叉韧带重建患者膝关节功能恢复良好,术后并发症少,疗效显著.     

关节镜探查射频消融清理术治疗早期膝关节骨关节炎

目的探讨早期膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)关节软骨损伤的诊疗方法及疗效.方法根据磁共振T2-mapping成像结合X线 Kellgren-Lawrence分级筛选适于关节镜清理术的早期膝关节骨关节炎,行关节镜下探查射频消融清理术.于术前、术后2年应用Lysholm标准评分,进行统计学分析.结果 T2-mapping成像结合X线 Kellgren-Lawrence分级筛选结果与膝关节镜下Outerbridge分类基本相符.Lysholm标准术前评分为(76.81±11.93)分,术后2年为(83.50±12.02)分,评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 磁共振T2-mapping成像结合X线 Kellgren-Lawrence分级可较好地筛选出适于关节镜清理术的早期膝关节骨关节炎;膝关节镜下射频消融清理术对早期膝关节骨关节炎软骨损伤诊治效果可靠,有较好的临床应用价值.     

关节镜下有限清理术治疗膝关节骨关节炎的效果

目的探讨关节镜下有限清理术治疗膝关节骨关节炎的效果。方法本研究回顾分析我院骨科住院部2017年1月至2017年12月收治100例膝关节骨关节炎(KOA)患者的临床资料,依据手术方案不同分为对照组和实验组,对照组患者采取关节镜下广泛清理手术治疗,实验组患者采取关节镜下有限清理术治疗,比较两组手术治疗效果。结果实验组术后HSS评分(关节功能)优良率为80%,手术治疗有效率为100%,对照组术后HSS评分优良率为18%,手术治疗有效率为74%,两组比较差异存在统计学意义(P0.05)。结论膝关节骨关节炎患者接受关节镜下有限清理术治疗,有助于改善患者膝关节功能,缓解疼痛和肿胀症状,因而推广和应用价值较高。     

关节镜下单针单线outside-in-out边缘稳定结合成形术治疗不稳定盘状半月板损伤的32例临床观察

目的 探讨单针单线outside-in-out边缘稳定结合成形术在治疗不稳定外侧盘状半月板的手术方法和近期疗效。方法 以2020年03月一 2020年09月杭州市富阳中医骨伤医院关节科收治的不稳定型外侧盘状半月板损伤患者32例为研究对象,行关节镜下边缘稳定术结合成形术,随访半年采用Lysholm评分、HSS(hospital for special surgery)评分评价患者术前、术后6月的膝关节功能恢复情况和术后6月MRI影像评价手术疗效。结果 32例术后随访6个月。术前膝关节Lysholm评分为54.32±7.79分,术后86.57±9.52分(P<0．01),术前膝关节HSS评分为52.52±6.45分,术后82.18±8.97分(P< 0．01),评分优良率分别为84.38％和87.50％。32膝得到MRI复查,25膝完全愈合,7膝部分愈合。结论：采用单针单线outside-in-out边缘稳定结合成形术在关节镜下治疗不稳定盘状半月板损伤手术创伤小,费用低,且取得满意的近期疗效。     

关节镜结合中药治疗膝关节绒毛结节性滑膜炎疗效观察

目的：观察膝关节绒毛结节性滑膜炎应用关节镜下滑膜切除术,术后辅助中药治疗的疗效。方法我科在2008年1月至2013年12月收治确诊膝关节绒毛结节性关节炎患者24例,均给予关节镜下滑膜切除术,术后应用中药辅助治疗。术后定期随访3~54个月(平均24.2个月),以Lysholm膝关节评分标准评价患者术前及最后一次随访时关节功能。结果24例患者术前Lysholm评分为（55.12±6.14)分,最后一次随访Lysholm评分为(85.12±5.11)分,经配对t检验显示,其差异有统计学意义(t=-2.653,P<0.05)。结论应用关节镜彻底切除病变滑膜,术后辅助中药治疗是治疗膝关节绒毛结节性滑膜炎的有效方法。