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《陕西医学杂志》2015,(8):1019-1020
目的:探讨肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄有效手术方法。方法:收集肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄患者51例,28例行皮下盲袢Roux-en-Y型行胆肠吻合术,其中,13例联用胆道镜进一步治疗;5例行皮下盲袢间置空肠型胆肠吻合术,其中,2例联用胆道镜进一步治疗;13例行皮下盲袢间置空肠胆道腹壁型胆肠吻合术,其中,5例联用胆道镜进一步治疗;5例运用腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗。结果:手术无死亡病例;随访6~12月,26例单纯行皮下盲袢Rouxen-Y型胆肠吻合、皮下盲袢间置空肠型胆肠吻合以及皮下盲袢间置空肠胆道腹壁型胆肠吻合术优良率88.5%,20例联合胆道镜治疗优良率90.0%,5例运用腹腔镜进行治疗优良率100%。结论:肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄应根据胆管下端括约肌的功能状态选择相应皮下盲袢术式,拔除T管窦道愈合后发现胆道疾病者联用胆道镜治疗可取得较好疗效;运用腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗疗效较好,但仍需进一步扩大病例证实远期疗效。 相似文献
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保留Oddi括约肌、空肠皮下盲袢肝胆管形成术在肝内胆管结石中的应用 总被引:3,自引:3,他引:0
肝内胆管结石是外科治疗的难题,1998年始我们采用留Oddi括约肌,空肠皮下盲袢肝胆管形成术治疗肝胆管结石共8例,效果良好,报告如下。1 一般资料男女各4例,年龄30~67岁,平均48.5岁,病史6~34年,2次手术史1例,1次手术史5例,均2次以上彩色B超诊断为肝内胆管结石,并肝外结石3 相似文献
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皮下盲襻型胆管空肠吻合术在肝胆管结石治疗中的应用(附2100例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的总结皮下盲襻型胆管空肠吻合术在肝胆管结石中应用的经验和教训。方法回顾分析我科2100例肝胆管结石施行皮下盲襻型胆管空肠吻合术的治疗效果。结果全组均施行皮下盲襻型胆管空肠吻合术,其中肝门整形病灶切除术871例(41.5%)。全组患者发生出血、漏胆和感染并发症共51例(2.4%),死亡6例(0.3%),术后结石复发485例(23.1%)。结论皮下盲襻型胆管空肠吻合术是治疗肝胆管结石的基础。术中尽可能切除病灶,对狭窄的肝门部和二级胆管开口整形,皮下预留盲襻为结石复发做准备,以及充分发挥胆管镜的作用,将使治疗更加完善,效果更好。 相似文献
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肝胆管结石术后残留和复发是肝胆管外科最头痛的并发症 ,本文回顾总结本院五年来肝胆管结石术中采用空肠盲袢皮下埋置病人临床资料 ,分析本术式的可行性及实用性。1 资料和方法1.1 一般资料本组 15例 ,男性 6例 ,女性 9例 ,年龄 30~ 6 7岁 ,平均 4 8岁 ,其中肝内外胆管结石无法取净 9例 ,泥沙样结石 2例 ,合并胆总管下段狭窄 4例 ;第一次手术11例 ,第二次手术 4例。1.2 手术方式1第一次手术者均作胆囊摘除 ,尽量取出结石并用导尿管冲洗 ,胆总管与空肠作 Roux— Y吻合术 ,空肠盲袢埋置于剑突皮下。 2第二次手术者胆道探查取石后作胆总管… 相似文献
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空肠盲袢在胆道结石手术中应用的效果观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:研究阻道术后残石存留及结石复发的治疗。方法:30例病人作胆总管或肝总管空肠Roux-en-y吻合的同时,将空肠盲袢埋置于右前腹壁皮下,以利胆道结石残存或结石复发时,使用纤维胆道镜经皮经空肠盲袢进入胆道取石。结果:本组病例手术效果满意,无术后并发症。术后11例残石、5例复发结石经皮空肠盲袢纤维胆道镜取石成功。结论:胆道结石作空肠盲袢埋置术可提供一条从体外通向胆道最简易的永久通道,对结石残留和结石复发的病人可避免再次手术,减轻其痛苦。 相似文献