PPH手术在重度混合痔治疗中的应用

目的:探讨经肛门吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)的治疗方法及临床效果。方法:回顾性分析2010年3月~2013年1月经PPH术治疗的73例重度混合痔患者临床资料,对手术经验及临床疗效进行总结分析。结果:73例患者手术顺利,手术时间平均28分钟,外痔均上提入肛,体积明显缩小,肛缘较大皮赘或肥大肛乳头切除,肛门基本平整。术后肛缘水肿23例,3~9天消失,13例大便带血少量,未予处理,自行消失;无大出血、吻合口或肛门狭窄、大便失禁、肛周感染等并发症发生。术后住院平均3.5天,随访3个月未见复发、便血、疼痛、肛门狭窄等。结论:PPH手术治疗重度混合痔手术时间短、出血少、术后疼痛轻、并发症少,肛门外观较好,疗效明显优于传统手术方法。     

痔上粘膜环切钉合术治疗Ⅳ度内痔术后对排便功能的影响

目的评价痔上粘膜环切钉合术术后对排便功能的影响.方法将52例实施痔上粘膜环切钉合术(PPH手术)的术后疼痛评分、早期并发症及随访一年后的结果进行分析.结果PPH组术后疼痛明显减轻,恢复快;一年随访PPH术后痔脱垂13例、肛门瘙痒12例、肛周皮赘20例、里急后重12例,促便感3例,排便困难1例,直肠炎2例,无疼痛及肛门狭窄及失禁.结论对于Ⅳ度内痔,PPH手术目前仍有需要探讨的地方,对于脱垂及肛周皮赘明显者必须附加有限度的痔切除术或皮赘切除才能有效地缓解症状,同时要告知患者可能出现的对排便功能的影响.     

66例PPH联合痔核切除术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的 观察PPH联合痔核切除术治疗环状混合痔的临床效果.方法 对66例环状混合痔患者行PPH联合痔核切除术,统计手术时间,住院时间,疼痛程度,病人满意度等.结果 本组66例环形混合痔患者均一次吻合成功,手术操作时间平均是18min,术后平均住院时间4d,术后24h后平均疼痛度1.73,术后肛缘外观平整美观,无皮赘突起,术后无大出血、感染、肛门失禁或肛门狭窄,有效率为100%,患者满意62例(93.9%).结论 PPH联合痔核切除术治疗环状混合痔,效果满意,具有很高的临床应用价值.     

PPH术联合外剥内扎术治疗重度环状混合痔60例

目的 观察吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床疗效.方法 60例重度环状混合痔患者均行PPH术联合外剥内扎术,观察疗效、术后并发症.结果 60例术后肛缘平整美观,无水肿、皮赘突起、吻合口裂开、大出血、感染、直肠阴道瘘、前列腺损伤、肛瘘等.术后随访6～18个月,无复发、无肛门失禁、肛门...     

经肛门镜下吻合器痔上黏膜环切术与传统痔切除术治疗重度内痔的效果分析

目的比较吻合器痔上黏膜环切术与传统痔切除术的疗效与安全性。方法收集我科经这两种手术方式治疗的患者98例,比较患者术中术后的各项指标,随机分为PPH组和MM组各49例。比较患者术中术后的各项指标。如手术时间、住院时间、创面愈合时间、并发症、肛门功能等。结果PPH组总有效率为97．96％,MM组治疗总有效率为95．92％。PPH组的手术时问、住院时间、创面愈合时间明显低于MM组。PPH组术后并发症发病人数优于MM组,少量出血（出血量〈100mL）、创面疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀人数均少于MM组。术后半年对患者进行随访,两组均无肛门失禁发生,PPH组出现肛门狭窄、瘙痒及控便能力下降的患者人数少于MM组,发生肛缘皮赘的人数多于MM组。结论吻合器痔上黏膜环切术在治疗重度内痔方面显著改善了传统痔切除术的众多缺点,治疗重度内痔的并发症和安全性均优于传统切除术,值得临床推广应用。     

契形切口手术切除外痔60例临床观察

目的观察契形切口手术治疗外痔术的临床疗效。方法 120例外痔、混合痔患者,随机分成治疗组、对照组各60例,治疗组采用契形切口手术,对照组单采用放射状切口手术。结果治疗组：切口顺利愈合,愈合时间为（10.51±2.51）d,肛缘皮赘遗留少,肛门基本恢复平整,肛管弹性正常,伤口愈合疤痕小。对照组：病人切口愈合时间（15±2.78）d,肛缘皮赘遗留物多12例,占30%,肛管轻度狭窄3例,占7.5%。结论治疗组术后疼痛、伤口愈合时间、肛门光整度、术后肛管狭窄和术后水肿发生率均优于对照组,提示契形切口切除外痔是一种行之有效的方法。     

吻合器直肠粘膜环切术治疗混合痔的体会

混合痔是肛肠科常见病之一。传统采用外剥内扎术,术后较易出现创缘水肿,愈合后遗留皮赘和肛门搔痒等。采用吻合器直肠粘膜环切术(PPH术)治疗混合痔,符合肛门部解剖生理特点。具有操作简单、手术时间短、术后病人痛苦少、恢复快、肛门外观平整、较少遗留皮赘及肛门搔痒等优点。     

国产吻合器改良PPH术治疗重度痔病效果分析

目的探讨国产吻合器应用改良双荷包吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术治疗重度痔的临床应用。方法观察、分析56例应用改良双荷包PPH术治疗Ⅲ~Ⅳ度的内痔、混合痔患者的手术时间、术后疼痛、术后并发症(出血、继发血栓形成、肛缘水肿)及术后痔复发脱出等情况。结果56例术后脱出内痔全部回纳肛门内,痔块均回缩明显,术后不适症状轻,恢复良好。术后48h无疼痛52例(92.85%),56例患者的平均导尿时间为19.7h。随访1个月~2年全组无一例复发、肛门狭窄或大便失禁及肛周感染发生。56例患者的术后平均住院天数2.86天。结论在治疗重度痔病中,通过对PPH术进行多方面技术细节的改进,拓展了其临床手术适应证范围,术后并发症少,复发率低,患者满意度高。     

PPH加外剥内扎术配合消痔灵注射液治疗环状混合痔126例

目的：评价PPH加外剥内扎术配合消痔灵注射液治疗环状混合痔的疗效。方法回顾性分析该院2012年3月-2014年12月PPH加外剥内扎术配合消痔灵注射液治疗环状混合痔患者的临床资料。结果患者手术时间为25~40 min,平均手术时间为29.5 min;术后住院时间平均为9.3 d;所有患者均治愈,术后随访1~12个月,术后出血2例(1.5%),残留皮赘9例(7.1%),因无不适症状而随访观察,患者均无肛门水肿、肛门失禁、肛门狭窄、术后大出血、感染、肛门坠胀等并发症的发生。结论PPH加外剥内扎术配合消痔灵注射液治疗环状混合痔患者治愈率高,术后并发症少、恢复快,住院时间短,值得临床上推广与应用。     

齿状线上黏膜瓣切除和开放切除处理痔上黏膜环切术后残余外痔的对比研究

目的 比较齿状线上直肠黏膜瓣切除法和开放式切除法处理痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapsed hemorrhoids,PPH)后残余外痔及皮赘的临床效果.方法 180例Ⅲ～Ⅳ度混合痔行PPH术后残存外痔及皮赘者158例.对其中82例行齿状线上直肠黏膜瓣切除(A组),76例行开放式切除(B组),对比观察2组术后疼痛指数、术后并发症发生率、手术时间、住院时间、创口愈合时间、患者满意度.结果 术后疼痛指数A组(2.1±0.8)明显低于B组(7.5±1.2)(P<0.01);术后并发症比较,A组肛缘水肿(1.2%)少于B组(13.2%)(P<0.05),余无明显差异;手术时间、创口愈合时间、住院时间A组和B组分别为(25±6.5)与(15.2±2.8)(P<0.01),(8±3.5)与(21±8.5)(P<0.01)和(4.0±1.0)与(6.0±1.5)(P<0.01);术后患者满意度评分2组均较高但无明显差异(117.5±15.5,112.5±22)(P>0.05).结论 齿状线上直肠黏膜瓣切除法处理PPH术后残余外痔及皮赘的近期疗效优于开放式切除法.     

吻合器痔上粘膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔临床观察

目的：探讨吻合器痔上粘膜环切术（PPH）加外痔切除术治疗重度混合痔的价值和手术方式。方法：回顾性总结分析我院外四科2010年3月至2010年10月应用PPH加外痔治疗的76例重度混合痔患者的临床资料。结果：本组76例,手术时间为20-55min,平均38.5min,术后平均住院时间3d。吻合部位在齿线上0.5-2cm。术中吻合后即刻出血60例,无术后出血病例,术后肛门部疼痛22例（28.9%）。18例（23.7%）术后出现急便感或肛门部异物感。轻度吻合口狭窄1例,术后无残留皮赘。尿潴留20例（26.3%）。术后随访过程中未出现复发病例。结论：采用PPH加外痔切除治疗重度混合痔可获得良好的手术效果。     

痔上黏膜缝扎术弥补PPH术治疗重度痔16例报告

目的 探讨痔上黏膜缝扎手术弥补PPH手术残留皮赘或痔核脱垂的临床应用价值及手术方法.方法 应用痔环切吻合器对16例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者先施行PPH手术治疗,术中发现残留皮赘或痔核脱垂的回缩不理想者,用000可吸收缝线于齿线上行痔上黏膜缝扎手术作补充治疗.结果 PPH吻合均一次成功.16例PPH术后残留皮赘或痔核脱垂者在PPH手术的基础上行痔上黏膜缝扎手术,均取得满意疗效.结论 痔上黏膜缝扎手术可以弥补单纯PPH手术的局限性,可以拓展PPH手术的适应范围.     

低位双荷包PPH加外痔皮赘切除治疗环状混合痔疗效观察

目的探讨低位双荷包PPH加外痔皮赘切除治疗环状混合痔的疗效。方法 72例环状混合痔患者按手术方法的不同分为低位双荷包法PPH与外痔皮赘切除组(PPH组)和传统Milligan-Morgan手术组(MMH组),观察及比较两组疗效。结果两组手术时间及术后住院时间差异无统计学意义(>0.05),两组术后12 h VAS评分、下腹部胀痛例数、镇痛药物使用例数、恢复工作时间、术后6个月满意度及并发症发生率差异均有统计学意义(均<0.05)。结论低位双荷包PPH治疗环状混合痔具有术后疼痛轻、恢复正常工作时间短、外痔处理更彻底、对肛门括约功能影响小及患者满意度高的优点,值得推广。     

血栓剥除联合痔上黏膜环切钉合术治疗嵌顿性环状混合痔的疗效分析

目的 观察血栓剥除联合痔上黏膜环切钉合术(PPH)对嵌顿性环状混合痔中的治疗效果.方法 将118例嵌顿性环状混合痔患者分为两组,试验组60例,采用血栓剥除术联合PPH手术方法;对照组58例,采用外剥内扎术手术方法.观察两组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分,水肿、出血、皮赘残留例数,伤口愈合时间,肛门狭窄、肛门失禁例数,肛管直肠测压及满意度差异.结果 试验组与对照组术后水肿、出血、皮赘残留例数比较差异有统计学意义(χ2=6.63、4.19、6.64,P<0.05);术后肛门狭窄、肛门失禁例数比较差异无统计学意义(χ2=0.38、1.11,P>0.05).试验组与对照组术后VAS评分、愈合时间、满意程度、肛管静息压、肛管最大收缩压比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 血栓剥除联合PPH术后并发症少,恢复快,对肛门功能影响小.     

吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔26例体会

目的 探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)的手术方法 及疗效.方法 分析PPH手术治疗26例Ⅲ、Ⅳ度内痔患者的临床资料.结果 手术平均时间25 min,术后平均住院时间4d,术后当日需用止痛剂10例,轻微疼痛6例,无疼痛10例,无出血、无直肠阴道瘘及感染病例.随访6～15个月,24例痔团完全回缩,2例有残留皮赘,无复发病例.结论 PPH手术治疗重度痔安全有效,具有手术时间短、术后疼痛轻、住院时间短、病人术后痛苦小、无肛门狭窄和大便失禁等优点,术后恢复快,复发率低,精细控便功能不受影响.     

RPH、外剥内扎术联合肛垫悬吊及皮桥整形术治疗中老年女性脱垂性环状痔的临床观察

目的 探讨以自动痔疮套扎术（RPH）、外剥内扎术（M-M）为基础的肛垫悬吊及皮桥整形术治疗中老年女性脱垂性环状痔的临床疗效。方法 选取2018年1月—2019年1月于遂宁市中心医院就诊的124例中老年女性脱垂性环状痔患者,随机分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者采用RPH、M-M治疗,观察组患者采用RPH、M-M联合肛垫悬吊、皮桥整形术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及住院时间等手术相关指标;比较两组患者术后第4天便时出血、创面疼痛、肛缘水肿评分等临床症状;比较两组患者术后1个月治疗有效率;比较两组患者术后3个月肛缘皮赘形成、肛门直肠狭窄、肛门形态。结果 观察组手术时间较对照组长（P <0.05）。观察组创面疼痛、便时出血、肛门坠胀、肛缘水肿评分较对照组低（P <0.05）。观察组治疗总有效率较对照组高（P <0.05）。观察组肛缘皮赘形成、肛门形态评分较对照组低（P <0.05）。结论 RPH、M-M联合肛垫悬吊、皮桥整形术可显著减轻老年女性脱垂性环状痔患者黏膜及外痔脱垂症状,降低患者便时出血、创面疼痛及肛缘水肿程度,减少术后肛缘皮赘形成,适合临床推广。     

保留肛垫、肛门上皮半缝合式痔切除术680例

目的探讨保留肛垫、肛门上皮半缝合式痔切除的疗效。方法回顾分析680例Ⅲ、Ⅳ度内痔患者行保留肛垫、肛门上皮半缝合式痔切除术的临床资料。结果所有患者术后疗效满意,半年随访无复发者,未发现肛门狭窄及肛门失禁。术后出现肛周脓肿1例,肛门皮赘1例,肛管息肉3例。结论保留肛垫、肛门上皮半缝合式痔切除术能减少术后排便疼痛,术后无出血,无术后肛门狭窄,疗效满意。     

内痔悬吊外痔整形保留齿线术治疗混合痔

目的探讨内痔悬吊外痔整形保留齿线术治疗混合痔的临床疗效。方法对30例混合痔患者施行内痔悬吊外痔整形保留齿线术,就术后愈合时间、肛缘水肿、肛门狭窄及术后复发率进行回顾性研究。结果 30例均一次性治愈,切口愈合时间10-25d,平均14.7±5.3d,肛缘水肿发生率6%,无1例出现术后肛门狭窄。结论在治疗混合痔时,内痔悬吊外痔整形保留齿线术具有治愈率高、复发率低等优点,较好地解决了混合痔术后肛门狭窄、肛门水肿等并发症的发生。     

PPH术后应用中药汤剂治疗的临床疗效观察

目的：探讨PPH术后应用中药汤剂减轻术后不适症状的疗效。方法：将符合条件的PPH术后患者120例随机分为两组。治疗组53例,术后加用中药汤剂坐浴,肛塞泰宁栓;对照组67例,PPH术后应用红外线照射,肛塞泰宁栓治疗。结果：治疗组在减轻术后疼痛、肛门下坠感、排尿不畅及创缘水肿,缩短住院时间等方面优于对照组。结论：PPH术后应用中药汤剂坐浴是治疗PPH术后不适症状的有效方法。     

PPH加内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂46例

目的探讨痔上黏膜环切术（PPH）加肛门后正中内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂。方法回顾分析临床46例混合痔合并有肛裂患者的痔上黏膜环切术。结果46例行PPH加肛门后正中内括约肌切开术患者术后疼痛比单纯传统复合手术明显缓解,术后肛缘平整,患者满意。结论对于混合痔同时合并有肛裂的患者,也可采用PPH联合肛门后正中内括约肌切开术治疗。